Сестринский уход при варикозном расширении вен. Курсовая СУ при варикозном расширении вен. 1 Теоретическая часть 4 1 Общие сведения о варикозном расширении вен 4

• Название: 1 Теоретическая часть 4 1 Общие сведения о варикозном расширении вен 4
• Анкор: Сестринский уход при варикозном расширении вен
• Дата: 09.11.2021
• Размер: 274.5 Kb.
• Имя файла: Курсовая СУ при варикозном расширении вен.docx
• Тип: Реферат; #267102

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3

1 Теоретическая часть 4

1.1 Общие сведения о варикозном расширении вен 4

1.2 Варикозное расширение вен малого таза 6

1.3 Варикозное расширение вен пищевода 9

1.4 Варикозное расширение вен нижних конечностей 12

1.4.1 Сестринский уход при варикозном расширении вен 17

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 20

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 21

ВВЕДЕНИЕ

Варикозная болезнь вен является самой распространенной патологией сосудистой системы человека. В наши дни заболеванием страдают каждая третья женщина и каждый десятый мужчина, причем наиболее часто заболевание начинается в 30…40 лет. Чем больше времени современный человек проводит в сидячем положении за компьютером или в автомобиле, чем старше человек, чем больше времени человек прибывает в стоячем положении (хирурги, парикмахеры, продавцы, официанты), тем выше риск развития варикозного расширения вен, также риску развития этой болезни подвержены беременные.

Ежегодный прирост больных, страдающих варикозной болезнью вен, достигает 2,5%. Особенностью последнего времени стало и омоложение болезни, если раньше проблема встречалась у лиц старшей возрастной группы (старше 50 лет), то в настоящее время у 10…15% школьников в возрасте 12…13 лет выявляют первые признаки венозных проблем [1].

В связи с актуальностью и распространённостью данного заболевания была выбрана тема данной курсовой работы. Хочется отметить, что огромная роль в диагностике, лечении, профилактике, обучении и уходе за пациентом при варикозной болезни нижних конечностей отводится медицинской сестре.

Цель работы: изучить и проанализировать основные направления сестринской деятельности при варикозном расширении вен нижних конечностей.

Задачи работы:

• 
  дать определение варикозному расширению вен;
  
• 
  составить классификацию варикозного расширения вен;
  
• 
  определить проблемы и способы лечения пациента с варикозной болезнью нижних конечностей;
  
• 
  составить план сестринского ухода;
  
• 
  составить план профилактики варикозного расширения вен.
  

1 Теоретическая часть

1.1 Общие сведения о варикозном расширении вен

Варикозное расширение вен – часто встречающийся патологический процесс, поражение вен (сосудов, несущих кровь к сердцу), для которого характерно увеличение диаметра просвета, истончение венозной стенки и образование «узлов» — аневризмоподобных локальных расширений.

В узком смысле термин «варикозное расширение вен» может означать самостоятельное заболевание (варикозное расширение вен нижних конечностей), возникающее в сочетании с другими заболеваниями вен или являющееся их следствием. Часто наблюдается прогрессирующее течение, изменения в подкожных венах, коже, мышцах и костях. Визуально варикозное расширение вен нижних конечностей характеризуется наличием расширенных и извитых вен на стопе, голени и бедре.

Поскольку варикозное расширение вен проявляется при повышении венозного давления, оно наблюдается, например, при портальной гипертензии (в частности, большое значение имеет варикозное расширение вен пищевода).

Варикозное расширение вен прямой кишки — один из механизмов развития геморроя.

Варикозное расширение вен семенного канатика называется варикоцеле.

Ретикулярный варикоз нижних конечностей или другими словами появление мелкой сосудистой сеточки. Чаще всего ретикулярный варикоз является результатом наследственной предрасположенности стенок сосудов к расширению. Поэтому, если у кого-то из родственников эта проблема есть, необходимо проводить профилактические мероприятия и по возможности устранять другие причины, провоцирующие расширение сосудов.

Причины варикозного расширения вен. Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития варикоза:

• 
  генетическая предрасположенность;
  
• 
  беременность;
  
• 
  повышенная вязкость крови при низком артериальном давлении;
  
• 
  избыточный вес;
  
• 
  малоподвижный образ жизни;
  
• 
  особенности питания;
  
• 
  нарушения гормонального баланса.
  

При определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология) могут расширяться не только вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать причиной расширения вен пищевода. При варикоцеле выявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое – расширение вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки. Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза, связанная с врожденной слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов [2].

1.2 Варикозное расширение вен малого таза

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) – эктазия сосудов венозной системы малого таза, приводящая к нарушению кровооттока от внутренних и наружных половых органов. Проявляется видимым расширением промежностных и вульварных вен, сопровождающимся местным отеком, чувством тяжести и распирающих болей, кровотечениями. Характерны тазовые боли, дисменорея, диспареуния и другие симптомы. Варикозное расширение вен малого таза представлено на рисунке 1.

Рисунок 1 – Варикозное расширение вен малого таза
Патоморфологической основой варикозного расширения вен малого таза считается дисплазия соединительной ткани, которая имеет место у 35% практически здоровых людей. Данное состояние является врожденным и характеризуется уменьшением содержания некоторых типов коллагена, обусловливающим снижение прочности соединительной ткани, в том числе составляющей стенку сосуда. Крайним проявлением такой патологии может служить недоразвитие или отсутствие какого-либо морфологического компонента сосудистой стенки. Системным поражением соединительной ткани объясняется нередкое сочетание ВРВМТ с варикозом вен нижних конечностей и геморроем. Кроме соединительнотканной дисплазии, определенное «ослабляющее» влияние на тонус венозной системы малого таза у женщин оказывают половые гормоны (главным образом, прогестерон), тромбоз тазовых вен.

Факторами, увеличивающими риск варикозного расширения вен малого таза, служат тяжелые физические нагрузки; работа, сопряженная с вынужденным длительным нахождением в положении стоя или сидя; беременность и роды, травмы таза, отсутствие оргазма у женщины. Из гинекологических заболеваний наиболее существенное влияние на развитие ВРВМТ оказывают эндометриоз, опущение влагалища и матки, опухоли матки и яичников, ретрофлексия матки и др. Не исключается пусковая роль гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии.

Диагностика варикозного расширения вен малого таза складывается из стандартного гинекологического осмотра, ультразвукового сканирования ОМТ и вен нижних конечностей, тазовой флебографии, КТ малого таза, лапароскопии. В обследовании пациенток с подозрением на ВРВМТ должны участвовать гинеколог и флеболог.

Лечение. Консервативная тактика может быть эффективной при варикозном расширении вен 1…2 степени. Курсовой прием веноактивных и антиагрегантных препаратов, НПВС, занятия лечебной физкультурой, восходящий контрастный душ, нормализация условий труда и физической активности, подбор компрессионного трикотажа и другие меры способны замедлить прогрессирование варикоза и значительно улучшить самочувствие. При возникновении дисфункциональных маточных кровотечений назначается гемостатическая терапия. В ряде случаев пациентке может потребоваться помощь психотерапевта.

Некупируемый болевой синдром, а также варикозное расширение вен малого таза 3 степени служат показанием для хирургического лечения патологии. К современным методам малоинвазивной хирургии относятся склерооблитерация или эмболизация яичниковых вен, которые выполняются под ангиографическим контролем. В ходе вмешательства под местной анестезией в просвет сосуда вводится склерозант или устанавливается эмболизационная спираль, в результате чего достигается облитерация гонадной вены. Возможной альтернативой может служить резекция яичниковых вен лапаротомным или забрюшинным доступом либо их эндоскопическое клиппирование [3].

1.3 Варикозное расширение вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода (ВРВ пищевода) – патология его венозной системы, развивающаяся вследствие повышения давления в системе воротной или полой вены. Сосуды пищевода тесно связаны с венозной системой органов брюшной полости и, в первую очередь, с системой воротной вены. Повышение давления в портальной вене приводит к нарушению оттока и застою крови в эзофагеальных венах, провоцируя развитие варикоза. В последние годы частота выявления портальной гипертензии значительно возросла, что связано с широкой распространенностью вирусных гепатитов, других заболеваний печени, алкоголизма.

Опасность данной патологии заключается в том, что примерно половина больных погибает уже при первом кровотечении. Риск повторных геморрагий очень высок, а смертность доходит до 80 %. Заболевание неизлечимо, увеличить продолжительность жизни возможно только при регулярном обследовании и проведении мероприятий по предупреждению кровотечений. Варикозное расширение вен пищевода представлено на рисунке 2.

Рисунок 2 – Варикозное расширение вен пищевода
Причины варикоза пищевода зачастую связаны с повышением давления в системе портальной вены, гораздо реже флебоэктазии развиваются на фоне системной гипертензии (гипертонической болезни) или врожденной патологии. Чаще всего давление в системе портальной вены повышается при циррозе или другой тяжелой печеночной патологии, опухолях печени или поджелудочной железы, которые сдавливают воротную вену, портальном тромбозе или аномалиях развития.

При этом кровь сбрасывается из системы воротной вены по коллатералям через сосуды желудка в вены пищевода, вследствие чего давление в них значительно повышается. Так как пищеводные вены расположены в рыхлой клетчатке, а стенки их очень тонкие, при перегрузке объемом крови они растягиваются с образованием варикоза. При поражении печени варикозные узлы чаще всего располагаются в нижнем отделе пищевода и при входе в желудок, в то время как при системной гипертензии узлы более мелкие и расположены обычно по всей длине органа. Также варикоз может сформироваться при сдавлении верхней полой вены, при тяжелом поражении щитовидной железы, синдроме Киари. Более подвержены ВРВ пищевода мужчины после 50 лет.

Первым симптомом болезни зачастую бывает кровотечение из флебоэктазов пищевода, изредка больные могут отмечать появление чувства давления и тяжести за грудиной за несколько дней до начала геморрагических осложнений. Иногда кровотечению предшествует эзофагит – из-за близости сосудистой стенки слизистая становится рыхлой, легко повреждается твердой пищей, воспаляется. При этом пациента может беспокоить чувство жжения, изжога и отрыжка кислым, затруднения при глотании плотной пищи.

Кровотечение может быть незначительным, но примерно у 60 % больных оно массивное, приводит к значительному ухудшению состояния или смерти. Чаще всего геморрагические проявления возникают на фоне колебаний давления – после физической нагрузки, переедания, часто во сне. Постоянные незначительные кровопотери могут не проявляться выраженной симптоматикой, но приводить к истощению и железодефицитной анемии. Такие кровотечения сопровождаются рвотой с прожилками крови, тошнотой, слабостью, меленой (черный стул из примеси свернувшейся крови), снижением веса. Если же кровотечение массивное, у пациента возникает обильная кровавая рвота, сильная слабость, нарушения сознания, потливость, давление понижается одновременно с повышением частоты сердечных сокращений.

Обследование по поводу заболеваний печени позволяет обнаружить снижение уровня гемоглобина на фоне кровотечения. УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени помогают выявить фоновое заболевание, которое привело к формированию варикозного расширения вен пищевода. Рентгенография пищевода с введением контрастного вещества дает возможность определить его сужение и деформацию стенок, вызванную выпячиванием варикозных узлов в просвет пищеводной трубки.

Наиболее информативным методом диагностики варикоза пищевода является эзофагогастродуоденоскопия – при осмотре просвета органа через эндоскоп видны синеватые узловые выпячивания вен. При обследовании на фоне профузного кровотечения определить его источник бывает Следует помнить и о том, что кровотечение на фоне флебоэктазии пищевода может развиваться из других отделов ЖКТ (например, желудочно-кишечное кровотечение) и из-за других причин: опухолей ЖКТ, язвенной болезни, патологии свертывающей системы крови (тромбоцитопений, болезни Виллебранда, гемофилии, тромбоцитопенической пурпуры), синдрома Меллори-Вейса и других.

В зависимости от симптомов заболевания пациент может находиться под наблюдением в отделении гастроэнтерологии или хирургии. Задачей гастроэнтеролога является лечение основного заболевания и предупреждение развития кровотечения. Для этого пациент получает гемостатические препараты, антациды, витамины. В обязательном порядке осуществляют профилактику пищеводного рефлюкса. Рекомендуют строгое соблюдение правильного режима питания, отдыха и физических нагрузок.

При развитии кровотечения проводят гемостатическую терапию – назначают препараты кальция, витамин К, свежезамороженную плазму. Производят экстренную эзофагоскопию для установления источника геморрагии и эндоскопического клипирования кровоточащей вены, нанесение клеевой пленки и тромбина, электрокоагуляцию сосуда. Для остановки кровотечения применяют введение зонда Блэкмора – он имеет специальные баллоны, которые при надувании перекрывают просвет пищевода и сдавливают сосуды. Однако даже после этих манипуляций в 40…60% случаев положительный эффект не достигается.

После остановки кровотечения и стабилизации состояния применяют хирургические методы лечения – их эффективность намного выше, чем у консервативных методов. Обычно оперативное лечение заключается в наложении шунтов между портальной веной и системным кровотоком, благодаря которым давление в воротной вене снижается и вероятность кровотечения становится минимальной.

Единственным методом профилактики варикозного расширения пищеводных вен является предупреждение и своевременное лечение заболеваний, провоцирующих данную патологию. Если в анамнезе имеется заболевание печени, которое может приводить к циррозу и повышению давления в портальной вене, пациент должен регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога для своевременного выявления расширения сосудов пищевода.

При сформировавшемся варикозе следует соблюдать строгую диету: пища должна быть приготовлена на пару или сварена, желательно протирать еду и не употреблять плотные продукты в виде больших кусков. Не следует принимать блюда слишком холодными или горячими, грубую и твердую пищу для предотвращения травматизации слизистой пищевода. Для профилактики рефлюкса содержимого желудка в пищевод изголовье кровати приподнимают во время сна. Чтобы избежать кровотечений, рекомендуют исключить тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей [4].

1.4 Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозная болезнь (варикоз) – патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, разрушении клапанного аппарата. Начальными проявлениями являются образование сосудистых звездочек, вздутие подкожных вен, образование узлов, болезненность вен, тяжесть в ногах.

Точная причина заболевания не известна, известно лишь, что под воздействием некоторых факторов развивается ослабление клапанов, повышение давления и утрата эластичности стенки поверхностных и соединительных вен.                           

Факторы риска:

• 
  генетическая предрасположенность;
  
• 
  гормональные изменения (беременность, менопауза);
  
• 
  избыточный вес;
  
• 
  сахарный диабет;
  
• 
  злоупотребление алкоголем;
  
• 
  подъём тяжестей;
  
• 
  врожденные нарушения свёртываемости крови;
  
• 
  нерациональное питание;
  
• 
  ношение тесного белья;
  
• 
  ушибы, травмы мягких тканей;
  
• 
  ношение обуви на высоком каблуке;
  
• 
  хирургические операции;
  
• 
  сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы или почек.
  

При прогрессировании заболевания присоединяются признаки хронической недостаточности венозного кровообращения: отеки стоп и голени, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит, разрывы варикозно измененных вен. По данным различных исследований в области клинической флебологии, варикозом страдает от 30 до 40% женщин и от 10 до 20% мужчин в возрасте старше 18 лет [5]. Варикозное расширение вен нижних конечностей представлено на рисунке 3.

Рисунок 3 – Варикозное расширение вен нижних конечностей
Симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей. Клинические проявления заболевания зависят от стадии варикоза. Некоторые пациенты еще до появления визуальных признаков заболевания предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, локальные боли в области голеней. Возможно появление телеангиоэктазий. Признаки нарушения венозного оттока отсутствуют. Нередко заболевание в стадии компенсации протекает бессимптомно, и больные не обращаются за помощью к врачу. При физикальном осмотре может выявляться локальное варикозное расширение вен, чаще всего – в верхней трети голени. Расширенные вены мягкие, хорошо спадаются, кожа над ними не изменена.

Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации жалуются на преходящие боли, отеки, возникающие при продолжительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа. Физикально (особенно во второй половине дня) может выявляться пастозность или незначительные отеки в области лодыжек.

Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли, повышенную утомляемость, ночные судороги. Кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств. При внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики. Депонирование большого объема крови в пораженных конечностях в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.

Пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической консистенции. Стенки пораженных вен спаяны с кожей. Локальные углубления в области спаек говорят о перенесенном перифлебите. Визуально выявляется гиперпигментация кожных покровов, очаги цианоза. Подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена. Кожа шероховатая, сухая, ее невозможно взять в складку. Отмечаются дисгидрозы (чаще – ангидроз, реже – гипергидроз). Трофические нарушения особенно часто появляются на переднее-внутренней поверхности голени в нижней трети. В измененных областях развивается экзема, на фоне которой в последующем образуются трофические язвы.

Постановка диагноза не представляет затруднений. Для оценки тяжести нарушений гемодинамики применяется дуплексное ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей. Могут использоваться ренгенологические, радионуклидные методы исследования и реовазография нижних конечностей [6].
Патогенез варикозного расширения вен нижних конечностей. Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными (коммуникантными) венами. Через поверхностные вены происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, через глубокие – от остальных тканей. Коммуникантные сосуды служат для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами. Кровь по ним в норме течет только в одну сторону: от поверхностных вен к глубоким.

Мышечный слой венозной стенки выражен слабо и не может заставить кровь двигаться вверх. Ток крови от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления и давления сухожилий, расположенных рядом с сосудами. Важнейшую роль играет так называемая мышечная помпа. При физической нагрузке мышцы сокращаются, и кровь выдавливается вверх, поскольку движению вниз препятствуют венозные клапаны. На поддержание нормального кровообращения и постоянного венозного давления влияет венозный тонус. Давление в венах регулируется сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге.

Недостаточность клапанов и слабость сосудистой стенки приводят к тому, что кровь под действием мышечной помпы начинает течь не только вверх, но и вниз, оказывая избыточное давление на стенки сосудов, приводя к расширению вен, образованию узлов и прогрессированию клапанной недостаточности. Нарушается ток крови по коммуникантным венам. Рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные приводит к дальнейшему возрастанию давления в поверхностных венах. Нервы, расположенные в стенках вен, подают сигналы в сосудодвигательный центр, который отдает команду повысить венозный тонус. Вены не справляются с повышенной нагрузкой, постепенно расширяются, удлиняются, становятся извилистыми. Повышенное давление приводит к атрофии мышечных волокон венозной стенки и гибели нервов, участвующих в регуляции венозного тонуса [5].

Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей. В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики:

Консервативная терапия включает в себя общие рекомендации (нормализация двигательной активности, уменьшение статической нагрузки), лечебную физкультуру, применение средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластичные бинты), лечение флеботониками (диосмин, гесперидин, экстракт каштана конского). Консервативная терапия не может привести к полному излечению и восстановить уже расширенные вены. Применяется в качестве профилактического средства, в период подготовки к операции и при невозможности хирургического лечения варикоза.

Компрессионная склеротерапия варикоза. При данной методике лечения производится введение в расширенную вену специального препарата. Врач через шприц вводит в вену эластичную пену, которая заполняет пораженный сосуд и вызывает его спазм. Затем пациенту надевают компрессионный чулок, удерживающий вену в спавшемся состоянии. Через 3 суток стенки вены склеиваются. Пациент носит чулок в течение 1…1,5 месяцев, пока не образуются плотные спайки.

Оперативное лечение варикоза. В начальной стадии варикоза производят фотокоагуляцию или удаление сосудистых звездочек лазером.

При выраженном варикозном расширении показана флебэктомия - удаление измененных вен. В настоящее время эта операция все чаще проводится с применением менее инвазивных методик - минифлебэктомии, криофлебэктомии. В случаях, когда варикоз осложняется тромбированием вены на всем ее протяжении и присоединением инфекции, показана операция Троянова-Тренделенбурга [6].

1.4.1 Сестринский уход при варикозном расширении вен

Медицинская сестра выявляет причину обращения человека и анализирует все доступные источники информации, а именно: медицинские документы, жалобы пациента, семьи. Все поступающие жалобы необходимо детализировать. Чаще всего пациент предъявляют следующие жалобы: выступают вены на голени, отекают ноги, к вечеру чувствуется тяжесть в ногах. Даже один из данных симптомов может служить сигналом о начинающемся варикозном расширении вен.

Обязанностью медицинской сестры также является сбор истории жизни и истории болезни пациента. Если существует подобная возможность, то необходимо опросить не только самого пациента, но и всех членов его семьи.

Палаты следует часто и хорошо проветривать, содержать в иде­альной чистоте. Необходимо принять меры к тому, чтобы отделяе­мое ран, язв или свищей не загрязняло нательное и постельное бе­лье. Для этого под пациентов кладут клеенку, покрытую пеленкой. Больным строго запрещают курить, так как никотин вызывает спазм сосудов, что утяжеляет клинику заболевания.

Пациентам с варикозным расширением вен, необходимо обеспечить рациональное питание. Диета при варикозе ног строится на основе принципов рационального питания и не предусматривает каких-либо жестких ограничений. Если пациент имеет повышенную массу тела, то в таких случаях диетическое питание должно быть направлено, прежде всего, на нормализации веса, поскольку «лишние килограммы» оказывают повышенную нагрузку на венозную систему нижних конечностей. Для этого назначается физиологически полноценная диета с пониженной калорийностью (2300…2400 Ккал) если вес незначительно превышает норму или диетический стол №8 по Певзнеру при наличии ожирения (1600…1700 Ккал).

Энергоценность рациона снижается за счет легкоусвояемых жиров (преимущественно животных) и углеводов, при физиологически нормальном содержании белка. Ограничиваются жирные сорта красного мяса, вареные и копченые колбасы, мясо гуся, утки, мясные консервы, ветчина, кулинарный и животный жир, сдоба, кондитерские изделия, майонез, а также жирные сливки, творог, топленое молоко, сладкие сырники и йогурт, соленые и жирные сыры, жаренные куриные яйца, манная и овсяная каши, макаронные изделия, бобовые, рис. Ограничению подлежат поваренная соль, продукты и блюда, возбуждающие аппетит, крепкие мясные бульоны и свободная жидкость.

При уходе за пациентами с варикозным расширением вен нижних конечностей медицинская се­стра выполняет следующие мероприятия:

• 
  следить, чтобы пациенты соблюдали строгий постельный ре­жим;
  
• 
  проверять, чтобы нижняя конечность была уложена на шину Белера;
  
• 
  следить за повязками, АД, пульсом, цветом кожных покровов.
  

Категорически запрещаются ЛФК, массаж, физиотерапия во из­бежание отрыва тромба и развития тромбоэмболии.

Сестринский уход за пациентом после флебэктомии включает несколько моментов. Оперированная нога должна находиться на шине Белера. Пациент должен при смене положения тела в постели, сгибать ноги, производить движения пальцами стопы и голеностопного су­става. Через 1…2 дня в зависимости от возраста и состояния паци­енту рекомендуются прогулки по палате, но с забинтованной эла­стичным бинтом конечностью. Затем ему разрешают выходить из палаты и самостоятельно добираться до столовой, туалета. На 3…4 день после операции пациентам разрешаются и более длитель­ные прогулки. Бинтование ноги должно продолжаться до 3 месяцев.

Медицинская сестра следит за артериальным давлением пациента, так как его сниже­ние влечет замедление кровотока с последующим образованием тромбоза оперированной артерии. Также сестра учит пациентов самоуходу и умению ходить на ко­стылях.

Велика и значима роль медицинской сестры в профилактике развития заболевания. Медицинская сестра находится возле пациента большую часть своего рабочего времени и значительно дольше по сравнению с врачом, именно поэтому медицинская сестра должна знать основные правила профилактики варикозного расширения вен [7].

Профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей. Не существует способа, чтобы полностью предотвратить варикозное расширение вен. Но улучшение кровообращения и мышечного тонуса могут снизить риск развития варикозного расширения вен. Меры для лечения дискомфорта от варикозного расширения вен в домашних условиях:

• 
  пациент не должен увлекаться горячими ваннами, сауной;
  
• 
  выполнять специальную гимнастику при варикозном расширении вен;
  
• 
  больше двигаться, пациенту необходима гимнастика, лечебная физкультура;
  
• 
  снижение веса при избыточной массе тела;
  
• 
  отказ от вредных привычек;
  
• 
  рациональное питание;
  
• 
  не рекомендуется носить обтягивающую одежду;
  
• 
  равномерно чередовать нагрузки [6].
  

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Как любое другое заболевание варикозную болезнь нижних конечностей легче предупредить, чем лечить. Большую роль в этом играет ранняя профилактика и диагностика заболевания, незамедлительное лечение при выявлении первых признаков заболевания. Ненужно забывать о факторах, способствующих развитию варикозной болезни, с которыми необходимо бороться в первую очередь. Это будет первичной профилактикой заболевания и уменьшит шансы его развития. Поэтому главная роль по борьбе с заболеванием отводится медицинской сестре, которая должна знать и выявлять у населения факторы риска развития заболевания, проводить просветительную работу с населением о профилактике этого весьма распространённого заболевания, знать принципы лечения и ухода за пациентом с уже возникшим заболеванием.

Работая с врачом в одной команде и применяя комплексный подход к лечению варикоза: использование огромного спектра лекарственных средств, физиотерапии, компрессионной терапии, лечебного массажа, правильного питания, медицинская сестра увеличивает шансы быстрого выздоровления и избежание хирургического вмешательства.

Важно помнить, что при работе с населением медицинская сестра должна чётко и понятно вести просветительную беседу, стимулируя пациентов вести ЗОЖ (здоровый образ жизни) и при первых признаках заболевания незамедлительно обращаться к врачу.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Евдокимов, А. Г. Болезни артерий и вен / А.Г. Евдокимов, В.Д. Тополянский. - М.: Высшая школа, 2019. - 192 c

2 Варикозное расширение вен, причины, симптомы – Электронные данные – Режим доступа: https://cmrt.ru/zabolevaniyasistemy-krovoobrashcheniya/varikoznoe-rasshirenie-ven/.

3 Варикозное расширение вен малого таза: причины, симптомы и лечение – Электронные данные – Режим доступа: https://probolezny.ru/varikoznoe-rasshirenie-ven-taza/.

4 Варикозное расширение вен пищевода, симптомы и лечение – Электронные данные – Режим доступа: https://ilive.com.ua/health/varikoznoe-rasshirenie-ven-pishchevoda/.

5 Варикозное расширение вен, варикоз, причины, факторы риска– Электронные данные – Режим доступа: https://www.polismed.com/articles-varikoznoe-rasshirenie-ven-varikoz-prichiny-faktory-riska-diagnostika-ehffektivnoe-lechenie.

6 Варикозная болезнь, симтомы, причины, диагностика – Электронные данные – Режим доступа: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/var.

7 Уход за пациентами с варикозом – Электронные данные – Режим доступа: https://appointment/poleznoe/118-ukhod-za-bolnymi-varikozom.