анат билеты все мои. 1. Строение кости как органа 2 Рост костей в длину и толщину. 4

• Название: 1. Строение кости как органа 2 Рост костей в длину и толщину. 4
• Дата: 12.01.2023
• Размер: 3.13 Mb.
• Имя файла: анат билеты все мои.docx
• Тип: Документы; #884153
• страница: 23 из 29

45. Паховый канал, его стенки, глубокое и поверхностное кольцо, содержимое канала

Паховый канал canalis inguinalis – образовалось в связи с опусканием яичка. В эмбриогенезе половые железы закладываются на уровне второго поясничного позвонка (L2). Процесс опускания происходит и у женщин, и у мужчин.

Яичник опускается только в малый таз до уровня широкой связки матки, а яичко - в мошонку.

Брюшина в период эмбриогенеза образует влагалищный отросток.

Мышцы смыкаются вокруг влагалищного отростка и формируют паховый канал.

Паховый канал имеет:

1) Наружное – поверхностное - кольцо

Ограничено: медиальной и латеральной ножками

сверху – межножковые волокна

снизу – отраженная связка

2) Глубокое кольцо (проецируется в латеральную паховую ямку)

Ограничено: межямочной связкой

Через паховый канал проходит семенной канатик у мужчин, а у женщин – круглая связка матки.

Семенной канатик – комплекс органов, обслуживающих яичко (лимфатические узлы; артерии; вены; семявыводящий проток; нервы)

Стенки пахового канала:

1. Передняя – апоневрозом наружной косой мышцы живота

2. Задняя – поперечной фасцией (висцеральной)

3. Верхняя – нижним краем внутренней косой и поперечной мышцы живота

4. Нижняя – паховой связкой

На задней поверхности передней стенки живота имеется пупочное кольцо

От пупочного кольца вниз идет срединная пупочная складка

Латеральнее срединной пупочной складки будут парные медиальные пупочные складки – бывшие пупочные артерии плода.

Латеральнее этих складок есть латеральные пупочные складки – действующая артерия и вена.

По бокам от срединной пупочной складки находится надпузырная ямка.

Латеральнее медиальной пупочной складки находится медиальная паховая ямка. Она соответствует поверхностному паховому кольцу. Через нее идет прямая паховая грыжа.

Латеральнее латеральной пупочной складки находится латеральная паховая ямка. В ней находится глубокое паховое кольцо. Через это кольцо и весь паховый канал идут косые пахово-мошоночные грыжи.

46. Диафрагма, ее части, функция, кровоснабжение и иннервация.

Диафрагма ⎼ плоская тонкая мышца, подвижная мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной полостями. Она имеет куполообразную форму и является главной дыхательной мышцей. Занимает нижняя апертуру грудной клетки. Все мышечные пучки сходятся кверху и переходят в сухожильный центр (centrum tendineum).

Диафрагма делится на три части: поясничную, реберную и грудинную.

1. Поясничная часть (pars lumbalis).

Начало: передняя поверхность поясничных позвонков.

Образует две части (ножки) - правую и левую (crus dextrum et sinistrum).

Отверстия: 1) Аортальное отверстие (hiatus aorticus). Проходят: аорта и грудной (лимфатический) проток. Край отверстия образован сухожилием и предохраняет аорту от сдавления при сокращении диафрагмы. 2) Пищеводное отверстие (hiatus oesophageus). Проходят: пищевод и два блуждающих нерва. Край образован мышечными пучками, которые играют роль жома и регулируют продвижение пищи. 3) Промежутки между мышечными пучками ножек. Проходят: внутренностные нервы (nn. splanchnici), непарная вена справа (v. azygos) и полунепарная вена слева (v. hemiazygos), симпатический ствол (truncus sympathicus).

2. Реберная часть (pars costalis).

Начало: хрящи VII-XII ребер.

3. Грудинная часть (pars sternalis).

Начало: задняя поверхность мечевидного отростка грудины. Также в сухожильном центре есть отверстие нижней полой вены (foramen venae cavae). Через него проходит из грудной полости в брюшную нижняя полая вена.

Треугольники диафрагмы: а) Грудино-реберный треугольник (trigonum sternocostale) ⎼ трегольник Ларрея (щель Ларрея). Находится между грудинной и реберной частями диафрагмы с двух сторон. Проходит: a. thoracica interna (или a. epigastrica superior). б) Пояснично-реберный треугольник (trigonum lumbocostale) ⎼ треугольник Бохдалека (щель Бохдалека).

Находится между реберной и поясничной частями. NB! Треугольники диафрагмы - ее слабые места, в которых могут образовываться диафрагмальные грыди.

Функции: при сокращении диафрагмы - ее уплощение → увеличение грудной полости и уменьшение брюшной (при вдохе). Повышение внутрибрюшного давления при одновременном сокращении с мышцами живота.

Иннервация: диафрагмальный нерв (CIII-CV).

Кровоснабжение: верхние и нижние диафрагмальные артерии (aa. phrenicae superiores et inferiores), задние межреберные артерии (aa. intercostales posteriores).