Тесты СНМП. СНМП с отв. Скорая и неотложная медицинская помощь 1
 Скачать 262.97 Kb.
|
|
595. У ребенка с признаками удушья на расстоянии слышен хлопающий шум при дыхании. Чем обусловлен данный звуковой феномен? Ответ: баллотирующим движением инородного тела в трахее 596. Определите, чем отравился ребенок 4 лет, если у него отмечается миоз, мышечные подергивания, галлюцинации, бронхорея и бронхоспазм, упорная рвота и боли в животе. Ответ: фосфорорганическим соединением 597. Пострадавшему с открытым оскольчатым переломом бедра прибывший на место происшествия врач скорой помощи оказал первую медицинскую помощь. Чего нельзя было делать? Ответ: вправление выступающих костных отломков 598. Во время строительных работ обрушилась бетонная плита и придавила прорабу ногу на уровне верхней и средней третей бедра. Спустя 6 часов удалось поднять плиту и освободить ногу. По пути в больницу пострадавший скончался. Причина трагического исхода. Ответ: выраженная гиперкалиемия как результат реперфузии конечности 599. Реаниматологи заспорили о преимуществах прямого массажа сердца перед непрямым массажом. Один врач привел аргументы, "изобличающие" неэффективность закрытого массажа сердца. Установите истинные моменты. Ответ: все указанное 600. У пожилого человека приступы стенокардии появляются во время ходьбы по ровному месту после прохождения дистанции в 75-80 метров. Вид стенокардии. Ответ: стабильная ?? ФК 601. При гиповолемическом шоке у больной с нарушенной внематочной беременностью в ходе операции удалось поднять артериальное давление до нормы. Укажите параметры, выражающие действительную нормализацию гемодинамики. Ответ: все указанное 602. Ребенок внезапно стал беспокойным, начал плакать и периодически кричать. Чуть позже появилась рвота вначале остатками пищи, а затем желчью. Ребенок перестал сосать грудь матери. В испражнениях появилась чистая кровь без кала. Патология, которую следует заподозрить. Ответ: инвагинация кишечника 603. У женщины 24 лет с разрывом беременной трубы через некоторое время появилась синеватая окраска пупочной области. Чей симптом зазвучал? Ответ: Cullen 604. У пенсионера с эмфиземой легких развился бронхообструктивный синдром с потерей сознания. Что может усугубить ситуацию? А) интубация трахеи Б) введение омнопона В) внутривенное введение 2,4% раствора эуфиллина Г) назначение седативных препаратов Д) применение кортикостероидов Ответ: Б, Г 605. У пострадавшего с ранением ягодичной области через 8 часов появились интенсивные распирающие боли в области раны. Кожа в зоне повреждения холодная на ощупь, блестящая. Состояние раненого резко ухудшилось, лицо приобрело землистый оттенок, склеры пожелтели. Температура тела 37.2°С, дыхание поверхностное, отмечается тахикардия. Какая патология развилась у пострадавшего? Ответ: газовая гангрена 606. У терапевта 53 лет, страдающего стенокардией напряжения, дополнительно имеется легочная гипертензия. Какой препарат предпочтителен для лечения данной стенокардии? Ответ: антагонист кальция 607. Мужчина средних лет ошибочно выпил 150 мл антифриза. Через некоторое время он потерял сознание, возникли клонико-тонические судороги, дыхание стало шумным и глубоким. С целью детоксикации организма проведено промывание желудка через зонд Какие еще неотложные меры могут спасти больного на догоспитальном этапе? А) унитиол 5% 10 мл внутримышечно Б) хлорид кальция 10% 20 мл внутривенно В) 5% раствор этилового спирта 200 мл внутривенно Г) атропин 0,1% 2 мл подкожно Д) диазепам 0,5% 2 мл внутривенно Ответ: Б, В, Д 608. У пострадавшего велосипедиста отмечается открытый перелом голени. Наиболее эффективный способ обезболивания при оказании первой врачебной помощи. Ответ: футлярная блокада 609. Больной жалуется, что может мочиться только в положении сидя на корточках. Какая патология, скорее всего, имеет место? Ответ: камни мочевого пузыря 610. У женщины после вдыхания концентрированных паров хлора развились тяжелая одышка, цианоз слизистых оболочек, боли в груди. Больной оказана медицинская помощь, которая, вопреки ожиданию, ухудшила состояние. "Виновница", дискредитировавшая лечебную программу. Ответ: ингаляция кислорода 611. На фоне тетании у миловидной девушки развился ларингоспазм. Что поможет "обуздать" тетанию? Ответ: хлорид или глюконат кальция 612. Воздействие паров формалина исказили внешний вид симпатичной молодой лаборантки. Выявите "обезображивающие" признаки. А) слезотечение Б) рвота с кровью В) удушливый кашель Г) психомоторное возбуждение Д) амавроз Ответ: А, В, Г 613. На вторые сутки после втирания ртутной мази в кожу с целью избавления от чесотки, у больного развился дерматит, повысилась температура тела. На пятые сутки у больного развилась клиника: Ответ: токсической нефропатии 614. У грудного ребенка после каждого кормления материнской грудью возникает рвота "фонтаном". Ваш предварительный диагноз. Ответ: пилоростеноз 615. Ребенок находится в коматозном состоянии. Изо рта отчетливо определяется запах миндаля. Чем обусловлено отравление? Ответ: цианидами 616. Сварщик жалуется на выраженную светобоязнь, сильные колющие боли в глазах и слезотечение. Ваш диагноз. Ответ: электроофтальмия 617. У пациента, страдающего феохромоцитомой, резко повысилось артериальное давление. Каким лекарством вы сможете реально одолеть гипертензивный синдром? Ответ: тропафен 618. Ребенок наелся незрелого паслена. Как известно, ядовитость паслена определяет гликоалкалоид соланин. Признаки отравления, которые вероятнее всего появятся спустя некоторое время. А) шаткость походки Б) галлюцинации В) слезотечение Г) мидриаз Д) рвота с кровью Ответ: А, Б, Г 619. Во время спортивного состязания один из участников получил вывих плеча. Какие симптомы обнаружит врач? А) избыточная подвижность в области плечевого сустава Б) изменение абсолютной длины плеча В) характерный щелчок в плечевом суставе Г) пружинящее сопротивление при пассивном движении в зоне сустава Д) изменение относительной длины плеча Ответ: Г, Д 620. Для купирования судорожного синдрома при эпилепсии врач внутривенно вел 4 мл 0,5% раствора седуксена, однако судороги продолжались. Через 10 минут начата медленная инфузия 1000 мг фенитоина со скоростью 50 мг/мин. Однако по время инфузии указанного препарата у больного вдруг развилась: Ответ: аритмия 621. В Вашем присутствии мужчина средних лет вдруг обмяк, упал и потерял сознание. Пульсации на сонной артерии нет. Алгоритм Ваших действий: Ответ: прекордиальный удар ? наружный массаж сердца ? ИВЛ ? венепункция ? ЭКГ 622. Мастер спорта по плаванию случайно оказался в воде, температура которой не превышает +1°С. Приблизительно сколько времени проживет неудачник, если вовремя не подоспеет помощь? Ответ: 30 минут 623. Молодая девушка получила отравление атропином, на что указывал отчетливый мидриаз. Какие отравляющие вещества также вызывают расширение зрачков? А) белена Б) пилокарпин В) белладонна Г) селитра Д) триоксазин Ответ: А, В, Д 624. Во время драки задиристый парень получил удар ножом в живот. Сможете ли Вы указать достоверный признак проникающего ранения брюшной полости? Ответ: выпадение пряди сальника в рану 625. Лицо больного с патологией брюшной полости осунувшееся, маскообразное, выражение страдальческое. Диагноз, который первым придет в Вашу голову. Ответ: перитонит 626. У очаровательной девушки определяется сухость в подмышечных и паховых областях. Дефицит воды в организме должен составить минимум… Ответ: 1500 мл 627. Вы приехали отдохнуть к Черному морю. В первые же дни у Вас развилась диарея, которая не позволяет Вам насладиться видом моря. Ваши действия. Ответ: выждать время 628. У больного после инфузии раствора натрия хлорида отмечается напряжение глазных яблок. О каком патологическом состоянии организма может идти речь? Ответ: гипергидратация 629. В результате вдыхания паров этого вещества у пострадавшего возникло опьянение. Установите название вещества. Ответ: бензин 630. У пострадавшего автомобилиста после травмы головы развился пульсирующий экзофтальм. Укажите причину. Ответ: разрыв внутренней сонной артерии в кавернозной пазухе 631. У молодой девушки на фоне повышения АД 150/95 мм рт. ст. определяется похудание, тремор пальцев кистей, эмоциональная неуравновешенность, тахикардия, повышенный аппетит. Чем вызвана артериальная гипертония? Ответ: тиреотоксикоз 632. У бизнесмена после возвращения из Индии внезапно возник озноб, сменяющийся чувством жара, потливость. Какое заболевание следует заподозрить? Ответ: малярия 633. У подростка на фоне судорожного припадка кисти рук приобрели положение "руки акушера", стопы находятся в эквиноварусной позиции, определяется симптом Хвостека. Чем вызван судорожный синдром? Ответ: гипокальциемией 634. После тяжелой черепно-мозговой травмы у пострадавшего развилось "машинное" дыхание. Укажите уровень поражения головного мозга, для которого характерно указанное нарушение дыхания. Ответ: средний мозг 635. Маленький ребенок с четвертой стадией крупа не реагирует на консервативную терапию. Что необходимо предпринять? Ответ: произвести трахеотомию 636. У больного 32 лет на фоне пневмонии АД снизилось до 90-60 мм рт. ст., развились бледность кожных покровов и похолодание конечностей, выступил липкий пот. Какое осложнение развилось у пациента? Ответ: инфекционно-токсический шок 637. Полицейский получил удар ножом в зону надплечья. Возникло профузное кровотечение из подключичной артерии. Куда следует прижать артерию для временной остановки кровотечения? Ответ: к I ребру в надключичной области, кнаружи от кивательной мышцы 638. У пожилого больного, пребывающего в тяжелом состоянии, раздутая отечная кишка пальпируется наподобие "опухоли" тестоватой консистенции. Диагноз, вероятней всего, тромбоз брыжеечных артерий. Какой симптом звучит в данном случае? Ответ: Mondor 639. Стюардесса после пребывания в морозный вечер на трапе самолета возникли озноб, одышка, повысилась температура тела. Позже на фоне пневмонии развилась клиника пиопневмоторакса. Какая пневмония чаще приводит к подобному исходу? Ответ: стафилококковая деструкция легких 640. У ребенка 7 лет инородное тело, застрявшее в верхних дыхательных путях, привело к развитию асфиксии. Ребенок без сознания, кожные покровы синюшной окраски. Оптимальная помощь в настоящей ситуации. Ответ: коникопункция 641. При разделывании туши коровы нож соскочил, вонзился в верхнюю треть бедра мясника и пересек бедренную артерию. До ближайшей больницы, где могут наложить сосудистый шов нужно добираться около 6-7 часов. Как сохранить конечность пострадавшего? Ответ: шунтировать бедренную артерию при помощи стеклянной или силиконовой трубки 642. У мужчины средних лет появилось недомогание, потрясающие ознобы с подъемом температуры тела до 41°С и интенсивные боли в промежности. Акт мочеиспускания и дефекации затруднены и болезненны. Выставляйте диагноз, а затем принимайте меры! Ответ: абсцесс предстательной железы 643. Женщину беспокоят жесточайшие боли в зоне иннервации второй ветви тройничного нерва, доводящие ее до исступления и желания покончить с собой. Оптимальная помощь на догоспитальном этапе. Ответ: блокада нерва в canalis infraorbitalis 1% раствором лидокаина 644. Юноша принял клубень растения за морковь и съел его. Вскоре резко снизилась чувствительность кожи по всему телу, появилось ощущения жара, а затем холода в конечностях. Окружающие предметы приняли зеленоватый оттенок. К приезду врача ССМП у бедолаги развились судороги. Выявите "виновника" отравления. Ответ: аконит 645. Во время ссоры мужчине плеснули на лицо раствор аммиака. Развился ожог лица с образованием пузырей. Каким цветом "рекламируют" себя пузыри? Ответ: коричневый 646. У ребенка 8 лет появилась внезапная слабость, чувство сильного голода, выступил холодный пот, вначале отмечался тремор конечностей и тахикардия, затем ребенок стал сонлив, развились судороги. Развитие какого критического состояния у ребенка можно предположить? Ответ: гипогликемическая кома 647. У молодой женщины, заболевшей внезапно среди полного здоровья определяется симптом Kulenkampff. Что содержится в брюшной полости больной? Ответ: кровь 648. У больного 58 лет на фоне хорошего самочувствия возник приступ почечной колики. Спустя некоторое время появилась макрогематурия. Состояние средней тяжести. В легких и сердце патологии не выявлено. О какой патологии следует подумать в первую очередь? Ответ: опухоль почки 649. В течение трех суток у пенсионера отмечается задержка отхождения стула и газов. При ректальном исследовании обнаружено зияние заднего прохода и пустая ампула прямой кишки. Какой симптом "заговорил"? Ответ: Обуховской больницы 650. У пожилого больного на фоне интоксикации сердечными гликозидами развилась желудочковая аритмия. Какой препарат вероятнее всего окажет эффект? Ответ: дифенин 651. У женщины на фоне алкогольного запоя развилось галлюцинаторно-бредовое состояние. Больная слышит угрожающие голоса, источник которых находится внутри головы. Чего не следует делать при оказании помощи? Ответ: разубеждать больную в ложности ее переживаний 652. У пожилого мужчины определяется симптом Courvoisier. Какой признак, скорее всего, будет присутствовать у данного больного? Ответ: механическая желтуха 653. Больной предъявляет жалобы на интенсивные боли в глазу, головную боль, слепоту. Объективно определяется покраснение кожи век и их резкая отечность, на месте роговицы видна гнойная пробка. Неужели Вы не поставите верный диагноз? Ответ: панофтальмит 654. У пострадавшего с краш-синдромом после освобождения от сдавления резко повысилось содержание калия в плазме крови. Какой препарат не имеет отношения к неотложной помощи при гиперкалиемии? Ответ: сульфат магния 655. У новорожденного ребенка появилась гиперемия и мацерация кожи вокруг пупка и углов рта, затем гиперемия распространилась на лицо, туловище и конечности. В течение короткого времени тело новорожденного приобрело вид обожженного кипятком. Ставьте скорее диагноз и начинайте адекватное лечение, иначе новорожденный погибнет. Ответ: эксфолиативный дерматит 656. Годовалый ребенок внезапно стал отказываться от груди, беспокоен, развилась обильная рвота, в испражнениях отмечается слизь и кровь. Какой диагноз напрашивается сам собой? Ответ: кишечная инвагинация 657. Пострадавший получил удар ребром кисти по шее. Возникло затрудненное дыхание, охриплость голоса и судорожный кашель со свистящим оттенком. Позже появилось кровохарканье и нарушение глотания. Что произошло? Ответ: травма гортани 658. Ребенок 9 лет стал раздражительным, плаксивым. Отмечались обильные серозные выделения из носа и частое чихание. Около 22 часов появился сухой кашель, шумное дыхание с затрудненным выдохом с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Кожные покровы бледные, влажные, отмечается акроцианоз. Ребенок испуган, мечется в постели, температура тела нормальная. Ваш диагноз. Ответ: бронхиальная астма 659. Шумный молодой человек во время обильного застолья вдруг схватился за горло. Вдох шумный, свистящий, лицо синюшное, кожные покровы серо-цианотичной окраски. В акте дыхания принимают участие вспомогательная мускулатура. Примите начальные меры! Ответ: перегнуть больного вперед и нанести 4-5 отрывистых удара по позвоночнику жертвы на уровне верхнего края лопаток 660. Юноша во время драки получил удар тупым предметом по голове, сразу потерял сознание. Уровень сознания, оцененный врачом на догоспитальном этапе, соответствует сопору. Возбуждения и судорог не наблюдается. От применения какого препарата следует воздержаться? Ответ: диазепам 661. Девушка из-за ссоры со своим парнем приняла несколько таблеток фенобарбитала с суицидной целью. Через 1 час после приема барбитурата пострадавшая пребывает в состоянии умеренного оглушения, дыхание несколько угнетено, зрачки узкие и на свет не реагируют. Выберите правильную тактику. Ответ: все указанное 662. Ребенок 3 лет играя засунул в слуховой проход горох. Что необходимо предпринять до удаления данного инородного тела? Какой раствор следует закапать в слуховой проход? Ответ: 3% раствор борного спирта 663. У девочки 10 лет на фоне ОРВИ возникло возбуждение, беспокойство. Наблюдаются общая гиперестезия, тремор конечностей и стереотипные движения конечностей. Температура тела достигла 39°С, отмечается тахикардия и небольшая одышка. Какое осложнение развилось у девочки? Ответ: нейротоксикоз |