тест терапевт. Тесты терапевт. 7 курс. 1. У больного наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковомутипу на правой руке и ноге. При поражении каких структур возможна данная симптоматика
 Скачать 203.12 Kb.
|
|
11.Эпилепсия. Мигрень 184. Мужчина 50 лет, заядлый курильщик, в течение двух месяцев отмечает приступы клонических судорог в правой кисти длительностью несколько минут без утраты сознания. При неврологическом осмотре отмечаются оживление сухожильных и периостальных рефлексов на правых конечностях. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? А) КТ головного мозга Б) осмотр окулиста (острота зрения, глазное дно, поля зрения) В) Электроэнцефалограмма Г) УЗДГ сосудов головного мозга Д) Эхоэнцефалоскопия 184/50 жастағы ер адам, жастайынан темекі шегеді. Екі ай бойы санасын жоғалтпай оң қолының саусақтарында клоникалық тырысуына шағымданады. Неврологиялық зерттеу барысында оң жақ аяғында сіңір және периосталдық рефлекстердің жандануы байқалады. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозды қоюға негізделген? A) Мидың компьютерлік томографиясы В) Окулистің кеңесі (көздің көру қабілеті, көздің қабығы, визуалды өріс) В) +Электроэнцефалограмма Г) УЗДГ сосудов головного мозга Д) Эхоэнцефалоскопия 185. Больная 16 лет, доставлена в приемное отделение машиной скорой помощи. В сопроводительных документах указано, что с 10 лет страдает эпилепсией, систематически принимает финлепсин. Сегодня один за другим возникло 3 приступа с потерей сознания и генерализованными судорогами тонико-клонического характера. При осмотре: сознание утрачено, пульс ритмичный, 96 уд. в мин. Тоны сердца приглушены, АД 150/100. Дыхание аритмичное из-за продолжающихся судорожных сокращений мышц. Температура тела 37,5°. Зрачки широкие, на свет не реагируют. В мимических и скелетных мышцах наблюдаются почти постоянные клонические судороги. Следы прикусов на языке, кровяная пена у рта, непроизвольное мочеиспускание. Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить? А) магнезиум сульфат В) маннит С) реланиум Д) конвулекс Е) депакин 185.Науқас 16 жаста, қабылдау бөлмесіне жедел жәрдеммен жеткізілді. Ілеспе құжаттарында 10 жастан эпилепсиямен зардап шегетіні, жүйелі түрде финлепсин қабылдайтыны көрсетілген. Бүгінгі күннің өзінде сана-сезімін бірінен соң бірі 3 рет жоғалтқан, тонико-клоникалық тырысулар болған. Тексеру кезінде: сана жоғалған, пульс ырғақты - 96 соққы минутына. Жүрек дыбысы бәсеңдеген, АҚ 150/100. Бұлшықеттің тырысуына байланысты тыныс алуы аритмиялық. Дене температурасы 37,5 °. Қарашығы кең, жарыққа әсер етпейді. Бет және сүйек бұлшықеттерінде тұрақты клоникалық тырысулар байқалады. Тілі тістелген, ауызда қан аралас көбік, еріксіз зәр шығарған. Келесі препараттардың қайсысын тағайындауға болады? A) магний сульфаты B) маннитол C) реланиум D) конвулекс E депакин 186.Больная 16 лет, доставлена в приемное отделение машиной скорой помощи. В сопроводительных документах указано, что с 10 лет страдает эпилепсией, систематически принимает финлепсин. Сегодня один за другим возникло 3 приступа с потерей сознания и генерализованными судорогами тонико-клонического характера. При осмотре: сознание утрачено, пульс ритмичный, 96 уд. в мин. Тоны сердца приглушены, АД 150/100. Дыхание аритмичное из-за продолжающихся судорожных сокращений мышц. Температура тела 37,5°. Зрачки широкие, на свет не реагируют. В мимических и скелетных мышцах наблюдаются почти постоянные клонические судороги. Следы прикусов на языке, кровяная пена у рта, непроизвольное мочеиспускание. Назовите наиболее вероятный клинический диагноз. А) Истерический невроз с психогенными припадками. В) Опухоль левой лобной доли с симптоматической эпилепсией С) Идиопатическая эпилепсия с частыми первично-генерализованными эпиприпадками по типу абсансов. Д) Идиопатическая эпилепсия с первично-генерализованными тонико-клоническими эпиприпадками. Е) Идиопатическая эпилепсия с первично-генерализованными тонико-клоническими эпиприпадками, осложненная эпистатусом. 186\Науқас 16 жаста, қабылдау бөлмесіне жедел жәрдеммен жеткізілді. Ілеспе құжаттарында 10 жастан эпилепсиямен зардап шегетіні, жүйелі түрде финлепсин қабылдайтыны көрсетілген. Бүгінгі күннің өзінде сана-сезімін бірінен соң бірі 3 рет жоғалтқан, тонико-клоникалық тырысулар болған. Тексеру кезінде: сана жоғалған, пульс ырғақты - 96 соққы минутына. Жүрек дыбысы бәсеңдеген, АҚ 150/100. Бұлшықеттің тырысуына байланысты тыныс алуы аритмиялық. Дене температурасы 37,5 °. Қарашығы кең, жарыққа әсер етпейді. Бет және сүйек бұлшықеттерінде тұрақты клоникалық тырысулар байқалады. Тілі тістелген, ауызда қан аралас көбік, еріксіз зәр шығарған. Ең ықтимал клиникалық диагнозды атаңыз A) Психогенді талмалы истериалды невроз. Б) Сол маңдай бөлігінің ісігіндегі симптоматикалық эпилепсия В) Абсанс типтес идиопатикалық эпилепсия Г) бірінші жалпыланған тонико-клоникалық идиопатикалық эпилепсия. Е) эпистатуспен асқынған идиопатикалық эпилепсия 187. Больной 40 лет, доставлен в приёмное отделение машиной скорой помощи. Внезапно на улице потерял сознание, упал, наблюдались генерализованные судороги. Во время транспортировки в машине пришёл в сознание, но затем вновь повторился общий судорожный припадок. Рассказал, что после травмы черепа (15лет назад) 1-2 раза в год бывают эпилептические припадки. Нерегулярно принимает финлепсин. Вчера употреблял алкоголь. Больной сделал попытку встать, но в этот момент вновь возник общий судорожный припадок, который начался с поворота глаз и головы влево. При осмотре: больной в состоянии оглушения, с трудом вступает в контакт. Жалуется на головную боль. В правой лобно-височной области старый рубец после травмы. Зрачки одинаковые. Сглажена левая носогубная складка. Девиация языка влево. Сила левой кисти 2 балла. Сухожильные рефлексы S>D. На левой стопе вызывается рефлекс Бабинского. Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить? А) магнезиум сульфат В) маннит С) реланиум Д) конвулекс Е) депакин 187\ Науқас 40 жаста, қабылдау бөлмесіне жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Кенеттен ол көшеде санасын жоғалып, құлап, жалпыланған тырысулар байқалды. Машинамен тасымалдау кезінде санасы қалпына келді, бірақ содан кейін жалпы конвульсиялық тырысу қайталанған. Оның айтуынша, бас сүйегінің жарақатынан кейін (15 жыл бұрын), жылына 1-2 рет эпилепсиялық талма байқалады. Жүйесіз түрде финлепсин қабылдайды. Кеше ішімдік ішкен. Науқас тұрам дегенде көз бен бастың сол жаққа бұрылысынан басталатын жалпы тырысулар пайда болды. Тексеру кезінде: пациент есеңгіреген, байланысқа ауыр түседі. Бас ауруына шағымданады. Оң жақ маңдай самай аймағында жарақаттан кейінгі тыртық. Қарашықтары бірдей. Сол жақ ерінмұрын қатпары тегістелген. Сол жаққа тілі ауытқыған. Сол жақ қолының күші 2 балл. Сіңір рефлекстері S> D. Сол жақ аяғында Бабинский рефлексі шақырылады. Келесі препараттардың қайсысы тағайындауға ыңғайлы? A) магний сульфаты B) маннитол C) реланиум D) конвулекс E депакин 188. Больная 23 лет заболела остро после семейной ссоры развился приступ потери сознания с тоническими судорогами. При осмотре: глаза закрыты, на вопросы не отвечает, периодически повторяются тонические судороги во всех конечностях. Пульс 76 уд. в мин, АД 120/80. В неврологическом статусе: при попытке поднять веки оказывает сопротивление. Зрачки D=S. Мышечный тонус сохранен. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Патологических рефлексов нет. Менингеальных знаков нет. После инъекции реланиума открыла глаза, самостоятельно встала, походка вычурная, ноги заплетаются, держится за стену. Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить для дальнейшего лечения? А) гепатопротекторы В) антидепрессанты С) ганглиоблокаторы Д) противовирусные Е) противосудорожные 188. Науқас 23 жаста, жанұялық жанжалдан кейін қатты ауырып, санасын жоғалтып тоникалық тырысулар болды. Тексеру кезінде: көз жабулы, сұрақтарға жауап бермейді, барлық аяқ-қолдарында периодты түрде қайталанатын тоникалық тырысулар. Пульс 76 соққы минутына, АҚ 120/80. Неврологиялық статус: қабақтарын көтеруге тырысқанда қарсыласады. Қарашықтары D = С. Бұлшықет тонусы сақталған. Сіңір рефлекстері біркелкі жанданған. Патологиялық рефлекстер жоқ. Менингеальді белгілер жоқ. Реланиум ерітіндісін салғаннан кейін көзін ашты, өздігінше жүрді, жүргенде аяқтары шалынып қабырғаны ұстап жүреді. Келесі дәрі-дәрмектердің қайсысы одан әрі емдеуге тағайындалады? A) гепатопротекторлар В) антидепрессанттар C) ганглиоблокаторлар D) антивирустық E) антиконвульсанттар 189. Больной 30 лет. С 12 лет отмечает приступы тонико-клонических судорог с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Частота припадков 1 раз в 2-3 месяца, наследственность не отягощена. В неврологическом статусе: очаговой симптоматики не выявлено. Глазное дно – без патологии. На ЭЭГ – выявлена генерализованная эпилептическая активность – комплексы «острая-медленная волна» в виде синхронных, симметричных разрядов. Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить? А) фенобарбитал В) депакин С) реланиум Д) ламотриджин Е) карбамазепин 189\Пациент 30 жаста. 12 жасынан бастап тілін тістеп және еріксіз зәр шығаратын тоник-клоникалық тырысулар байқалады. Тырысу 2-3 айдың ішінде 1 рет ұстайды, тұқым қуалаушылық жоқ. Неврологиялық статус: ошақтық белгілер анықталмайды. Көздің түбі - патологиясыз. ЭЭГ туралы -жалпыланған эпилептикалық активтілік - «өткір-баяу толқын» комплексі анықталған Келесі препараттардың қайсысын тағайындауға болады? A) фенобарбитал В) депакин C) реланиум D) Ламотриджин E) карбамазепин 190. Больного 18 лет беспокоят судорожные припадки, начинающиеся с ощущения радужных колец перед глазами, все предметы при этом изменяют свои очертания, после чего больной теряет сознание, падает и развиваются тонико-клонические судороги генерализованного характера. Такими припадками страдает с детства, частота их 3-4 раза в месяц. В неврологическом статусе очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Глазное дно без патологии. На ЭЭГ – эпиактивность генерализованного характера, более выраженная в затылочной области. Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить? А) цитиколин В) адаптол С) реланиум Д) топамакс Е) фенобарбитал 190\Пациент 18 жаста, көз алдында сақина тәрізді дөңгелектердің айналуынан және барлық нысандар өздерінің контурларын өзгертетін сезімдерден басталатын тырысулар мазалайды, пациент санасын жоғалтып, құлап, жалпыланған тонико-клоникалық конвульсиялар басталады. Мұндай тырысулармен балалық шақтан бастап зардап шегеді, олардың жиілігі айына 3-4 рет. Ошақтық неврологиялық симптомдар анықталмаған. көздің түбі патологиясыз. ЭЭГ туралы – жалпылама сипаттағы эпиактивтілік шүйде аймағында көрінеді. Келесі препараттардың қайсысын тағайындауғаболады? A) цитиколин В) адаптол C) реланиум D) +Топамакс E фенобарбитал 191. Больная 20 лет с 10 лет возникают приступы выключения сознания на несколько секунд. Больная в этот момент замолкает, не отвечает на заданные вопросы, кожа лица бледнеет, глаза становятся неподвижными, но не падает. Создается впечатление, что она задумалась. Как только заканчивается приступ, больная продолжает прерванный разговор или работу. О припадках ничего не помнит. Эти состояния повторяются 3-4 раза в сутки В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено. Глазное дно – без патологии. На ЭЭГ – «спайк-волны». Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить? А) конвулекс В) ламотриджин С) реланиум Д) топамакс Е) депакин 191\Пациент 20 жаста. 10 жасынан бастап санасы бірнеше секундқа жоғалады. Сол уақытта науқас үнсіз қалады, сұрақтарға жауап бермейді, бет терісі бозғылттанады , көз қозғалмайды, бірақ құламайды. Сол кезде ол ойланып отырған сияқты болады. Ұстама аяқталғаннан кейін науқас үзілген әңгімесін немесе жұмысын жалғастырады. Ұстама туралы ештеңе білмейді. Бұл жағдайлар күніне 3-4 рет қайталанады. Ошақтық белгілер анықталмаған. Көздің түбі - патологиясыз. ЭЭГ - «спайк толқындар». Келесі препараттардың қайсысы тағайындауға болады? A) конвулекс C) ламотриджин C) реланиум D) Топамакс E депакин 192. Больная 70 лет жалуется на головные боли, больше в утренние часы, которые иногда сопровождаются рвотой. Накануне, впервые в жизни, развился приступ клонических судорог в правой кисти, без потери сознания, который длился около 10 мин. В неврологическом статусе: сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо, снижена сила в правой руке, особенно кисти до 4 баллов, сухожильные рефлексы на руках D>S. На глазном дне: начальные явления застоя дисков зрительных нервов. Назовите наиболее информативный метод обследования: А) ЭЭГ В) Глазное дно С) УЗДГ сосудов головного мозгв Д) МРТ головного мозга Е) ЭхоЭС 192\Пациент 70 жаста, бас ауруына шағымданады, бастың ауыруы таңертең ерте басталып, кейде құсу байқалады. Жақында алғаш рет 10 минутқа созылған оң жақ қолында клоникалық тырысуы байқалады, есін жоғалтпаған. Неврологиялық статус: оң жақ ерінмұрын қатпары тегістелген, тілі оң жаққа қарай ығысқан, оң қолының күші төмендеген, әсіресе қол ұшы 4 ұпайға, қолдардағы сіңір рефлекстері D> S. Көз түбінде : көз нервтерінің дискісінің іркілістерінің алғашқы белгілері Ең ақпаратты әдісті атаңыз? A) ЭЭГ B) Көз түбі C) ми қан тамырларының УДТ D) Мидың МРТсы E) ЭхоЭС 193. В отделении психиатрической больницы у больного, страдающего эпилепсией развились судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторялись с интервалом в 5-10 минут. В промежутках между припадками больной находился в коматозном состоянии. Назовите наиболее вероятный клинический диагноз. А) истерия В) эпилептический статус С) абсанс Д) обморок Е) кома 193\Психиатрия бөлімшесінде эпилепсиямен зардап шегетін науқаста тілін тістеу және еріксіз зәр шығару, тырысулар байқалды. Ұстама 5-10 минут сайын қайталанды. Ұстама арасындағы науқас коматоздық күйде болды. Ең ықтимал клиникалық диагноз? A) истерия B) эпилептикалық статус C) абсанс D) талма E) кома 194. В отделении психиатрической больницы у больного, страдающего эпилепсией развились судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторялись с интервалом в 5-10 минут. В промежутках между припадками больной находился в коматозном состоянии. Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить? А) галоперидол В) седуксен С) оксибутират натрия Д) корглюкон Е) магнезиум сульфат 194\Психиатрия бөлімшесінде эпилепсиямен зардап шегетін науқаста тілін тістеу және еріксіз зәр шығару, тырысулар байқалды. Ұстама 5-10 минут сайын қайталанды. Ұстама арасындағы науқас коматоздық күйде болды. Келесі препараттардың қайсысы тағайындау керек? A) галоперидол В)Седуксан C) натрий гидроксибутираты D) Коргукон E) магний сульфаты 195. В приемный покой инфекционной больницы поступил больной с диагнозом "дизентерия". Из анамнеза известно, что он много лет страдает судорожными припадками, которые в настоящее время участились. В момент переодевания больной побледнел, стал топтаться на месте совершать движения челюстями, напоминающие жевательные. Такое состояние длилось 2 минуты. Затем поведение больного стало адекватным, амнезия не наблюдалась. Назовите наиболее вероятное развившееся состояние. А) Истерия В) Парциальный припадок С) Генерализованный судорожный припадок Д) Сумеречное расстройство сознания Е) Абсанс 195\Жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне науқас бар дизентерия диагнозымен науқас түсті. Анамнезінен көптеген жылдар бойы ұстамалы тырысулар байқалады. Киімін киіндіріп жатқанда кезде пациент бозғылттанып, бір орнында жүріп, жақтарымен шайнай бастады. Бұл жағдай 2 минутқа созылды. Содан кейін науқастың мінез-құлқы адекватты болып, амнезия байқалмады. Неғұрлым ықтимал жағдайды атаңыз? A) истерия B)парциалды ұстама C) жалпыланған тырысу D) Естің ымырттық бұзылуы E) абсанс 12. Неврологич.патология при внутренних заболеваниях. Тесты 1уровня #196 *!Мужчина 50 лет находился на лечении у гастроэнтеролога с диагнозом язвенный колит. Какой синдром наиболее вероятен: *менингеальный синдром *неврастенический синдром. *общемозговые синдром *интоксикационный синдром *синдром ВЧГ 196. 50 жастағы ер адам гастроэнтерологта ойық жара колиті диагнозымен емделді. Ең ықтимал синдром? * менингеалды синдром *неврастеникалық синдром. *Жалпы милық синдром * интоксикация синдромы * бас ми гипертензиялық синдромы 197.*! При сахарном диабете наиболее часто развивается нейропатия следующих черепных нервов *III, IV, VI, VII *VII, XI, XII *X, XI, XII *IX, X *I, II 197*! Қант диабеті кезіндегі келесі бас миының невропатиясы байқалады * III, IV, VI, VII VII, XI, XII X, XI, XII * IX, X * I, II 198. *! При хронических панкреатитах наиболее часто наблюдается синдром *энцефалопатии *невротический *психотический *полинейропатии *судорожный 198*! Созылмалы панкреатит кезінде қай синдром жиі байқалады? * энцефалопатиялық * невротикалық * психотикалық * полиневропатиялық * ұстама #199 *!Наиболее частыми неврологическими осложнениями лимфогранулематоза являются *компрессия периферических нервов *геморрагические экстравазаты *субарахноидальное кровоизлияние *паренхиматозное кровоизлияние в мозг *дисциркуляторная гипоксия 199\Лимфогранулематоз ауруының жиі неврологиялық асқынулары: перифериялық нервтердің компрессиясы геморрагиялық экстравазаттар * субарахноидалдық қан құйылу миға паренхималды қан құйылу * Дисциркуляциялық гипоксия 200. Мужчина 33 лет, поступил в приемный покой с жалобами на диффузную головную боль давящего характера, светобоязнь, слабость в левой руке и ноге. Головные боли беспокоят в течение последнего года, 8 дней назад головные боли усилились, появилась тошнота и повторная рвота, не приносящая облегчения, повысилась температура до 37,5 °С, но пациент продолжал ходить на работу. Из анамнеза жизни – год назад друг умер от туберкулеза легких. При осмотре: состояние тяжелое, сознание- сопор, ригидность мыщц затылка, симптом Кернига с двух сторон.ЧМН – фотофобия, легкое расходящее косоглазие за счет левого глаза, сглаженность левой носогубной складки. Патологические рефлексы слева. Левосторонняя гемиплегия с низким мышечным тонусом. Проведена люмбальная пукция: отмечается повышение белка, снижение сахара и хлоридов, плеоцитоз, преимущественно лимфоцитарный. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: *лейкоэнцефалопатия *менингоэнцефалит *миелопатия *субарахноидальное кровоизлияние *опухоли спинного мозга 200\33 жастағы ер адам, қабылдау бөліміне басының қысып ауруына, жарыққа қарай алмауына, сол қолы мен аяғындағы әлсіздікке шағымданып түсті. Басының ауыруы кейінгі 1 жылдан бері мазалайды, 8 күн бұрын басының ауруы күшейіп, жүрегі айнып, бірнеше рет құса бастады, құсу жеңілдік алып келмеді, температура 37,5 ° C дейін көтерілсе де науқас жұмысқа барып жүрді. Өмір тарихынан - бір жыл бұрын өкпе туберкулезінен досы қайтыс болған. Тексеру кезінде жағдайы ауыр, есі есеңгіреген, мойын бұлшықеттерінің ригиттілігі, Кернигтің симптомы екі жағынан: БМН - фотофобия, сол жақ көз жақтан қылилық, сол жақ мурынерін қатпары тегістелген. Сол жақта патологиялық рефлекстер. Төменгі тонусты сол жақ гемиплегия. Люмбалды пункцияда: ақуыздың өсуі, қант пен хлоридтердің төмендеуі, плеоцитоз, негізінен лимфоциттік. Қандай диагноз болуы мүмкін? *лейкоэнцефалопатия *менингоэнцефалит *миелопатия *субарахноидальное кровоизлияние *опухоли спинного мозга 201*!Мужчина 45лет вызвал скорую помощь, жалуется на сильные пульсирующие боли в левом плече, лопатке, боль вдоль позвоночника одышку, приступы удушья, осиплость голоса, сухой кашель. При осмотре вынужденное положение ЧДД- 26, АД-150/90мм.рт.ст. ,пульс-100. Неврологический статус - ЧМН- птоз, миоз, экзофтальм, дисфония. Патологических знаков нет. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *коарктация аорты *тромбоз аорты *аневризма сонной артерии *тромбоэмболия легочной артерии *аневризма дуги аорты 201\45 жастағы ер адам жедел жәрдемді шақырды, сол жақ иығында, жауырынында, омыртқаның бойы қатты пульс тәрізді соғатын ауру сезіміне, тыныс алуы нашарлап, демікпеге, құрғақ жөтелге шағымданады. Тексергенде ТАЖ – 26, AD-150 / 90 с.б.б, пульс-100. Неврологиялық статус- ЧМН - птоз, миоз, экзофтальмос, дисфония. Патологиялық белгі жоқ. Қандай диагноз болуы мүмкін? А) аортаның коорктациясы Б) аорта тромбозы В) ұйқы артериясының аневризмасы С) өкпе артериясының тромбоэмболиясы Д) қолқа доғасының аневризмасы 202*!Женщина 35 лет обратилась с жалобами на боли в паравертебральной области и нижнем углу лопатки слева, усиливающиеся при эмоциональном перенапряжении. При осмотре гиперпатия в зоне Захарина –Геда. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Новообразования кишечника * Остеохондроз грудного отдела *Цирроз печени *Пневмония *Язвенная болезнь ДПК 202\35 жастағы әйел паравертебралды аймақтағы және сол жақта жауырынының төменгі бұрышындағы ауру сезіміне шағымданады, эмоциональдық күштемеден кейін үдейді . Тексергенде Захарин - Гед аймағында гиперпатия. Қандай диагноз болуы мүмкін? * Ішек ісігі Кеуде аймағының остеохондрозы * бауыр циррозы * Пневмония * он екі бүрлі шектің ойық жарасы 203*!Мужчина 53 года обратился с жалобами на слабость и утомляемость в нижних конечностях ,больше на проксимальных отделах при физических нагрузках ,иногда сопроваждаются миалгией, кашель, похудание, сухость во рту. Курит в течение 15 лет. При осмотре пониженного питания. Трудно встать из положения лежа, снижены сухожильно-периостальные рефлексы. На КТ легких обнаружены бронхогенный мелкоклеточный рак легких . Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *полинейропатия *миастения Ламберта -Итона *гипотиреоз *полирадикулопатия *миелопатия 203. 53 жастағы ер адам аяқтарындағы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, әсіресе физикалық күштемеден кейін проксимальды бөлігінде, миалгияға, жөтелге, салмағының азаюына, аузының құрғауына шағымданады. 15 жыл шылым шегеді. Қараған кезде жатқан жерінен өздігімен көтеріле алмайды, сіңір-периосталдық рефлекстер төмендеген. Өкпенің компьютерлік томограммасында бронхогендік ұсақжасушалы өкпе рагы. Қандай диагноз болуы мүмкін? полиневропатия Ламберт –Итон миастениясы гипотиреоз полирадыколопатия миелопатия 204.*!Женщина 55 лет обратилась с жалобами на понос 4-6 раз в день, боль в животе, похудание, плохой аппетит, общая слабость. На МРТ головного мозга выявлены очаги демиелинизации. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: *рассеянный склероз *энцефаломиелит *боковой амиотрофический склероз *болезнь Крона *лейкоэнцефалит 204. 55 жастағы әйел тәулігіне 4-6 рет диарея болатынына, іш құрлысының ауыруына, салмағының азайуына, тәбетінің нашарлауына және жалпы әлсіздікке шағымданады. Мидың МРТ-сінде демиелинизация ошақтары анықталған. Қандай диагноз болуы мүмкін? * шашыранды склероз * энцефаломиелит бүйір амиотрофиялық склерозы *Крон ауруы * Лейкоэнцефалит 205. *!Женщина 35 лет, обратилась с жалобами на приступы сердцебиения, головной боли, повышения АД до 140/100 мм рт.ст., повышенную потливость, ознобоподобного дрожания, повышения температуры тела, с выраженным чувством страха и тревоги. В конце приступа наблюдается обильное мочеиспускание. Сознание больного не нарушается. Продолжительность приступа от 40 минут до часа. Связывает с психоэмоциальным перенапряжением. В неврологическом статусе: зрачки широкие D=S, белый дермографизм, выражен общий гипергидроз, тремор век и пальцев рук. Какой диагноз наиболее вероятен: *невроастенический синдром *гипертонический криз *симпато-адреналовый криз *синдром ВЧГ *Менингеальный синдром 205. 35 жастағы әйел жүрегінің қатты соғуына, бас ауруына наразылық білдірді, артериалды қысымы 140/100 мм.с.б дейін жоғарылап, қатты терлеп, денесі қалтырап, қатты қорқыныш сезімі мен алаңдаушылық мазалаған. Ұстамадан кейін көп зәр шығару мазалаған. Науқастың есі бұзылмаған. Ұстама 40 минуттан бір сағатқа дейін созылып, психо-эмоционалды күштемеден кейін басталады. Неврологиялық статусында қарашықтары кең D = S, ақ дермографизм, жалпы гипергидроз, қабақтары мен саусақтарының треморы. Ең ықтимал диагноз: *Невроастениялық синдром * гипертониялық криз * симпатико адреналді криз * Бас ми гипертензиялық синдромы * менингеалды синдром 206. *! У больной 54 лет, которая более 10 лет страдает хроническим панкреатитом, появились приступы болей в надчревной области, сопровождающиеся усилением перистальтики, сердцебиением, чувством страха, повышением, а иногда понижением АД, усиленной потливостью, одышкой с чувством нехватки воздуха. Какой диагноз наиболее вероятен: *симпатоадреналовый криз *вагоинсулярный криз *гипотонический криз *гипертонический криз *невротический синдром 206.10 жылдан аса созылмалы панкреатитпен ауыратын 54 жастағы науқаста эпигастрий аймағында ауырсыну басталып, шек перистальтикасының, жүрек қағысының күшейуімен, қорқынышпен, артериялық қысымның жоғарылауымен, кейде төмендеуімен, қатты терлеуімен ауа жетіспеушілігімен, тыныс алудың нашарлауымен көрінді. Ең алдымен диагноз: * симпатоадреналды дағдарыс * вагоинсулярлы дағдарыс * гипотоникалық дағдарыс * гипертониялық дағдарыс невротикалық синдром 207.*!Мужчина 35 лет обратился с жалобами на пошатывание при ходьбе, дрожание конечностей, которое усиливается при движениях. Затем эти нарушения нарастали, появился тремор головы, речь стала отрывистой, размазанной, дрожание рук стала постоянной. Считает себя больным с 22 лет. Подобные нарушения наблюдались у сестры больного. При осмотре: в сознании, память снижена, эйфорична. В неврологическом статусе среднеразмашистый горизонтальный нистагм, дизартрия, скандированная речь. Интенционное дрожание, мимопопадание при координаторных пробах, пошатывание в позе Ромберга, постоянное дрожание головы, конечностей. При офтальмологическом обследовании выявляется коричневое кольцо по краю радужки с двух сторон. В анализе крови- повышение содержание меди, снижение церулоплазмина. Медь выявлена и в анализе мочи. Какой диагноз наиболее вероятен : *болезнь Шарко-Мари * гепато-церебральная дистрофия (Болезнь Вильсона-Коновалова) *болезнь Паркинсона *семейная атаксия Фридрейха *невральная амиотрофия 207. 35 жастағы ер адамның жүргенде теңселуіне, аяқ-қолдарының дірілдеуіне шағымданады.Кейінірек, басы селкілдеп, сөйлеуі күрт өзгерді, қолдың дірілі тұрақты бола бастады. Өзін 22 жастан бастап аурумын деп санайды. Мұндай бұзылыстар қарындасында байқалды. Тексеру барысында: есте анық, есте сақтау төмен, эйфория. Неврологиялық статуста орташа амплитудалық горизонтальді нистагм, дизартрия, скандирленген сөйлеу, координаторлы сынамаларда интенциялық діріл, Ромберг жағдайында тұрақсыз, бастың, аяқтарының үнемі дірілдеуі. Офтальмологиялық тексергенде көздің екі шеткі жағында қоңыр сақина анықталады. Қан анализінде мыс құрамының өсуі, церулоплазминнің азаюы. Мыс зәрді анализінде де анықталған. Ең алдымен диагноз: * Шарко-Мари ауруы бауыр-ми дистрофиясы (Вилсон-Коновалов ауруы) * Паркинсон ауруы Фридрихтің отбасылық атаксиясы невралдық амиотрофия 208*!Женщина 30 лет вызвала скорую помощь, со слов родственников находилась на стационарном лечении по поводу очаговой пневмонии. Получала курс антибиотикотерапии, однако, несмотря на лечение, состояние ухудшилось. Усилилась головная боль, появилась слабость в правых конечностях, перестала отвечать на вопросы, При осмотре – состояние тяжелое, температура тела 40◦. Кожные покровы бледно-серые. Тоны сердца приглушены, брадикардия. В легких – аускультативная картина остаточных явлении правосторонней нижнедолевой пневмонии. В неврологическом статусе – уровень сознания сопор, менингеальные симптомы в виде ригидности затылочных мышц, симптома Кернига центральный парез VII, XII пары справа. Правосторонний глубокий гемипарез, анизорефлексия, симптом Бабинского справа. Какой диагноз наиболее вероятен : *субарахноидальное кровоизлияние *гнойный вторичный менингоэнцефалит *опухоль головного мозга *транзиторная ишемическая атака *кровоизлияние в мозг 208. 30 жастағы әйел жедел жәрдемді шақырды, туыстарының айтуынша ошақтық пневмониямен стационарлық ем қабылдаған. Антибиотикалық терапия курсын алған, бірақ емделгеніне қарамастан, жағдайы нашарлаған. Бас ауыруы күшейіп, оң жақ аяқтарда әлсіздік пайда болды, сұрақтарға жауап бермейді, емделгеніне қарамастан жағдайы нашарлаған, дене температурасы 40◦. Терісі ақшыл сұр, жүрек дыбысы бәсеңдеген, брадикардия. Өкпенің аускультациясында оң жақ төменгі пневмонияның қалдық көрінісі. Неврологиялық статуста - сана деңгейі сопор, мойын бұлшықетінің ригидтілігі, , Керниг симптомы, оң жақтан VII, XII жұптың орталық парезі. Терең оң жақтық гемипарез, анизорефлексия, оң жағында Бабинский симптомы. Қандай диагноз болуы ықтимал: * субарахноидалдық қан құйылу іріңді екіншілік менингоэнцефалит ми ісігі өткінші ишемиялық шабуыл миға қан құйылу 209.*! Девочка 14 лет обратилась с жалобами на насильственные движения в мышцах лица, рук, изменение почерка. Считает себя больной в течение 1,5 месяца после перенесенной ангины. При осмотре общемозговых и менингеальных знаков нет. Периодически возникают непроизвольные размашистые движения в проксимальных отделах конечностей и в мускулатуре лица. В ОАК- лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ, при биохимическом анализе крови- положительные ревмопробы. Какой диагноз наиболее вероятен : *хорея Гентингтона *малая хорея *торсионная дистония *болезнь Паркинсона *семейная атаксия Фридрейха 209.*! 14 жасар қыз бет пен қолдың бұлшықеттерінде күштелген қозғалыстарға және жазуының өзгергеніне шағымданды. Ангинамен ауырғаннан кейін өзін 1,5 ай бойы науқаспын деп санайды. Тексеріс кезінде жалпы милық, менингеалдық белгілер жоқ. Аяқ қолдың проксимальді бөлігінде және бет бұлшықеттерінде еріксіз қозғалыстар бар. Қан анализінде - лейкоцитоз, биохимиялық қан анализінде ревматикалық сынақтар оң. Клиникалық диагноз қандай: Гентингтон хореясы * кішкентай хорея * торсионды дистония * Паркинсон ауруы Фридрихтің отбасылық атаксиясы 210.*!Мужчина 35 лет с 22 лет отмечает пошатывание при ходьбе, дрожание конечностей, которое усиливается при движениях. Затем эти нарушения нарастали, появился тремор головы, речь стала отрывистой, размазанной, дрожание рук стала постоянной. Подобные нарушения наблюдались у сестры больного. При осмотре: в сознании, память снижена, эйфорична. В неврологическом статусе среднеразмашистый горизонтальный нистагм, дизартрия, скандированная речь. Интенционное дрожание, мимопопадание при координаторных пробах, пошатывание в позе Ромберга, постоянное дрожание головы, конечностей. При офтальмологическом обследовании выявляется коричневое кольцо по краю радужки с двух сторон. В анализе крови- повышение содержание меди, снижение церулоплазмина. Медь выявлена и в анализе мочи. Какой препарат наиболее целесообразно назначить на данном этапе? *пирацетам *купренил *актовегин *курантил *трентал 210. 35 жастағы ер адамның жүргенде теңселуіне, аяқ-қолдарының дірілдеуіне шағымданады. Кейінірек, басы селкілдеп, сөйлеуі күрт өзгерді, қолдың дірілі тұрақты бола бастады. Өзін 22 жастан бастап аурумын деп санайды. Мұндай бұзылыстар қарындасында байқалды. Тексеру барысында: есте анық, есте сақтау төмен, эйфория. Неврологиялық статуста орташа амплитудалық горизонтальді нистагм, дизартрия, скандирленген сөйлеу, координаторлы сынамаларда интенциялық діріл, Ромберг жағдайында тұрақсыз, бастың, аяқтарының үнемі дірілдеуі. Офтальмологиялық тексергенде көздің екі шеткі жағында қоңыр сақина анықталады. Қан анализінде мыс құрамының өсуі, церулоплазминнің азаюы. Мыс зәр анализінде де анықталған. Қандай препарат қолданған дұрыс? *пирацетам *купренил *актовегин *курантил *трентал 211*!Мужчина 35 лет с 22 лет отмечает пошатывание при ходьбе, дрожание конечностей, которое усиливается при движениях. Затем эти нарушения нарастали, появился тремор головы, речь стала отрывистой, размазанной, дрожание рук стала постоянной. Подобные нарушения наблюдались у сестры больного. При осмотре: в сознании, память снижена, эйфорична. В неврологическом статусе среднеразмашистый горизонтальный нистагм, дизартрия, скандированная речь. Интенционное дрожание, мимопопадание при координаторных пробах, пошатывание в позе Ромберга, постоянное дрожание головы, конечностей. При офтальмологическом обследовании выявляется коричневое кольцо по краю радужки с двух сторон. Какой вид обследования наиболее информативен: *анализ на вирус Эпштейн-Барра *анализ крови на содержание меди *анализ крови на печеночные пробы *анализ на реакцию Вассермана *анализ крови на Райта-Хеддельсона 211.35 жастағы ер адамның жүргенде теңселуіне, аяқ-қолдарының дірілдеуіне шағымданады. Кейінірек, басы селкілдеп, сөйлеуі күрт өзгерді, қолдың дірілі тұрақты бола бастады. Өзін 22 жастан бастап аурумын деп санайды. Мұндай бұзылыстар қарындасында байқалды. Тексеру барысында: есте анық, есте сақтау төмен, эйфория. Неврологиялық статуста орташа амплитудалық горизонтальді нистагм, дизартрия, скандирленген сөйлеу, координаторлы сынамаларда интенциялық діріл, Ромберг жағдайында тұрақсыз, бастың, аяқтарының үнемі дірілдеуі. Офтальмологиялық тексергенде көздің екі шеткі жағында қоңыр сақина анықталады. Қан анализінде мыс құрамының өсуі, церулоплазминнің азаюы. Мыс зәр анализінде де анықталған. Зерттеу әдістерінің қайсысы дұрыс: * Эпштейн-Барре вирусының анализі * қан анализіндегі мыс мөлшері * Бауыр қызметінің анализдері * Вассерман реакциясына анализ * Райта-Хедделсон қан анализі 212*!Мужчина 53 года поступил с жалобами на слабость и утомляемость в нижних конечностях ,больше на проксимальных отделах при физических нагрузка, иногда сопровождаются миалгией, . Кашель, похудание, сухость во рту. Курит в течение 15 лет. При осмотре пониженного питания. Трудно встать из положения лежа, снижены сухожильно-периостальные рефлексы. На КТ легких обнаружены бронхогенный мелкоклеточный рак легких . Какой из приведенных препаратов наиболее целесообразно: *купренил *пирацетам *калимин *карбамезепин *милдронат 212. 53 жастағы ер адам аяқтарындағы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, әсіресе физикалық күштемеден кейін проксимальды бөлігінде, миалгияға, жөтелге, салмағының азаюына, аузының құрғауына шағымданады. 15 жыл шылым шегеді. Қараған кезде жатқан жерінен өздігімен көтеріле алмайды, сіңір-периосталдық рефлекстер төмендеген. Өкпенің компьютерлік томограммасында бронхогендік ұсақжасушалы өкпе рагы. Келесі дәрі-дәрмектердің қайсысы ең лайықты: * купренил * пирацетам * Калимин * карбамезепин милдронат 213.*!Мужчина 62 года поступила в неврологическое отделение с жалобами на преходящее нарушения зрения на правый глаз. Около 20 лет страдает АГ с максимальным повышением АД до 200-100 мм.рт.ст. В течение последних 5 лет периодически беспокоят боли в сердце при быстрой ходьбе, проходящие после приема нитроглицерина. Вчера днем внезапно появилось ухудшение зрения на правый глаз, которое восстановилось через 20 минут. Осмотрен окулистом: признаки гипертонической и атеросклеротической ангиопатии. В неврологическом статусе Сухожильные рефлексы S ≥ D. Симптом Рассалимо слева. + рефлексы орального автоматизма. При дуплексном сканировании брахиоцефальных сосудов в устье правой ВСА гемодинамическая незначимая гетерогенная атеросклеротическая бляшка с гиперэхогенными включениями с неровным контуром. Какой из приведенных препаратов наиболее целесообразно: *ноотропил *милдронат *клопидогрель *варфарин *глицин 213.* 62 жастағы ер адам неврология бөліміне оң көздің өтпелі визуалды бұзылыстарына шағымданды 20 жылдай артериалық гипертониямен зардап шегеді. Қан қысымы 200/100 мм.с.б дейін жоғарылайды. Соңғы 5 жылда қатты жүргенде жүрегінде аурырсыну байқалады, нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. Кеше кешке оң көзінде кенеттен нашарлау байқалды, 20 минут өткеннен кейін көруі дұрысталды. Окулист зерттегенде: гипертониялық және атеросклеротикалық ангиопатия белгілері. Неврологиялық статуста сіңір рефлекстері S ≥ D. Сол жақта Рассалимо симптомы. + ауыз автоматизм рефлекстері. Брахиоцефалдық тамырларды дуплекстік сканерлеу кезінде Оң жақ ішкі ұйқы артериясында гетерогенді атеросклеротикалық түйін. Келесі дәрі-дәрмектердің қайсысы ең лайықты: * ноотропил * Милдронат * клопидогрель * варфарин * глицин |