1. Заболевания желудка, 12 перстной кишки 11 Грыжи живота 14
 Скачать 82.95 Kb.
|
Воспалительные заболевания поджелудочной железыБольной 58 лет, поступил в клинику с симптомами острого панкреатита, геморрагического панкреонекроза. Болеет в течение 4 суток. Консервативное лечение оказалось неэффективным. При хирургическом лечении острого панкреатита применяют: Выберите один ответ: марсупиализация сальниковой сумки некрсеквестрэктомию всё перечисленное верно+ дренирование сальниковой сумки оментопанкреатопексию Больной 46 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на сильную боль в эпигастрии и правом подреберье, иррадиирующие в поясницу, многократную рвоту, вздутие живота. Заболел 5 часов назад. Живот напряжён, при пальпации резкая боль в эпигастрии и правом подреберье. Симптомы Щёткина-Блюмберга, Воскресенского, Мейо-Робсона положительные. Срочное оперативное вмешательство показано при: Выберите один ответ: всё перечисленное верно отёчном панкреатите геморрагическом панкреонекрозе развитие гнойного перитонита+ жировом панкреонекрозе Больной 43 лет, поступил в хирургическое отделение с клиникой перитонита на почве острого панкреатита. Срочное оперативное лечение при остром панкреатите показано: Выберите один ответ: при неэффективности консервативной терапии всё перечисленное верно+ при гнойном перитоните при развитии забрюшинной флегмоны при абсцессе сальниковой сумки Больной 80 лет, поступил в хирургическое отделение с симптомами острого панкреатита. Амилаза крови – 256 мг/ч/л. По протоколу назначено обследование и лечение. Компьютерная томография при остром панкреатите позволяет: Выберите один ответ: уточнить локализацию и распространённость процесса проводить динамический контроль патологического процесса уточнить форму заболевания всё перечисленное верно+ диагностировать поражение поджелудочной железы Больная 40 лет, оперирована через 18 часов от заболевания по поводу острого панкреатита в связи с неэффективностью консервативного лечения. Во время операции выявлено: поджелудочная железа увеличена, в области тела и хвоста черного цвета, в области головки серого цвета. В брюшной полости до 1 л геморрагического выпота. На большом сальнике пятна стеатонекроза. Желчный пузырь увеличен, серозная оболочка его обычного цвета. Какую операцию необходимо выполнить? Выберите один ответ: Резекция тела и хвоста поджелудочной железы, дренирование брюшной полости панкреатэктомия, дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, забрюшинного пространства холецистэктомия, дренирование брюшной полости дренирование сальниковой сумки и брюшной полости холецистостомия, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости+ Больной 70 лет, поступил в клинику с жалобами на сильные опоясывающие боли в эпигастрии, многократную рвоту. Заболел 1 сутки назад после погрешности в диете. Симптомы Мейо-Робсона, Грюнвальда, Воскресенского положительные. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется: Выберите один ответ: Морфин+ блокада круглой связки печени перидуральная анестезия паранефральная блокада вагосимпатическая блокада У больного 42 лет клиническая картина острого панкреатита, нельзя исключить прободную язву желудка. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита: Выберите один ответ: отёк большого сальника бляшки стеатонекроза на брюшине+ пневматизация кишечника гиперемия брюшины наличие крови в брюшной полости Больная 38 лет, поступила в клинику с симптомами острого панкреатита. Заболела 6 часов назад. Дежурным врачом назначено консервативное лечение. Противопоказания для назначения цитостатиков при остром панкреатите: Выберите один ответ: дыхательная недостаточность гнойные осложнения панкреатита с почечно-печёночной недостаточностью+ желтуха деструктивные формы панкреатита коллапс У больного 33 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Заболел 3 часа назад. Дифференцировать острый панкреатит от перфоративной язвы желудка позволит: Выберите один ответ: ирригография динамическое наблюдение пациента рентгенография желудка всё перечисленное верно Лапароскопия+ Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют: Выберите один ответ: 2 – 256 мг/ч/мл в норме не определяется 12 – 32 мг/ч/мл+ 2 – 8 мг/ч/мл 4 – 1024 мг/ч/мл У больного 52 лет, находящегося на лечении по поводу острого панкреонекроза, на 7-е сутки с момента начала лечения на фоне некоторого улучшения состояния появилась лихорадка до 39 . Объективно: язык влажный, в эпигастрии пальпируется опухоль до 10 см в диаметре, плотная, болезненная. О каком осложнении можно подумать? Выберите один ответ: малигнизация панкреатита Псевдотуморозный панкреатит перфорация желудка абсцесс сальниковой сумки+ флегмона брюшной стенки Больной 43 лет, поступил в хирургическое отделение с клиникой перитонита на почве острого панкреатита. Срочное оперативное лечение при остром панкреатите показано: Выберите один ответ: при гнойном перитоните при развитии забрюшинной флегмоны всё перечисленное верно+ при неэффективности консервативной терапии при абсцессе сальниковой сумки Больная 52 лет, поступила в клинику с типичными симптомами острого панкреатита. Заболела 14 часов назад, после погрешности в диете. Амилаза крови – 256 мг/ч/мл. В развитии острого панкреатита главная роль принадлежит: Выберите один ответ: плазмоцитарной инфильтрации нарушению венозного оттока микробной агрессии микроциркуляторным нарушениям аутоферментной агрессии+ Больная 62 лет, поступила в хирургическом отделении с подозрением на острый панкреатит. При пальпации в эпигастральной области не определяется пульсация брюшного отдела аорты. Как называется этот симптом по автору? Выберите один ответ: Грея-Тернера Кера Воскресенского+ Мондора Мейо-Робсона Больной 22 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине живота, эпигастрии, с иррадиацией в спину, рвоту, вздутие живота. Заболел 4 часов назад. Заподозрен острый панкреатит, но его следует дифференцировать с острым аппендицитом. Дифференцировать острый панкреатит и острый аппендицит позволит: Выберите один ответ: обзорная рентгенография органов брюшной полости фиброгастродуоденоскопия все перечисленные методы рентгенография желудка, 12 п.к. Лапароскопия+ Больному с клинической картиной общего перитонита с диагностической целью была сделана лапароскопия. В брюшной полости обнаружено 2 л геморрагического экссудата и стеатонекрозы на большом сальнике и брыжейке тонкой кишки. Как трактовать эти находки? Выберите один ответ: тромбоз брыжеечных сосудов, геморрагический перитонит Канцероматоз брюшной полости, асцит актиномикоз брюшной полости туберкулёз брюшной полости, туберкулёзный перитонит острый панкреатит, ферментативный перитонит+ Больной 46 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на сильную боль в эпигастрии и правом подреберье, иррадиирующие в поясницу, многократную рвоту, вздутие живота. Заболел 5 часов назад. Живот напряжён, при пальпации резкая боль в эпигастрии и правом подреберье. Симптомы Щёткина-Блюмберга, Воскресенского, Мейо-Робсона положительные. Срочное оперативное вмешательство показано при: Выберите один ответ: жировом панкреонекрозе всё перечисленное верно геморрагическом панкреонекрозе развитие гнойного перитонита+ отёчном панкреатите Больной 43 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Объективно: состояние тяжелое, пульс 90 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Симптомов раздражения брюшины нет. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: острая кишечная непроходимость Острый панкреатит+ острый холецистит перфоративная язва желудка острый гастрит Больной 52 лет, поступил в клинику с жалобами на сильные опоясывающие боли в животе, многократную рвоту, вздутие живота. Заболел 12 часов назад. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Керте. Какая форма острого панкреатита проявляется увеличением поджелудочной железы в объёме, отёком, наличием в сальниковой сумке серозно-геморрагического выпота? Выберите один ответ: некротическая псевдокиста Отёчная+ абсцесс сальниковой сумки осложнённая Больной 54 лет, поступил в хирургическое отделение по поводу острого панкреатита. Заболел 3 дня назад. После комплексного обследования поставлен диагноз: острый панкреатит, жировой панкреонекроз. Назначено лечение. Жировой панкреонекроз формируется в результате: Выберите один ответ: активации и повреждающего действия протеолитических ферментов активации и повреждающего действия гликолитических ферментов активации и повреждающего действия липолитических ферментов+ инволюции мелкоочагового панкреонекроза присоединения инфекции на фоне отёчного панкреатита Больной 39 лет, поступил в клинику с симптомами острого панкреатита. Заболел 3 дня назад. Назначено лечение и обследование. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует: Выберите один ответ: такие изменения не характерны для острого панкреатита жировому панкреонекрозу+ отёчному панкреатиту геморрагическому панкреонекрозу гнойному панкреатиту У больного 34 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Заболел 4 часа назад после приёма алкогольных напитков и жирной пищи. Дифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит: Выберите один ответ: обзорная рентгенография органов брюшной полости+ внутривенная холецистохолангиография общий анализ крови всё перечисленное верно исследование желудочной секреции Больная 60 лет, поступила в хирургическое отделение с симптомами острого панкреатита. Заболела 8 часов назад. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского, Керте. Амилаза крови – 88 г/ч/л. Проводится комплексное обследование и лечение. При лапароскопии для диагностики острого панкреатита применяют: Выберите один ответ: всё перечисленное верно+ забор экссудата из брюшной полости с целью его исследования сравнительную термометрию зоны поджелудочной железы осмотр органов брюшной полости инструментальную «пальпацию» поджелудочной железы Больной 40 лет, поступил в хирургическое отделение с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания: Выберите один ответ: целиакография термография ультразвуковое исследование+ фиброгастродуоденоскопия лапароцентез |