Главная страница

неврология. 1 задних рогах спинного мозга


Скачать 0.74 Mb.
Название1 задних рогах спинного мозга
Дата05.04.2022
Размер0.74 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файланеврология.doc
ТипДокументы
#443716
страница6 из 11
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

+В) депакин

С) реланиум

Д) ламотриджин

Е) карбамазепин
278. Больного 18 лет беспокоят судорожные припадки, начинающиеся с ощущения радужных колец перед глазами, все предметы при этом изменяют свои очертания, после чего больной теряет сознание, падает и развиваются тонико-клонические судороги генерализованного характера. Такими припадками страдает с детства, частота их 3-4 раза в месяц. В неврологическом статусе очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Глазное дно без патологии. На ЭЭГ – эпиактивность генерализованного характера, более выраженная в затылочной области. Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить?

А) цитиколин

В) адаптол

С) реланиум

+Д) топамакс

Е) фенобарбитал
279. Больная 70 лет жалуется на головные боли, больше в утренние часы, которые иногда сопровождаются рвотой. Накануне, впервые в жизни, развился приступ клонических судорог в правой кисти, без потери сознания, который длился около 10 мин.

В неврологическом статусе: сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо, снижена сила в правой руке, особенно кисти до 4 баллов, сухожильные рефлексы на руках D>S.

На глазном дне: начальные явления застоя дисков зрительных нервов.

Назовите наиболее информативный метод обследования:

А) ЭЭГ

В) Глазное дно

С) УЗДГ сосудов головного мозгв

+Д) МРТ головного мозга

Е) ЭхоЭС
280. Женщина 25 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту. Со слов пациентки вчера получила травму при ДТП, столкнулись две машины. При осмотре, обстоятельства травмы помнит, со стороны ЧМН без особенностей, интенция в позе Ромберга, болезненность при поворотах головы и в точке проекции позвоночной артерии справа. При рентгенологическом исследовании черепа костной патологии не выявлено. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативный?

А) ЭхоЭС

+Б) МРТ головного мозга +

В) глазное дно

Г) УЗДГ сосудов шеи

Д) рентгенография шейного отдела
281. У женщины 25 лет отмечается одностороннее снижение обоняния справа. При опухоли какой локализации наиболее вероятно возникает данная симптоматика?

А) височной доли справа

Б) крыла основной кости справа

В) теменной доли справа

+Г) основание лобной доли справа++

Д) гипофиза
282. У мужчины 56 лет наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на правой руке и ноге. Интенционный тремор при пальце-носовой и колено-пяточной пробе. При поражении каких из перечисленных структур наиболее вероятна данная симптоматика?

А) поперечника спинного мозга

Б) половинного поперечника спинного мозга

В) задних отделов спинного мозга

+Г) мозжечка справа(ПОЛУШАПРИЯ МОЗЖЕЧКА,ДИНАМИЧЕСКАЯ АТАКСИЯ)+

Д) червья мозжечка
283. Мужчина 32 лет доставлен в бессознательном состоянии в приемный покой через 1 час после получения травмы при ДТП. При поступлении состояние крайне тяжелое, больной в коме. Зрачки S>D, мидриаз слева без реакции на свет, атония, арефлексия, правая стопа отклонена кнаружи. АД 100/60 мм.рт. ст. пульс 60 в мин., на болевые раздражения не реагирует.

Какое осложнение ЧМТ, из перечисленных. наиболее вероятно у больного?

А) латеральная дислокация мозга под фалкс

Б) кровоизлияния в желудочки мозга

В) субарахноидальное кровоизлияние

+Г) дислокация ствола в вырезку намета мозжечка

Д) дислокация миндалинов мозжечка в затылочное отверстие
284. Мужчины 34 лет доставлен в приемный покой в сопорозном состоянии после ДТП. При осмотре контакт затруднен, отмечается поворот головы и глаз вправо, левосторонний гемипарез. Симптом Бабинского слева.

Какой локализации гематома, из перечисленных наиболее вероятна у больного?

А) лобная доля справа +

Б) лобная доля слева

В) теменной доли справа

Г) теменной доли слева

Д) височной доли справа
285. У больного дисфагия, дисфония, дизартрия, ограничение движений языка при отсутствии атрофии мышц языка. Глоточный рефлекс усилен. Вызываются рефлексы орального автоматизма и насильственный плач. Назовите синдром?

  1. Бульбарный паралич;

  2. +Псевдобульбарный паралич.

  3. Акинетико-ригидный синдром.

  4. периферическийпаралич мимической мускулатуры.

  5. центральный паралич мимической мускулатуры.


286. Больной жалуется на боли и снижение чувствительности в кистях и стопах. Выявляется гипестезия по типу «перчаток и носков» на все виды чувствительности. Назовите тип расстройства чувствительности, что поражено?

  1. +полиневритический, периферические нервы на верхних и нижних конечностях

  2. плексалгический, периферические нервы

  3. таламический, зрительный бугор

  4. невритический тип, периферические нервы на верхних конечностях

  5. невритический тип, периферические нервы на нижних конечностях


287. У больного П., 60 лет, страдающего атеросклерозом, развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм. рт. ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа. Наиболее целесообранее назначить ?

  1. +антикоагулянты

  2. коагулянты

  3. антисеротониновые

  4. антигистаминные

  5. антиконвульсанты


288. Молодой человек 25 лет после поднятия тяжести, внезапно почувствовал сильнейшую головную боль (удар по голове). Возникла тошнота, рвота. Бригадой скорой помощи был доставлен в стационар. При осмотре в больнице: кома I. Положительные менингеальные симптомы. Наиболее вероятный клинический диагноз?

  1. ишемический инсульт

  2. геморрагический инсульт

  3. смешанный инсульт

  4. травма головного мозга

  5. субарахноидальное кровоизлияние ++


289. Больной 63 года поступил с жалобами на головную боль, головокружение, рвоту, неустойчивость при ходьбе. Заболевание развилось остро на фоне повышения АД до 180 /100 мм рт. ст. Объективно: мозжечковая атаксия, менингеальный синдром выражен. Рефлексы равномерно оживлены, тонус в конечностях снижен. СМЖ вытекает под давлением, мутная, цвет «ксантохромный», эритроциты - 1000 в 1 мм3. Наиболее целесообранее назначить ?

  1. антикоагулянты

  2. +коагулянты

  3. антисеротониновые

  4. антигистаминные

  5. антиконвульсанты


290. У больного сильная головная боль, повторная рвота, повышение чувствительности к свету, звуку и тактильным раздражителям. Ригидность мышц затылка 4см, с-м Кернига под углом 120 градусов, положителен нижний симптом Брудзинского. Как называется синдром? Где очаг поражения?

  1. амиостатический синдром или паркинсонизм; очаг в паллидонигральной системе.

  2. +менингеальный синдром; поражение мозговых оболочек

  3. корешковый синдром; задние рога спинного мозга на уровне Тh10-L3 справа

  4. децерабрационная ригидность; ствол мозга

  5. гипертонический-гипокинетический синдром; экстрапимидная система


291. У больного отсутствуют движения правого глазного яблока вверх, вниз и кнутри, глазное яблоко отведено кнаружи, верхнее веко не поднимается, правый зрачок расширен, не реагирует на свет. Слева отмечается гемипарез с повышением тонуса мышц, наличием патологических рефлексов, сухожильной гиперрефлексией. Назовите синдром. Где очаг поражения?

  1. +альтернирующий синдром Вебера; правая ножка мозга

  2. синдром Аргайла-Робертсона. Поражение парамедиальной артерии ствола

  3. альтернирующий синдром Мийяр-Гублера; варолиев моста

  4. тотальная офтальмоплегия, ствол мозга.

  5. тотальная офтальмоплегия, задние отделы 2 лобной извилины.


292. У больного отмечается сильная приступообразная боль в виде чувства «электрического тока» в области верхней челюсти справа и верхних зубов. Боль провоцируется жеванием, умыванием и просто прикосновением. Чувствительность на лице сохранена. Наиболее вероятный диагноз?

1) +невралгия тройничного нерва, ІІ ветви справа

2) нейропатия лицевого нерва справа

3) центральный паралич мышц правой половины лица

4) мигрень

5) невралгия языкоглоточного нерва справа
293. После ножевого ранения в области правой лопатки у больного развился спастический паралич правой ноги, аналгезия слева книзу от пупка и нарушение суставно-мышечного чувства в правой ноге. Назовите синдром. Что поражено?

  1. +синдром Броун-Секара; правая половина спинного мозга на уровне Т7-Т8

  2. синдром Авеллиса; половина спинного мозга на уровне Т1-Т2

  3. синдром Фовилля; правая половина спинного мозга на уровне Т2-Т8

  4. переднероговой синдром; передние рога спинного мозга на уровне L3- S1справа

  5. поперечный синдром; половина спинного мозга на уровне Т7-Т8


294. У больного 70 лег, страдающего сахарным диабетом, постепенно появилась слабость в правых конечностей, двоение в глазах, исчезли движения левого глазного яблока вверх, кнутри, вниз. Объективно: птоз верхнего века слева, правосторонний спастический гемипарез. Ликвор - бесцветный, давление-180 мм. вод.ст., цитоз-5 лимфоцитов. Целесообразно назначить больному:

  1. нимотоп

  2. преднизалон

  3. солу -медрол

  4. +цераксон ++

  5. дицинон


295. Женщина 70 лет, 4 года назад жаловалась на непостоянный тремор в правой руке, несколько усиливающийся при эмоциях и исчезающий при отвлечении внимания. После тремор приобрел постоянный характер, стала отмечать нерезкую общую скованность. Голос стал гнусавым, мимика - бедной. Какой диагноз наиболее вероятен?

  1. +Болезнь Паркинсона

  2. Болезнь Альцгеймера

  3. Эссенциальный тремор

  4. Гиперкинез

  5. Дисциркуляторная энцефалопатия


296. У больного произошел геморрагический инсульт в правой гемисфере в области внутренней капсулы. Какое лекарственное средство включить в план общего лечения?

  1. фраксипарин

  2. +нимотоп

  3. гепарин

  4. эуфиллин

  5. прозерин


297. Больной 15 лет внезапно потерял сознание. Объективно: АД-120/80 мм. рт. ст. Ригидность мышц затылка. Рефлексы равномерно оживлены, симптом Бабинского с 2-х сторон. Ликворное давление 300 мм вод. ст., ликвор «цвета мясных помоев». Какое заболевание вероятно могло привести к развитию инсульта?

  1. +артерио –венозные мальформации

  2. васкулит

  3. грипп

  4. артериальная гипертензия

  5. сахарный диабет


298. У больной 18 лет в течение месяца было системное головокружение, пошатывание при ходьбе, которые самостоятельно регрессировали, через 1 год появились слабость в ногах, императивные позывы на мочеиспускание. В неврологическом статусе: нижний спастический парапарез, триада Шарко. При обострении данного заболевания показано применение?

  1. цитостатиков

  2. + глюкокортикоидов

  3. витаминов

  4. антибиотиков

  5. ноотропов


299. У больного 22 лет острое начало заболевания, нижняя параплегия, трофические расстройства на ногах, проводниковая анестезия, расстройства функции тазовых органов, менингеальный синдром, положительная реакция Вассермана в крови. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

  1. сифилитический радикулоневрит

  2. сифилитический неврит

  3. базальный сифилитический менингит

  4. менинговаскулярный сифилис

  5. +сифилитический менингомиелит


300. У больного постоянные боли,онемение в кистях рук, ног. При осмотре- акроцианоз кистей, стоп, акрогипергидроз, гиперкератоз ладоней, повышенная ломкость ногтей и гипестезия по типу “перчаток”,”носков”. Назовите синдром:

  1. ганглионит

  2. симпатико-адреналовый криз

  3. +вегетативный полиневрит

  4. гипоталамический синдром

  5. синдром Клода Бернара-Горнера


РУБЕЖНЫЙ КОНТРОЛЬ 1 русский вариант 150 вопросов для студентов 5 курса ОМ
1. Второй нейрон проводников поверхностной чувствительности находится в:

1) задних рогах спинного мозга+

2) передних рогах спинного мозга

3) спинномозговом ганглии

4) ядре Голля

5) задней центральной извилине
2. Третий нейрон проводников глубокой и поверхностной чувствительности находится в:

1) задней центральной извилине

2) задних рогах спинного мозга

3) спинномозговом ганглии

4) ядрах зрительного бугра+

5) ядре Голля
3.У больного симметричное двухстороннее диссоциированное нарушение чувствительности в виде куртки.Где находится очаг поражения?

1) в заднем бедре внутренней капсулы

2) в зрительном бугре

3) в заднем корешке

4) в передней серой спайке+

5) в заднем столбе спинного мозга
4.У больного наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на правой ноге, температурная и болевая чувствительность сохранены. Где находится очаг поражения?

1) пучок Флексига

2) задний корешок

3) задний рог спинного мозга

4) спиноталамический путь

5) пучок Голля+
5.Больного беспокоит затруднение при ходьбе с закрытыми глазами. Объективно: поверхностная чувствительность сохранена, снижено мышечно-суставное чувство. В позе Ромберга с закрытыми глазами падает.Назовите синдром.

1) спинальный задне-столбовой +

2) спинальный передне-столбовой

3) вестибулярной атаксии

4) лобной атаксии

5) мозжечковой атаксии
6. Симптомами поражения заднего корешка являются:

1) диссоциированное расстройство чувствительности

2) проводниковые расстройства чувствительности

3) сенсетивнаяактаксия

4) полиневритический тип нарушения чувствительности

5) стреляющие, опоясывающие боли, гипестезии всех видов чувствительности +
7. Участки спинного мозга, поражение которых вызывает чувствительные сегментарные расстройства.

1) задние рога и передняя серая спайка спинного мозга +

2) передние рога

3) боковые рога

4) пучок Голля

5) пучок Бурдаха
8.Альтернирующая гемигипестезия развивается при поражении:

1) задней центральной извилины

2) передней центральной извилины

3) зрительного бугра

4) ствола головного мозга+

5) задних рогов спинного мозга
9. Какой симптом наиболее характерен для «полиневритического» типа расстройства чувствительности?

  1. сегментарное расстройство чувствительности

  2. анестезия в дистальных отделах конечностей

  3. 3.анестезия в проксимальных отделах конечностей

  4. 4.«диссоциированный» тип расстройства чувствительности+

  5. 5.фантомные боли


10. Какой тип расстройства чувствительности характерен для поражения спиноталамического пути?

1) периферический

2) мононевритический

3) сегментарно-диссоциированный

4) проводниковый+

5) корковый
11. Поражение передней серой спайки спинного мозга вызывает:

1) диссоциированные расстройства на одной стороне

2) двустороннее нарушение глубокой чувствительности

3) поражение глубокой и тактильной чувствительности

4) двухстороннее диссоциированные расстройства типа «бабочки» или «куртки»

5) сенситивную атаксию
12. Поражение всего поперечника спинного мозга, вызывает:

1) нарушение болевой и температурной чувствительности книзу от уровня поражения

2) нарушение глубокой и тактильной чувствительности книзу от уровня поражения

3) диссоциированное расстройство чувствительности

4) анестезия всех видов чувствительности проводникового типа с обеих сторон, книзу от уровня поражения+

5) сенсетивную атаксию
13. Поражение чувствительных путей во внутренней капсуле вызывает:

1) сенсетивную атаксию на стороне поражения

2) на стороне поражения гемианестезию и гемиатаксию

3) диссоциированное расстройство чувствительности

4) полиневритический тип расстройства

5) на противоположной стороне поражения гемианестезию и гемиатаксию+
14. Какой из симптомов относится к симптомам натяжения?

1) Ласега+

2) Лессажа

3) Белла

4) Кернига

5) Оппенгейма
15. У больного справа центральный паралич мышц, расстройство глубокой мышечно-суставной чувствительности по проводниковому типу; на противоположной стороне – потеря болевой и температурной чувствительности до уровня повреждения по проводниковому типу (на два сегмента ниже уровня поражения). Где находится очаг поражения?

1) межпозвоночный узел

2) полное поперечное поражение спинного мозга
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


написать администратору сайта