Главная страница
Навигация по странице:

  • Задняя мозговая артерия

  • Внутренняя грудная артерия

  • (I—II). 153.Артерии головного мозга. Артериальный круг большого мозга. Передняя мозговая артерия

  • Средняя мозговая артерия

  • Возле основания черепа магистральные артерии образуют Виллизиев круг

  • 154.Подмышечная артерия, топография, ветви, области кровоснабжения. Подмышечная артерия

  • История. Ответы_на_210_вопросов_по_анатомии_СГМУ 2. 1 Скелетная система. Части скелета. Кость как орган. Классификация и строение костей, их кровоснабжение, иннервация. Стадии развития скелета. Центры окостенения


    Скачать 4.63 Mb.
    Название1 Скелетная система. Части скелета. Кость как орган. Классификация и строение костей, их кровоснабжение, иннервация. Стадии развития скелета. Центры окостенения
    АнкорИстория
    Дата16.05.2023
    Размер4.63 Mb.
    Формат файлаpdf
    Имя файлаОтветы_на_210_вопросов_по_анатомии_СГМУ 2.pdf
    ТипДокументы
    #1135855
    страница44 из 54
    1   ...   40   41   42   43   44   45   46   47   ...   54
    152.Подключичная артерия, её части, топография, ветви, области
    кровоснабжения.
    Подключичная артерия, a. subcldvia, начинается от аорты (слева) и плечеголовного ствола (справа). Левая подключичная артерия примерно на 4 см длиннее правой. Подключичная артерия выходит из грудной полости через верхнюю ее апертуру, огибает купол плевры, вступает (вместе с плечевым сплетением) в межлестничный промежуток, затем проходит под ключицей, перегибается через 1 ребро (лежит в одноименной его борозде) и ниже латерального края этого ребра проникает в подмышечную полость, где продолжается как подмышечная артерия.
    Условно подключичная артерия подразделяется на три отдела: 1) от места начала до внутреннего края передней лестничной мышцы, 2) в межлестничном промежутке и 3) по выходе из межлестничного промежутка.
    В первом отделе от артерии отходят три ветви: позвоночная и внутренняя грудная артерии, щито-шейный ствол, во втором отделе — реберно-шейный ствол, а в третьем — иногда поперечная артерия шеи.
    1. Позвоночная артерия, a. vertebrdlis, — наиболее значительная из ветвей подключичной артерии, отходит от ее верхней полуокружности на уровне
    VII шейного позвонка. У позвоночной артерии различают 4 части: между передней лестничной мышцей и длинной мышцей шеи располагается ее предпозвоночная часть, pars prevertebrdlis. Далее позвоночная артерия направляется к VI шейному позвонку — это ее поперечноотрост-ковая
    (шейная) часть, pars transversdria (cervicalis), затем проходит вверх через поперечные отверстия VI—II шейныхпозвонков. Выйдя из поперечного отверстия II шейного позвонка, позвоночная артерия поворачивает латерально и следующий участок — это атлантовая часть, pars atldntica.
    Пройдя через отверстие в поперечном отростке атланта, огибает сзади его верхнюю суставную ямку [поверхность], прободает заднюю атлантозатылочную мембрану, а затем и твердую оболочку спинного мозга (в позвоночном канале) и через большое затылочное отверстие вступает в полость черепа — здесь начинается ее внутричерепная часть, pars
    intracranidlis. Позади моста головного мозга эта артерия соединяется с аналогичной артерией противоположной стороны, образуя базилярную артерию. От второй, поперечноотростковой, части позвоночной артерии отходят спинномозговые (корешковые) ветви, rr. spindles (radiculdres),
    проникающие через межпозвоночные отверстия к спинному мозгу, и
    мышечные ветви, rr. musculdres, к глубоким мышцам шеи. Все остальные ветви отделяются от последней — внутричерепной части: 1) передняя
    менингеальная ветвь, г. meningeus anterior, и задняя менингеальная ветвь, г.
    meningeus posterior [ме-нингеальные ветви, rr. meningei]; 2) задняя
    спинномозговая артерия, a. spindlis posterior, огибает снаружи продолговатый мозг, а'затем по задней поверхности спинного мозга спускается вниз, анастомозируя с одноименной артерией противоположной
    стороны; 3) передняя спинномозговая артерия, a. spindlis anterior,
    соединяется с одноименной артерией противоположной стороны в непарный сосуд, направляющийся вниз в глубине передней щели спинного мозга; 4)
    задняя нижняя мозжечковая артерия (правая и левая), a. inferior posterior
    cerebelli, обогнув продолговатый мозг, разветвляется в задненижних отделах мозжечка.
    Базилярная артерия, a. basildris (см. рис. 47, 48), —непарный сосуд, располагается в базилярной борозде моста. На уровне переднего края моста делится на две конечные ветви — задние правую и левую мозговые артерии.
    От ствола базилярной артерии отходят: 1)передняя нижняя мозжечковая
    артерия (правая и левая),a. inferior anterior cerebelli, разветвляются на нижней поверхности мозжечка; 2)артерия лабиринта (правая и левая),a.
    labyrinthi, проходят рядом с преддверно-улитковым нервом (VIIIпара черепных нервов) через внутренний слуховой проход к внутреннему уху;
    3)артерии моста, аа. pontis (ветви к мосту); 4)среднемозговые артерии, аа.
    mesencephdlicae (ветви к среднему мозгу); 5)верхняя мозжечковая артерия
    (правая и левая),a. superior cerebelli, разветвляется в верхних отделах мозжечка.
    Задняя мозговая артерия, a. cerebri posterior, огибает ножку мозга, разветвляется на нижней поверхности височной и затылочной долей полушария большого мозга, отдает корковые и центральные ветви. В заднюю мозговую артерию впадает а.сопг-municans posterior (от внутренней сонной артерии), в результате чего образуетсяартериальный (виллизиев)круг
    большого мозга, circulus arteriosus cerebri. В его образовании участвуют правая и левая задние мозговые артерии, замыкающие артериальный круг сзади. -1 Заднюю мозговую артерию с внутренней сонной с каждой стороны соединяет задняя соединительная артерия. Переднюю часть артериального круга большого мозга замыкает передняя соединительная артерия, располо- женная между правой и левой передними мозговыми артериями, отходящими соответственно от правой и левой внутренних сонных артерий. Артери- альный круг большого мозга расположен на его основании в поднаутин-ном пространстве. Он охватывает спереди и с боков зрительный перекрест; задние соединительные артерии лежат по бокам от гипоталамуса, задние мозговые артерии находятся впереди моста.
    2. Внутренняя грудная артерия, a. thoracica interna (рис. 49), отходит от нижней полуокружности подключичной артерии напротив и несколько латеральнее позвоночной артерии. Артерия опускается вниз по задней поверхности передней грудной стенки, прилегая сзади к хрящамI—VIIIребер.
    Под нижним краемVIIребра она распадается на две конечные ветви — мышечно-ди-афрагмальную и верхнюю надчревную артерии. От внутренней грудной артерии отходит ряд ветвей: 1)медиастинальные ветви, rr.
    mediastindles, к сре-достенной плевре и клетчатке верхнего и переднего средостения; 2)тимусные ветви, rr. thymici; 3)бронхиальные итрахеальные
    ветви, rr. bronchioles et tracheales, к нижнему отделу трахеи и главному бронху соответствующей стороны; 4)перикардодиа-фрагмальная артерия, a.

    pericardiacophrenica, начинается от ствола артерии на уровнеIребра и вместе с диафрагмальным нервом опускается по латеральной поверхности перикарда (между ним и медиастинальной плеврой), отдает к нему ветви и к диафрагме, где анастомозирует с другими артериями, крово-снабжающими диафрагму; 5)грудинные ветви, rr. sterndles, кровоснабжающие грудину и анастомозирующие с одноименными ветвями противоположной стороны;
    6)прободающие ветви, rr. perfordntes, проходят в верхних 5—6 межреберных промежутках к большой грудной мышце, коже, а 3-я, 4-я и 5-я прободающие артерии отдают[медиальные] ветви молочной железы, гг. mammarii
    [mediates] (у женщин); 7)передние межреберные ветви, rr. intercostdles
    anteriores (I—V), отходят в верхних пяти межреберных промежутках в латеральном направлении к межреберным мышцам; 8)мышечно-
    диафрагмальная артерия, а. musculophrenica, направляется вниз и латерально к диафрагме. По пути отдает межреберные ветви к мышцам пяти нижних межреберных промежутков; 9)верхняя надчревная артерия, а.
    epigastrica superior, вступает во влагалище прямой мышцы живота, через его заднюю стенку, кровоснабжает эту мышцу, располагаясь на ее задней поверхности. На уровне пупка анастомозирует с нижней надчревной артерией (ветвь наружной подвздошной артерии). Мышечно-диафрагмальная и верхняя надчревная артерии являются конечными ветвями внутренней грудной артерии.
    3. Щитошейный ствол, truncus thyrocervicdlis, отходит от подключичной артерии у медиального края передней лестничной мышцы. Ствол имеет длину около 1,5 см и в большинстве случаев делится на 3 ветви: нижнюю щитовидную, надлопаточную и поперечную артерии шеи. 1) Нижняя щитовидная артерия,a. thyroidea inferior, направляется вверх по передней по- верхности длинной мышцы шеи к щитовидной железе и отдаетжелезистые
    ветви, rr. glandular es. От нижней щитовидной артерии отходятглоточные и
    пищеводные ветви, rr. pharyngedles et oesophagedles; трахеальные ветви, rr.
    tracheales, инижняя гортанная артерия, a. laryngedlis inferior, которая под пластинкой щитовидного хряща анастомозирует с верхней гортанной артери- ей (ветвь верхней щитовидной артерии).
    2) Надлопаточная артерия, a. suprascapuldris, позади ключицы направляется назад, к вырезке лопатки, через которую проникает в надостную, а затем в подостную ямки, к лежащим там мышцам. Анастомозирует с артерией, огибающей лопатку (ветвь подлопаточной артерии), и отдаетакромиаль ную
    ветвь, г. acromidlis, которая анастомозирует с одноименной ветвью от грудоакромиальной артерии.
    3) Поперечная артерия шеи, a. transversa cervicis, чаще всего проходит между стволами плечевого сплетения кзади и на уровне медиального конца ости лопатки делится наповерхностную ветвь, г. superficidlis, следующую к мышцам спины, иглубокую ветвь, г. profundus, которая проходит по медиальному краю лопатки вниз к мышцам и коже спины. Обе ветви поперечной артерии шеи анастомозируют с ветвями затылочной артерии (от наружной сонной артерии), задними межреберными артериями (от грудной
    части аорты), с подлопаточной артерией и артерией, окружающей лопатку
    (от подмышечной артерии) (табл. 2).
    4. Реберно-шейный ствол, truncus costocervicdlis, отходит от подключичной артерии в межлестничном промежутке, где сразу же делится на глубокую шейную и наивысшую межреберные артерии. 1) Глубокая шейная артерия,a.
    cervicdlis profunda, следует кзади междуIребром и поперечным отрост- комVIIшейного позвонка, к полуостистым мышцам головы и шеи. 2)
    Наивысшая межреберная артерия,a. inter-costdlis suprema, уходит вниз впереди шейкиIребра и разветвляется в первых двух межреберных промежутках, даваяпервую ивторую задние межреберные артерии, аа.
    intercostdles posterio-res (I—II).
    153.Артерии головного мозга. Артериальный круг большого мозга.
    Передняя мозговая артерия, a. cerebri anterior, отходит от внутренней сонной артерии немного выше глазной артерии, сближается с одноименной артерией противоположной стороны и соединяется с ней короткой непарной
    соединительной артерией, a. communicans anterior. Затем передняя мозговая артерия ложится в борозду мозолистого тела, огибает мозолистое тело и направляется в сторону затылочной доли полушария большого мозга, кровоснабжая медиальные поверхности лобной, теменной и отчасти затылочной долей, а также обонятельные луковицы, тракты и полосатое тело.
    К веществу мозга артерия отдает две группы ветвей — корковые и центральные.
    Средняя мозговая артерия, a. cerebri media, является самой крупной ветвью внутренней сонной артерии. В ней различают клиновидную часть, pars
    sphenoidalis, прилежащую к большому крылу клиновидной кости, и островковую часть, pars insularis. Последняя поднимается кверху, вступает в латеральную борозду большого мозга, прилегая к островку. Далее она продолжается в свою третью, конечную (корковую) часть, pars terminalis
    (pars corticalis), которая разветвляется на верхнебоковой поверхности полушария большого мозга. Средняя мозговая артерия также отдает корковые и центральные ветви.
    Задняя мозговая артерия, a. cerebri posterior, огибает ножку мозга, разветвляется на нижней поверхности височной и затылочной долей полушария большого мозга, отдает корковые и центральные ветви. В заднюю мозговую артерию впадает а. сот-municans posterior (от внутренней сонной артерии), в результате чего образуется артериальный (виллизиев) круг
    большого мозга, circulus arteriosus cerebrl. В его образовании участвуют правая и левая задние мозговые артерии, замыкающие артериальный круг сзади. Заднюю мозговую артерию с внутренней сонной с каждой стороны соединяет задняя соединительная артерия. Переднюю часть артериального круга большого мозга замыкает передняя соединительная артерия, расположенная между правой и левой передними мозговыми артериями, отходящими соответственно от правой и левой внутренних сонных артерий.
    Артериальный круг большого мозга расположен на его основании в подпаутинном пространстве. Он охватывает спереди и с боков зрительный
    перекрест; задние соединительные артерии лежат по бокам от гипоталамуса, задние мозговые артерии находятся впереди моста.
    Возле основания черепа магистральные артерии образуют Виллизиев
    круг, от которого и отходят артерии, которые поставляют кровь в ткани головного мозга. В формировании Виллизиева круга участвуют следующие артерии: правая и левая передние мозговые артерии (А1 сегменты) правая и левая средние мозговые артерии (М1 сегменты) правая и левая задние мозговые артерии (Р1 сегменты) передняя соединительная артерия правая и левая задние соединительные артерии
    Головной мозг получает артериальную кровь из двух источников: внутренних сонных и позвоночных артерий.
    Внутренняя сонная артерия (а. саrotis interna) на уровне перекреста зрительных нервов делится на две концевые ветви (см. Атл.). Одна из них
    средняя мозговая артерия (a. cerebri media) –мощная, уходит в глубь боковой борозды, васкуляризируя (кровоснабжая) большую часть полушария. Она ложится в латеральную борозду и ее ветви снабжают кровью островок, переднюю и заднюю центральные, нижнюю и среднюю лобную, теменную, верхнюю и среднюю височную извилины. Другая ветвь –передняя
    мозговая артерия (a. cerebri anterior) – тянется по мозолистому телу назад и питает извилины медиальной поверхности полушария. Передние мозговые артерии обеих сторон соединяются друг с другом вблизи своего начала при помощи короткой передней соединительной артерии (a. communicans
    anterior). Каждая внутренняя сонная артерия соединяется задней
    соединительной артерией (a. communicans posterior) с задней мозговой
    артерией (a. cerebri posterior) (ветвьюпозвоночной артерии) своей стороны.
    В результате в области гипофиза образуется "артериальный круг"
    ("Виллизиев круг").
    Позвоночные артерии (a. vertebralis), входят в череп через большое затылочное отверстие и у заднего края моста сливаются в непарную основную артерию (базилярную артерию) (a. basilaris) (см. Атл.).
    Располагаясь на нижней поверхности моста, она отдает артерии, питающие его и мозжечок. У переднего края моста основная артерия разделяется на две задние мозговые артерии (a. cerbri posterior), снабжающие заднюю часть полушарий. Из артериального круга, а также из трех мозговых артерий берут начало многочисленные и тонкие центральные артерии, погружающиеся в мозговую ткань. Короткие артерии снабжают верхние три слоя коры, длинные – медулярные – нижние ее слои. Пройдя кору, последние входят в белое вещество. Наибольший процент кровоизлияний наблюдается при патологических изменениях стенок центральных артерий мозга.
    Кровоотток от головного мозга происходит по венам, впадающим в венозные пазухи. Кровь из последних изливается черезсигмовидную
    пазуху во внутреннюю яремную вену (v. jugularis interna). Через
    непостоянные отверстия в костях мозгового черепа – выпускники – кровь венозных пазух проходит и в подкожные вены головы.
    В венозные пазухи вливается также цереброспинальная жидкость, которая несет функцию гидростатической и барьерной защиты мозга.
    Вырабатываемая в сосудистых сплетениях, она омывает стенки полостей мозга и через специальные отверстия в заднем мозговом парусе проникает в подпаутинное пространство. Ее отток происходит через грануляции паутинной оболочки в венозные пазухи, по лимфатическим сосудам в этой оболочке и особенно в оболочках нервов.
    Интенсивность кровотока в различных отделах головного мозга не является постоянной и зависит от многих факторов. Современные методы исследования позволяют наблюдать ее изменение в соответствующих областях мозга при умственной нагрузке, выполнении определенных манипуляций и т.д.
    154.Подмышечная артерия, топография, ветви, области
    кровоснабжения.
    Подмышечная артерия, a. axllldris (рис. 50), является продолжением подключичной артерии (от уровняIребра), расположена в глубине подмышечной ямки и окружена стволами плечевого сплетения. У нижнего края сухожилия широчайшей мышцы спины подмышечная артерия переходит в плечевую артерию. Соответственно топографии передней стенки подмышечной ямки подмышечную артерию условно подразделяют на три отдела. В первом отделе, на уровне ключично-грудного треугольника, от подмышечной артерии отходят следующие артерии: 1) подлопаточные ветви,rr. sub scapulares, разветвляются в одноименной мышце; 2) верхняя грудная артерия,a. thoracica superior, распадается на ветви, которые направляются в первый и второй межреберные промежутки, где кровоснаб- жают межреберные мышцы, а также отдает тонкие ветви к грудным мышцам;
    3) г р уд о а к р о м и ал ьн а я артерия,thoraco-acromidlis, отходит от подмышечной артерии над верхним краем малой грудной мышцы и распадается на 4 ветви:акромиальная ветвь, г. acromidlis, принимает участие в образовании акроми-альной сети, от которой кровоснабжается акромиально-ключич-ный сустав, а также частично капсула плечевого сустава;клю чичная ветвь, г. claviculdris, непостоянная, питает ключицу и подключичную мышцу;дельтовидная ветвь, г. deltoideus, кровоснабжает дельтовидную и большую грудную мышцы и соответствующие им участки кожи груди;грудные ветви, rr. pectordles, направляются к большой и малой грудным мышцам.
    Во втором отделе, на уровне грудного треугольника, от подмышечной артерии отходит латеральная грудная артерия, a.thordcica laterdlis. Она спускается вниз по наружной поверхности передней зубчатой мышцы, в которой разветвляется. Эта артерия отдает такжелатеральные ветви
    молочной железы, rr. mammdrii laterdles.

    В подгрудном треугольнике (третий отдел) от подмышечной артерии отходят три артерии: 1) подлопаточная артерия, a. subscapuldris, — самая крупная; делится нагрудоспинную артерию, a. thoracodorsdlis, которая следует вдоль латерального края лопатки. Она кровоснабжает переднюю зубчатую и боль- шую круглую мышцы, а также широчайшую мышцу спины; иартерию,
    огибающую лопатку, a. circumflexa scapulae, которая проходит через трехстороннее отверстие на заднюю поверхность лопатки к подостной'мышце и к другим соседним мышцам, а также к коже лопаточной области; 2) передняя артерия, огибающая плечевую кость,a. circumflexa
    anterior humeri, проходит впереди хирургической шейки плеча к плечевому суставу и к дельтовидной мышце; 3)задняя артерия, огибающая плечевую
    кость, a. circumflexa posterior humeri, более крупная, чем предыдущая, вместе с подмышечным нервом направляется через четырехстороннее отверстие к дельтовидной мышце, анастомозирует с ветвями передней артерии, огибающей плечевую кость, кровоснабжает плечевой суства и рядом расположенные мышцы
    1   ...   40   41   42   43   44   45   46   47   ...   54


    написать администратору сайта