Карисология. 1. Терапевтическая стоматология, как основная стоматологическая дисциплина. Достижения терапевтической стоматологии. Вклад отечественных ученых в решении актуальных проблем на современном этапе развития терапевтической стоматологии.
 Скачать 120.03 Kb.
|
|
Профессиональная гигиена стоматологических заболеваний Профессиональная гигиена полости рта проводится стоматологами с помощью специальных инструментов, аппаратов, приспособлений и медикаментов. При этом проводится контроль за качеством индивидуальной гигиены, диагностика начальных стадий заболеваний зубов и пародонта. Профессиональная очистка зубов длится около часа, но одного посещения стоматолога с этой целью недостаточно. От качества ухода за полостью рта зависит успех лечения заболеваний пародонта, сохранность здоровых зубов, пломб и протезов.Избежать стоматологических заболеваний поможет только регулярно проводимая профессиональная гигиена полости рта. В процессе профилактического осмотра стоматолог тщательно обследует пациента с обязательным расчетом индексов интенсивности кариеса, гигиенического индекса, индекса состояния слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта. Кроме того, стоматолог определяет вид прикуса, наличие факторов риска стоматологических заболеваний. Профессиональная гигиена полости рта включает: Обучение пациентов рациональному уходу за полостью рта и правильному использованию средств и методов ухода за зубами. Удаление мягких и твердых зубных отложений. Полирование зубов и пломб. Флюоризация. Число посещений для проведения мероприятий по профессиональной гигиене полости рта зависит от индивидуальных особенностей больного или здорового человека. Рекомендуется вначале четыре посещения с интервалом 2 — 3 дня, затем интервалы можно постепенно увеличивать до 14, 30, 60 дней. Удаление зубных отложений При наличии твердых зубных отложений стоматолог обязательно удаляет их в каждое посещение в определенной последовательности. Для этого сначала проводят обработку полости рта специальными растворами антисептиков или настоями лекарственных трав (календула, эвкалипт и др.) Если пациент очень чувствительный, то ему проводится обезболивание с помощью накладывания обезболивающего препарата на зуб или в виде инъекции. Только после этого проводится удаление зубных отложений. Существует четыре вида воздействия на зубную эмаль: Низкочастотное воздействие. Проводится с помощью аппарата Sonic. При этом делают круговые колебательные движения наконечником инструмента в области зуба диаметром до 1 мм. Частота колебаний — 1500-1700 Гц. При этом методе может быть травмирована десна, поэтому аппарат применяется в основном при удалении наддесневых зубных отложений. Не применяется при нарушении целостности эмали. Ультразвуковое воздействие, которое имеет большую частоту колебаний, эллиптические движения и небольшое выделение тепла. Ультразвуковое воздействие особенно эффективно в сочетании с обработкой полости рта растворами хлоргексидина, йода, фтора, соды. Воздействие с помощью пьезоэлектрических скалеров. При таком виде воздействия наконечник инструмента движется только в линейном (вперед-назад) направлении с частотой 45000 Гц и не генерируют тепло. При этом чем сильнее нажимать на инструмент, тем меньше результат воздействия. Ультрадисперсное (порошково-струйное) воздействие. Проводится с помощью специальных аппаратов (Air-Flow,EMS, Cavi-Jet) путем направленной подачи струи аэрозоля, содержащего воду и абразивное средство (профилактический порошок с бикарбонатом натрия и альфа-оксид алюминия). 15. Стоматологическая просветительная работа. Методы организации и формы проведения. Стоматологическое просвещение - это предоставление населению любых познавательных возможностей для самооценки и выработки правил поведения и привычек, максимально исключающих факторы риска возникновения заболеваний и поддерживающих приемлемый уровень стоматологического здоровья. Цель стоматологического просвещения– выработка у населения убеждений в необходимости соблюдения правил здорового образа жизни на основе научных знаний причин заболеваний. Методов их предупреждения и поддержания организма в здоровом состоянии. Стоматологическое просвещение в зависимости от кол-ва населения подразделяют на 3 организованные формы 1. Массовая 2. Групповая 3. Индивидуальная К методам стоматологического просвещения относятся беседы, лекции, семинары, уроки здоровья, игры. Средства просвещения - это книги, брошюры, памятки, плакаты, газеты, журналы, видеофильмы, реклама на радио и телевидении. Методы оценки эффективности просвещения могут быть субъективными (анкетирование населения) и объективными (изменение показателей стоматологического статуса). Убедить пациента изменить свои привычки или приобрести новые - очень трудный и долгий процесс, связанный с врожденной боязнью перемен, которая присуща человеку. Этапы выработки стойких навыков: 1. Знания 2. Понимание 3. Убеждение 4. Навык 5. Привычка Этот процесс идет медленными, повторяющимися шагами и на первых стадиях обратим. Вначале проводят теоретические занятия, цель которых - приобретение знаний, понимание их и выработка убеждения в необходимости их применения. Затем следуют практические занятия, на которых происходит выработка навыка выполнения какой-либо манипуляции, и только потом путем многократных упражнений навык превращается в привычку. Только в этом случае человек начинает все выполнять автоматически. В стоматологическом просвещении детей и подростков должны участвовать, помимо врачей-стоматологов, специалисты, в частности стоматологические гигиенисты, а также педиатры, психологи и педагоги. Однако на стоматологах лежит основная ответственность за стоматологическое просвещение, поскольку они должны разрабатывать все информационные материалы и обучать других специалистов. Главной задачей стоматологического просвещения является разъяснение населению значения состояния зубов и полости рта для организма, роли гигиены и питания в профилактике стоматологических заболеваний. Целесообразно начинать мотивацию с бесед с педагогами, медицинскими работниками детских учреждений и родителями. Родители должны уделять особое внимание гигиеническому уходу за полостью рта своих детей с момента прорезывания зубов. От понимания родителями степени своей ответственности зависит здоровье ребенка. Только тесное взаимодействие родителей с врачами-педиатрами и стоматологами делает возможным сохранение здоровой полости рта у детей раннего возраста. Стоматолог должен не менее 2 раз в год проводить занятия с родителями, рекомендуя им начинать чистку зубов у детей сразу после прорезывания первых молочных зубов. Важным этапом является мотивация детей. Занятия с детьми должны быть строго дифференцированными, в зависимости от их возраста: если с детьми младшего возраста лучше проводить занятия в форме игры, то со старшими нужно разговаривать так же, как со взрослыми. Неотъемлемой частью стоматологического просвещения населения являются рекомендации, касающиеся питания, так как известна его роль в сохранении здоровья полости рта. Питание может влиять на твердые ткани зубов как в период их формирования, так и после прорезывания. Одним из главных условий формирования резистентных к кариесу зубов детей является полноценное в качественном и количественном отношении питание беременной женщины, включающее молочные продукты, минеральные вещества, витамины, овощи, фрукты. Не меньшее значение в формировании резистентности зубных тканей имеет питание в первый год жизни ребенка, когда идут закладка и развитие постоянных зубов. Идеальным питательным продуктом для новорожденного является молоко матери. Недостатки искусственного вскармливания детей необходимо максимально устранять путем дополнительного введения в организм ребенка фруктовых соков, овощных пюре и других продуктов. Для развития и поддержания здоровья минерализованных тканей (не только зубов, но и альвеолярной кости) необходимы кальций, фосфор, витамины группы В. Если эти вещества не поступают в организм ребенка в достаточном количестве, могут наблюдаться гипоминерализация зубов во время их формирования, а также задержка прорезывания. Для современных условий характерны такие особенности питания, как преимущественное употребление мягкой пищи, содержащей большое количество легкоферментируемых углеводов, наряду с увеличением частоты приема пищи, что способствует возникновению и прогрессированию кариеса зубов у населения. В рекомендациях по снижению кариесогенного потенциала питания следует подчеркивать: - необходимость уменьшения общего потребления Сахаров; - пользу снижения частоты потребления Сахаров; - значение уменьшения времени пребывания Сахаров в полости рта; - важность замены легко метаболизируемых Сахаров на неметаболизируемые (сахарозаменители). Одним из путей повышения уровня самоочищения полости рта является прием твердой пищи (сырые овощи, твердые фрукты). Хорошая тренировка зубочелюстной системы происходит при употреблении твердой сухой пищи, требующей обильного слюноотделения и длительного пережевывания. Ее прием можно рекомендовать детям для воспитания у них привычки к жеванию, интенсификации роста и развития зубочелюстной системы. Желательно употребление овощей и фруктов после приема сладкой, липкой, мягкой пищи, а также в промежутках между основными приемами пищи. Факторы питания играют большую роль в сохранении здоровья не только зубов, но и тканей пародонта, а также слизистой оболочки полости рта. Для нормального обновления эпителия в ротовой полости необходим белок. Кроме того, белками являются вещества, образующие в слюне механизмы защиты (лизоцим, пероксидаза слюны, лактоферрин, макрофаги и др.). Для того чтобы знания о правилах и режиме питания перешли в привычку, необходимо проведение санитарно-просветительной работы среди населения. Следует помнить, что привычки и традиции питания являются неотъемлемой частью всех привычек, которые способны сохранить здоровье человека. 16. Профессиональная гигиена полости рта. Методика выявления и устранения зубных отложений. Одним из элементов индивидуальной профилактики болезней пародонта является профессиональная гигиена полости рта. Профессиональная гигиена— это комплекс мер, устраняющих и предотвращающих развитие кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта путем механического удаления с зубов над- и поддесневых отложений. Профессиональная гигиена полости рта включает: 1) Мотивацию пациента к профилактике стоматологических заболеваний. 2) Обучение пациента врачом-стоматологом (гигиенистом стоматологическим) рациональному методу ухода за полостью рта; подбор средств и предметов гигиены индивидуально каждому пациенту и контроль за качеством очищения полости рта (контролируемая чистка). 3) Профессиональную чистку зубов. 4) Шлифовку и полировку поверхностей зубов и пломб. 5) Назначение реминерализующей терапии и противовоспалительных средств (по показаниям). Длительность интервалов между посещениями врача-стоматолога для профессиональной гигиены полости рта зависит: • от гигиенического состояния полости рта, • интенсивности кариеса зубов, • наличия воспалительных заболеваний пародонта, • степени прорезывания зубов. Рекомендуется (Пахомов Г. Н., 1982) вначале 4 посещения стоматолога с интервалом 2-3 дня, а затем можно постепенно увеличить интервалы между посещениями до 14, 30, 60 и более дней в зависимости от состояния тканей пародонта и умения пациента поддерживать гигиеническое состояние полости рта. В первое посещение проводят осмотр полости рта, регистрацию состояния зубов и десен (запись зубной формулы, определение индекса гигиены и т.д.) Демонстрируют пациенту зубной налет с помощью инструментов, зеркала и красителей. Особое внимание обращают на налет, не удаленный из труднодоступных участков зубного ряда. Врач объясняет связь между зубными отложениями и болезнями зубов и тканей пародонта и дает рекомендации по правильному подбору предметов и средств гигиены по уходу за зубами. Во второе посещение пациент приходит с новой зубной щеткой (в дальнейшем она хранится в кабинете). Его знакомят со стандартным методом чистки зубов (на фантомах, при этом подчеркивают правильное положение и движения зубной щетки). Пациент чистит зубы самостоятельно. Врач определяет и демонстрирует с помощью красителя зубной налет на труднодоступных участках зубного ряда. Делаются замечания (если необходимо) по технике чистки зубов. Обучают методике пользования зубными нитями и другими предметами гигиены (контролируемая чистка). Каждое посещение стоматолога заканчивается снятием неминерализованных и, при наличии, минерализованных зубных отложений. Во все последующие посещения пациенту вновь демонстрируют чистку зубов и другие очищающие процедуры. Делаются замечания, и контролируется правильное соблюдение гигиены полости рта. Способы удаления зубных отложений: 1. Механический (с помощью набора инструментов). 2. Физический (с помощью ультразвуковых аппаратов и пневмоскейлеров). 3. Химический (используется 18 % лимонная кислота или 50 % молочная кислота с их последующей нейтрализацией содовым раствором). Наиболее распространенным является механический метод удаления зубных отложений с помощью ротационной вращающейся щеточки и резиновых колпачков с полировочной пастой и специального набора инструментов. 17. Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов. Ротовая жидкость, ее состав, свойства, роль и значение для полости рта. Микрофлора полости рта.Полость рта является благоприятной средой обитания для многих видов микроорганизмов. В ней имеется достаточное количество питательных веществ, стабильная оптимальная температура, слабощелочная реакция, постоянная влажность, что создает условия для адгезии, колонизации и размножения микроорганизмов. Микрофлора полости рта — это сложный динамичный биоценоз постоянных и изменяющихся популяций, который сложился эво-люционно в результате взаимодействия множества эндогенных и экзогенных факторов,обусловленных влиянием внешней среды и состоянием макроорганизма. У новорожденного в полости рта встречаются микроорганизмы, которые попали туда из родовых путей матери. В первые недели жизни полость рта у детей заселяют разные микробы, поступающие из окружающей среды и пищевых продуктов; среди них преобладают лактобактерии, грибы рода Candida, нейссерии, стрептококки. Появление зубов, создавая условия для размножения анаэробов в промежутках между зубами и у шейки зубов, приводит к смене качественного и количественного состава микрофлоры полости рта. Существенное влияние на состав микрофлоры полости рта оказывают: состояние защитных сил организма, взаимодействия внутри микробиоценозов, действие ряда факторов внешней и внутренней среды (антибиотиков, гормонов, токсических веществ и пр.). Многие микроорганизмы погибают под действием неспецифических и специфических факторов антиинфекционной защиты — лизоцима, секреторных иммуноглобулинов А, содержащихся в слюне и мокроте, фагоцитоза и др. Видовой состав микрофлоры полости рта представлен аэробными и анаэробными микроорганизмами. Основную массу микроорганизмов ротовой полостисоставляют грамположительные и грамотрицательные бактерии, аэробные и анаэробные, кокки и аспорогенные палочки, актиномицеты, спирохеты, микоплазмы. Большую часть грамположительных кокков составляют стрептококки, грамположительных палочек —лактобактерии, грамот-рицательных палочек — строгие анаэробы(бактероиды, превотеллы, порфиромонады), нитевидныелептотрихии и веретенообразныефузобактерии (из факультативных анаэробов —гемофилы). Отмечается наличие актиномицетов, спирохет (непатогенные тре-понемы, лептоспиры и боррелии), а также простейших. Многие из них обладают патогенным потенциалом и могут принимать участие в развитии заболеваний полости рта. Особенности заболеваний полости рта͵ вызываемых резидентной микрофлорой.Представителям микробной флоры полости рта отводится определœенная роль в этиологии и патогенезе целого ряда заболеваний. Для патологии, вызванной симбиотической микрофлорой ротовой полости, характерны следующие моменты: 1.Инфекция всœегда эндогенна, ᴛ.ᴇ. обусловлена микроорганизмами, присутствующими в полости рта здорового человека. 2.Процесс не имеет специфического возбудителя, ᴛ.ᴇ. обусловлен действием различных микроорганизмов, часто несколькими видами одновременно (смешанная эндогенная инфекция, или микст-инфекция). 3.Заболевание сопровождается изменением в составе всœей симбиотической (нормальной) флоры полости рта. 4.Наблюдается снижение защитных сил (естественной резистентности) макроорганизма, и как следствие, угнетение барьера колонизационной резистентности на уровне слизистых оболочек и снижение антагонистических свойств нормальной микрофлоры. 5.Почти всœегда присутствует аллергизация и состояние сенсибилизации организма (повышение чувствительности к представителям нормальной постоянной микрофлоры полости рта͵ к продуктам их жизнедеятельности, особенно при пародонтите). Итак, большинство стоматологических заболеваний не имеют своего специфического возбудителя и возникают как результат изменений микробиоценоза ротовой полости. К таким заболеваниям полости рта относятся кариес зубов, заболевания пародонта и воспалительные процессы челюстно-лицевой области. Вместе с тем, в полости рта могут встречаться заболевания, вызванные специфическим возбудителœем. К ним относятся актиномикоз, туберкулез, сифилис, кандидоз. При некоторых инфекционных заболеваниях возможны характерные специфические проявления в полости рта: в частности, при дифтерии, кори, скарлатинœе, ветряной оспе, сыпном тифе. В полости рта находится биологическая жидкость, называемая ротовой жидкостью, которая кроме секрета слюнных желез, включает микрофлору и продукты ее жизнедеятельности, содержимое пародонтальных карманов, десневую жидкость, десквамированный эпителий, мигрирующие в полость рта лейкоциты, остатки пищевых продуктов и т. д. Ротовая жидкость представляет собой вязкую жидкость с относительной плотностью 1, 001— 1, 017. В Ротовая жидкость представляет собой вязкую жидкость с относительной плотностью 1, 001— 1, 017. В сутки у взрослого человека выделяется 1500— 2000 мл слюны. Однако скорость секреции меняется в зависимости от ряда факторов: возраста (после 55— 60 лет слюноотделение замедляется), нервного возбуждения, пищевого раздражителя. Во время сна слюны выделяется в 8— 10 раз меньше — от 0, 5 до 0, 05 мл/мин, чем в период бодрствования, а при стимуляции — 2, 0— 2, 5 мл/мин. С уменьшением слюноотделения увеличивается степень поражения зубов кариесом. В практической деятельности стоматолог имеет дело с ротовой жидкостью, так как она является средой, в которой постоянно находятся органы и ткани полости рта. Свойства Ротовая жидкость или смешанная слюна обеспечивает нор мальноефункциональное состояние зубов и слизистой обо лочки полости рта. На состав и свойства роговой жидкости влияют различные факторы: общее состояние организма, функциональная пол ноценность слюнных желез, скорость секреции слюны, нали чие пищевых остатков, гигиеническое состояние полости рта. В норме в сутки секретируется около 500 мл слюны, из них примерно 200 мл - во время еды, а остальная часть - в состо янии покоя. С возрастом секреция слюны понижается, и это оказывает неблагоприятное воздействие на ткани полости рта. При снижении секреции слюны в полости рта наблюда ются многочисленные неблагоприятные проявления: ощу щение сухости, затруднения при проглатывании твердой пищи и при разговоре, увеличение интенсивности кариеса. 18. Значение слюны как среды, окружающей зуб. Факторы, влияющие на формирование и минерализацию твердых тканей зуба. Слюна – это сложная биологическая жидкость, вырабатываемая специализированными железами и выделяемая в ротовую полость. У человека имеется три пары больших слюнных желёз: околоушные, подчелюстные, подъязычные. Кроме того, в слизистой оболочке полости рта рассеяно большое количество мелких желёз. Количество и состав слюны человека варьирует в широких пределах и зависит от времени суток, принятой пищи, возраста, а также наличия заболеваний. В норме поднижнечелюстные железы выделяют 69%, околоушные – 26%, подъязычные – 5% слюны от общего объема суточного секрета желез. За сутки продуцируется от 0,5 - 2,2л слюны рН слюны колеблется от 5,5 до 8,0. Среда считается нейтральной при рН = 7, кислой при pH < 7, щелочной при рН > 7. Важным фактором, влияющим на состав слюны, является скорость её секреции, скорость секреции (выделения) слюны меняется в зависимости от возраста (после 55-60лет слюноотделение замедляется), а у малышей возрастом 2-3 месяца активизируется работа слюнных желез, в результате выделяется чрезмерное слюноотделение[4]. Слюна состоит из 99—99,4 % воды и 1.0–0,6 % и сухого остатка. Сухой остаток включает в себя органические вещества: лизоцим – это белок, обладающий бактерицидной активностью; так же содержит сложный белок муцин, который придает слюне вязкость, облегчая проглатывание пищевого комка; ещё в состав слюны входят ферменты амилазы и мальтазы, которые расщепляют крупные молекулы углеводов до более мелких. Из неорганических компонентов в слюне содержатся фосфаты, калиевые и натриевые соединения, хлориды, гидрокарбонаты, фториды, и др. Функции слюны человека: расщепление сложных углеводов; ускорение процесса пищеварения; бактерицидное действие; облегчение продвижения пищевого комка из глотки в пищевод; смачивание ротовой полости [5]. Установлено, что эмаль только что прорезавшегося зуба ребенка содержит на 2-3% меньше минеральных компонентов, чем у взрослого человека, и первые два года после прорезывания характеризуются наибольшей восприимчивостью зубов к кариесуповерхностного слоя.Слюна обеспечивает «созревание» эмали и формирует особые свойства ее поверхностного слоя. Таким образом, в период «созревания» эмали и после прорезывания зубов слюна является наиболее важным в формировании их кариесвосприимчивости. Особо важное значение в период минерализации прорезавшихся постоянных зубов у детей имеют скорость слюноотделения, особенности минерального состава (содержание кальция, фосфора), растворимость эмали [6]. Что же такое кариес и каковы его причины возникновения? Впервые данный термин использовал Архиген в римской империи. Кариес – это процесс разрушения зубов, протекающий при активном участии микроорганизмов полости рта Причины возникновения кариеса: Наличие скученности зубов - это способствует застреванию пищи между зубами, а также усложняет процесс гигиены полости рта. Низкая скорость и количество секреции слюны - слюноотделение способствует в некоторой степени смыванию пищевых остатков с зубов после еды. Нарушение режима питания - одним из решающих факторов является частота употребления в пищу углеводов (сахарозы, глюкозы, фруктозы, лактозы и крахмала) [7]. Очень важное влияние на кариесрезистентность (устойчивость) зубной эмали имеют буферные свойства слюны. Буферная система - это система, способная поддерживать постоянное значение рН при разбавлении её водой и при добавлении в неё определённых небольших количеств сильных кислот и оснований [9]. Буферные системы слюны представлены: 1. Бикарбонатной – это система, состоящая из слабой кислоты и соли этой кислоты и сильного основания, соотношение Н2СО3:NаНСО3, составляет 1:20 [10] 2. Фосфатной – это система, содержащая соли многоосновных кислот (NаН2РО4 и Nа2НРО4) в соотношении 1:4 [11] Кривая Стефана – график изменение pH налета или смешанной слюны в результате микробного гликолиза сахаров. В 1940 г. американский стоматолог Р. Стефан после аппликаций на зубные ряды растворов глюкозы и сахарозы наблюдал быстрое снижение pH в зубном налете с последующим более медленным возвратом к исходному уровню [12]. Кариесрезистентность – устойчивость твёрдых тканей зубов к кариесу. Кариесрезистентность определяется не только состоянием тканей зуба, но и в значительной степени факторами полости рта, ротовой жидкости, состав которой в значительной мере зависит от состояния организма и отражает его многочисленные изменения. Слюна играет важную роль в поддержании гомеостаза полости рта. Кариесустойчивость и кариес-восприимчивость в значительной степени зависят от качественных и количественных изменений слюны, характера слюноотделения, рН ротовой жидкости 19. Местный иммунитет полости рта. Роль иммунных механизмов в патогенезе заболеваний полости рта. Фтор, его роль в профилактике кариеса зубов. Механизм противокариозного действия фтора. Через ротовую полость с пищей и дыханием внутрь организма проникает разнообразная патогенная микрофлора. Именно поэтому слизистая ротовой полости становится основной преградой на пути нежелательных «вторжений». Местный иммунитет полости рта должен работать слаженно, чтобы сохранить внутреннюю среду чистой. Важна структурная целостность барьера, иначе иммунитет ротовой полости не справляется со своей задачей. Местный иммунитет — это внешняя защита внутренней среды организма от проникновения возбудителей заболеваний. Иммунитет полости рта — это часть местного иммунитета, относящегося к первой линии защитных механизмов и реакций на пути к проникновению инфекционных возбудителей во внутрь организма, обеспечивающаяся лимфоидными телами, макрофагами, нейтрофилами, эозинофилами, эпителиальными и соединительно-таканными клетками . Иммунитет слизистых оболочек полости рта и глотки обеспечивают: Безопасность внутренней среды индивидуума; Постоянство внутренних условий. К структурным компонентам, обеспечивающим местную сопротивляемость относят: Лимфоцитарная ткань, обеспечивающая клеточный иммунитет, синтезирует секреторный компонент ротовой полости; Мембранные оболочки слизистых рта — внутренняя структура, представляющая собой слои: эпителиальный (состоящий из нескольких слоев), базальный — слизистая и подслизистая, соединительно-тканный, представленный фибробластами и тканевыми макрофагами. Защищает от внедрения инфекций и разного рода раздражителей ; Слюна — прозрачная жидкость, продуцируемая слюнными железами, имеющая определенный биохимический состав: вода, микроэлементы, соли, катионы металлов щелочного тип, витамины, лизоцим, специальные ферментные вещества; Секреторное вещество — химические соединения, образующиеся при взаимодействии слизистой ротоглотки и слюной, и имеющий определенное функциональное назначение; Десневая жидкость — внутренняя среда, заполняющая бороздку десен и имеющая специальный химический состав: лейкоциты, эпителии, ферменты, микроорганизмы, поступающие в рот при возникновении инфекционной угрозы. Местная защитная структура обусловлена взаимодействием специфических и неспецифических биомеханизмов. Иммунитет слизистых оболочек, состоящий из специфических барьерных устройств, представляет собой: Антитела — защитные иммуноглобулины секреторного типа А, действие которой направлено на специфичное связывание чужеродного антитела, его уничтожение и выведение, предотвращают внедрение антигенов и аллергических, токсических веществ. Регулирует наступление иммунного ответа, участвуя в защитных реакциях. Активируют деятельность фагоцитов, повышая их антибактериальную функцию. Снижают деятельность патогенной микрофлоры, в том числе стрептококка кариесогенного типа; Иммуноглобулины типа G и М, синтезирующиеся плазмоцитами непосредственно в мембранном слизистом слое ротоглотки, направлены на участие в иммунологическом ответе, образуя комплексное воздействие по структуре антиген — антитело; Кариес зубов, несомненно, можно отнести к патологиям цивилизации. Это процесс, при котором происходит растворение и размягчение твердых тканей зуба под воздействием органических кислот, вырабатываемых микроорганизмами зубного налета. |