неврология. 1 задних рогах спинного мозга
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
Приступная ЭЭГ: билатеральный, синхронный, симметричный разряд комплексов «спайк-медленная волна» частотой 3Гц.Определите лекарственный препарат, который необходимо назначить. Карбамазепин+++ барбитурат вальпроаты бензодиазепин леветирацетам 85. У мужчины 25 лет отмечаются локальныеклоническиеиклонико-тонические судороги мышц руки. Приступы характеризуются короткими локализованными клоническими судорогами, которые, периодически усиливаясь, заканчиваются эпилептическим припадком с нарушением сознания. Приступы судорог возникли после перенесенного 6 месяцев назад клещевого энцефалита. Какой диагноз наиболее вероятен? малая хорея хорея Гентингтона абсансная эпилепсия первично-генерализованная эпилепсия кожевниковская эпилепсия +++ 86. Средством первой очереди в фармакотерапии эпилептического статуса на месте приступа и при транспортировке является введение в вену маннитола диазепама+++ тиопентала натрия гексенала сульфата магния. 87. Для типичных фебрильных судорог характерны: сложные парциальные припадки генерализованные тонико-клонические припадки+++ абсансы фокальные моторные приступы фокальные сенсорные приступы. 88. У девушки 26 лет отмечаются приступы головных болей. За десять минут до приступа у пациентки появляются зрительные нарушения в виде ярких вспышек или цветных пятен, на картинке появляются «слепые пятна». После проявления визуальных нарушений у пациентки начинает сильно болеть голова. Чаще всего боль локализуется в одной части головы и отдаёт в глаз. Головная боль носит пульсирующий характер и усиливается от любого раздражителя. Продолжительность приступа – от нескольких минут до нескольких часов. Назовите вид ауры: зрительные агнозии фотофобии метаморфопсии мерцающие скотомы +++ аутометаморфопсии 89. Женщина 32 лет жалуется на приступы ощущения мерцания, сопровождающиеся выпадением полей зрения; приступообразную головную боль пульсирующего характера, которая нарастает в течение 0,5-1,5 часов, однако иногда приступ продолжается до 6 часов. На пике интенсивности, головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой. Неврологический статус без очаговой патологии. Ваш предварительный диагноз? глазная мигрень+++ вегетососудистая дистония невралгия тройничного нерва невропатия лицевого нерва миастения глазная форма 90. Женщина 20-ти лет, обратилась к врачу общей практики в связи с тем, что у нее несколько раз в год бывают приступы интенсивной пульсирующей боли, обычно в левой половине головы. Пациентка заметила, что довольно часто приступ возникал после употребления красного вина. Приступу предшествует нарушение зрения в виде выпадения правых половин поля зрения. Головная боль сопровождается тошнотой, иногда рвотой, анальгетиками купируется плохо. Обычно приступ продолжается несколько часов. Назовите предварительный клинический диагноз: мигрень с аурой+++ мигрень без ауры мигренозный статус мигренозный инсульт прозоплегическая мигрень 91. Специфические и эффективные препараты для купированияболей при мигрени: α–адреноблокаторы β-адреноблокаторы нейролептики антисеротониновые триптаны+++ 92. Отличительной особенностью мигрени является: приступ гемикрании сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью+++ приступы головокружения, нистагм, неустойчивость в позе Ромберга озноб, чувство страха, артериальная гипертензия птоз, миоз, энофтальм приступообразные боли в области лица 93. Приступ мигрени обычно длится: 20-30 секунд 2-3 минуты не более 30 минут от 4 до 72 часов+++ до нескольких недель 94. При вирусном гепатите наиболее часто наблюдается 1) энцефалопатия+++ 2) миелопатия 3) полирадикулонейропатия 4) множественная нейропатия 5) периферические парезы 95. Развитие фуникулярного миелоза обусловлено нарушением метаболизма 1) витамина В12+++ 2) витамина В1 3) фолиевой кислоты 4) углеводов 5) жиров 96.Наиболее частыми клиническими проявлениями фуникулярного миелоза являются: 1) мозжечковая атаксия 2) сенситивная атаксия+ 3) нижний спастический парапарез 4) бульбарный синдром 5) псевдобульбарный синдром 97.При пневмококковой пневмонии наиболее частым неврологическим осложнением является: 1) полинейропатия 2) миелопатия 3) энцефалопатия 4) менингит +++ 5) мононевропатия 98.Наиболее типичным неврологическим синдромом, осложняющим течение сахарного диабета, является: 1) энцефалопатия 2) миелопатия 3) полинейропатия +++ 4) судорожный синдром 5) гипертензионный 99.Для диабетической полинейропатии характерно: 1) поражения проксимальных отделов конечностей 2) преимущественное поражение нервов верхних конечностей 3) преимущественное поражение нервов нижних конечностей +++ 4) преимущественное поражение черепных нервов 5) мозжечковая атаксия 100.Для патогенетической терапии диабетической полинейропатии применяют: 1) антихолинэстеразные препараты 2) вазоактивные средства +++ 3) витамин Д 4) глюкокортикоиды 5) нейропротекторы 101. У пациента 69 лет страдающего гипертонической болезнью утром после сна внезапно не стал видеть на левый глаз и появилась слабость в правой руке и ноге. Назовите синдром: 1)синдром Фовиля 2) синдром Вебера 3) оптико-пирамидный синдром+++ 4) синдром кавернозного синуса 5) синдром Мийяра- Гюблера 102. У больного, 70 лет развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-185/95 мм. рт. ст. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Гемигипестезия справа. В каком сосудистом бассейне произошло нарушение мозгового кровообращения? передней мозговой артерии вертебрально – базилярных артерии задней мозговой артерии средней мозговой артерии+++ сонной артерии 103. Больной А. после эмоционального стресса внезапно потерял сознание. Объективно: лицо гиперемировано. АД- 170/100 мм рт. ст., симптомы Кернига и Брудзинского с двух сторон. Реакция зрачков на свет отсутствует. Лицо симметричное, язык по средней линии. Тонус не изменен, рефлексы равномерно повышены с двух сторон. СМЖ вытекает под давлением, мутная, цвета «мясных помоев», определяются «выщелочные» эритроциты в большом количестве. Какое заболевание вероятно могло привести к развитию данного заболевания? васкулит аневризма сосудов головного мозга+++ анемия сахарный диабет ревматизм 104. Больной 15 лет внезапно потерял сознание. Объективно: АД-120/80 мм. рт. ст. Ригидность мышц затылка. Рефлексы равномерно оживлены, симптом Бабинского с 2-х сторон. Ликворное давление 300 мм вод. ст., ликвор «цвета мясных помоев».Какое заболевание вероятно могло привести к развитию инсульта? артерио –венозные мальформации+++ васкулит грипп артериальная гипертензия васкулит 105. У больной 50 лет на фоне подъема АД до 220/120 мм рт.ст. развилась слабость в правых конечностях. Объективно: на вопросы не отвечает, но смысл их понимает. Центральный парез мимических мышц и языка справа. Спастический гемипарез и гемигипестезия справа. Ликвор - бесцветный, прозрачный.Какое, заболевание привело к развитию ишемического инсульта? ишемический инсульт, сахарный диабет артериальная гипертония+++ легочная недостаточность сердечно-мозговая недостаточность 106. У больного 23 лет при неврологическом осмотре выявлены:менигеальный синдром, симптом Бабинского с двух сторон. АД - 120/80 мм. рт. ст.. СМЖ: давление ликвора мм вод. ст., цвет мясных помоев, эритроциты сплошь покрывают поле зрения.Какой из дополнительных методов исследования методов наиболее целесообразно провести в первую очередь? МРТ головного мозга КТ головного мозга+++ рентгенография черепа общий анализ крови 107. У больного, 57 лет, страдающего атеросклерозом сосудов головного мозга, развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-175/90 мм. рт. ст. Центральный парез мимических мышц лица, языка, правосторонний гемипарез. Какой из дополнительных методов исследования методовпровести в первую очередь? УЗДГ сосудов шеи ЭхоЭС ЭМГ МРТ головного мозга+++ ЭЭГ 108. Больной 82 лет. На фоне подъема АД до 190/100 мм рт. ст. постепенно исчезли движения в левых конечностях, нарушилась речь. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия, спастическая гемиплегия и гемианестезия слева. Какой клинический диагноз? преходящее нарушение мозгового кровообращения нарушение спинального кровообращения гипертонический церебральный криз ишемический инсульт+++ геморрагический инсульт 109. Назовите лекарственный препарат при лечении субарахноидального кровоизлияния? Нимотоп+++ гепарин фраксипарин тромбоАС синкумар 110. При лечении геморрагического инсульта применяется? Дицинон+++ фраксипарин тромбоАС синкумар гепарин 111. Укажите переносчика возбудителя клещевого энцефалита. гамазовые клещи комары полевые мыши иксодовые клещи+++ блохи 112. Каков инкубационный период при трансмиссивном пути заражения клещевым энцефалитом? 3-5 дней 2-2,5 месяца 1-3 дня 8-20 дней+++ 30-45 дней 113. При гнойных менингитах в ливоре наблюдается: лимфоцитарный плеоцитоз снижение содержание белка примесь крови в ликворе нейтрофильный плеоцитоз+++ содержание глюкозы повышено 114. Спиномозговая жидкость образуется : мягкой мозговой оболочкой паутиновой мозговой оболочкой сосудистым сплетением мозговых желудочков+++ твердой мозговой оболочкой. пахионовыми грануляциями 115. Спинномозговая пункция проводится на уровне? L3-L4+++ L1-L2 Th12-L1 L4-L5 L 2-L3 116. Выберите менингельный симптом. Лассега. Нери симптом Россолимо симптом Бабинского верхний и нижний симптом Брудзинского+++ Ласега. 117. Острый клещевой энцефалит характеризуется: пиком заболеваемости в осенне-зимний период отсутствием менингеального синдрома снижением внутричерепного давления вялыми парезами и параличами мыщц плечевого пояса+++ нейтрофильным цитозом в ликворе 118. Для дифференциальной диагностики аксонопатий и миелинопатий наиболее информативным исследованием является иммунологическое исследование крови электронейромиография+++ иммунологическое исследование ликвора биопсия мышц электроэнцефалография 119. Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на боли и онемение в стопах, слабость в них. Объективно: вялый парез мышц стоп, мышечные гипотрофии и гипотония. Отсутствие карпорадиальных, ахилловых и подошвенных рефлексов с обеих сторон. Гипестезия в области кистей и стоп. Поставьте диагноз. поражение лучевого нерва миелит миелопатия радикулопатия полинейропатия+++ 120. Признаком поражения лучевого нерва является: «свисающая кисть»+++ невозможность сгибания кисти «когтистая кисть» «обезьянья кисть» гипотрофия гипотенора 121. Какой симптом характерен для поражения локтевого нерва? снижение карпо-радиального рефлекса симптом «обезьяньей руки» невозможность отведения большого пальца симптом «когтистой лапы»+ гипестезия 1-2 пальцев с ладонной поверхности 122. Какой симптом характерен дляпоражения срединного нерва? «когтистая лапа» «свисающая кисть» «обезьянья кисть»+++ утрата локтевого рефлекса нарушена чувствительность 1 пальца кисти 123. К демиелинизирующим заболеваниям относистся: болезнь Вильсона - Коновалова малая хорея болезнь Паркинсона боковой амиотрофический склероз рассеянный склероз+++ 124. При магнитно-резонансной томографии головного мозга очаги демиелинизации обнаруживаются при? гнойном менингите боковом амиотрофическом склерозе инсульте рассеянном склерозе+++ опухолях головного мозга 125. Двигательные и чувствительные нарушения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлены поражением? головного мозга и спинного мозга+++ спинномозговых ганглиев корешков и периферических нервов мозговых оболочек желудочков мозга 126. Для какой формы миастении характерны дизартрия, изменение голоса, поперхивание: с поражением глазодвигательных мышц бульбарной +++ мимической генерализованной врожденной 127. При обострении рассеянного склероза показано применение? цитостатиков глюкокортикоидов+++ нестероидных противовоспалительных препаратов антибиотиков противоэпилептических средств 128. После операции по поводу удаления опухоли затылочной доли у больного на длительное время исчезла возможность узнавания предметов при зрительном предъявлении: так, например, изображение очков больной трактует как велосипед: кружок, еще кружок, перекладина. Как называется синдром? Где очаг поражения? синдром оптической агнозии; в затылочной доле+++ слуховые агнозии; в височной доле соматоагнозии; теменная доля слуховые агнозии; при поражении вторичных корковых зон слухового анализатора. зрительные галлюцинации, затылочная доля 129. После ножевого ранения в области правой лопатки у больного развился спастический паралич правой ноги, аналгезия слева книзу от пупка и нарушение суставно-мышечного чувства в правой ноге.Назовите синдром. Что поражено? синдром Броун-Секара; правая половина спинного мозга на уровне Т7-Т8+++ |