анат билеты все мои. 1. Строение кости как органа 2 Рост костей в длину и толщину. 4

• Название: 1. Строение кости как органа 2 Рост костей в длину и толщину. 4
• Дата: 12.01.2023
• Размер: 3.13 Mb.
• Имя файла: анат билеты все мои.docx
• Тип: Документы; #884153
• страница: 20 из 29

40. Кости голени и стопы: их соединения

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ МЕЖДУ СОБОЙ

Кости голени связаны между собой прерывными и непрерывными соединениями.

Межберцовый сустав (art. tibiofibularis) образован суставной поверхностью головки малоберцовой кости и малоберцовой суставной поверхностью латерального мыщелка большеберцовой кости. Сустав укреплен передней и задней связками головки малоберцовой кости. По форме суставных поверхностей межберцовый сустав относится к плоским, малоподвижным.

Между телами костей голени располагается межкостная мембрана.

Между латеральной лодыжкой и малоберцовой вырезкой большеберцовой кости имеются передняя и задняя межберцовые связки.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ СО СТОПОЙ

Голеностопный сустав (art. talocruralis) образован нижней суставной поверхностью большеберцовой кости, суставными поверхностями лодыжек и суставными поверхностями блока таранной кости. Сустав укреплен медиальной и коллатеральной связками каждая из которых состоит из нескольких пучков. Движения в голеностопном суставе осуществляются вокруг фронтальной оси  сгибание и разгибание, при подошвенном сгибании возможны боковые движения - отведение и приведение.

СОЕДИНЕНИЯ МЕЖДУ КОСТЯМИ СТОПЫ

Соединения костей стопы представлены суставами стопы (artt. pedis).

К ним относятся: межпредплюсневые суставы; предплюснеплюсневые суставы; межплюсневые суставы; плюсне-фаланговые суставы; межфаланговые суставы. Межпредплюсневые суставы (artt. intermetatarsales) включают подтаранный сустав; таранно-пяточно-ладье-видный сустав; пяточно-кубовидный сустав; клиновидно-ладьевидный сустав. В клинической практике выделяют поперечный сустав стопы (сустав Шопара), объединяющий пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный суставы. Все суставы предплюсны комбинируются в движениях с тараннопяточно-ладьевидным суставом, который по форме и функции относится к шаровидным. В нем возможны движения вокруг 3-х осей: поперечной  сгибание (подошвенное) и разгибание (тыльное); вертикальной  отведение и приведение; сагиттальной  вращение стопы внутрь и кнаружи. Связки межпредплюсневых суставов соединяют между собой кости предплюсны и разделяются на тыльные, подошвенные и межкостные.

1. Тыльные связки предплюсны (ligg. tarsi dorsalia) соединяют между собой тыльные поверхности костей предплюсны, в их числе следует выделить раздвоенную связку (lig. bifurcatum) - «ключ» поперечного сустава стопы; она имеет 2 части: пяточно-ладьевидную и пяточно-кубовидную связки.

2. Подошвенные связки предплюсны (ligg. tarsi plantaria), среди которых выделяют подошвенную пяточно-ладьевидную связку, участвующую в образовании таранно-пяточно-ладьевидного сустава и длинную подошвенную связку.

3. Межкостные связки предплюсны (ligg. tarsi interossea), в число которых входит межкостная таранно-пяточная связка, расположенная в пазухе предплюсны (sinus tarsi). Предплюсне-плюсневые суставы (artt. tarsometatarsales) образованы костями второго ряда предплюсны и основаниями плюсневых костей. В клинической практике их объединяют один поперечный сустав стопы (сустав Лисфранка). Суставы укреплены тыльными и подощвенными предплюсне-плюсневыми и межклостными связками. По форме эти суставы плоские, малоподвижные. Межплюсневые суставы (artt. intermetatarsales) образованы суставными поверхностями оснований соседних плюсневых костей. Суставы укреплены тыльными, подошвенными и межкостными связками. По форме межплюсневые суставы относятся к плоским, малоподвижным суставам. Плюснефаланговые суставы (artt. metatarsophalangeae) образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг. Суставы укреплены коллатеральными и подошвенными связками, а также глубокой поперечной плюсневой связкой, укрепляющей поперечный свод стопы. По форме суставных поверхностей плюснефаланговые суставы относятся к эллипсовидным. Движения в плюснефаланговых суставах возможны вокруг 2-х осей: поперечнойсгибание (подошвенное) и разгибание (тыльное); вокруг вертикальной  отведение и приведение; возможно круговое движение в небольшом объеме. Плюснефаланговый сустав большого пальца функционирует как блоковидный. В нем осуществляются сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси. Межфаланговые суставы стопы (artt. interphalangeae pedis) (рис. 9) образованы головками проксимальных и средних фаланг и основаниями средних и дистальных фаланг. Суставы укреплены коллатеральными и подошвенными связками. Движения в межфаланговых суставах стопы возможны вокруг поперечной (фронтальной) оси - сгибание (подошвенное) и разгибание (тыльное).