Шпоры итоговая №1. 1. Токсикология как наука. Основная токсикологическая терминология. Теоретическая токсикология. Клиническая токсикология. Судебная токсикология. Военная токсикология, Экологическая токсикология. Токсикологическая химия
 Скачать 214.19 Kb.
|
|
1.Токсикология как наука. Основная токсикологическая терминология. Теоретическая токсикология. Клиническая токсикология. Судебная токсикология. Военная токсикология, Экологическая токсикология. Токсикологическая химия. Токсикология – наука о ядах и их действии на организм (человека, животного, растения). Токсикологическая химия – наука о химических превращениях токсических веществ и их метаболитов в организме, методах их выделения из объектов биологического происхождения, обнаружения и количественного определения. Токс. химия – наука о химических методах изолирования, обнаружения и определения ядовитых, сильнодействующих веществ, а также продуктов их превращения в тканях, органах и жидкостях организма (животного, растения) и в окружающей человека среде и предметах (вода, воздух, земля, остатки пищевых продуктов, лекарств и т.п.). Основными задачами токсикологической химии являются: 1. Разработка новых и усовершенствование уже применяемых химических и физико-химических методов изолирования токсических веществ из соответствующих объектов. 2. Разработка эффективных методов очистки вытяжек, полученных из объектов химико-токсикологического анализа. 3. Внедрение в практику химико-токсикологического анализа новых чувствительных и специфических реакций и методов обнаружения токсических веществ, выделенных из соответствующих объектов. 4. Разработка и внедрение в практику химико-токсикологического анализа чувствительных методов количественного определения токсических веществ. 5. Изучение метаболизма токсических веществ в организме и разработка способа анализа метаболитов. Основными понятиями токсикологии являются токсичность и токсический процесс. Токсичность –способность веществ, действуя на биологические системы, вызывать их повреждение или гибель. Токсический процесс – формирование и развитие реакций биосистемы на действие токсиканта, приводящее к ее повреждению (нарушению функции, жизнеспособности) или гибели. В токсикологии используют и другие термины, характеризующие химические вещества: Токсикант – более широкое, чем яд, понятие, употребляющееся для обозначения веществ, вызывающих не только интоксикацию, но провоцирующих и другие формы токсического процесса, и не только организма, но и биологических систем (клетки, популяции). Отравляющее вещество (ОВ) – химический агент, предназначенный для применения в качестве оружия в ходе ведения боевых действий. Токсин – как правило, высокотоксичное вещество бактериального, животного, растительного происхождения. Ксенобиотик – чужеродное (не участвующее в пластическом или энергетическом обмене организма со средой) вещество, попавшее во внутренние среды организма. Токсичность. Токсичность - свойство химических веществ нарушать дееспособность, вызывать заболевания или даже смерть, действуя на организм в определенных дозах и концентрациях, которое можно измерить. Измерение токсичности означает определение количества вещества, действуя в котором оно вызывает различные формы токсического процесса. Чем в меньшем количестве вещество инициирует токсический процесс, тем оно токсичнее. Токсичность измеряют, определяя токсические дозы, токсические концентрации, токсодозы, действуя в которых вещества вызывают различные неблагоприятные эффекты (нарушают работоспособность, вызывают заболевание или смерть и т.д.). Токсическая доза (D) - количество вещества, попавшее во внутренние среды организма и вызвавшее токсический эффект. Она выражается в единицах массы токсиканта на единицу массы организма (мг/кг). Токсическая концентрация (С) - количество вещества, находящееся в единице объема (массы) некоего объекта окружающей среды (воды, воздуха, почвы), при контакте с которым развивается токсический эффект. Она выражается в единицах массы токсиканта на единицу объема среды (воздуха, воды) - (мг/л; г/м3) или единицу массы среды (почвы, продовольствия) - (мг/кг). Токсодоза (Ct) – количество вещества, находящееся в единице объема воздуха за единицу времени, при контакте с которым развивается токсический эффект. Теоретическая токсикология изучает основные законы взаимодействия организма и ядов, их токсикокинетики и токсикодинамики. Клиническая токсикология—медицинская наука, исследующая болезни человека, возникающие вследствие токсического влияния химических соединений. Основными разделами клинической токсикологии являются: 1) изучение острых химических болезней (отравлений), возникающих после однократного воздействия токсиканта; 2) изучение хронических химических болезней, возникающих при длительном и многократном воздействии токсических веществ; 3) наркологическая токсикология изучает воздействие на человека токсических веществ, именуемых наркотиками, и меры борьбы с ними; 4) лекарственная токсикология изучает побочное и вредное действие на организм лекарственных препаратов (лекарственная болезнь), разрабатывает способы предупреждения и лечения лекарственных отравлений. Выделяют специальные виды токсикологии, которые изучают отравления людей и животных в особых условиях. Это военная, авиационно-космическая, судебная и прочие виды токсикологии, обычно включающие в себя элементы всех основных направлений — теоретического, гигиенического и клинического. Наконец, в последние десятилетия появился новый раздел токсикологии – экологическая токсикология (экотоксикология), изучающая влияние токсических веществ на живые организмы биосферы. Проблемами трансформации токсических веществ и их определения в окружающей среде занимается экологическая химия. Особенностью клинической токсикологии является то обстоятельство, что проведение контролируемого эксперимента представляет большую редкость. Условия взаимодействия яда с организмом разных людей неидентичны вследствие вариабельности предшествующих отравлению обстоятельств: болезней, чувствительности к ядам, хронических отравлений, возраста, климатических условий и социальных обстоятельств. На первое место выходят особенности данного организма и характер оказанной медицинской помощи. В клинической токсикологии расчет, подобный экспериментальному расчету (DL50), невозможен. Традиционно используется понятие «условная смертельная доза», которое соответствует минимальной дозе, вызывающей смерть человека при однократном воздействии данного вещества. Эта величина, как правило, может быть определена весьма приблизительно. 2.Значение химико-токсикологических исследований в практической медицине. Химико-токсикологический анализ имеет ряд особенностей. Для обнаружения и количественного определения токсических веществв химико-токсикологическом анализе используется ряд реакций и методов, применяемых в аналитической ифармацевтической химии. Однако многие эти реакции и методы, ввиду малой чувствительности или неспецифичности, непригодны для целей химико-токсикологического анализа. Химико-токсикологический анализ характеризуется разнообразием объектов исследования, содержащих незначительные количества токсических веществ. Этивеществаявляются микрокомпонентами в большом количестве биологического материала. Прежде чем приступить к обнаружению и количественному определению токсическихвеществ, необходимо выделить их из соответствующих объектов. Выбор методов выделения токсическихвеществзависит от характера объекта исследования. При использовании неподходящего метода выделения токсическоговеществаиз исследуемого объекта оно может быть частично или полностью потеряно в ходе химико-токсикологического анализа. Причем в ряде случаев для выделения одного и того жевеществаиз различных объектов необходимо применять разные методы. Одной из особенностей химико-токсикологического анализа является и то, что наряду с исследованием веществ, вызвавших отравление, необходимо выделять из биологического материала и определять ихметаболиты. Учитывая, что в трупном материале содержится незначительное количество вещества, вызвавшего отравление, для обнаружения этоговеществанеобходимо применять чувствительные реакции. Однако при использовании высокочувствительных реакций в вытяжках из биологического материала можно обнаружить не только ядовитоевещество, вызвавшее отравление, но и некоторыевещества(соединения металлов), являющиеся составной частьюклетокитканейорганизма(см. табл. 7), а также лекарственныевещества, принятые перед смертью в терапевтическихдозахс лечебной целью. Поэтому эксперт-химик должен уметь правильно оценить результаты применяемых им реакций обнаружения исследуемыхвеществ. 3.Роль КДЛ в идентификации токсических агентов и лекарственных препаратов. Основные задачи КДЛ I. Проведение клинических лабораторных исследований в соответствии с профилем лечебного учреждения (общеклинических, гематологических, иммунологических, цитологических, биохимических, микробиологических и других, имеющих высокую аналитическую и диагностическую надежность) в объеме согласно заявленной номенклатуре исследований при аккредитации КДЛ в соответствии с лицензией лечебного учреждения. Объем выполняемых исследований не должен быть ниже минимального объема, рекомендуемого для лечебного учреждения данной мощности. II. Внедрение прогрессивных форм работы, новых методов исследований, имеющих высокую аналитическую точность и диагностическую надежность. III. Повышение качества лабораторных исследований путем систематического проведения внутрилабораторного контроля качества лабораторных исследований и участия в программе Федеральной системы внешней оценки качества. IV. Оказание консультативной помощи врачам лечебных отделений в выборе наиболее диагностически информативных лабораторных тестов и трактовке данных лабораторного обследования больных. V. Обеспечение клинического персонала, занимающегося сбором биологического материала, детальными инструкциями о правилах взятия, хранения и транспортировки биоматериала, обеспечивающими стабильность образцов и надежность результатов. Ответственность за точное соблюдение этих правил клиническим персоналом несут руководители клинических подразделений. VI. Повышение квалификации персонала лаборатории. VII. Проведение мероприятий по охране труда персонала, соблюдение техники безопасности, производственной санитарии, противоэпидемиологического режима в клинико-диагностической лаборатории. VIII. Ведение учетно-отчетной документации в соответствии с утвержденными формами. В соответствии с указанными задачами КДЛ осуществляет:
КДЛ имеет право:
4.Доказательность результатов лабораторных исследований. Хз что тут писать 5. Этапы развития токсикологии. Ещё знаменитый врач средневековья Парацельс (1493 - 1541) считал, что " все есть яд, и ничто не лишено ядовитости ". Заметим, что упоминание об отравленных стрелах можно найти в древнегреческих мифах. У Гомера, например, описано, как Одиссей посылал нарочного в Египет, чтобы привезти оттуда стрельные яды. Известно повествование о том, как Геракл (Геркулес - у римлян) опускал свое оружие в яд священной лернейской гидры. Существует также рассказ о похитителе Елены, который умер от раны, нанесенной отравленной стрелой. Возраст токсикологии принято приравнивать к возрасту медицины. Уже в 1500 г. до н.э. в Эберском папирусе содержится информация о ядовитых растениях, а в древнеиндийских книгах (900 л. до н.э.) есть сведения о ядах и противоядиях. Основоположник практической медицины Гиппократ (400 л. до н.э.) имел вполне определенное понятие о яде и отравлении. В сочинениях Аристотеля (384 - 322 г. до н.э.) обсуждаются действия на организм человека многих растительных и животных ядов. Духом клинического опыта проникнуты труды Галена и Авиценны (980 - 1057 г.). Важные наблюдения о действии ядов позволили врачам древности направлять усилия на борьбу с отравлениями и на поиски противоядий, так труды Парацельса (1493 – 1541) содержали попытки классификации ядовитых веществ. Токсикология как наука и прикладная отрасль профилактической медицины тесно связана с химией, на значимость которой для врачей указывал еще в середине XVIII века М. В. Ломоносов. Именно ему принадлежат справедливые слова о том, что «медик без довольного познания химии совершенней быть не может». Основы современной токсикологии заложил Парацельс, доказав что яд - это химическое вещество, определенной структуры, от которой зависит его токсичность. Становление токсикологии как науки связано прежде всего с развитием экспериментальной медицины, с трудами Клода Бернара (1813 – 1878 г.г.) И.М.Сеченова (1828 – 1905 г.г.), И.П.Павлова (1849 – 1936 г.г.). Клод Бернар ввёл в медицину экспериментальный метод, позволивший воспроизводить отравления у животных. Появились неисчерпаемые возможности для подлинно научного изучения воздействия ядов на организм, механизма их токсического действия, предупреждения и лечения отравлений. Большое значение для развития экспериментальной токсикологии имели и труды школы профессора Военно – медицинской академии Н.П.Кравкова (1865-1924 г.г.), в которых были предложены методы анализа действия ядовитых веществ. Орфилла - испанский врач (1787 - 1853 г.г.) впервые обратил внимание на необходимость химического анализа биологических сред организма для юридического подтверждения отравления как причины смерти, тем самым заложив важную веху в развитии судебной медицины. Велика роль в развитии токсикологии Г. И. Блосфельда (1798 - 1894 г.г.) впервые введшего преподавание токсикологии как самостоятельной дисциплины и создал впервые оригинальное руководство по судебной токсикологии. Судебным медиком Косоротовым Д. П. (1856 - 1920 г.г.) был издан учебник токсикологии, содержащий основные разделы клинической токсикологии. Первое руководство по судебно-медицинской химии, общей токсикологии или науке о ядах и противоядиях, изданное в 1851 г., принадлежит А.П.Нелюбину. Е.В. Пеликан был редактором первого переводного руководства по токсикологии, а Д.П. Косоротов – автор одного из первых учебников по токсикологии, изданного в 1911 году в нашей стране. Зарождение военной токсикологии связано с именами А.А.Лихачева и Н.А.Сомественского. А.А.Лихачев (1866 - 1942 г.г.) в годы первой мировой войны (когда впервые было применено химическое оружие) экспериментально изучал действие ОВ на животных. В последующем он явился основателем Санкт-Петербургского института токсикологии. Большое значение в изучении отравлений ФОВ имели исследования С.Н.Голикова, С.Д.Заугольникова, М.Н.Михельсона. Существенный вклад в изучение отравлений солями тяжелых металлов внесла Киевская школа токсикологов под руководством А.И.Черкеса (1894 - 1974 г.г.). Военная токсикология является частным разделом токсикологической науки и изучает действие на организм только боевых отравляющих веществ и разрабатывает теорию и практику индикации ОВ в различных биологических тканях, пищевых продуктов, воде, а также разрабатывает эффективные меры защиты от ОВ и способы интенсивной терапии и реанимации, а также мероприятия по предупреждению и ликвидации возникших очагов поражения. Военная токсикология выделилась в самостоятельную научную дисциплину в период первой мировой войны, когда 22 апреля 1915 года войсками Германии был применен газообразный хлор, в результате чего 15 тысяч солдат и офицеров получили поражения, из них 5 тысяч погибли. Всего в ходе военных действий на фронтах первой мировой войны было применено около 130 тыс. тонн высокотоксических соединений – примерно 40 наименований. В итоге 1,3 млн. человек получили поражения, из них более 100 тыс. погибли. Важно отметить, что создав химическое оружие, воюющие страны оказались практически неподготовленными к защите от него и к оказанию помощи пораженным. У истоков становления и развития военной токсикологии в России стояли специалисты различного профиля: организаторы здравоохранения Б.К.Леонардов, позже Б.С. Синтюрин, клиницист Н.Н.Савицкий, гигиенисты В.А. Виноградов-Волжинский и И.П.Ласточкин, патологоанатом С.С. Вайль, фармакологи С.В.Аничков, М.Д. Машковский и А.И. Черкес, ветеринар Н.А. Сошественский. В этот период была дана подробная токсикологическая характеристика ОВ, применявшихся в годы первой мировой войны, рассмотрены механизмы проявления и последствия их действия на организм, сформулированы основные принципы медицинской защиты от химического оружия. Неоценимый вклад в развитие военной токсикологии после Великой Отечественной войны внесли Ю.В. Другов, С.Н. Голиков, М.Я. Михельсон, Б.Д. Ивановский, Н.В. Саватеев, С.Д. Заугольников, Р.С. Рыболовлев, Г.И. Мильштейн, Г.А, Софронов и многие другие. В течении нескольких лет США в больших масштабах применяли химическое оружие в войне против Вьетнама. При этом пострадало более 2 млн. человек, уничтожена растительность на 360 тыс. га обрабатываемых земель и 0,5 млн. га леса. Достаточно вспомнить медицинские последствия применения широко известной «оранжевой смеси». В 1993 г. была принята Парижская «Конвенция о запрещении разработки, производства, накопления и применения химического оружия». Конвенцию уже подписали более 150 государств, в их числе Россия и Белоруссия. Таким образом, военная токсикология в ХХ веке развивалась, с одной стороны, как раздел науки, в рамках которого решались фундаментальные и прикладные задачи совершенствования средств и методов защиты (в том числе медицинских) человека от боевых отравляющих веществ и, с другой, как учебная дисциплина, обеспечивающая подготовку медицинских кадров по защите от химического оружия. 6. Химико-токсикологический анализ в клинико-диагностической лаборатории, его значение в судмедэкспертизе. |