1. Заболевания желудка, 12 перстной кишки 11 Грыжи живота 14
 Скачать 82.95 Kb.
|
5. Осложнения воспалительных процессов гепатобилиарной зоныВ триаду Сента входят желчнокаменная болезнь с калькулезным холециститом, аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и : Правильный ответ: дивертикулез толстой кишки Наиболее частой причиной холедохолитиаза является: Правильный ответ: холецистолитиаз Какой метод лечения является предпочтительным у больного 79 лет с острым холециститом ,без признаков перитонита и имеющего 2 инфаркта миокарда и нарушение мозгового кровообращения в анамнезе? Правильный ответ: Консервативная терапия Больная 47 лет, жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Боль возникла после погрешности в диете. 1,5 года назад при УЗИ обнаружены конкременты в желчном пузыре. Температура тела – 37,5°С. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Партюрье положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Что такое симптом Партюрье? Правильный ответ: при пальпации определяется увеличенный и болезненный желчный пузырь У больной 60 лет, страдающей желчнокаменной болезнью, хроническим калькулезным холециститом при обследовании выявлены аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и дивертикулез толстой кишки. Как по автору называется эта триада? Правильный ответ: Сента Больная 46 лет, поступила в клинику с жалобами на сильную постоянную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, рвоту с примесью желчи, температуру тела 37,8°С. Болеет 5 дней. После специальных и лабораторных исследований поставлен диагноз: острый калькулезный холецистит. Пациентка готовится к операции. Назовите симптом, не характерный для данного заболевания: Правильный ответ: симптом Спасокукоцкого Миграция камня из желчного пузыря в холедох не приводит к развитию: Правильный ответ: эмпиемы желчного пузыря Как называется по автору наиболее распространенный хирургический доступ при «открытой» холецистэктомии? Правильный ответ: Кохера Больная 40 лет, поступила в хирургическое отделение с клинической картиной желчнокаменной болезни, хронического рецидивирующего калькулезного холецистита. Болеет 5 лет. Беспокоят периодические боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, горечь во рту. Диагноз подтвержден с помощью УЗИ. Пациентка готовится к операции. Назовите клиническую форму заболевания: Правильный ответ: болевая приступообразная У больного 52 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ боли в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала темной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см выступает из подреберья. Пальпация желчного пузыря болезненна. Симптом Щеткина отрицательный. Билирубин крови – 96, 0 (прямой – 52,0) мкмоль/л. Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза? Правильный ответ: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография У больной 60 лет, страдающей желчнокаменной болезнью, хроническим калькулезным холециститом при обследовании выявлены аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и дивертикулез толстой кишки. Как по автору называется эта триада? Выберите один ответ: Сента+ Ортнера Бильрота Кера Боаса Больная 40 лет, поступила в хирургическое отделение с клинической картиной желчнокаменной болезни, хронического рецидивирующего калькулезного холецистита. Болеет 5 лет. Беспокоят периодические боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, горечь во рту. Диагноз подтвержден с помощью УЗИ. Пациентка готовится к операции. Назовите клиническую форму заболевания: Выберите один ответ: латентная болевая приступообразная+ диспептическая болевая торпидная панкреатическая Чем вызвана перемежающаяся желтуха? Выберите один ответ: рубцовой структурой дистального отдела холедоха опухолью Фатерова соска Камнем пузырного протока вентильным камнем холедоха+ опухолью холедоха Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита? Выберите один ответ: пероральная холецистография обзорная рентгенография брюшной полости Сонография+ эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография Лапароскопия Больная 52 лет, жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси – Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза? Выберите один ответ: ультразвуковое исследование органов брюшной полости+ Фиброколоноскопия лапароскопия рентгенография желудочно – кишечного тракта фиброгастродуоденоскопия У больной с жалобами на боли в правой верхней половине живота определяется болезненность при пальпации между ножками грудино – ключично – сосцевидной мышцы. Как называется этот симптом по автору? Выберите один ответ: Мюсси – Георгиевского+ Ровзинга Зауре – Розанова Ситковского Бартомье – Михельсона При билиарном панкреатите механическая желтуха обусловлена: Выберите один ответ: сдавливанием холедоха тканью поджелудочной железы+ токсическим поражением печени ферментативным холециститом камнями в пузырном протоке дуоденостазом Больная 47 лет, жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Боль возникла после погрешности в диете. 1,5 года назад при УЗИ обнаружены конкременты в желчном пузыре. Температура тела – 37,5°С. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Партюрье положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Что такое симптом Партюрье? Выберите один ответ: при покалачивании в точке желчного пузыря на высоте вдоха возникает резкая боль боль в левом реберно-позвоночном углу при пальпации определяется увеличенный и болезненный желчный пузырь+ Боль в точке диафрагмального нерва боль при покалачивании ребром ладони по правой реберной дуге Что является противопоказанием для наружной холецистостомии? Выберите один ответ: наличие тяжелых сопутствующих заболеваний Эмпиема желчного пузыря бескаменный холецистит деструктивный холецистит с перихолециститом внутрипеченочное расположение желчного пузыря+ Больная 46 лет, жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту в течение 3 суток. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 36,6°С. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптом Ортнера, Мюсси – Георгиевского слабо положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. При УЗИ выявлены конкременты в желчном пузыре. Общий желчный проток не расширен. Какая тактика лечения? Выберите один ответ: плановая операция только консервативное лечение срочная операция+ Динамическое наблюдение санаторно-курортное лечение В каком случае эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография не показана? Выберите один ответ: Подозрение на холедохолитиаз при сонографии подозрение на опухоль головки поджелудочной железы желтуха у больного с хроническим калькулезным холециститом желтуха неясного генеза паренхиматозная желтуха+ Больная 55 лет, жалуется на боль в правом подреберье, тошноту, в течение 2 суток. 2 года назад при УЗИ обнаружены конкременты в желчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. Симптомы Кера, Василенко, Мюсси - Георгиевского положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Кал и моча обычного цвета. Что такое симптом Кера? Выберите один ответ: боль при покалачивании ребром ладони по правой реберной дуге Боль при надавливании в точке желчного пузыря+ боль в точке диафрагмального нерва боль при вдохе во время пальпации правого подреберья при покалачивании в точке желчного пузыря на высоте вдоха возникает резкая боль Совокупность симптомов при холангите: Выберите один ответ: асцит, лихорадка, анемия асцит, лейкоцитоз, анемия желтуха, лихорадка, лейкоцитоз+ лихорадка, лейкоцитоз, асцит лихорадка, анемия, лейкоцитоз Какие клинические признаки составляют синдром Курвуазье? Выберите один ответ: Асцит, увеличение печени, расширение вен пищевода увеличенный болезненный желчный пузырь, желтуха лихорадка с ознобами, желтуха увеличенный безболезненный желчный пузырь, желтушность кожи и склер+ ахоличный кал, темная моча Что является противопоказанием для наружной холецистостомии? Выберите один ответ: внутрипеченочное расположение желчного пузыря+ наличие тяжелых сопутствующих заболеваний деструктивный холецистит с перихолециститом бескаменный холецистит Эмпиема желчного пузыря У больного 52 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ боли в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала темной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см выступает из подреберья. Пальпация желчного пузыря болезненна. Симптом Щеткина отрицательный. Билирубин крови – 96, 0 (прямой – 52,0) мкмоль/л. Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза? Выберите один ответ: внутривенная холецистография эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография+ оральная холецистография Термография лапароскопия Пациенту 68 лет показано оперативное вмешательство по поводу механической желтухи на почве желчнокаменной болезни. Какой наиболее информативный интраоперационный метод диагностики холедохолитиаза? Выберите один ответ: холангиография трансиллюминация желчных протоков холангиодебитомонометрия Измерение наружного, внутреннего диаметра, толщены стенки гепатикохоледоха Фиброхоледохоскопия+ Больная 46 лет, жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту в течение 3 суток. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 36,6°С. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптом Ортнера, Мюсси – Георгиевского слабо положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. При УЗИ выявлены конкременты в желчном пузыре. Общий желчный проток не расширен. Какая тактика лечения? Выберите один ответ: санаторно-курортное лечение плановая операция Динамическое наблюдение только консервативное лечение срочная операция+ При осмотре больного с жалобами на боли в верхней половине живота, больше справа, определяется усиление болезненности во время вдоха при надавливании в точке пересечения линии наружного края правой прямой мышцы живота и линии правой реберной дуги. Какой это симптом? Выберите один ответ: Ортнера Образцова Кера+ Курвуазье Мерфи Больная 47 лет, жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Боль возникла после погрешности в диете. 1,5 года назад при УЗИ обнаружены конкременты в желчном пузыре. Температура тела – 37,5°С. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Партюрье положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Что такое симптом Партюрье? Выберите один ответ: при пальпации определяется увеличенный и болезненный желчный пузырь+ при покалачивании в точке желчного пузыря на высоте вдоха возникает резкая боль боль при покалачивании ребром ладони по правой реберной дуге боль в левом реберно-позвоночном углу Боль в точке диафрагмального нерва В триаду Сента входят желчнокаменная болезнь с калькулезным холециститом, аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и : Выберите один ответ: язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки мочекаменная болезнь дивертикулез толстой кишки+ глоточно- пищеводный дивертикул грыжа белой линии живота Больная 40 лет, поступила в хирургическое отделение с клинической картиной желчнокаменной болезни, хронического рецидивирующего калькулезного холецистита. Болеет 5 лет. Беспокоят периодические боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, горечь во рту. Диагноз подтвержден с помощью УЗИ. Пациентка готовится к операции. Назовите клиническую форму заболевания: Выберите один ответ: латентная диспептическая болевая приступообразная+ панкреатическая болевая торпидная Что такое Триада Шарко ? Выберите один ответ: желтуха, лихорадка, боль в правом подреберье+ желтуха, лихорадка, энцефалопатия желтуха, энцефалопатия, тахикардия Желтуха, лихорадка, асцит желтуха, гипотония, лихорадка Что определяет показания к хирургическому лечению холецистита в плановом порядке? Выберите один ответ: наличие конкрементов в желчном пузыре+ длительный анамнез заболевания Наличие эпизодов панкреатита присоединение диспептического синдрома появление изменений в печени Больная 60 лет, 3 года назад перенесла холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. В клинику госпитализирована с синдромом механической желтухи. При эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какая оптимальная тактика лечения: Выберите один ответ: холедохолитотомия экстракорпоральная литотрипсия интенсивная инфузионная терапия эндоскопическая папиллосфинктеротомия+ трансдуоденальная папиллосфинктеротомия При УЗИ у пациента 65 лет выявлено расширение внутрипеченочных протоков, наличие конкремента 1,7х 1,5 см в шейке желчного пузыря. Ширина холедоха 0,7 см. Выражена иктеричность кожи и склер. Как по автору называется выявленный признак? Выберите один ответ: синдром Бара Синдром Иценко-Кушинга синдром Бард-Пика синдром Боткина синдром Мириззи+ |