Амілоїдоз та ТІН укр. 1. Яка з причин не викликає амілоїдоз Синдром подразненого кишківника

• Название: 1. Яка з причин не викликає амілоїдоз Синдром подразненого кишківника
• Дата: 11.06.2022
• Размер: 63.69 Kb.
• Имя файла: Амілоїдоз та ТІН укр.docx
• Тип: Документы; #585532
• страница: 2 из 3

Лікування легеневого туберкульозу.

Профілактичне призначення делагілу.

Профілактичне призначення унітіолу.

Профілактичне призначення преднізолону.

Профілактичне призначення уроантисептиків.

58.У хворого М., 45 років який довгостроково страждає на ревматоїдний артрит розвинувся нефротичний синдром. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук. Аускультативно подих везикулярний. Діяльність серця ритмічна 80 уд/хв, АТ 120/70 мм рт.ст. В заг. ан. сечі: пит. вага 1020, білок 10 г/л, лейкоцити ед. у п/з., еритроцити 0-1 у п/з. Сечовина крові 6 ммоль/л, креатинін крові 0,09 ммоль/л. УЗД: нирки симетрично трохи збільшені в об’ємі, контури їх чіткі, рівні. Паренхіма обох нирок звичайної товщини. ЧЛС не розширені. Яке інструментальне дослідження необхідно виконати хворому для уточнення діагнозу?

1. 
   Ізотопну радіоренографію.
   
2. 
   Екскреторну уронефрографію.
   
3. 
   Комп'ютерну томографію.
   
4. 
   Сцинтіграфію нирок.
   
5. 
   Біопсію слизуватих ясен з наступним фарбуванням.
   

59.У хворого М., 45 років, що страждає хворобою Крона з'явилися набряки нижніх кінцівок. В заг. ан. сечі: пит. вага - 1022, білок 5 г/л, лейкоцити 1-2 у п/з., еритроцити одиничні в п/з. Сечовина крові 5 ммоль/л. Яке інструментальне дослідження показане хворому?

1. 
   Нефробіопсія і фарбування зрізів тканини Конго червоним.
   
2. 
   Протеїнограма крові.
   
3. 
   Протеїнограма сечі.
   
4. 
   Внутрішньовенна уронефрографія.
   
5. 
   Сонографія нирок.
   

60.Хворий М., 68 років спостерігається в нефролога з приводу вторинного амілоїдозу нирок на фоні осередкового туберкульозу легень. Надійшов у відділення зі скаргами на набряки нижніх кінцівок. Температура тіла 36,5о С. Над легенями везикулярний подих. Тони серця ритмічні, голосні, ЧСС 66 уд/хв., АТ 110/70 мм.рт.ст. Живіт безболісний. Нирки не пальпуються. В аналізі сечі: питома вага 1008, білок 8,3 г/л, лейкоцити 3-5 у п/з., еритроцити 1-2 у п/з. Сечовина крові 7,6 ммоль/л. Холестерин крові 12 ммоль/л, загальний білок 55 г/л. Укажіть головний синдром?

1. 
   Нефротичний.
   
2. 
   Нефритичний.
   
3. 
   Гіпертензівний.
   
4. 
   Уремічний.
   
5. 
   Гіпертермічний.
   

61.Хворий Р., 50 років, страждає хронічним остеомієлітом кіст гомілки протягом 5 років. Над легенями везикулярний подих. Тони серця ритмічні, голосні ЧСС -76 уд/хв., АТ 110/70 мм рт. ст. Живіт безболісний. Нирки не пальпуються. В заг. ан. сечі: пит. вага 1017, білок 4,5 г/л, лейкоцити 2-3 у п/з., еритроцити 5-6 у п/з. Сечовина 7 ммоль/л, креатинін 0,07 ммоль/л. Загальний білок крові 60 г/л. Холестерин крові 8 ммоль/л. Які заходи первинної профілактики необхідно використовувати, щоб уникнути розвитку вторинного амілоїдозу нирок?

1. 
   Профілактичне призначення антибіотиків.
   
2. 
   Профілактичне призначення делагілу.
   
3. 
   Оперативне і консервативне лікування хронічного остеомієліту.
   
4. 
   Профілактичне призначення колхіцину.
   
5. 
   Профілактичне призначення преднізолону
   

62.Хворий С., 38 років страждає понад 12 років на вірусний хронічний активний гепатит. Близько 2 років назад вперше виялено зміни в ан.сечі (білок – 0,03 г/л, Л- 1-2 у п/зор., Ер – до 5 в п/зор, змінені, цилиндри гіалінові, до 10 в п/зор.), останні 6 місяців скаржиться на виделення великої кількості сечі (до 3 л/доб), в заг.ан.крові білок – 0,06 г/л, Л – 5-6 у п/зор., Ер – 3-5 в п/зор, змінені, цилиндри гіалінові, до 1/2 п/зор. в пр.Зимницького встановлена низька питома вага сечі – 1,001-1,003. Ваш попередній діагноз?

1. 
   Гострий гломерулонефрит
   
2. 
   Хронічний інтерстиціальний нефрит
   
3. 
   Хронічний пієлонефрит
   
4. 
   Хронічний гломерулонефрит
   
5. 
   Нирковий нецукровий діабет
   

63.Хвора К., 72 років, протягом двох місяців приймала нестероїдні протизапальні препарати та бісептол. При обстеженні температура тіла 37,4оС. В ан.сечі – протеїнурія до 0,8 г/л, циліндри гіалінові, восковідні до цілого п/зор. В заг.ан.крові: Ер. – 3,9 Т/л, Нв – 126 г/л, ШОЕ – 32 мм/год. Сечовина крові – 9,6 ммоль/л, АТ – 160/100 мм рт.ст.Ваш попередній діагноз?

1. 
   Інтерстиціальний нефрит.
   
2. 
   Хронічний гломерулонефрит.
   
3. 
   Хронічний пієлонефрит.
   
4. 
   Гіпертонічна хвороба.
   
5. 
   Гострий гломерулонефрит.
   

64.Хвора В., 69 років надійшла в нефрологічне відділення з діагнозом інтерстиціальний нефрит. Хворіє протягом 2-х місяців. Об-но: стан задовільний, в легенях дихання везикулярне, діяльність серця ритмічна, ЧСС – 76 уд/хвил., АТ 160/100 мм рт.ст., , живіт безболісний, набряків нема. В ан.сечі: білок – 0,8 г/л, Л – 3-4 в п/зор., Ер. – змінені ½ п/зор., циліндри гіалінові, зернисті до цілого п/зор.Які профілактичні заходи необхідно запровадити в даному випадку?

1. 
   Контроль ан.сечі при призначення нестероїдниї протизапальних препаратів та антибіотиків.
   
2. 
   Профілактичне призначення преднизолону.
   
3. 
   Профілактичне призначення делагілу.
   
4. 
   Профілактичне призначення антигістамінних препаратів.
   
5. 
   Профілактичне призначення уроантисептиків.
   

65.Хвора К., 42 років, викладач в технікумі поступила в нефрологічне відділення з приводу інтерстиціального нефриту. Хворіє 2 місяці. Об-но: стан задовільний, в легенях дихання везикулярне, діяльність серця ритмічна, тони приглушені, ЧСС – 76 уд/хвил., АТ 160/90 мм рт.ст., , живіт безболісний, набряків нема. В ан.крові: Ер. – 3,8 Т/л, Нв – 126 г/л, Л – 6,4 Г/л, ШОЕ – 30 мм/год. В ан.сечі: питома вага – 1010, білок – 0,8 г/л, Ер. – змінені ½ п/зор., циліндри гіалінові, восковидні, зернисті до цілого п/зор. Сечовина крові – 9,6 ммоль/л. Проведіть експертизу працездатності даної хворої?

1. 
   Хвору потрібно направити на ЛКК для продовження лікування за лікарняним листком до 4 місяців.
   
2. 
   Хвора може бути виписана для амбулаторного лікування.
   
3. 
   Перевести хвору на легку працю.
   
4. 
   Хвора непрацездатна, признати інвалідом 2 групи.
   
5. 
   Хвора може бути виписана до праці.
   

66.У хворого Д., 60 років, уперше виникли набряки нижніх кінцівок, задишка, слабість. Температура нормальна. Дизурічних порушень немає. Спостерігається з приводу лімфогранулематозу. Над легенями везикулярний подих. Тони серця ритмічні, голосні, ЧСС - 66 уд/хв., АТ 110/70 мм рт.ст. Живіт безболісний. Нирки не пальпуються. В аналізі сечі: питома вага 1020, білок 5,5 г/л, лейкоцити 1-2 у п/з., еритроцити 0-1 у п/з. Сечовина крові – 6,0 ммоль/л. УЗД нирок: нирки звичайної форми, розмірів і положення, ЧЛС не розширені. Ваш попередній діагноз?

А. Вторинний амілоїдоз нирок.

В. Хронічний гломерулонефрит.

С. Гострий пієлонефрит.

D. інтерстиціальний нефрит.

Е. Гострий гломерулонефрит.

67.Хворий П., 50 років, хворіє на лімфогранулематоз 2А стадії. Над легенями везикулярний подих. Тони серця ритмічні, голосні 66 у хвилину, АТ 110/70 мм.рт.ст. Живіт безболісний. Нирки не пальпуються. Через півроку після комбінованого лікування (хіміотерапія і спленектомія), в аналізах сечі встановлені зміни: питома вага 1017, білок 0,15 г/л, лейкоцити 1-2 у п/з., еритроцити 0-1 у п/з. На підставі проведеної нефробіопсії установлений вторинний амілоїдоз нирок типу АА. Призначити патогенетично обґрунтоване лікування?

А. Колхіцин.

В Ліпостабіл.

С. Ацикловір.

D. Бензбромарон.

Е. 6-меркаптопурин.

68.Хворий М.. 30 років, скаржиться на набряки нижніх кінцівок. Спостерігається у фтизіатра з приводу туберкуломи легені. Зміни в аналізі сечі з'явилися близько 2 місяців тому. Від оперативного лікування відмовляється. Стан задовільний. Над легенями везикулярне дихання. Тони серця збережені, ЧСС – 80 уд/хв., АТ 120/80 мм рт.ст. Живіт безболісний. В заг. ан.сечі: пит. вага 1020, білок 5,5 г/л, лейкоцити 1-2 у п/з, еритроцити 0-1 у п/з. Сечовина 5 ммоль/л. Холестерин 7 ммоль/л. УЗД: нирки звичайних розмірів, форми і положення, ЧЛС не розширені. Яка тактика ведення хворого?

А. Призначення глюкокортикоїдних гормонів.

В. Спостереження в динаміці.

С. оперативне лікування основного захворювання.

D. Санаторно-курортне лікування на питних курортах.

E. Призначення протитуберкульозного лікування.

69.Хворий С., 59 років страждаючий на деформуючий остеоартроз з приводу болі в суглобах приймав понад 2 місяці нестероїдні протизапальні препарати. В ан.сечі: білок – 0,7г/л, циліндри гіалінові, зернисті до ½ п/зор., АТ 160/100 мм рт.ст., температура тіла до 37,6оС, сечовина крові – 9,8 ммоль/л. Госпіталізований з попереднім діагнозом інтерстиціальний нефрит.Яка тактика ведення даного хворого?

1. 
   Призначити антибактеріальні препарати.
   
2. 
   Відмінити нестероїдні протизапальні препарати.
   
3. 
   Призначити анальгін.
   
4. 
   Призначити делагіл.
   
5. 
   Призначити колхіцін.
   

70. Хворий 58-ми років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, анорексію. Протягом багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відзначає посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об'єктивно: ЧСС- 80/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст., розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. У сечі: значна протеїнурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш вірогідний патологічний процес у нирках:

1. 
   Гострий гломерулонефрит
   
2. 
   Інтерстиціальний нефрит
   
3. 
   Амілоїдоз нирок
   
4. 
   Хронічний гломерулонефрит
   
5. 
   Хронічний пієлонефрит
   

71. Хворий 58-ми років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, анорексію. Протягом багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відзначає посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об'єктивно: ЧСС- 80/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст., розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. У сечі: значна протеїнурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш вірогідний патологічний процес у нирках:

A. Хронічний пієлонефрит

B. Гострий гломерулонефрит

C. Інтерстиціальний нефрит

D. Хронічний гломерулонефрит

E. Амілоїдоз нирок

72. Хвора 54-х років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20-ти років. За останній місяць з'явилися та поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі: протеїнурія - 6,6 г/л. У крові: диспротеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії, підвищення alpha_2- та gamma-глобулінів, ШЗЕ- 50 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Вторинний амілоїдоз нирок

B. Мієломна хвороб

C. системний червоний вовчак

D. Хронічний гломерулонефрит

E. Гострий гломерулонефрит

73. У хворого амілоїдоз нирок. Вибрати лабораторні показники вираженості гостроти процесу і проникності ниркового фільтра при цьому захворюванні:

A. Гаммаглобулінурія.

B. Селективна протеїнурія.

C. Неселективним протеїнурія.

D. Ферментурії, аміноцідурія.

E. Активні лейкоцити в сечі.

74.Виберіть найбільш часту причину смерті хворих нефротичним синдромом амілоїдної етіології серед перерахованих нижче:

A. Прогресуюча серцева недостатність.

B. Кахексія.

C. Інтеркурентні інфекції.

D. Прогресування основного захворювання.

E. Виражена ниркова недостатність з азотемією і уремією.

75.У хворого вторинний амілоїдоз нирок. Виберіть необхідну дієту:

A. 1.

B. 2.

C. № 5.

D. № 5п.

E. № 7.

76.Пацієнт Т., 47 років, страждає амілоїдозом нирок. Стабілізації процесу може сприяти:

A. Систематичне застосування антибіотиків.

B. Ударні дози глюкокортикостероїдів.

C. Санаторно-курортне лікування.

D. Консервативне лікування основного захворювання.

E. Повноцінний харчовий режим.

77. Вибрати захворювання, протягом якого найбільш часто розвивається амілоїдоз нирок:

A. Цироз печінки.

B. Гемохроматоз.

C. Цукровий діабет.

D. періодична хвороба.

E. Бронхоектатична хвороба.

78. Які групи препаратів сповільнюють прогресування вторинного амілоїдозу?

A. Глюкокортикоїди.

B. Анаболічні гормони.

C. Антибіотики.

D. НПЗЗ.

E. Стабілізатори клітинних мембран.

79.У хворого С., 43 років, запідозрений хронічний амілоїдоз нирок. Яке дослідження підтвердить передбачуваний діагноз?

A. Дослідження сечі за Зимницьким.

B. УЗД нирок.

C. Пункційна біопсія нирки.

D. КТ.

E. Внутрішньовенна урографія.

80. Хвора страждає амілоїдозом нирок. Провідна клінічна і лабораторна ознака цього захворювання - протеїнурія обумовлена:

A. Дистрофією епітелію канальців.

B. підвищеною проникністю клубочків.

C. Зниженням реабсорбції.

D. Підвищенням екскреції.

E. Посиленням дифузії

81.Жінка 52 років, хворіє бронхоектатичної хворобою більше 10 років. Скаржиться накашель з гнійною мокротою, підвищення температури до 37,8 ° С. Бліда, відмічаєтьсяпастозність обличчя і гомілок. НЬ крові - 105 г / л. У сечі: білок - 1,02 г / добу, Л - 6-8 в п / з,Ер-3-5 в п / з. Про яке ускладнення бронхоектатичної хвороби слід подумати?

A. Хронічний пієлонефрит

B. абсцес легенів

C. Метаінфекційний гломерулонефрит

D. Нефротичний синдром

E. Амілоїдоз нирок

81.У хворого, що страждає на ревматоїдний артрит більше 10 років, найбільш імовірною причиною розвитку протеїнурії (до 2 г / добу) є:

A. амілоїдоз нирок;

B. гломерулонефрит;

C. пієлонефрит;

D. інтерстиціальний нефрит;

E. тромбоз ниркових вен.

82. Вторинний амілоїдоз може розвиватися при: 1.ревматоїдному артриті; 2. псоріатичному артриті; 3. пухлинах; 4. бронхоектазах.

A. кщо правильні відповіді 1, 2 і 3;

B. якщо правильні відповіді 1 і 3;

C. якщо правильні відповіді 2 і 4;

D. якщо правильна відповідь 4;

E. якщо правильні відповіді 1, 2, 3 і 4.

83. Нефротичний синдром при амілоїдозі: 1. регресує при призначенні кортикостероїдів; 2. зникає при розвитку хронічної ниркової недостатності; 3. супроводжується злоякісної артеріальною гіпертонією; 4. зберігається при розвитку хронічної ниркової недостатності.

A. кщо правильні відповіді 1, 2 і 3;

B. якщо правильні відповіді 1 і 3;

C. якщо правильні відповіді 2 і 4;

D. якщо правильна відповідь 4;

E. якщо правильні відповіді 1, 2, 3 і 4.

84. Вторинному амілоїдоз передує наявність в сироватці крові: 1. легких ланцюгів імуноглобулінів; 2. преальбуміну; 3. бета-2 мікроглобуліну; 4 білки s AA.

A. якщо правильні відповіді 1, 2 і 3;

B. якщо правильні відповіді 1 і 3;

C. якщо правильні відповіді 2 і 4;

D. якщо правильна відповідь 4;

E. якщо правильні відповіді 1, 2, 3 і 4.

85. Для діагностики амілоїдозу нирок більш інформативно гістологічне дослідження:

A. ясен;

B. підшкірного жиру;

C. слизової оболонки прямої кишки;

D. нирки;

E. шкіри.

86. Амілоїдоз нирок може спостерігатися при: 1. ревматоїдному артриті; 2. періодичної хвороби; 3. туберкульозі; 4. бронхоектатичної хвороби.

A. якщо правильні відповіді 1, 2 і 3;

B. якщо правильні відповіді 1 і 3;

C. якщо правильні відповіді 2 і 4;

D. якщо правильна відповідь 4;

E. якщо правильні відповіді 1, 2, 3 і 4.

87.Які міркування щодо амілоїдозу єнеправильним?

A. для діагностики амілоїдозу біопсія слизової прямої кишки

менш інформативна, ніж біопсія нирки

B. нефротичний синдром може зберігатися на стадії розвитку ХНН

C. проноси характерні для амілоїдозу кишківника

D. артеріальна гіпертонія спостерігається рідко

E. ураження нирок найбільш характерно для первинного амілоїдозу

88. У 16-річної хворої, страждаючої остеомієлітом лівої гомілки, з'явилися набряки, асцит, гідроторакс. При обстеженні виявлено нефротичний синдром, гепатоспленомегалія. Рівень фібриногену в крові різко підвищений. Ймовірний діагноз:

A. постінфекційний гломерулонефрит;

B. декомпенсований цироз печінки;

C. гепаторенальний синдром;

D. вторинний амілоїдоз з ураженням нирок;

E. вовчаковий гломерулонефрит.

89.у хворого 45 років є хронічний остеомієліт правої стегнової кістки. У сечі: БІЛОК - 0,66 Г / л, лейкоцити - 6-8 в п / зр. Еритроцити - поодинокі в п / ЗР. Мають гіалінові циліндри. Імовірний діагноз?

A. хронічний пієлонефрит

B. хронічний гломерулонефрит

C. амілоїдоз нирок

D. нефротичний синдром

E. можливо все

90.Причиною вторинного АА-амілоїдозу може бути:

A. туберкульоз

B. бронхіальна астма

C. мієломна хвороба

D. пневмонія

E. гемодіаліз

91. Органи-мішені АА-амілоїдозу:

A. нирки

B. нервова система

C. легкі

D. серце

E. все перераховане

92. Хворий Д., 44 років. Пред'являє скарги на загальну слабкість, набряки нижніх кінцівок, обличчя; на зниження апетиту, прискорений кашкоподібний стілець до 3 разів на добу, запаморочення при вставанні. Діурез - близько 1 літра. З анамнезу: у віці 35 років переніс відкритий перелом великогомілкової кістки лівої гомілки. У наступні роки йому було виконано кілька операцій з приводу постійних нагноєнь в місці перелому. Протягом останніх 2-х років по амбулаторній карті у аналізах сечі відзначається протеїнурія 0,165-0,66 г / л. Останні півроку стан погіршився, з'явилися перераховані вище скарги. Об'єктивно: стан задовільний. Шкірні покриви звичайного пофарбування, чисті. Набряки н / кінцівок до верхньої третини гомілок, передньої черевної стінки, поперекової області, особи. У легенях дихання везикулярне, хрипів немає. Перкуторно - ясний легеневий звук. Межі серця не змінені. ЧСС - 80 в хвилину. АД - 80/60 мм.рт.ст. Живіт м'який, безболісний. Розміри печінки по Курлову: 10 × 9 × 7 см. Нирки не пальпуються.ОАМ: уд. вага-1022, білок-5, 8 г / л, лейкоцити-до 6 в п / зр, ер.-не виявлені.ОАК: гем.-130 г / л, ер.-4, 5, лейк.-5, 9, п/я-1, с/я-55, лім.-30, мон.-10, е-3, б-1. ШОЕ-56 мм / ч. Креатинін-90 мкмоль / л, сечовина-6, 3 ммоль / л, загальний білок-52 г / л, холестерин-8, 2, загальний білірубін-9, 6 ммоль / л, АСТ-18, 1, АЛТ-26, 3.УЗД: Нирки розташовані правильно, розмірами права - 120/52, ліва - 122/52 мм. Дифузні зміни паренхіми. ЧЛС не розширена.

1. Попередній діагноз:

A. хронічний гломерулонефрит

B.