тест. Акушер РУС. 1 Внимание беременной женщины, страдающей сахарным диабетом, Вы обратите на употребление следующих продуктов
 Скачать 108.76 Kb.
|
|
133 Что является основным звеном патогенеза геморрагического шока? Централизация кровообращения. Тканевой ацидоз. Тканевая гипоксия. Дефицит объема циркулирующей крови. + Падение артериального давления. 134 В родильный дом доставлена беременная М., 36 лет, в сроке 35 недель с судорогами. При осмотре: состояние тяжелое, сознание заторможено, имеются генерализованные отеки, АД 170/110 мм.рт.ст., пульс 78 в мин. Сердцебиение плода ритмичное, 140 в минуту. Назовите наиболее вероятный диагноз: эпилептический приступ преэклампсия легкой степени преэклампсия тяжелой степени эклампсия + гипергликемическая кома 135 Третьим приемом Леопольда- Левицкого определяют: высоту стояния дна матки позицию и вид плода предлежащую часть плода + окружность живота отношение предлежащей части ко входу в малый таз 136 Женщина родила в сроке 39 недель, ребенок живой с весом 3800, рост 56 см. Отделение последа началось через 20 минут после родов. При осмотре: целостность последа нарушена, сократимость матки слабая, наблюдаются кровянистые выделения из половых путей. Какая первичная тактика акушера в данной ситуации? пригласить врача + осмотреть на зеркалах сделать окситоцин внутримышечно пригласить анестезиолога приложить холод со льдом на область живота 137 Первый момент механизма родов при переднем виде затылочного предлежания плода: сгибание головки + разгибание головки опускание головки внутренний поворот головки наружный поворот головки 138 Какое действие играет основное значение в механизме инволюции послеродовой матки? частое прикладывание к груди + нормальное функционирование органов желудочно-кишечного тракта нормальное функционирование мочевыделительной системы гигиена родильницы диета, соблюдение водного баланса 139 В каком случае матка будет иметь форму "песочных часов"? во время нормальной схватки при угрозе разрыва матки + после свершившегося разрыва матки при крупном плоде при начавшемся разрыве матки 140 Как измеряется базальная температура ? утром, не вставая с постели + через 3 часа после пробуждения 2 раза в день вечером перед сном в одно и то же выбранное время суток 141 К оказанию ручного пособия по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании приступают с момента: Прорезывания ягодиц + Рождения плода до пупка Рождения плода до нижнего угла лопаток Врезывания ягодиц Рождения плечевого пояса 142 Указанные особенности биомеханизма родов: - долгое стояние головки плода стреловидным швом в косом размере во входе в малый таз; - выраженное сгибание головки плода; - строго синклитическое вставление головки плода характерны для следующей формы анатомически узкого таза общеравномерносуженного таза + общесуженного плоского таза простого плоского таза поперечносуженного таза плоско-рахитического таза 143 У беременной 24 лет со сроком беременности 30 недель на приеме в женской консультации впервые повысилось АД до 150/90 мм.рт.ст. Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Отеков нет. Наиболее обоснованная тактика: дать внутрь таблетку допегита дать внутрь таблетку нифедепина ввести стартовую дозу сернокислой магнезии повторно измерить артериальное давление + госпитализировать в родильный дом 144 У роженицы предполагаемая масса плода 4200 г. В родах головка плода родилась, а плечики застряли и не могут родиться. Наиболее оправданное первоочередное действие: сильное продолжительное потягивание вниз за головку плода эпизиотомия, согнуть и надавить оба бедра роженицы к груди + надавить в надлобковую область для плечика надавить на переднее плечико по направлению к грудине ребенка сломать ключицу и высвободить плечо, находящееся спереди 145 У многорожавшей 32 лет, после рождения последа сразу выделилось 600 мл крови и продолжается. При осмотре последа - все оболочки и дольки целы. Матка плохо сокращается. НАИБОЛЕЕ обоснованное первоочередное действие: ручное обследование полости матки катетеризация мочевого пузыря введение окситоцина + введение свежезамороженной плазмы хирургический гемостаз 146 Ранняя постановка беременной женщины на учет считается в 23 неделя 17 неделя 12 неделя + 16 неделя 20 неделя 147 Какой гормон выделяет желтое тело? прогестерон + эстроген пролактин тестестерон андроген 148 В норме полным открытием шейки матки считается открытие 1-2 см 3-4 см 6-8 см 8-10 см 10-12 см + 149 В норме внутриутробно сердцебиение плода в минуту составляет 60-90 90-110 110-160 + 160-200 200-240 150 В роддом поступила беременная, 35 лет, первородящая. Были измерены наружние размеры таза. Размеры 23-25-28-18см. Какую патологию вы предполаегте? симфизит расхождение лобковой кости узкий таз + крупный плод нормальные размеры таза 151 Как называется расстояние от наружного нижнего края лонного сочленения до крестцового мыса? истинная конъюгата наружная конъюгата distantia spinarum диагональная конъюгата + distantia cristarum 152 Укажите заболевание, относящееся ко второму этапу послеродовых заболеваний по классификации Сазонова-Бартельса? эндометрит метрит + септицемия прогрессирующий тромбофлебит септикопиемия 153 Кормящая женщина пришла на прием к врачу для получения консультации по традиционным методам контрацепции. Ребенку 2 месяца, кормит грудью. Какой метод вы предлагаете? срочная контрацепция вскармливание грудью + хирургическая стерилизация гормональная контрацепция внутрматочная спираль 154 Сколько доз дексаметазона рекомендуется назначить с целью профилактики синдрома дыхательных расстройств (СДР) при преждевременных родах? 6 мг × 2 раза в сутки 2 дня + 4 мг × 4 раза в сутки 2 дня 2 мг × 4 раза в сутки 3 дня 1 мг × 4 раза в сутки 2 дня 1 мг × 2 раза в сутки 3 дня 155 Как можно определить одно или двуяйцевых близнецов при многоплодной беременности? кардиотохографическое исследование ультразвуковое исследование влагалищное исследование осмотр последа + допплерометрия 156 На 4-день после родов у женщины отмечается повышение температуры тела до 38 С. Лохии из матки в малом количестве, гнойные с примесью крови. При осмотре наблюдается задержка обратного развития матки. В результатах бактериоскопического исследования обнаружено много лейкоцитов, наличие внутриклеточных диплококков. Поставьте диагноз? гарднереллез бактериальный вагиноз дрожжевой кольпит гонорейный эндометрит + гонорейный проктит 157 В роддом поступила женщина с жалобами на боли в эпигастральной области, появление мушек перед глазами. Срок беременности - 38 недель. А/Д - 170/100 мм.рт.ст. В моче белок, отеки на нижних конечностях. Размеры таза нормальные. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Родовой деятельности нет. Околоплодные воды целы. Ваш диагноз? преэклампсия легкой степени преэклампсия тяжелой степени + эклампсическая кома гестационная гипертензия хроническая гипертензия 158 Женщина 37 лет обратилась с жалобами на общую слабость, сухость кожи, ломкость волос и ногтей. Из анамнеза: беременностей - 3, родов – 2, промежуток между родами – 1 год. При объективном исследовании: кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком, печень и селезенка не увеличены. В анализах крови: Hв – 60 г/л, эр – 3,0 х 1012/л, цветной показатель – 0,60, лейкоциты – 6,0х109/л, лейкоцитарная формула без изменений, тромбоциты – 200х109/л, СОЭ – 16 мм/час. Поставьте диагноз? железодефицитная анемия тяжелой степени + железодефицитная анемия средней степени железодефицитная анемия легкой степени гипопластическая анемия В12 – дефицитная анемия 159 Беременная пришла на прием к врачу. Медсестра провела наружное акушерское исследование Леопольда-Левицкого. При пальпации с одной стороны живота определяется крупная, твердая часть плода округлой формы, а с другой стороны – крупная, мягкая часть плода неправильной формы. Поставьте диагноз? тазовое предлежание плода головное предлежание плода ножное предлежание плода поперечное положение плода + многоплодная беременность 160 Женщина поступила в роддом с жалобами на постоянные боли в животе, кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности - 32-33 недели. А/Д 130/90, 140/90 мм. рт. ст. На передней брюшной стенке имеются отеки. Матка возбудима, плотная, отмечается локальная болезненность в дне матки. Сердцебиение плода 180 ударов в 1 минуту. Ваш диагноз? преждевременные роды в сроке 32-33 недели гестационная гипертензия разрывы шейки матки преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты + центральное предлежание плаценты 161 В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет с жалобами на боли в пояснице и внизу живота. Срок беременности – 33-34 недели. Из анамнеза: беременностей – 2, закончились нормальными родами. Данная беременность – 3. Ваш диагноз? срочные спонтанные роды предлежание плаценты начало преждевременных родов отслойка плаценты угроза преждевременных родов + 162 Последняя менструация с 05.01- 08.01.2022 г. Определите предполагаемый срок родов по методу Негеля? 20.12.2022 г. 24.01.2023 г. 12.10.2022 г. + 08.04. 2023 г. 09.05.2023 г. 163 У женщины 26 лет, во втором периоде родов, обнаружены клинические признаки острой гипоксии плода. Головка плода в полости малога таза. Ваша тактика? вакуум экстракция плода + стимуляция схваток окситоцином роды вести консервативно роды закончить операцией кесарево сечение начать лечение острой гипоксии плода 164 Первородящая 25 лет, 10 часов в родах. При акушерском исследовании: положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода в норме. Предполагаемый вес плода 3100,0 При вагинальном исследовании: раскрытие шейки матки на 4-5 см, плодный пузырь цел. В партограмме – линия действия. Ваша тактика при данной ситуации? роды стимулировать в дозе 5 МЕ окситоцином произвести амниотомию + наложение акушерских щипцов роды закончить операцией кесарево сечение произвести эпизиотомию 165 Родильница 27 лет, 3 сутки послеродового периода. Отмечается клинические признаки субинволюции матки. Результаты УЗИ: остатки плацентарной ткани. Ваша тактика? ручное обследование полости матки 10 МЕ окситоцина в 400,0 мл физ. раствора в/в капельно антибактериальное лечение инструментальное обследование полости матки + наблюдение в условиях поликлиники 166 Определите симптом, изображенной на рисунке (см. вложение) Пискачека Снегирева Горвица-Гегара + Гентера Гегара 167 Определите степень разрыва матки: полный разрыв матки + нарушение целостности слизистой оболочки матки субсерозный разрыв матки трещина серозной оболочки матки разрыв шейки матки 168 Позиция плода- это: отношение сагитального шва к симфизу отношение спинки плода к правой или левой стенке матки + отношение крупной части плода ко входу в малый таз отношение продольной оси плода к продольной оси матки отношение мелких частей плода и головки к его туловищу 169 I период родов это: открытие шейки матки + рождения плода последовый период отделение плаценты рождение плечевого пояса 170 Часть маточной трубы изображенная на рисунке под №3 (см. вложение) интерстициальная часть истмическая часть ампулярная часть + воронкообразная часть фимбрическая часть 171 Клинические симптомы гипоксии плода при головном предлежаний: наличие мекония в околоплодных водах + брадикардия после физической нагрузки тахикардия после физической нагрузки брадикардия за потугами наличие кровьи в околоплодных водах 172 Цель пособия по Цовьянову I: выведение руки при ягодичном предлежании плода выведение головки при ягодичном предлежании плода сохранение членорасположения плода + выведение мелких частей плода выведение ножки плода 173 Причины приводящие к кровотечению во II-й половине беременности: апоплексия яичника, начавшийся выкидыш инфекционные заболевания, инфицированный аборт внематочная беременность, ранний выкидыш нарушение свертываемости крови, неполный выкидыш предлежание плаценты, отслойка нормально расположенной плаценты + 174 Какой признак отделения плаценты по классическому акушерству изображен на рисунке (см. вложения)? признак Кюстнера-Чукалова + признак Альфельда признак Микулича-Радецкий признак Шредера признак Довженко 175 Срок беременности 38-39 недель. Рост 152 см. Вес -64 кг. Размеры таза 23-25-28-18 см. Ромб Михаэлиса 10х9 см. Индекс Соловьева -15 см. Окружность живота 105 см. Высота стояния дна матки-30 см. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочен до 2 см. Цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец. Диагональная коньюгата 11,5 см. Диагноз: беременность 38-39 недель. Общеравномерно-суженный узкий таз І-степень + беременность 38-39 недель. Простой плоский узкий таз. ІІ-степень беременность 38-39 недель. Общеравномерно-суженный узкий таз ІІ-степень беременность 38-39 недель. Общеравномерно-суженный узкий таз. Многоводия беременность 38-39 недель. Плоский рахитический узкий таз. 176 Определите вид и позицию расположения плода изображенного на рисунке: продольное расположение плода. ІІ-позиция. передний вид продольное расположение плода. І-позиция. задний вид продольное расположение плода. І-позиция. передний вид + продольное расположение плода. І-позиция. задний вид ягодичное предлежание плода, ІІ-позиция, передний вид 177 Период изгнания плода это: открытие шейки матки рождение плода + излитие околоплодных вод сокращение матки рождение последа 178 Пациентка 33 лет. Жалобы: на схваткообразные боли внизу живота, иррадирующие в прямую кишку, кровянистые выделения. Задержка месячных на 10 дней. Осмотр на зеркалах: При вагинальном исследований: из-за болей невозможно пальпировать матку и придатки. Есть болезненность в области свода влагалища. Ваш предпологаемый диагноз? Метод диагностики? Начавшийся аборт. Сохраняющая терапия. Пузырный занос. Выскабливание полости матки. Внематочная беременность. Пункция заднего свода + Угроза прерывания беременности. Ультразвуковое исследование Аборт в ходу. Выскабливание полости матки. 179 Повторнородящая 19 часов была в родах. Безводный период длился 4 часа. Родился новорождённый весом 3500гр. Состояния новорождённого: редкое дыхания, крик отсутствует. Сердцебиение 96 раз в минуту. Тонус мышц слабый, реакция на раздражение слабая. Кожные покровы бледные. В правой теменной области определяется родовая опухоль. Ваш диагноз: асфиксия легкой степени (6 балл). Родовая опухоль срочные роды, асфиксия средней степени (4 балл). Родовая опухоль асфиксия тяжелой степени (3 балл). Родовая опухоль срочные роды, асфиксия средней степени (5 балл). Родовая опухоль + гемолитическая болезнь. Кефалогематома 180 Какие методы используются для диагностики ДВС синдрома (диссиминированное внутрисосудистое свертывание крови)? анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, измерение протромбинового индекса подсчет тромбоцитов, фибриногена, протромбинового индекса + общий анализ крови, общий анализ мочи, фибриноген измерение артериального давления, фибриноген остаточный азот крови, мочевина, креатинин, общий белок 181 Назовите потенциальную проблему беременной с диагнозом: Беременность 34 недели. Преэклампсия тяжелой степени: Преждевременная отслойка плаценты + Стремительные роды Слабость родовой деятельности Резкое снижение АД в родах Развитие пороков у плода 182 В отделении патологии беременных находится женщина 26 лет. Диагноз: Беременность 9 недель. Рвота беременных. Жалобы на многократную рвоту (до 15 раз в сутки) в течении последних 2-х недель, отсутствие аппетита, снижение массы тела на 10 кг. Объективно: состояние тяжелое, женщина адинамична, вяло отвечает на вопросы, кожа и склеры желтушные. АД 80/50 мм., рт, ст, пульс 120 ударов минуту. В анализах крови билирубин 80 мкмоль/л. Проводимая терапия неэффективна. Выберите дальнейшую тактику: Продолжить лечение рвоты Провести плодоразрушающую операцию Начать лечение антибактериальными препаратами. Провести прерывание беременности + Лечение продолжить в амбулаторных условиях. 183 На 5-е сутки после родов у родильницы появились боли внизу живота, озноб, головная боль, сукровичные выделения из половых с неприятным запахом, температуры тела повысилась до 39 С. При бимануальном обследовании: матка увеличена в размерах, болезнена при пальпации. В родах из-за плотного прикрепления плаценты было произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе: хронический тонзиллит и хронический пиелонефрит. Выберите предположительный диагноз: Послеродовый эндометрит + Послеродовый сепсис Послеродовая язва. Послеродовый параметрит. Послеродовый сальпингит 184 В роддом поступила беременная Ф., 22 лет, со сроком 38-39 недель. Рост 150 см, вес — 58 кг. Размеры таза: 22-24-26-16,5 см, обхват живота— 103 см, высота стояния дна матки— 40 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки — «зрелая», предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Поставьте предварительный диагноз: Беременность 38-39 недель. Общеравномерносуженный таз I степени Беременность 38-39 недель . Простой плоский таз Беременность 38-39 недель. Общеравномерносуженный таз II степени. Крупный плод + Беременность 38-39 недель. Общеравномерносуженный таз І степени. Многоводие Беременность 39-40 недель. Крупный плод 185 Роженица 32 лет поступила в родильный дом с диагнозом: Беременность 40 недель. Многорожавшая. Женщина возбуждена и беспокойна. Отмечается резкая болезненность схваток и нижнего сегмента матки даже в промежутках между схватками. При осмотре пульс 96, язык сухой, одышка, полуобморочное состояние. Матка между схватками не расслабляется, в форме "песочных часов". Предположительный диагноз: Преждевременная отслойка плаценты. Предлежание плаценты. Случившийся разрыв матки. Ложные схватки. Угроза разрыва матки. + 186 Во время родов у роженицы 39 лет в области промежности появилось выпячивание, отечность, синюшность с последующим побледнением. Выберите дальнейшую тактику акушерки: Произвести эпизиотомию. + Произвести перинеотомию. Усилить родовозбуждение. Выжидательная тактика. Роды завершить наложением щипцов. 187 Выберите диагностический признак гипоксии плода: Усиление шума пуповины. Отсутствие сердцебиения плода. Усиление сердцебиения плода. + Отсутствие шевеления плода. Сердцебиение плода 120-140 ударов в минуту. 188 Назовите антенатальные факторы риска развития асфиксии новорожденных: Преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты + Многоводие, дистоция плечиков. Инструментальные роды. Аномалии родовой деятельности, маловодие. Многоплодие, запоздалые роды. 189 У роженицы после отхождения окоплодных вод с меконием, родился доношенный ребенок мужского пола. Состояние ребенка тяжелое, пульс 80 ударов в минуту, мышцы атоничны, кожа бледная, ребенок не кричит. Выберите дальнейшую тактику акушерки: Обсушить ребенка и положить на грудь матери. Передать ребенка неонатологу для реанимационных мероприятий. + Обсушить, обеспечить тепло и оценивать состояние в динамике Самостоятельно ввести раствор адреналина. Похлопать по спине, для освождения дыхательных путей 190 Машиной скорой помощи в родильный дом доставлена женщина 25 лет, которая 20 минут назад дома родила доношенную девочку . В приемном покое самостоятельно отделился и выделился послед с недостающими дольками, кровотечение усилилось. Выберите тактику оказания помощи: Ручное обследование полости матки. + Оперативное удаление плаценты Введение утеротоников. Наружный массаж матки. Ведение кровоостанавливающих препаратов. 191 У родильницы в раннем послеродовом периоде развилось атоническое кровотечение. Матка не реагирует на введенные дозы окситоцина. Выберите препарат для остановки кровотечения в данном случае: Дицинон Кальция хлорид Метилэргометрин Викасол Мизопростол + |