[ЗАДАЧИ] по физиологии. 1. у больного сахарным диабетом месяц назад ампутировали ступню. Но он попрежнему
 Скачать 0.91 Mb.
|
|
26. По филогенетическому признаку выделяют древний мозжечок, старый, новый. Как организованы эфферентные связи мозжечка 1. Афференты от вестибулярных ядер получает флоккуломедуллярная доля 2. От спинного мозга иформация поступает в старый мозжечок ( участки червя, пирамида, язык, парафлоккулярный отдел) 3. Неоцеребеллум(кора мозжечка, участок червя) получает информацию от коры, зрительных и слуховых сенсорных систем. 4. Возбуждающее влияние от лазающих волокон покучают клетки Пуркинье ганглиозного слоя коры, а мшистые волокна идут к клеткам-зернам гранулярного слоя коры мозжечка. 5. Между мозжечком и голубым пятном существует афферентная связь с помощью адренергических волокон. Эти волокна способны диффузно выбрасывать норадреналин в межклеточное пространство коры мозжечка, изменяя возбудимость его клеток 27. При исследовании функции нейронов коры мозжечка были установлены особенности, имеющие отношение у их физиологическим свойствам и функции. В чем заключаются эти особенности? 1. В коре мозжечка корзинчатые и звездчатые клетки ( молекулярный слой), клетки Пуркинье ( ганглиозный), клетки –зерна , клетки Гольджи ( гранулярный ) 2. См 1 3. Все тормозные кроме звездчатых 4. Эфферентными нейронами являются клетки Пуркинье, тормозящие активность ядер мозжечка 5. Эфферентные связи ядер мозжечка: ядро шатра – мотонейроны спинного мозга ( ретикулоспинальный путь ) пробковидное и шаровидное ядро – красное ядро среднего мозга – спинной мозг(руброспинальный путь) промежуточное ядро – таламус – двиг зона коры бп зубчатое ядро – таламус – моторная зона коры бп 28. Одной из причин патологического изменения двигательных функция является нарушение связей базальных ганглиев в черной субстанцией. Что хар-но для синдрома Паркинсона? 1. Взаимодействие черного вещества и хвостатого ядра основано на прямых и обратных связях между ними. Установлено, что стимуляция хвостатого ядра усиливает активность нейронов черного вещества. Стимуляция черного вещества приводит к увеличению, а разрушение — к уменьшению количества дофамина в хвостатом ядре. Установлено, что дофамин синтезируется в клетках черного вещества, а затем со скоростью 0,8 мм/ч транспортируется к синапсам нейронов хвостатого ядра. В хвостатом ядре в 1 г нервной ткани накапливается до 10 мкг дофамина, что в 6 раз больше, чем в других отделах переднего мозга, бледном шаре, в 19 раз больше, чем в мозжечке. Благодаря дофамину проявляется растормажива- ющий механизм взаимодействия хвостатого ядра и бледного шара. При недостатке дофамина в хвостатом ядре (например, при дисфункции черного вещества) бледный шар растормаживается, ак- тивизирует спинно-стволовые системы, что приводит к двигательным нарушениям в виде ригидности мышц. 2. Болезнь Паркинсона является результатом разрушения той части черного вещества, которая посылает нервные волокна, секретирующие дофамин, к хвостатому ядру и скорлупе. Болезнь характеризуется : ригидностью многих мышц, нероизвольным тремором, акинезией. Дофамин является тормозным медиатором, следовательно его недостаточная секреция может вызывать гиперактивность хвостатого ядра и скорлупы. Это может сопровождаться наличием постоянных возб-х сигналов в кортикоспинальном пути, как следствие – избыточное возбуждение мышц вызыает их ригидность. А потеря торможения в контурах обратной связи ведет к тремору. 3. Гипокнезия – выполнение даже самого простого движения требует высочайшей степени концентрации 4. 5. При повреждении базальных ганглиев возникает непроизвольный тремор (наблюдается постоянно в состоянии бодроствования) , при поражении мозжечка возникает интенционный тремор ( появляется лишь при выполнении произвольных движений, в начале и конце движения). 29. При повреждении базальных ганглиев, нарушении их связей с другими структурами мозга, наблюдается расстройство двигательных функций в виде гиперкинезов. В чем они заключаются? 1. Гиперкинез - патологические внезапно возникающие непроизвольные движения в различных группах мышц. 2. Гиперкинезы характерны, когда полосатое тело повреждено и не тормозится бледный шар. 3. В таких случаях гиперкинезов развивается механизм растормаживания соответствующих двигательных зон. Возможно также сочетание раздражения одного участка мозга с растормаживанием другого. 4. Атетоз проявляется в появлении медленных, извивающихся непроизвольных движениях конечностей, лица, туловища. Степень судороги изменчива, и она преобладает то в одних, то в других мышечных группах, вследствие чего эти насильственные непроизвольные движения медленны, червеобразны, как бы плывут по мышцам. 5. Хорея (пляска святого Витта) - синдром, характеризующийся беспорядочными, отрывистыми, нерегулярными движениями, сходными с нормальными мимическими движениями и жестами, но различные с ними по амплитуде и интенсивности, то есть более вычурные и гротескные, часто напоминающие танец. 30. Экспериментально установлено, что функциональное единство лимбических структур обеспечивается тесными морфологическими связями. Какие закономерности распространения возбуждения были установлены Папецем? 1. К лимбической системе относятся такие структуры древней и старой коры: гиппокамп, грушевидная доля коры (в базальной части височной доли), обонятельная луковица – древняя кора; поясная извилина, орбитальная часть орбито-фронтальной коры, субикулум (основание гиппокампа) – старая кора. 2. В состав лимбической системы из подкорковых образований входят: гипоталамус, гиппокамп, миндалина, перегородка, передние ядра таламуса, РФ среднего мозга, центральное серое вещество среднего мозга. 3. Объединение данных структур в единую лимбическую систему основано на общности их филогенетики, морфологии, выполняемых функциях: мотивационно-эмоциональная, память и обучение, регуляция цикла сон- бодрствование, репродуктивное и сексуальное поведение. 4. Большой круг Папеца включает структуры, связанные моно- и полисинаптически и имеющие обратную связь: гиппокамп > сосцевидные тела > передние ядра таламуса > поясная извилина > парагиппокампальная извилина > гиппокамп. Имеет отношение к памяти и обучению. 5. Малый лимбический круг: миндалевидное тело > гипоталамус > мезэнцефальные структуры (центральное серое вещество, РФ) > миндалевидное тело. Регулирует агрессивно-оборонительные, пищевые, сексуальные формы поведения. 31. Как было установлено Папецем, структуры лимбической системыобъединены тесными морфологическими связями в единую систему, которая обеспечивает выполнение этими структурами ряда функций. Охарактеризуйте эти функции. 1. Эмоция – субъективное отражение мозгом величины потребности организма в пище, питье, самозащите, продолжении рода и вероятность удовлетворения их в данный момент. Это наши чувства и настроения, проявляющиеся в поведении и реакциях со стороны эндокринной и вегетативной нервной системы. Реакции включают все аффективные состояния (положительные и отрицательные) от тревоги и стресса до чувства любви и счастья. 2. Мотивация – то, что движет нами, когда степень потребностей возрастает настолько, что необходимо удовлетворение этой потребности. 3. За возникновение жизненно важных потребностей ответственен гипоталамус. (?) 4. Нейроны гипоталамуса чувствительны к изменению параметров температуры крови, концентрацию ионов в среде, электролитный состав и осмотическое давление плазмы, количество и состав гормонов крови, количество глюкозы. 5. Для формирования полноценного целенаправленного мотивационно-эмоционального поведения необходимы гипоталамус, миндалевидный комплекс. (?) 32. У больного, находящегося в бессознательном состоянии более 10 минут, отсутствовало самостоятельное дыхание, дыхание и кровообращение поддерживали при помощи реанимационных методов. Какое диагностическое значение имеет исследование у пациента ЭЭГ? 1. Состояние, при котором ЭЭГ «плоская» без каких-либо волн, называется смертью. 2. Смена бета-ритма тета-ритмом у взрослого человека соответствует засыпанию. 3. Дельта-ритмы у бодрствующих взрослых людей в норме не встречаются, но могут наблюдаться у детей и подростков. 4. Пароксизмальные волны, характеризующиеся чередованием высокоамплитудных медленных колебаний и быстрых пиковых волн, характерны для эпилепсии. 33. Микроэлекродные методы исследования позволили установить ряд закономерностей в организации взаимодействия корковых нейронов. Что является функциональной единицей коры и как она организована? 1. Методом вызванных потенциалов при исследовании функций коры регистрируется электронная активность структур мозга при стимуляции рецепторов нервов, подкорковых структур. 2. Для первичных вызванных потенциалов характерны короткий латентный период, начальное колебание, на смену которому приходит отрицательная фаза. Этот ответ – электрофизиологический показатель возбуждения соответствующих афферентных зон в КБП и преимущественно регистрируется в ее первичных проекционных зонах. 3. По особенностям первичных вызванных потенциалов можно судить о локализации функций в КБП и других отделах головного мозга, выявление связей между разными структурами ЦНС. 4. Колонка - это группа нейронов, имеющих одинаковое предназначение, расположенная в коре головного мозга перпендикулярно его поверхности. 5. Объединение нейронов микромодуля происходит за счет выполнения одной функции, а морфологически – за счет межнейронных взаимодействий. 34. В результате морфофункционального изучения КБП, в ней были выделены первичные, вторичные, третичные зоны. Чем они характеризуются? 1. Первичная зона – центральный отдел ядер анализаторов, в них оканчиваются проекционные сенсорные пути, имеет четкую соматотопическую организацию. Благодаря ним происходит первичный корковый анализ определенной сенсорной информации. Если произойдет нарушение первичных полей, к которым информация поступает от органа зрения или слуха, то возникает корковая слепота или глухота. 2. Вторичные зоны коры – это периферические зоны анализаторов. Они располагаются рядом с первичными и связаны с органами чувств через первичные поля. В этих полях происходит обобщение и дальнейшая обработка информации. При поражении вторичных полей человек видит, слышит, но не узнает и не понимает значение сигналов. 3. Мультисенсорность отдельных нейронов вторичной зоны обеспечивает восприятие внешней среды, синтетическую деятельность мозга. 4. Третичные зоны – это зоны взаимного перекрытия анализаторов. Располагаются на границах теменной, височной и затылочной областей, а также в области передней части лобных долей. Обладают обширными связями, развиты переключающие нейроны 2 и 3 слоев, нейроны обладают высокой конвергентной емкостью. 5. Третичные зоны обеспечивают согласованную работу обоих полушарий. Здесь происходит высший анализ и синтез, вырабатываются условные рефлексы, цели, задачи. 35. В каждом полушарии выделяют 4 доли, каждая из которых имеет определенные особенности организации и функционирования. Какие функциональные особенности лобной доли коры? 1. Функциональная организация лобной доли: передняя центральная извилина является «представительством» первичной двигательной зоны со строго определенной проекцией участков тела - центр произвольных движений; в глубине коры центральной извилины от пирамидных клеток начинается основной двигательный путь – пирамидный путь; в задних отделах верхней лобной извилины располагается также экстрапирамидный центр коры, тесно связанный анатомически и функционально с образованиями экстрапирамидной системы (двигательная система, помогающая осуществлению произвольного движения); в заднем отделе средней лобной извилины находится лобный глазодвигательный центр, осуществляющий контроль за содружественным, одновременным поворотом головы и глаз (центр поворота головы и глаз в противоположную сторону); в заднем отделе нижней лобной извилины находится моторный центр речи (центр Брока); префронтальная кора имеет обширные связи (в большинстве ассоциативные) со всеми другими отделами коры мозга. 2. Ее интегративную деятельность обеспечивают сигналы от гипоталамуса, РФ мозга. 3. Лобная доля участвует в организации произвольных движений, двигательных механизмов речи, регуляции сложных форм поведения, процессов мышления, организации целенаправленной деятельности, перспективном планировании. 4. Локальные пороговые раздражения передней центральной извилины лобной доли КБП вызывают сокращения мышц противоположной стороны в зависимости от локализации нанесения раздражения: лицо «расположено» в нижней трети извилины, рука в средней трети, нога - в верхней трети, туловище представлено в задних отделах верхней лобной извилины. 5. В передней и задней центральных извилинах максимально представлены кисти рук (в большей степени) и лицо. |