– тип вируса; – большое количество вируса (высокая вирусная нагрузка); • особенности организма больной: – состояние иммунитета: при иммунодефиците (например, обусловленном ВИЧ-инфекцией) инфекция, вызываемая ВПЧ, носит более упорный характер и быстрее развиваются предраковые заболевания и рак шейки матки; – число родов: чем оно больше, тем выше риск рака шейки матки; • экзогенные кофакторы: – курение; – одновременное заражение ВИЧ или другими возбудителями ЗППП, например вирусом простого герпеса типа 2, Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae; – длительный (более 5 лет) прием ПК. Последний кофактор представляет особый интерес, поскольку ограничение применения ПК может иметь далеко идущие последствия, повлияв на выбор женщинами метода контрацепции и тем самым на частоту нежелательных беременностей, криминальных абортов и материнскую смертность. Экспертная группа ВОЗ, созванная для анализа данных и разработки рекомендаций, при- шла к заключению, что все методы контрацепции, в том числе ПК, имеют свои преимущества и недостатки. Что касается рака шейки матки, преимущества ПК превышают риск, поскольку число случаев рака шейки матки, обусловленных их применением, по-видимому, очень мало. Следовательно, не нужно препятствовать женщинам, решившим применять ПК, и отговаривать их от этого. Несмотря на небольшое повышение риска рака шейки матки при приеме комбинированных ПК, нет необходимости ограничивать применение гормональных контрацептивов. Фактором риска является все, что меняет ваши шансы на болезнь. Различные опухоли имеют различные факторы риска. Например, интенсивный солнечный свет является фактором риска развития рака кожи. Курение является фактором риска развития многих видов рака. Но наличие фактора, или даже нескольких, не означает, что вы будете развивать это заболевание. Несколько факторов риска, увеличивают ваши шансы на развитие рака шейки матки. Женщины без этих факторов риска редко развивают рак шейки матки. Хотя эти факторы риска увеличивают вероятность развития рака шейки матки, многие женщины с этими рисками не развивают эту болезнь. Когда у женщины развивается рак или предраковые изменения, она не может с уверенностью сказать, какой определенный фактор риска был причиной. В размышлениях о факторах риска, она старается сосредоточиться на тех, которые можно было изменить или избежать (например, курение или вирус папилломы человека), а не те, от которых человек не мог избавиться (такие, как ваш возраст и семейная история).
Папилломавирус человека. Самым важным фактором риска развития рака шейки матки является заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ представляет собой группу из более чем 100 родственных вирусов, некоторые из которых вызывают рост папиллом, которые более известны как бородавки. ВПЧ могут инфицировать клетки на поверхности кожи, клетки половых органов, ануса, рта и горла. ВПЧ может передаваться от одного человека к другому во время контакта кожа к коже. Один из частых способов передачи ВПЧ является распространение вируса половым путем, при вагинальном и анальном сексе и даже при оральном сексе. Различные типы ВПЧ вызывают рост бородавок на различных частях тела. Некоторые из них вызывают бородавки на руках и ногах, а другие, как правило, вызывают бородавки на губах или языке. Некоторые типы ВПЧ могут вызывать бородавки на или вокруг женских и мужских половых органов и в анальной области. Эти бородавки могут быть едва видимыми или они могут быть на несколько сантиметров в поперечнике. Они известны как генитальные бородавки или остроконечные кондиломы. Большинство случаев генитальных бородавок вызывается вирусами ВПЧ 6 и ВПЧ-11. Они называются ВПЧ низкого риска, потому что они редко связаны с раком. Другие типы ВПЧ называют высоким риском, потому что они тесно связаны с раком, включая рак шейки матки, вульвы и влагалища у женщин, рак полового члена у мужчин, рак ануса, рта и горла у мужчин и женщин. Типы высокого риска включают ВПЧ 16, ВПЧ 18, ВПЧ 31, ВПЧ 33 и ВПЧ 45, а также некоторые другие. Примерно две трети всех раков шейки матки вызываются ВПЧ 16 и 18. Инфицирование ВПЧ является обычным явлением, и у большинства людей организм может убить инфекцию. Иногда, однако, инфекция не исчезает и переходит в хроническую форму. Хронические инфекции, особенно, когда они вызваны определенным типом ВПЧ, в конечном итоге могут привести к некоторым видам рака, например рак шейки матки. Пап-тест может найти изменения в клетках шейки матки от ВПЧ. Другие тесты могут обнаружить вирусные ДНК в клетках. Курение Когда кто-то курит, то они и те, кто вокруг них находятся подвергаются воздействию многих вызывающих рак химических веществ, которые влияют на разные органы. Эти вредные вещества поглощаются через легкие и перемещаются через кровь по всему телу. Женщины, которые курят примерно в два раза чаще, чем некурящие, разрабатывают рак шейки. Побочные продукты табака были обнаружены в цервикальной слизи женщин, которые курили. Исследователи полагают, что эти вещества повреждают ДНК клетки шейки матки и могут привести к развитию рака шейки матки. Курение также делает иммунную систему менее эффективной в борьбе с ВПЧ инфекциями. Иммунодепрессия Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус, вызывающий СПИД, повреждает иммунную систему и подвергает женщин более высокому риску инфекции ВПЧ. Это может объяснить, почему женщины со СПИДом, имеют повышенный риск развития рака шейки матки. Иммунная система играет важную роль в уничтожении раковых клеток и замедляет их рост и распространение. У женщин с ВИЧ, шейные предраковые клетки могут развиться в инвазивный рак быстрее, чем обычно. Другая группа женщин из группы риска рака шейки матки — это те кто принимал или принимает препараты подавляющие имунную систему, например, для лечения аутоиммунного заболевания (состояние при котором имунная система ошибочно атакует здоровые клетки) или те, кто проходил трансплантацию органов. Хламидиоз Хламидиоз является относительно распространенным видом бактерий, которые могут заразить репродуктивную систему. Инфекция передается половым путем. Хламидийная инфекция может вызвать воспаление тазовых структур, что приводит к бесплодию. Некоторые исследования указывают на более высокий риск рака шейки матки у женщин с хламидиями. Женщины, инфицированные хламидиями часто не имеют никаких симптомов. На самом деле, они могут не знать, что они инфицированы, если они не проходйдут проверку на хламидиоз во время гинекологического осмотра. Диета Женщины, чей рацион не включают достаточное количество фруктов и овощей, могут подвергаться повышенному риску развития рака шейки матки. Женщины с избыточным весом более склонны к развитию аденокарциномы шейки матки. Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) Существует доказательство того, что женщины принимающие оральные контрацептивы (ОК) в течение длительного времени имеют высокий риск развития рака шейки матки. В одном из исследований, риск рака шейки матки был удвоен у женщин, которые принимали противозачаточные таблетки более чем 5 лет, но риск нормализовался через 10 лет после того как они прикратили прием таблеток. Беременность Женщины, которые рожали 3 или более раз имеют повышенный риск развития рак шейки матки. Никто точно не знает, почему это так. Одна теория состоит в том, что эти женщины могли приобрести ВПЧ при половом контакте. Кроме того, исследования указывают на гормональные изменения во время беременности. Еще одна мысль в том, что беременные женщины могут иметь ослабленную иммунную систему, которая позволяет проникать ВПЧ-инфекции. Женщины родившие в 17 лет или ранее, почти в 2 раза больше имеют шанс развить рак шейки матки в более позднем возрасте, чем у женщин которые родили в 25 лет и старше. Бедность Бедность также является фактором риска развития рака шейки матки. Многие женщины с низкими доходами не имеют свободного доступа к соответствующему медицинскому обслуживанию, включая мазок Папаниколау. Это означает, что они не могут пройти скрининг. Диэтилстильбэстрол (DES) DES является гормональным препаратом, который прописывался некоторым женщинам, чтобы предотвратить выкидыш в период между 1940 и 1971 годами. Женщины, матери которых принимали DES (во время беременности ними) разрабатывали аденокарциномы влагалища или шейки матки чаще, чем следовало бы ожидать. Этот тип рака встречается крайне редко у женщин, которые не подвергались воздействию DES. Существует около 1 случая этого вида рака на каждые 1000 женщин, матери которых принимали DES во время беременности. Риск, кажется, больше у женщин, чьи матери принимали препарат в течение первых 16 недель беременности. Семейный анамнез рака шейки матки Рак шейки матки может развиваться в некоторых семьях. Если ваша мать или сестра имели рак шейки матки, ваши шансы развития заболевания в 2 – 3 раз выше. Некоторые исследователи подозревают, что некоторые случаи этой семейной тенденции вызваны наследственным заболеванием, которое делает некоторых женщин менее способными бороться с ВПЧ-инфекциями. |
Скачать 55.01 Kb.