Травматология, аттестация 500. 1. Уровень общего белка в крови в норме составляет 2530 гл
 Скачать 482.5 Kb.
|
|
4. на частичный разрыв наружней боковой связки 5. на повреждение менисков и всех связок коленного сустава 294. Для гемартроза голенностопного сустава ведущим симптомом является 1. кровоподтек 2. боль 3. нарушение функции конечности +4. скопление крови в полости сустава 5. разрыв межберцового синдесмоза 295. Для определения точной высоты внутренней и наружней лодыжек необходимо провести горизонтальную линию - перпендикуляр, который проходит через 1. таранную и пяточную кости 2. таранную, пяточную, большеберцовую кости 3. таранную, пяточную, большеберцовую и малоберцовую кости +4. суставную часть дистального эпиметафиза большеберцовой кости 5. биссектрису угла Беллера 296. Нарушения кровообращения в ноге после вправления и наложения фиксирующей гипсовой повязки при переломо-вывихах голеностопного сустава возможно вследствие всех перечисленных причин, кроме 1. многократных репозиций 2. сдавления гипсовой повязкой 3. применение циркулярной гипсовой повязки 4. плохого моделирования гипсовой повязки +5. наложения аппаратов внешней фиксации 297. Оперативное лечение переломо-вывиха голеностопного сустава ускоряет сроки сращения 1. на 10 дней 2. на 14 дней 3. на 21 день 4. на 28 дней +5. не ускоряет 298. Лечение ушибов мягких тканей стопы включает все перечисленное, кроме +1. применения рентгенотерапии (малых доз) 2. применения холода в остром периоде 3. наложения давящей повязки 4. физиопроцедур 5. ЛФК 299. При застарелых невправленных многооскольчатых переломах шейки таранной кости необходимо произвести 1. остеосинтез винтами 2. остеосинтез спицами +3. артродез голеностопного и подтаранного суставов 4. астрагалэктомию 300. Средний срок иммобилизации при компрессионных переломах пяточной кости составляет 1. 1 месяц +2. 2 месяца 3. 3 месяца 4. 4 месяца 5. 5 месяцев 301. Открытым переломом костей следует считать перелом, при котором: +1. костная рана связана с внешней средой через поврежденные мягкие ткани и кожу, +2. рана кожи и мягких тканей на уровне перелома не сообщается с костью, 3. на уровне перелома располагается зона осаднения кожных покровов, +4. рана мягких тканей проникает до кости в 5 см от зоны перелома, +5. рана мягких тканей проникает до кости в 10 см от зоны перелома, 302. К обязательным элементам лечения открытого перелома относятся все перечисленные, кроме +1. полного удаления всех микробных тел из области открытого перелома 2. радикального иссечения всех нежизнеспособных тканей и травмированных тканей 3. уменьшения на несколько порядков количества микробов, сгустков крови и инородных тел в ране 4. тщательного гемостаза, рассечения, фасциальных влагалищ мышц 5. устойчивого остеосинтеза отломков кости 303. Нехарактерным для проникающих ранений крупных суставов является +1. травматический шок 2. гемартроз 3. серозный синовит 4. геморрагический синовит 5. гнойный артрит 304. Основной целью первичной хирургической обработки раны является 1. стерилизация раны путем иссечения скальпелем 2. превращения случайной раны в "хирургическую" с целью ее закрытия +3. удаление всех нежизнеспособных сомнительных тканей, как питательной среды для развития инфекции 4. освежение краев раны и удаление из нее сгустков и инородных тел 5. придание ране правильной формы с целью ее пластического закрытия местными тканями 305. После первичной хирургической обработки раны при открытом переломе используются все перечисленные методы, исключая 1. гипсовую повязку 2. скелетное вытяжение 3. накостный остеосинтез +4. внутрикостный остеосинтез 5. внеочаговый чрезкожный остеосинтез 306. Чаще других встречаются открытые повреждения 1. плечевого сустава 2. локтевого сустава +3. коленного сустава 4. лучезапястного сустава 5. голеностопного сустава 307. При лечении открытых повреждений локтевого сустава из перечисленных реабилитационных мероприятий не следует применять 1. расслабляющий массаж мышц плеча и предплечья 2. тепловые процедуры на локтевой сустав +3. тепловые процедуры на локтевой сустав 4. ненасильственные и пассивные движения в локтевом суставе и предплечье 5. активные движения в плечевом и лучезапястном суставе поврежденной конечности 308. К сочетанным повреждениям относятся все следующие травмы, кроме 1. повреждения опорно-двигательного аппарата и внутренних органов 2. повреждения всех и более различных анатомо-функциональных образований 3. политравмы, сопровождающиеся различными функциональными и морфологическими расстройствами органов +4. множественных повреждений опорно-двигательного аппарата и термический ожог 5. перелома костей конечности и черепно-мозговой травмы 309. Основными симптомами ожогов вольтовой дугой являются все перечисленные, кроме +1. меток тока 2. характерной локализации 3. металлизации кожи 4. поражения органа зрения 310. Для пассивной иммунотерапии синегнойной инфекции используются +1. гамма-глобулин 2. вакцины 3. пиоиммуноген +4. гипериммунная антисинегнойная плазма 311. Противошоковую терапию больным пожилого возраста следует начинать с инфузии растворов: 1. глюкозы, +2. лактасола, +3. новокаина, 4. полиглюкина, +5. Рингера 312. Неотложные декомпрессивные некротомии производятся 1. при ожогах лица 2. при ожогах в области кисти +3. при циркулярных ожогах туловища +4. при циркулярных ожогах конечностей 313. Целенаправленная антибиотикотерапия показана 1. больным с поверхностными ожогами 2. больным с ограниченными глубокими ожогами с профилактической целью +3. обожженными при развитии осложнений (сепсиса, пневмонии) +4. обожженными в периоде трансплантации кожи 314. При лечении ожогового сепсиса следует соблюдать все перечисленные принципы антибиотикотерапии, исключая 1. внутривенное введение антибиотиков 2. длительность лечения должна быть не менее 4-6 недель 3. антибиотикотерапия должна проводиться под контролем посевов крови и раневого отделяемого 4. применение комбинации антибиотиков +5. первоначальное применение больших доз пенициллина 315. Среди множественных и сочетанных повреждений превалирует 1. травма грудной клетки и ее органов +2. черепно-мозговая травма и перелом конечностей 3. травма брюшной полости и костей таза 4. тяжелые множественные повреждения опорно-двигательного аппарата 5. сдавления конечностей 316. К сочетанной травме относятся 1. множественный перелом ребер и перелом костей голени 2. перелом плечевой кости и костей предплечья в сочетании с переломом костей таза +3. перелом основания черепа и бедренной кости +4. перелом ребер с пневмотораксом 317. Сочетанные повреждения характеризуются всеми следующими особенностями, исключая: +1. трудности диагностики, +2. тяжесть клинического течения, +3. многообразие осложнений, +4. трудности прогнозирования исхода и последствий, 5. необходимость проведения ангиографического исследования во всех случаях 318. Множественные и сочетанные повреждения характеризуются всеми перечисленными признаками, кроме 1. многообразия повреждений 2. трудности ранней диагностики 3. тяжелого клинического течения 4. уменьшения объема циркулирующей крови, падения артериального давления +5. высокой летальностью - до 60% и выше 319. Летальность при множественных переломах колеблется в пределах 1. от 3 до 8% +2. от 15 до 20% 3. от 21 до 25% 4. от 40 до 55% 5. от 56% и выше 320. Летальность при множественных и сочетанных повреждениях в первые часы после травмы обусловлена всем перечисленным, кроме 1. шока и кровопотери 2. тяжелой черепно-мозговой травмы 3. тромбоэмболии легочной артерии 4. жировой эмболии +5. гнойных осложнений 321. Значение типичных повреждений при определенном механизме травмы помогает определить все перечисленные мероприятия, кроме +1. предупреждения травматизма 2. ранней диагностики повреждений 3. определения вида и локализации повреждения 4. выбора метода лечения 322. Типичным для кататравмы являются следующие из перечисленных множественных повреждений: 1. перелом шейного отдела позвоночника и бедра, 2. перелом голеней и перелом плеча, +3. перелом костей таза, бедра, голени, 4. перелом грудного отдела позвоночника и костей предплечья, +5. перелом поясничного отдела позвоночника, бедра, пяточных костей 323. Термин "травматический очаг" при множественных и сочетанных повреждениях определяют следующие факторы, исключая 1. настораживает врача и позволяет прогнозировать осложнения травмы 2. указывает на механизм травмы 3. указывает на повреждение нескольких сегментов опорно-двигат. аппарата и прилегающих внутр. органов +4. указывает на возможное повреждение одновременно - ребер, грудины, легкого и печени 5. указывает на изолированное повреждение одного из сегментов опорно-двигательного аппарата 324. При возникновении дыхательных расстройств на фоне тяжелой сочетанной травмы груди с наличием подкожной эмфиземы необходимо 1. осуществить интубацию трахеи и проводить искусственную вентиляцию легких 2. наложить трахеостому и проводить искусственную вентиляцию легких +3. проводить искусственную вентиляцию легких и произвести дренирование плевральной полости 4. проводить искусственную вентиляцию легких и произвести пункцию плевральной полости по показаниям 5. осуществлять медикаментозную терапию и динамическое наблюдение 325. В комплексе мероприятий по оказанию помощи пострадавшим с множественными и сочетанными повреждениями на догоспитальном этапе входят все следующие, кроме 1. оценки тяжести состояния пострадавшего с определением ведущего повреждения 2. остановки наружного кровотечения и иммобилизации поврежденного сегмента 3. восстановлении и поддержании функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем +4. гемотрансфузионной терапии при внутреннем кровотечении 5. быстрой транспортировки в специализированный стационар 326. Топическая диагностика при сочетанной травме затруднена вследствие +1. общего тяжелого состояния вследствие шока или комы +2. искажения типичной клинической картины при повреждении нескольких сегментов и органов 3. невозможности применения многих инструментальных методов диагностики у больного с политравмой 327. Критерием оценки состояния пострадавшего с множественными переломами при определении возможности их перевода из реанимации в профильное отделение является все следующее, кроме 1. устойчивой стабилизации артериального давления 2. отсутствия выраженной тахикардии (частота сердечных сокращений не чаще 100 в минуту) 3. отсутствия дыхательной недостаточности (частота дыхания не более 18-20 в минуту) 4. нормального темпа мочеотделения +5. правильного стояния отломков поврежденных костей 328. Обезболивание при множественных и сочетанных повреждениях направлено на предупреждение таких нарушений, как: +1. нервно-психические расстройства, +2. дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, +3. травматический шок, 4. тромбоэмболия легочной артерии и жировая эмболия, 5. вторичное кровотечение 329. Наиболее целесообразным обезболиванием при остеосинтезе бедренной кости с большим смещением фрагментов у больного с сочетанной травмой является 1. спинномозговая анестезия в комплексе с наркозом закисью азота 2. перидуральная анестезия в комплексе с внутривенным наркозом 3. эндотрахеальный наркоз с мышечными релаксантами в большой дозе +4. эндотрахеальный наркоз с мышечными релаксантами в небольшой дозе 5. хлорэтиловый наркоз в комплексе с внутрикостной пролонгированной гемостатической блокадой 330. Оптимальным методом обезболивания в условиях стационара при множественных переломах ребер следует считать: 1. паравертебральную блокаду, 2. спинальную анестезию, 3. эпидуральную блокаду, +4. блокаду области перелома, +5. наркотические аналгетики 331. При лечении множественных повреждений опорно-двигательного аппарата предпочтение отдается 1. консервативному методу 2. оперативному методу 3. сочетанию консервативных и оперативных методов 4. функциональному методу +5. никакому из указанных методов 332. Стабилизацию костных фрагментов при сочетанной травме опорно-двигательного аппарата наиболее целесообразно осуществлять 1. скелетным вытяжением 2. гипсовой повязкой +3. аппаратом внешней фиксации 4. внутрикостным фиксатором 5. любым из указанных способов 333. Оперативное вмешательство по жизненным показаниям производится при следующих множественных и сочетанных повреждениях: 1. ушиб головного мозга с признаками сдавления и дислокации его, +2. множественный перелом ребер с повреждением легкого, гематоракс с уровнем жидкости до VI ребра, +3. двусторонний перелом бедер, +4. закрытый перелом нижнегрудного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга, +5. закрытый перелом поясничного отдела позвоночника с повреждением конского хвоста, 334. егенерация костной ткани при переломо-вывихах у пострадавших с множественной травмой опорно-двигательного аппарата характеризуется следующими особенностями +1. замедлением процесса регенерации 2. увеличением сроков консолидации 3. увеличением сроков иммобилизации 4. течением, аналогичным течению репаративных процессов при изолированной травме 335. При сочетанной черепно-мозговой травме и травме опорно-двигательного аппарата наиболее благоприятными сроками для проведения остеосинтеза являются все перечисленные, кроме 1. первые 48 часов +2. первые 7 суток 3. 8-21 суток 4. через три недели после травмы 336. К осложнениям множественной и сочетанной травмы относятся все перечисленные, исключая 1. гнойно-септические осложнения, развивающиеся в зоне повреждения и вне ее 2. токсические осложнения (острая почечно-печеночная недостаточность и др.) 3. нарушение реологических св-в крови в сочетании с микроциркуляторными и трофическими расстройствами +4. инфекционный гепатит 5. контрактуры при повреждении костей и суставов 337. Деформирующий артроз при политравме является следствием всех перечисленных причин, кроме 1. повреждения хрящевой поверхности сустава 2. повреждения эпифизов 3. повреждения мягких тканей в области суставов +4. иммобилизации конечности 5. общих нарушений, возникающих в организме при политравме 338. В профилактике гнойных осложнений при открытых множественных переломах конечностей основное значение имеет 1. введение антибактериальных препаратов в область открытых переломов +2. первичная хирургическая обработка ран 3. внутрикостные пролонгированные новокаиновые блокады с антибиотиками 4. футлярные новокаиновые блокады с антибиотиками 5. использование полимерных повязок-покрытий с антибактериальными наполнителями 339. Для профилактики и лечения жировой эмболии при тяжелых множественных травмах наиболее целесообразно применение следующих лечебных препаратов: +1. липостабил, 2. гордокс, +3. гепарин, +4. алкоголь, +5. стероидные гормоны 340. Остеосинтез при повреждении опорно-двигательного аппарата в сочетании с травмой внутренних органов осуществляют 1. одномоментно с оперативным вмешательством по поводу повреждения внутреннего органа +2. после жизнеспасающих операций и стабилизации жизненных функций организма 3. параллельно с проведением противошоковых мероприятий 341. Ожоговый шок по виду относится 1. к бактериальному +2. к гиповолемическому 3. к анафилактическому 4. к травматическому 342. Нормальные величины объема циркулирующей крови соответственно у мужчин и у женщин составляют 1. 50 мл/кг и 45 мл/кг 2. 60 мл/кг и 50 мл/кг +3. 75 мл/кг и 65 мл/кг 4. 90 мл/кг и 80 мл/кг 343. Во вторые сутки ожогового шока больному следует перелить из рассчитанного на первые сутки объема жидкости 1. 1/3 часть 2. 2/3 части 3. 1/4 часть +4. 1/2 часть 344. Ведущими симптомами острой ожоговой токсемии являются: 1. нагноение ран, 2. бактериемия, +3. гипо- и диспротеинемия, +4. анемия, +5. выраженная интоксикация 345. Наибольшее число пневмоний при ожоговой болезни приходится на период 1. шока +2. острой ожоговой токсемии |