тест терапевт. Тесты терапевт. 7 курс. 1. У больного наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковомутипу на правой руке и ноге. При поражении каких структур возможна данная симптоматика
 Скачать 203.12 Kb.
|
|
9. Неотложные состояния 169. 35-летний мужчина доставлен в стационар в коматозном состоянии. За час до госпитализации у больного произошел генерализованый эпиприпадок. При сборе анамнеза у родственников выяснено, что в течении 2 лет больной жаловался на головную боль, а последние 4 месяца стал безразличным к окружающим и родственникам, с трудом, ориентировался в квартире, забывал куда положил вещи, появилась смазаность речи, а утром произошел судорожный припадок. При осмотре: АД 180/100 мм.рт.ст., дыхание до 28 в мин, хрипящее, асимметрия лица, сглаженность правой носогубной складки, двухсторонний с-м Бабинского. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием в отношении больного? А) снижение АД Б) дегидратация В) противосудорожная терапия Г) люмбальная пункция Д) искусственная вентиляция легких 35 жастағы науқас есі жоғалған күйде ауруханаға түсті, ауруханаға жатқызар алдында бір сағат бұрын эпилептикалық ұстама болған, туысқандарынан анамнез жинағанда науқас 2 жылдай бас ауруына шағымданған, ал соңғы 4 айда қоршаған ортаға, туысқандарына немқұрайлы қараған, заттарын қайда қойғанын ұмыта бастаған, сөйлеудің бұзылысы байқалған. Обьективті қан қысымы 180/100 мм.сб, дем алуы минутына 28, қырылдаған, бетінің асимметриясы, оң жақ мұрын-ерін қатпарының тегістелуі, Бабинский симптомы екі жақтан. Томенде келтірілгендерден қайсысы ең маңыздырақ А) қан қысымының төмендеуі Б) дегидратация В) тырысуға қарсы терапия Г) люмбальды пункция Д) өкпенің жасанды желдетуі ӨЖЖ 170. Женщина 50 лет вызвала скорую помощь, жаловалась на упорные головные боли с тошнотой, рвотой, судороги, повышенную утомляемость, постепенно нарастающую слабость, жажду. Аппетит снижен. Дыхание также учащается. Через некоторое время больная потеряла сознание. Артериальное давление низкое, кожная чувствительность снижена, конечности подергиваются. запах ацетона изо рта. При надавливании глазные яблоки мягкие. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: *Гипогликемическая кома *гипергликемическая кома *гипотиреоидная кома *посттравматическая кома *кома ишемическая 50 жастағы әйел тез арада жедел жәрдем шақырды, басының ауруына жүрек айнуына, құсуына, тырысуларға, тез шаршағыштыққа, әлсіздікке, шөлдеудің артуына шағымданды. Тәбеті азайған. Тыныс алу да жанданған. Біраз уақыттан кейін пациент санасын жоғалтты. Артериялық қысымы төмен, тері сезімталдығы төмен, аяғында тартылулар, ауыздан ацетонның иісі шығады. Көз алмасын басқан кезде жұмсақ. Қандай диагноз болуы мүмкін? * Гипогликемиялық кома * гипергликемиялық кома * гипотиреулі кома * травматикалық кома * ишемиялық кома 171. Мужчина 32 лет доставлен в бессознательном состоянии в приемный покой через 1 час после получения травмы при ДТП. При поступлении состояние крайне тяжелое, больной в коме. Зрачки S>D, мидриаз слева без реакции на свет, атония, арефлексия, правая стопа отклонена АД 80/50 мм.рт. ст. Рс 56 в мин. Назначение каких лекарственных препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно для больного? А) гормонов Б) вазопрессоров В) спазмолитиков Г) мочегонных Д) глюкозы 32 жастағы ер адам апат кезінде жарақаттанғаннан 1 сағаттан кейін санасын жоғалтқан күйде қабылдау бөліміне жеткізілді. Түскен кезде жағдайы өте күрделі, комада. Қарашықтары S> D, сол жақтан мидриаз, жарыққа әсері аз, атония, арефлексия, аяғы оң жаққа ауытқыған, қан қысымы 80/50 ммсб , Rs 56 минутына. Келтірілген препараттардың қайсысын тағайындау орынды? A) гормондар Б) вазопрессорлар B) спазмға қарсы D) диуретиктер D глюкоза 10. ЧМТ 172. Пациентка 39-лет жаловалась на чувство ползания мурашек в левой стопе и голени, появившееся 3 года назад. При обращении к врачу, подобные жалобы расценивались, как проявление поясничного остеохондроза, по поводу которого она неоднократно получала лечение. За год до госпитализации возникла слабость в левой ноге, периодически отмечалась головная боль в лобной области справа. На накануне госпитализации у нее развился джексоновский припадок начавшийся в левой ноге. Неврологический статус: выраженная слабость при сгибании и разгибании левой ноги и пальцев стопы, Коленный и ахиллов рефлексы повышены слева, симптом Бабинского слева. Какой локализации опухоль НАИБОЛЕЕ вероятна? А) лобной доли Б) височной В) теменной Г) по сагитальной дольке Д) затылочной 39 жастағы науқас 3 жыл бұрын пайда болған сол жақ аяғының төменгі жағы мен балтырында бірдеме жыбырлап жүрген секілді сезімге шағымданады. Дәрігерге қаралғанда, мұндай шағымдар бірнеше рет емделген бел остеохондрозының көрінісі ретінде қарастырылды. Госпитализациядан бір жыл бұрын сол аяқтың әлсіреуі пайда болды, кейде оң жақ маңдайында бас ауыруы байқалды. Ауруханаға жату қарсаңында сол жақ аяқтан басталған Джексон ұстамасы байқалды. Неврологиялық статусы: сол жақ аяғын бүгу, жазу кезінде әлсіздік, Тізе және Ахилл рефлекстерінің сол жақтан жоғарылауы, сол жақтан Бабинский симптомы оң. Ісік қай жерде орналасуы мүмкін? A) маңдай бөлігінде B) самай C) төбе D) сагитальді бөлігінде D желке бөлігінде 173. У 46-летнего мужчины в последние 6 месяцев наблюдались периодически возникающие психические эпизоды, во время которых отмечалось недержание мочи и кала, в связи с чем его госпитализировали на обследование. За 2 месяца до настоящей госпитализации у него появились трудности при ходьбе, особенно при подъеме по лестнице. Состояние больного ухудшалось, и в день госпитализации у него развился генерализованный эпиприпадок. Неврологический статус: слабость, спастическая походка, повышение рефлексов и симптом Бабинского с обеих ног. На глазном дне начальные явления застоя зрительного нерва с обеих сторон. Во время осмотра он неудачно шутил, был эйфоричен, не оценивал своего состояния. Какой характер и локализация опухоли НАИБОЛЕЕ вероятна? А) астроцитома лобной доли Б) глиобластома височной В) менингиома фалькса Г) менингиома пасагитальной дольки Д) менингиома крыла основной кости 46 жастағы ер адамда соңғы 6 айда қайталанатын психикалық эпизодтар кезінде зәр мен үлкен дәреттің ұстамай қалуы байқалғандықтан тексерілуге жатқызылған, Осы ауруханаға жатқызудан 2 ай бұрын баспалдаққа көтерілу кезінде ол қиындықпен жүрді. Науқастың жағдайы нашарлап, ауруханаға жатқызған күнінде жалпыланған эпилептикалық устама болған. Неврологиялық статусы: әлсіздік, спастикалық жүріс, екі аяқтан рефлекстің жоғарылауы және екі аяғында Бабинский симптомы оң. Көз түбінде көру нервтерінің екі жағынан тоқырауының алғашқы құбылыстары байқалады. Тексеру барысында, ол сәтсіз әзілдесіп, өз жағдайын дұрыс бағаламайды, эйфория куйінде болды. Ісіктің орны қай жерде болуы мүмкін? А) маңдай астроцитомасы B) самай глиобластомасы B) фалькс менингиомасы D) парасагиталды бөліктің менингиомасы D негізгі сүйектің қанатының менингиомасы 174. Мужчина 27 лет доставлен в приемный покой через 1 час после получения травмы во время ДТП. При осмотре в сознании, обстоятельства травмы помнит, предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, отмечалась однократная рвота, парезов, параличей нет, менингиальных знаков нет, сухожильные рефлексы несколько оживлены, интенция в позе Ромберга. При рентгенологическом исследовании черепа костной патологии не выявлено. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? А) ушиб головного мозга Б) сотрясение головного мозга В) субарахноидальное кровоизлияние Г) шейно-затылочная травма Д) поверхностная травма головы 174. жастағы ер адам апат кезінде жарақат алғаннан кейін 1 сағаттан кейін қабылдау бөліміне жеткізілді. Қараған кезде санасы анық, жарақат жағдайлары есте сақталған, бас ауруы, жүрек айнуына шағымданады, бір реттік құсу болған, парез, паралич, менингальды белгілер жоқ. Сіңір рефлекстері біршама жанданған. Ромберг жағдайында интенция. Бас сүйек сүйегінің рентгендік зерттеуінде патология анықталмаған. Аталған диагноздардың қайсысы ең алдымен мүмкін? A) мидың контузиясы B) ми сілкінісі В) субарахноидалдық қан құйылу D) мойын-желке жарақаты D) бас беткі жарақаты 175. Женщина 25 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту. Со слов пациентки вчера получила травму при ДТП, столкнулись две машины. При осмотре, обстоятельства травмы помнит, со стороны ЧМН без особенностей, интенция в позе Ромберга, болезненность при поворотах головы и в точке проекции позвоночной артерии справа. При рентгенологическом исследовании черепа костной патологии не выявлено. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативный7 А) ЭхоЭС Б) МРТ головного мозга В) глазное дно Г) УЗДГ сосудов шеи Д) рентгенография шейного отдела 175.25 жастағы әйел дәрігерге бас ауруы, айналуы және жүрек айнуына шағымданады . Науқастың айтуынша, кеше апатқа ұшырап, екі автокөлік соқтығысып жарақат алған. Зерттеу кезінде жарақаттың мән-жайлары есінде, бас ми нервтерінде ерекшеліктер жоқ, Ромберг жағдайында интенция, басты бұрғанда және оң жақ омыртқа артерия проекциясының нүктесінде ауырсынады. Бас сүйегінің рентгендік зерттеуінде ақаулар анықталмаған. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ең ақпараттық болып табылады A) ЭхоЭС B) +мидың магнитті резонансты томографиясы C) көз түбі D) мойын тамырларының УДД D) мойын омыртқасының рентгенографиясы 176. Подросток 14 лет доставлен в приемный покой через 1 час после падения с велосипеда с жалобами на головную боль, тошноту. При осмотре дезориентирован, обстоятельства травмы не помнит, парезов нет, менингиальных знаков нет, выявляется установочный горизонтальный нистагм. При рентгенологическом исследовании черепа костной патологии не выявлено. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? А) ушиб головного мозга Б) сотрясение головного мозга В) ушиб мягких тканей головы Г) шейно-затылочная травма Д) поверхностная травма головы 14 жастағы жасөспірім қабылдау бөліміне велосипедтен құлағаннан 1 сағат уақыт өткеннен кейін бас ауруы, жүрек айнуымен әкелінген. Тексеру барысында ориентациясы бұзылған, жарақаттың мән-жайлары есінде сақталмаған, парездер, менингальды белгілер жоқ, көлденең нистагмасы анықталады. Бас сүйегінің рентгендік зерттеуінде ақаулар анықталмады. Аталған диагноздардың қайсысы ең алдымен мүмкін? A) мидың контузиясы B) ми сілкінісі C) бастың жұмсақ тіндерінің жарақаты D) мойынжелке жарақаты D) бастың беткі жарақаты 177. Мужчина 30 лет доставлен в стационар бригадой «Скорой медицинской помощи», взят из дома. Со слов жены 2 дня назад упал с лестницы на даче. Вечером пожаловался на головную боль, на следующий день вел себя странно, был дезориентирован в квартире, не помнил как зовут сына, а сегодня у него появились судорожные припадки в правой руке. При обследовании больной в оглушении, следы кровотечения с левого ушного прохода, частичная моторная афазия, правосторонний гемипарез до 3 баллов, симптом Бабинского справа. На рентгенографии черепа линейный перелом височной кости слева. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? А) ушиб головного мозга Б) сотрясение головного мозга В) сдавление головного мозга Г) внутримозговая гематома Д) субарахноидальное кровоизлияние 177. 30 жастағы ер адам ауруханаға жедел жәрдем тобымен жеткізілді, үйден алынған. Әйелінің айтуы бойынша 2 күн бұрын баспалдақтан құлаған. Кешке ол бас ауыруына шағымданды, келесі күні ол өзін дұрыс ұстамады, пәтерде ориентациясы бұзылып, ұлының есімін еске түсірмеді және бүгін оң қолында тырысулар пайда болды. Науқасты зерттегенде, сол жақ құлақ арнасынан қан кетудің іздері, жартылай моторлық афазиясы, 3 ұпайға дейін оң жақты гемипарез, оң жақта Бабинский симптомы. Бас сүйегінің рентгенографиясында сол жақ самай сүйектің сызықты сынуы. Аталған диагноздардың қайсысы ең алдымен мүмкін? A) мидың контузиясы Б) ми сілкінісі B) мидың жаншылуы D) интрацеребральды гематома D) субарахнойдалдық қан құйылу 178. У женщины 56 лет появились клонические судороги левой ноги, начинающиеся со стопы. В последнее время присоединился парез левой ноги, преимущественно в дистальных отделах. Повреждение какого отдела мозга из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно является причиной судорог? А) верхняя центральная извилина левого полушария Б) верхняя центральная извилина правого полушария В) нижняя центральная извилина левого полушария Г) нижняя центральная извилина правого полушария Д) внутренняя капсула слева 178\56 жастағы әйелде сол аяқтың ұшынан басталатын клоникалық тырысулар пайда болды. Кейінгі кезде сол жақ аяқтың парезі, басымырақ дистальды аймақ қосылды . Мидың қай бөлігінің зақымдануы тырысудың себебі болып табылады? A) сол жақ жарты шардың жоғарғы орталық қыртысы Б оң жақ жарты шардың орталық жоғарғы қыртысы B) сол жақ жарты шардың төменгі орталық қыртысы Г оң жарты шардың төменгі орталық қыртысы Д) сол жақ ішкі капсула 179. У женщины 30 лет отмечается односторонняя аносмия справа. При опухоли какой локализации НАИБОЛЕЕ вероятно возникает данная симптоматика? А) височной доли справа Б) крыла основной кости справа В) теменной доли справа Г) основание лобной доли справа Д) гипофиза 30 жастағы әйелде оң жақтық аносмия байқалады. Бұл симптоматика ісіктің қандай орналасуында пайда болуы ықтимал? A оң жақ самай бөлігінде Б) оң жақ негізгі сүйектің қанатында B) төбе бөлігінде D) оң жақта маңдай бөлігінің негізі D) гипофиз 180. У мужчины 56 лет наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на правой руке и ноге. Интенционный тремор при пальце-носовой и колено-пяточной пробе. При поражении каких из перечисленных структур НАИБОЛЕЕ вероятна данная симптоматика? А) поперечника спинного мозга Б) половинного поперечника спинного мозга В) задних отделов спинного мозга Г) мозжечка справа Д) червья мозжечка 56 жастағы ер адамда оң қолы мен аяғында терең сезімталдықтың өткізгіштік тип бойынша бұзылысы байқалады. Саусақ-мұрын және тізе-өкше сынамасында интенционды тремор байқалады. Аталған симптоматика төменде келтірілген қай құрылымдардың бқзылысында анықталады? A) жұлынның көлденеңінде Б жұлынның жарты көлденеңінде В жұлынның артқы бөлігінде Г) оң жақ мишықта Д мишық құртында 181. Мужчина 32 лет доставлен в бессознательном состоянии в приемный покой через 1 час после получения травмы при ДТП. При поступлении состояние крайне тяжелое, больной в коме. Зрачки S>D, мидриаз слева без реакции на свет, атония, арефлексия, правая стопа отклонена кнаружи. АД 100/60 мм.рт. ст. пульс 60 в мин., на болевые раздражения не реагирует. Какое осложнение ЧМТ, из перечисленных. НАИБОЛЕЕ вероятно у больного? А) латеральная дислокация мозга под фалкс Б) кровоизлияния в желудочки мозга В) субарахноидальное кровоизлияние Г) дислокация ствола в вырезку намета мозжечка Д) дислокация миндалинов мозжечка в затылочное отверстие 32 жастағы ер адам еccіз күйде апат кезінде жарақаттанғаннан кейін 1 сағатта жедел жәрдемге жеткізілді. Жағдайы өте ауыр, комада. Қарашықтары S>D, сол жақтан жарыққа әсері жоқ, атония, арефлексия,оң жақ аяғының басы сыртқа қарайды.Артерия қысымы 100/60 мм.рт. минутына пульсы 60, ауырсыну тітіркеніштерге жауап бермейді. Бас ми жарақатының қандай асқынуы? A) мидың фалькс астында латералды дислокациясы Б мидың қарыншаларына қан құйылуы В) субарахноидальдық қан құйылуы Г) ми бағанының мишыққа қарай ығысуы Д) мишықтың миндалинасының үлкен шүйде тесігіне қарай ығысуы 182. Мужчины 34 лет доставлен в приемный покой в сопорозном состоянии после ДТП. При осмотре контакт затруднен, отмечается поворот головы и глаз вправо, левосторонний гемипарез. Симптом Бабинского слева. Какой локализации гематома, из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятна у больного? А) лобная доля справа Б) лобная доля слева В) теменной доли справа Г) теменной доли слева Д) височной доли справа 182. 34 жастағы ер адам жол-көлік оқиғасынан кейін сопор жағдайында қабылдау бөліміне жеткізілді. Қараған кезде контакт қиындаған, басы мен көздері оңға бұрылған, сол жақтық гемипарез. Сол жақта Бабинскийдің симптомы. Науқаста бастағы гематоманың ең ықтимал орны қандай? A оң жақ фронталды бөлігі B) сол жақ фронталды бөлігі B) оң жақ төбе бөлігі D) сол жақ төбе бөлігі D) оң жақ самай бөлігі 183. Пациент 56 лет обратился с жалобами на снижение слуха на правое ухо, особенно при разговоре по телефону, что вынуждало его прикладывать трубку к другому уху. Объективно: на аудиограмме снижение слуха справа на высокие тона, легкая сглаженность носогубной складки справа. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данной симптоматики? А) отит среднего уха Б) невринома слухового нерва В) опухоль ствола мозга Г) опухоль мозжечка Д) менингиома пирамидки височной кости 183\56 жастағы науқас оң құлағының есту қабілетінің жоғалуына шағымданды, әсіресе телефонмен сөйлескенде, оны басқа құлағына қоюға мәжбүр етеді.Обьективті: аудиограммада жоғары дыбыстарға оң жақтан естуінің жоғалуы, оң жақтан назолабиальды қыртыстың тегістелуі. Мына белгілердің қайсысы осы симптомның себебі бола алады? A) ортаңғы құлақтың отиті B) есту нервінің невриномасы В) ми бағанының ісігі D) мишықтың ісігі D)самай сүйек пирамидасының менингиомасы |