неврология. 1 задних рогах спинного мозга
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
+В) депакин С) реланиум Д) ламотриджин Е) карбамазепин 278. Больного 18 лет беспокоят судорожные припадки, начинающиеся с ощущения радужных колец перед глазами, все предметы при этом изменяют свои очертания, после чего больной теряет сознание, падает и развиваются тонико-клонические судороги генерализованного характера. Такими припадками страдает с детства, частота их 3-4 раза в месяц. В неврологическом статусе очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Глазное дно без патологии. На ЭЭГ – эпиактивность генерализованного характера, более выраженная в затылочной области. Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить? А) цитиколин В) адаптол С) реланиум +Д) топамакс Е) фенобарбитал 279. Больная 70 лет жалуется на головные боли, больше в утренние часы, которые иногда сопровождаются рвотой. Накануне, впервые в жизни, развился приступ клонических судорог в правой кисти, без потери сознания, который длился около 10 мин. В неврологическом статусе: сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо, снижена сила в правой руке, особенно кисти до 4 баллов, сухожильные рефлексы на руках D>S. На глазном дне: начальные явления застоя дисков зрительных нервов. Назовите наиболее информативный метод обследования: А) ЭЭГ В) Глазное дно С) УЗДГ сосудов головного мозгв +Д) МРТ головного мозга Е) ЭхоЭС 280. Женщина 25 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту. Со слов пациентки вчера получила травму при ДТП, столкнулись две машины. При осмотре, обстоятельства травмы помнит, со стороны ЧМН без особенностей, интенция в позе Ромберга, болезненность при поворотах головы и в точке проекции позвоночной артерии справа. При рентгенологическом исследовании черепа костной патологии не выявлено. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативный? А) ЭхоЭС +Б) МРТ головного мозга + В) глазное дно Г) УЗДГ сосудов шеи Д) рентгенография шейного отдела 281. У женщины 25 лет отмечается одностороннее снижение обоняния справа. При опухоли какой локализации наиболее вероятно возникает данная симптоматика? А) височной доли справа Б) крыла основной кости справа В) теменной доли справа +Г) основание лобной доли справа++ Д) гипофиза 282. У мужчины 56 лет наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на правой руке и ноге. Интенционный тремор при пальце-носовой и колено-пяточной пробе. При поражении каких из перечисленных структур наиболее вероятна данная симптоматика? А) поперечника спинного мозга Б) половинного поперечника спинного мозга В) задних отделов спинного мозга +Г) мозжечка справа(ПОЛУШАПРИЯ МОЗЖЕЧКА,ДИНАМИЧЕСКАЯ АТАКСИЯ)+ Д) червья мозжечка 283. Мужчина 32 лет доставлен в бессознательном состоянии в приемный покой через 1 час после получения травмы при ДТП. При поступлении состояние крайне тяжелое, больной в коме. Зрачки S>D, мидриаз слева без реакции на свет, атония, арефлексия, правая стопа отклонена кнаружи. АД 100/60 мм.рт. ст. пульс 60 в мин., на болевые раздражения не реагирует. Какое осложнение ЧМТ, из перечисленных. наиболее вероятно у больного? А) латеральная дислокация мозга под фалкс Б) кровоизлияния в желудочки мозга В) субарахноидальное кровоизлияние +Г) дислокация ствола в вырезку намета мозжечка Д) дислокация миндалинов мозжечка в затылочное отверстие 284. Мужчины 34 лет доставлен в приемный покой в сопорозном состоянии после ДТП. При осмотре контакт затруднен, отмечается поворот головы и глаз вправо, левосторонний гемипарез. Симптом Бабинского слева. Какой локализации гематома, из перечисленных наиболее вероятна у больного? А) лобная доля справа + Б) лобная доля слева В) теменной доли справа Г) теменной доли слева Д) височной доли справа 285. У больного дисфагия, дисфония, дизартрия, ограничение движений языка при отсутствии атрофии мышц языка. Глоточный рефлекс усилен. Вызываются рефлексы орального автоматизма и насильственный плач. Назовите синдром? Бульбарный паралич; +Псевдобульбарный паралич. Акинетико-ригидный синдром. периферическийпаралич мимической мускулатуры. центральный паралич мимической мускулатуры. 286. Больной жалуется на боли и снижение чувствительности в кистях и стопах. Выявляется гипестезия по типу «перчаток и носков» на все виды чувствительности. Назовите тип расстройства чувствительности, что поражено? +полиневритический, периферические нервы на верхних и нижних конечностях плексалгический, периферические нервы таламический, зрительный бугор невритический тип, периферические нервы на верхних конечностях невритический тип, периферические нервы на нижних конечностях 287. У больного П., 60 лет, страдающего атеросклерозом, развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм. рт. ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа. Наиболее целесообранее назначить ? +антикоагулянты коагулянты антисеротониновые антигистаминные антиконвульсанты 288. Молодой человек 25 лет после поднятия тяжести, внезапно почувствовал сильнейшую головную боль (удар по голове). Возникла тошнота, рвота. Бригадой скорой помощи был доставлен в стационар. При осмотре в больнице: кома I. Положительные менингеальные симптомы. Наиболее вероятный клинический диагноз? ишемический инсульт геморрагический инсульт смешанный инсульт травма головного мозга субарахноидальное кровоизлияние ++ 289. Больной 63 года поступил с жалобами на головную боль, головокружение, рвоту, неустойчивость при ходьбе. Заболевание развилось остро на фоне повышения АД до 180 /100 мм рт. ст. Объективно: мозжечковая атаксия, менингеальный синдром выражен. Рефлексы равномерно оживлены, тонус в конечностях снижен. СМЖ вытекает под давлением, мутная, цвет «ксантохромный», эритроциты - 1000 в 1 мм3. Наиболее целесообранее назначить ? антикоагулянты +коагулянты антисеротониновые антигистаминные антиконвульсанты 290. У больного сильная головная боль, повторная рвота, повышение чувствительности к свету, звуку и тактильным раздражителям. Ригидность мышц затылка 4см, с-м Кернига под углом 120 градусов, положителен нижний симптом Брудзинского. Как называется синдром? Где очаг поражения? амиостатический синдром или паркинсонизм; очаг в паллидонигральной системе. +менингеальный синдром; поражение мозговых оболочек корешковый синдром; задние рога спинного мозга на уровне Тh10-L3 справа децерабрационная ригидность; ствол мозга гипертонический-гипокинетический синдром; экстрапимидная система 291. У больного отсутствуют движения правого глазного яблока вверх, вниз и кнутри, глазное яблоко отведено кнаружи, верхнее веко не поднимается, правый зрачок расширен, не реагирует на свет. Слева отмечается гемипарез с повышением тонуса мышц, наличием патологических рефлексов, сухожильной гиперрефлексией. Назовите синдром. Где очаг поражения? +альтернирующий синдром Вебера; правая ножка мозга синдром Аргайла-Робертсона. Поражение парамедиальной артерии ствола альтернирующий синдром Мийяр-Гублера; варолиев моста тотальная офтальмоплегия, ствол мозга. тотальная офтальмоплегия, задние отделы 2 лобной извилины. 292. У больного отмечается сильная приступообразная боль в виде чувства «электрического тока» в области верхней челюсти справа и верхних зубов. Боль провоцируется жеванием, умыванием и просто прикосновением. Чувствительность на лице сохранена. Наиболее вероятный диагноз? 1) +невралгия тройничного нерва, ІІ ветви справа 2) нейропатия лицевого нерва справа 3) центральный паралич мышц правой половины лица 4) мигрень 5) невралгия языкоглоточного нерва справа 293. После ножевого ранения в области правой лопатки у больного развился спастический паралич правой ноги, аналгезия слева книзу от пупка и нарушение суставно-мышечного чувства в правой ноге. Назовите синдром. Что поражено? +синдром Броун-Секара; правая половина спинного мозга на уровне Т7-Т8 синдром Авеллиса; половина спинного мозга на уровне Т1-Т2 синдром Фовилля; правая половина спинного мозга на уровне Т2-Т8 переднероговой синдром; передние рога спинного мозга на уровне L3- S1справа поперечный синдром; половина спинного мозга на уровне Т7-Т8 294. У больного 70 лег, страдающего сахарным диабетом, постепенно появилась слабость в правых конечностей, двоение в глазах, исчезли движения левого глазного яблока вверх, кнутри, вниз. Объективно: птоз верхнего века слева, правосторонний спастический гемипарез. Ликвор - бесцветный, давление-180 мм. вод.ст., цитоз-5 лимфоцитов. Целесообразно назначить больному: нимотоп преднизалон солу -медрол +цераксон ++ дицинон 295. Женщина 70 лет, 4 года назад жаловалась на непостоянный тремор в правой руке, несколько усиливающийся при эмоциях и исчезающий при отвлечении внимания. После тремор приобрел постоянный характер, стала отмечать нерезкую общую скованность. Голос стал гнусавым, мимика - бедной. Какой диагноз наиболее вероятен? +Болезнь Паркинсона Болезнь Альцгеймера Эссенциальный тремор Гиперкинез Дисциркуляторная энцефалопатия 296. У больного произошел геморрагический инсульт в правой гемисфере в области внутренней капсулы. Какое лекарственное средство включить в план общего лечения? фраксипарин +нимотоп гепарин эуфиллин прозерин 297. Больной 15 лет внезапно потерял сознание. Объективно: АД-120/80 мм. рт. ст. Ригидность мышц затылка. Рефлексы равномерно оживлены, симптом Бабинского с 2-х сторон. Ликворное давление 300 мм вод. ст., ликвор «цвета мясных помоев». Какое заболевание вероятно могло привести к развитию инсульта? +артерио –венозные мальформации васкулит грипп артериальная гипертензия сахарный диабет 298. У больной 18 лет в течение месяца было системное головокружение, пошатывание при ходьбе, которые самостоятельно регрессировали, через 1 год появились слабость в ногах, императивные позывы на мочеиспускание. В неврологическом статусе: нижний спастический парапарез, триада Шарко. При обострении данного заболевания показано применение? цитостатиков + глюкокортикоидов витаминов антибиотиков ноотропов 299. У больного 22 лет острое начало заболевания, нижняя параплегия, трофические расстройства на ногах, проводниковая анестезия, расстройства функции тазовых органов, менингеальный синдром, положительная реакция Вассермана в крови. Наиболее вероятный предварительный диагноз? сифилитический радикулоневрит сифилитический неврит базальный сифилитический менингит менинговаскулярный сифилис +сифилитический менингомиелит 300. У больного постоянные боли,онемение в кистях рук, ног. При осмотре- акроцианоз кистей, стоп, акрогипергидроз, гиперкератоз ладоней, повышенная ломкость ногтей и гипестезия по типу “перчаток”,”носков”. Назовите синдром: ганглионит симпатико-адреналовый криз +вегетативный полиневрит гипоталамический синдром синдром Клода Бернара-Горнера РУБЕЖНЫЙ КОНТРОЛЬ 1 русский вариант 150 вопросов для студентов 5 курса ОМ 1. Второй нейрон проводников поверхностной чувствительности находится в: 1) задних рогах спинного мозга+ 2) передних рогах спинного мозга 3) спинномозговом ганглии 4) ядре Голля 5) задней центральной извилине 2. Третий нейрон проводников глубокой и поверхностной чувствительности находится в: 1) задней центральной извилине 2) задних рогах спинного мозга 3) спинномозговом ганглии 4) ядрах зрительного бугра+ 5) ядре Голля 3.У больного симметричное двухстороннее диссоциированное нарушение чувствительности в виде куртки.Где находится очаг поражения? 1) в заднем бедре внутренней капсулы 2) в зрительном бугре 3) в заднем корешке 4) в передней серой спайке+ 5) в заднем столбе спинного мозга 4.У больного наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на правой ноге, температурная и болевая чувствительность сохранены. Где находится очаг поражения? 1) пучок Флексига 2) задний корешок 3) задний рог спинного мозга 4) спиноталамический путь 5) пучок Голля+ 5.Больного беспокоит затруднение при ходьбе с закрытыми глазами. Объективно: поверхностная чувствительность сохранена, снижено мышечно-суставное чувство. В позе Ромберга с закрытыми глазами падает.Назовите синдром. 1) спинальный задне-столбовой + 2) спинальный передне-столбовой 3) вестибулярной атаксии 4) лобной атаксии 5) мозжечковой атаксии 6. Симптомами поражения заднего корешка являются: 1) диссоциированное расстройство чувствительности 2) проводниковые расстройства чувствительности 3) сенсетивнаяактаксия 4) полиневритический тип нарушения чувствительности 5) стреляющие, опоясывающие боли, гипестезии всех видов чувствительности + 7. Участки спинного мозга, поражение которых вызывает чувствительные сегментарные расстройства. 1) задние рога и передняя серая спайка спинного мозга + 2) передние рога 3) боковые рога 4) пучок Голля 5) пучок Бурдаха 8.Альтернирующая гемигипестезия развивается при поражении: 1) задней центральной извилины 2) передней центральной извилины 3) зрительного бугра 4) ствола головного мозга+ 5) задних рогов спинного мозга 9. Какой симптом наиболее характерен для «полиневритического» типа расстройства чувствительности? сегментарное расстройство чувствительности анестезия в дистальных отделах конечностей 3.анестезия в проксимальных отделах конечностей 4.«диссоциированный» тип расстройства чувствительности+ 5.фантомные боли 10. Какой тип расстройства чувствительности характерен для поражения спиноталамического пути? 1) периферический 2) мононевритический 3) сегментарно-диссоциированный 4) проводниковый+ 5) корковый 11. Поражение передней серой спайки спинного мозга вызывает: 1) диссоциированные расстройства на одной стороне 2) двустороннее нарушение глубокой чувствительности 3) поражение глубокой и тактильной чувствительности 4) двухстороннее диссоциированные расстройства типа «бабочки» или «куртки» 5) сенситивную атаксию 12. Поражение всего поперечника спинного мозга, вызывает: 1) нарушение болевой и температурной чувствительности книзу от уровня поражения 2) нарушение глубокой и тактильной чувствительности книзу от уровня поражения 3) диссоциированное расстройство чувствительности 4) анестезия всех видов чувствительности проводникового типа с обеих сторон, книзу от уровня поражения+ 5) сенсетивную атаксию 13. Поражение чувствительных путей во внутренней капсуле вызывает: 1) сенсетивную атаксию на стороне поражения 2) на стороне поражения гемианестезию и гемиатаксию 3) диссоциированное расстройство чувствительности 4) полиневритический тип расстройства 5) на противоположной стороне поражения гемианестезию и гемиатаксию+ 14. Какой из симптомов относится к симптомам натяжения? 1) Ласега+ 2) Лессажа 3) Белла 4) Кернига 5) Оппенгейма 15. У больного справа центральный паралич мышц, расстройство глубокой мышечно-суставной чувствительности по проводниковому типу; на противоположной стороне – потеря болевой и температурной чувствительности до уровня повреждения по проводниковому типу (на два сегмента ниже уровня поражения). Где находится очаг поражения? 1) межпозвоночный узел 2) полное поперечное поражение спинного мозга |