Тесты СНМП. СНМП с отв. Скорая и неотложная медицинская помощь 1
 Скачать 262.97 Kb.
|
|
Скорая и неотложная медицинская помощь 1. Пациент Л. 47 лет жалуется на сильную распирающую боль в груди, возник-шую 20-25 минут назад, одышку, головокружение, боль в правом подреберье, вздутие живота, рвоту, резкую слабость. Обнаружено: Состояние пациента тяжелое, выраженный цианоз кожи чугун-ного оттенка верхней половины туловища, набухшие шейные вены, пульса-ция в надчревной области, отеки на ногах. Дыхание редкое аритмичное, при аускультации справа дыхание ослабленное. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на легочной артерии и его раздвое-ние там же систолический шум. АД снижено, тахикардия. Живот вздут, отме-чается боль в правом подреберье, печень увеличена на 4 см, болезненна. Какой препарат опасно вводить в данной клинической ситуации? Ответ: норадреналин 2. Повар перевернул на себя термос с только что приготовленной кашей. Кричит от боли, беспокоен, возбужден, на брюках от уровня коленных суста-вов до голеностопных и на коже стоп, кистей рук и левого предплечья при-липшая жидкая каша, на свободных участках кожа гиперемирована, отечна, отслоена в виде пузырей с прозрачной жидкостью. Дно вскрывшихся пузы-рей - алое, блестящее, болезненное, в некоторых местах с белым крапом, су-хое. АД 110/75 мм рт. ст, пульс 86 уд в мин., ритмичный. Вероятная степень термического ожога. Ответ: Ι. Ι. Ι. А степень 3. Приступ возник сегодня утром после завтрака, частота сердцебиения превы-шала 170 уд. в минуту, сопровождалась резкой слабостью, чувством страха, одышкой, сжимающими болями в области сердца. Самой больной не удалось снять приступ. Вызвала "03". Объективно: Больная бледна, напугана (от начала приступа прошло 1,5 ча-са). В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 24 уд. в 1 мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, шумов нет. Пульс 190 уд. в 1 мин., ритмичный, малого наполнения. АД 105/70 мм. рт. ст. (обычное давление 120/70 мм. рт. ст.). Жи-вот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Какой препарат в данном случае окажет необходимую помощь? Ответ: изоптин 4. Приступ ночных болей возник впервые, нитроглицерин боль не снял. Вызвал "О3". Объективно: Состояние тяжелое. Кожа бледная, влажная. Цианоз губ. Лежит без подушки. Дыхание поверхностное, хрипов нет. ЧДД 28 в мин. Тоны серд-ца глухие, ритм неправильный, ЧСС 100-110 в мин. Пульс 100-110 в минуту, слабого наполнения, экстрасистолы, АД= 80/40 мм рт.ст. Живот мягкий, без-болезненный при пальпации. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Не мочился. На ЭКГ: подъем ST в aVL, V1-V6. Встречаются внеочередные деформирован-ные комплексы QRS. Где располагается повреждение миокарда? Ответ: переднесептальная, передняя и боковая стенки левого желудочка 5. У больного 58 лет на фоне хорошего самочувствия возник приступ почечной колики. Спустя некоторое время появилась макрогематурия. Состояние средней тяжести. В легких и сердце патологии не выявлено. О какой патоло-гии следует подумать? Ответ: опухоль почки 6. При любовании красотой звездного неба у пожилого мужчины возникло го-ловокружение, и он потерял сознание. По прошествии нескольких минут соз-нание восстановилось спонтанно. Мужчина самостоятельно встал, отряхнул-ся, хотя недоумение происшедшим омрачило его настроение. Что, вероятнее всего, послужило причиной? Ответ: вертебробазилярная недостаточность 7. При легкой степени отравления фосфорорганическими веществами постра-давший находится в сознании, беспокоит головная боль, слабость, неосознан-ный страх, тошнота. Какой признак отсутствует при этом? Ответ: рвота с кровью 8. У больной 65 лет, страдающей гипертонической болезнью, развились удушье и инспираторная одышка. Больная находится в вынужденном сидячем поло-жении. В легких выслушиваются множественные сухие хрипы. АД в норме, тахикардия. Ставьте скорее диагноз. Ответ: кардиогенный отек легких 9. Отлетевший осколок шлифовального диска ранил общую сонную артерию молодого мужчины. Возникло профузное кровотечение. Ваше первоочередное действие. Ответ: прижать поврежденный сосуд пальцами 10. У беременной женщины на фоне артериальной гипертензии развилась эк-лампсия с клонико-тоническими судорогами. Какое лекарственное средство вы полностью исключите из программы помощи? Ответ: полиглюкин 11. Наиболее опасная ситуация при странгуляционной асфиксии создается, если: А) узел расположен спереди Б) тело и ноги пострадавшего не имеют опоры В) петля наложена выше гортани Г) отсутствует самозатягивание петли Д) до повешения пострадавший принял наркотик Ответ: Б, В 12. Ситуация, когда тройной прием Safar необходимо ограничивать до двойного приема. Ответ: подозрение на возможность повреждения шейного отдела позвоночника 13. Полная АВ - блокада является показанием к проведению: Ответ: кардиостимуляции 14. При гипотонии обусловленной верапамилом необходимо внутривенно ввести: Ответ: хлористый кальций 15. Локализация отека рыхлой подкожной клетчатки при синдроме Quincke. Ответ: все перечисленное 16. Препарат пропранолол является: Ответ: бета-адреноблокатором 17. Средняя масса сердца у здорового взрослого человека. Ответ: 250-300 грамм 18. Показатель, который не относится к патологическим изменениям зубца Q. Ответ: появление зубца Q в отведениях V3 и V4 19. Какой длины может достигать электрическая дуга при сверхвысоких напряжениях? Ответ: 35 см 20. Основное емкостное "лежбище" для крови в организме. Ответ: венозная система 21. Редкое, но опасное осложнение острого аппендицита. Ответ: пилефлебит 22. Заболевание, которое не включено в понятие особо опасной инфекции. Ответ: чума 23. Утверждение, относящееся к нарушению мозгового кровообращения, но не соответствующее истине. Ответ: большие трудности представляет клиническое дифференцирование апоплектиформного варианта ишемического инсульта от геморрагического инсульта 24. Классическое вынужденное положение больного с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Ответ: поза "калачика" 25. Что не относится к задачам оказания первой врачебной помощи при возникновении чрезвычайной ситуации? Ответ: устранение факторов, непосредственно представляющих угрозу жизни пострадавших 26. Опасность тугой тампонады глубоких ран. Ответ: вероятность развития анаэробной инфекции 27. Верный спутник запущенного разлитого перитонита. Ответ: паралитический илеус 28. Патологические состояния женских половых органов, при которых чаще возникают схваткообразные боли в животе. А) разрыв беременной маточной трубы Б) некроз фиброматозного узла В) пиосальпинкс Г) трубный аборт Д) рождение подслизистого фиброматозного узла Ответ: Г, Д 29. Средняя продолжительность подострой стадии инфаркта миокарда Ответ: 4-8 недель 30. Фактор, не имеющий отношения к развитию кетоацидотической комы. Ответ: резкая дегидратация организма 31. Какой запах исходит из раны при газовой гангрене? Ответ: чесночный 32. Неблагоприятное осложнение субарахноидальных кровоизлияний. Ответ: ангиоспазм в бассейне пораженной артерии 33. Что не относится к осложнениям острой правожелудочковой недостаточности? Ответ: разрыв правого желудочка 34. Внешний вид языка при диабетическом кетоацидозе в стадии декомпенсации. Ответ: малинового цвета, сухой с грязно-серым налетом 35. При ранениях сосудов малого и среднего калибра порой наблюдается спонтанная остановка кровотечения из раны. Что способствует самостоятельной остановке кровотечения? А) рефлекторный спазм сосудов Б) тампонирование просвета сосуда мышечной оболочкой В) вворачивание интимы в просвет сосуда Г) эмболия просвета сосуда Д) активация свертывающей системы крови Ответ: А, В, Д 36. Шоковый индекс определяется, как… Ответ: отношение систолического артериального давления к частоте пульса 37. Какое лекарственное средство может предупредить брадикардию, возникающую в ответ на введение норадреналина? Ответ: атропин 38. Часть крови, в обычных условиях циркулирующая в капиллярах. Ответ: 5-7% 39. Признак, указывающий на гипоксию организма. Ответ: зевота 40. Как устанавливается симптом Kocher при подозрении на острый аппендицит? Ответ: расспрашивают больного 41. Средняя смертельная доза антифриза. Ответ: 100 мл 42. Необходимые условия для использования антидотной терапии. Ответ: достоверное установление отравляющего вещества с помощью клинико-лабораторных методов 43. От какого сосуда отходит передняя межжелудочковая артериальная ветвь? Ответ: левой коронарной артерии 44. Наиболее эффективный метод лечения при отравлении угарным газом. Ответ: гипербарическая оксигенация 45. В какие пальцы левой кисти "предпочитает" иррадиировать боль при инфаркте мио-карда? А) 1 Б) 2 В) 3 Г) 4 Д) 5 Ответ: Г, Д 46. Недостаток какого субстрата создает предпосылки к переходу тканевого обмена на анаэробный метаболизм? Ответ: кислорода 47. Какая патология исполняет главную роль в промежуточной стадии синдрома дли-тельного сдавления? Ответ: острая почечная недостаточность 48. Почему при неполных разрывах сосуда усиливается кровотечение? Ответ: сокращается сосудистая стенка, что приводит к увеличению дефекта сосуда 49. Расшифруйте синдром Фредерика. А) полная АВ-блокада Б) присутствие дельта-волны на зубце R В) блокада левой ножки пучка Гиса Г) деформация комплекса QRS Д) фибрилляция предсердий Ответ: А, Д 50. Участок брюшины, где чаще всего имплантируется плодное яйцо при брюшной беременности. Ответ: маточно-прямокишечное углубление 51. Препараты, часто провоцирующие развитие астматического статуса. Ответ: бета-блокаторы 52. Симптом, не характерный для стадии умеренного кетоацидоза. Ответ: сухая холодная кожа 53. В программе медицинской сортировки выделяют пять групп пострадавших. В какую группу Вы отнесете пострадавших, которые заражены радиоактивными веще-ствами? Ответ: 1 группа 54. Перечислите осложнения, отмечаемые при проведении нейролептаналгезии. А) угнетение дыхания Б) синусовая брадикардия В) экстрапирамидные дискинезии Г) ригидность дыхательной мускулатуры Д) желудочковая экстрасистолия Ответ: все указанное 55. В результате какой патологии чаще всего возникает остановка кровообращения у детей и младенцев? Ответ: асфиксия 56. Локализация синусового узла Keith-Flack. Ответ: область устья верхней полой вены в правом предсердии 57. Куда в основном происходит отток крови из вен стенки сердца? Ответ: коронарный синус 58. Клинические проявления, характерные для IV стадии острого стенозирующего ла-ринготрахеита. А) отсутствие сознания Б) стридорозное дыхание В) сухой кашель с "лающим оттенком" Г) беззвучное дыхание Д) возбуждение Ответ: А, Г 59. Какую часть объема циркулирующей крови может потерять здоровый человек, чтобы не возникло особых клинических проявлений? Ответ: 5-10% 60. Электрические процессы, отражаемые зубцом R в первом и во втором грудном отведениях. Ответ: распространение возбуждения по межжелудочковой перегородке 61. Что характерно для угрожающего аборта? Ответ: боли в нижних отделах живота, незначительные кровянистые выделения из половых пу-тей при закрытом шеечном канале и наружном зеве шейки матки 62. При каких патологических процессах брюшной полости отсутствует мышечное на-пряжение? А) разрыв беременной маточной трубы Б) панкреонекроз В) эмпиема червеобразного отростка Г) начальная стадия острой кишечной непроходимости Д) воспаление дивертикула Meckel Ответ: А, Г 63. Среди осложнений, отмечаемых при астматическом статусе, вкралась неточность. Отыщите ее. Ответ: ларингоспазм 64. Размах инкубационного периода при холере. Ответ: 1-6 дней 65. Длительность схваток в начале нормальных родов. Ответ: 20-30 секунд 66. Какой амплитуды может достигать зубец S в норме? Ответ: не превышает 20 мм 67. Отличительные особенности клинической картины при гиперосмолярной коме. А) полидипсия Б) полиурия В) двусторонний спонтанный нистагм Г) резкая сухость кожных покровов Д) мышечный гипертонус Ответ: В, Д 68. Основной "генератор" коронарного кровотока. Ответ: диастолическое давление 69. Количество излившейся в плевральную полость крови, необходимой для форми-рования малого гемоторакса. Ответ: не более 500 мл 70. В каком грудном отведении обычно наблюдается равенство зубцов R и S? Ответ: V3 71. Какое действие является опасным при проведении комплекса сердечно-легочной реанимации? Ответ: внутрисердечное введение адреналина 72. В перечне кристаллоидных растворов "затесалась" ошибка. Обнаружьте ее. Ответ: макродекс 73. Укажите правильные параметры непрямого массажа сердца ребенку, не достигшему годовалого возраста. А) глубина продавливания грудной клетки 1-2 см Б) компрессия проводится одной ладонью В) точка надавливания на грудину соответствует межсосковой линии Г) частота надавливаний составляет 100-120 в 1 минуту Д) одновременно проводится абдоминальная компрессия Ответ: А, Г 74. "Поведение" зубца S в грудных отведениях в нормальной ситуации. Ответ: постепенно уменьшается от V1, V2 до V4, а в отведениях V5, V6 имеет малую амплитуду или вовсе отсутствует 75. Причиной изолинии на ЭКГ-мониторе может быть… А) отсутствие энергии в электросети Б) фибрилляция предсердий В) асистолия Г) отсутствие контакта с электродами Д) электромеханическая диссоциация Ответ: А, В, Г 76. Для каких видов ниже перечисленных коматозных состояний характерно снижение температуры тела? А) кетоацидемическая Б) гиперосмолярная В) гиперлактацидемическая Г) гипогликемическая Д) печеночная Ответ: А, В 77. При отравлении какими химическими веществами используется тиосульфат натрия? А) ртуть Б) мышьяк В) синильная кислота Г) йод Д) свинец Ответ: все указанное 78. Максимальная продолжительность желудочкового комплекса. Ответ: не должна превышать 0,10 секунды 79. Как известно, вторично-позднее кровотечение развивается спустя 5-10 суток после повреждения сосуда. Факторы, обусловливающие это отсроченное кровотечение. Ответ: все указанное 80. Проводящие пути, по которым распространяется процесс возбуждения от синусового узла к предсердиям. А) Бахмана Б) Kent В) Тореля Г) Wenkebach Д) James Ответ: А, В, Г 81. Глубина продавливания грудной клетки у детей старше 8 лет при непрямом массаже сердца. Ответ: 2,5-3,5 см 82. Коматозные состояния, при которых практически не наблюдается дыхание Куссмауля. А) печеночная Б) гипогликемическая В) гиперлактацидемическая Г) гиперосмолярная Д) кетоацидемическая Ответ: Б, Г 83. Профессор во время лекции непроизвольно допустил одну ошибку. Отыщите ее. Ответ: АВ-узел является самым надежным отделом проводящей системы сердца 84. Шинирование при переломах позволяет: А) облегчить болевые ощущения Б) ослабить иммунный ответ В) восстановить поврежденные сосуды Г) избежать дальнейшего травмирования мягких тканей Д) увеличить микробную контаминацию зоны перелома Ответ: А, Г 85. Пункция сердца, как реанимационное пособие, производится крайне редко. Какие из перечисленных препаратов можно вводить в полость сердца? Ответ: все указанное 86. Какой из нижеперечисленных препаратов образуют неактивный комплекс при взаимодействии с гепарином? Ответ: протамин сульфат 87. Какой звуковой феномен характерен для повреждения крупного артериального ствола? Ответ: шипение 88. Уровень, который должна достичь гликемия, чтобы глюкозы начала выделяться с мочой. Ответ: 9-11 ммоль/л 89. При проведении кардиоверсии у пациентов с суправентрикулярной пароксизмальной тахикардией рекомендуется следующий алгоритм. Ответ: 25 - 50 - 100 - 200 - 300 Дж 90. Рулевая травма грудной клетки приводит к: Ответ: всему перечисленному 91. С каким зубцом необходимо синхронизировать момент нанесения разряда при кардиоверсии? Ответ: R |