неврология. 1 задних рогах спинного мозга
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
синдром Авеллиса; половина спинного мозга на уровне Т1-Т2 синдром Фовилля; правая половина спинного мозга на уровне Т2-Т8 переднероговой синдром; передние рога спинного мозга на уровне L3- S1справа поперечный синдром; половина спинного мозга на уровне Т7-Т8 130. Если после черепно-мозговой травмы развиваются ригидность затылочных мыщц и светобоязнь при отсутствии очаговых симптомов, то наиболее вероятен диагноз: сотрясение мозга субарахноидальное кровоизлияния +++ внутричерепная гематома ушиб мозга ушиб спинного мозга 131. Какие клинические симптомы возникают при повышении внутричерепного давления? боли в области орбиты, угла глаза, крыла носа, головная боль с напряжением мышц скальпа остро возникающая боль в виске, верхней челюсти, наружном слуховом проходе экзофтальм, ринорея, конъюнктивит, кератит головная боль по утрам, застойные соски зрительных нервов на глазном дне, появление "пальцевидных" вдавлений+++ 132. У женщины 30 лет отмечается односторонняя аносмия справа. При опухоли какой локализации наиболее вероятно возникает данная симптоматика? 1) височной доли справа 2) крыла основной кости справа 3) теменной доли справа 4) основание лобной доли справа+++ 5) гипофиза 133. Больной доставлен в клинику на носилках с выраженной слабостью в руках и ногах. При обследовании выявлено: снижение силы в конечностях до 1 балла, мышечный тонус повышен во всех конечностях, глубокие рефлексы повышены, выявляются патологические стопные рефлексы.Сформулируйте топический диагноз: поражение шейного утолщения спинного мозга поражение на уровне внутренней капсулы поражение спинного мозга выше шейного утолщения+++ поражение спинного мозга в грудном отделе поражение на уровне ствола головного мозга 134. Больной доставлен в стационар с параличом ног. При обследовании: отсутствие активных движений в ногах, мышечный тонус в ногах повышен, коленные и ахилловы рефлексы оживлены, атрофии мышц нет. Клонус стоп, симптомы Бабинского, Гордона, Шефера. Локализовать топический очаг: поражение периферических (седалищных) нервов с обеих сторон поражение шейного утолщения спинного мозга поражение на уровне внутренней капсулы поражение спинного мозга в грудном отделе +++ поражение спинного мозга выше шейного утолщения 135. Для субарахноидального кровоизлияния обьязательным признаком является: утрата сознания зрачковые расстройства нистагм менингеальный синдром+++ двусторонние пирамидные патологические знаки 136. Женщина 38 лет, внезапно упала в людном месте, громко стонет, произносит трудноразличимые слова, часто дышит, затем на несколько секунд замирает и лежит неподвижно, еще через несколько секунд тело пациентки выгибается с высоким подниманием таза, отмечается мотание головой из стороны в сторону, асинхронные движения рук и ног. Приступ длится около 10 минут. Сразу после приступа – пациентка в сознании, активно отвечает на вопросы. В неврологическом статусе патологических изменений не выявлено. Какой диагноз: сенсорный вариант Джексоновской эпилепсии джексоновская эпилепсия истерия галлюцинации психогенный припадок+++ 137. В отделении психиатрической больницы у больного, страдающего эпилепсией развились судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторялись с интервалом в 5-10 минут. В промежутках между припадками больной находился в коматозном состоянии. Назовите наиболее вероятный клинический диагноз. 1) истерия 2) эпилептический статус+++ 2) абсанс 4) обморок 5) кома 138. Последовательность врачебных мероприятий во время эпилептического припадка. фиксация языка-искусственное дыхание- введение противосудорожных препаратов предотвращение травматизации больного- фиксация языка- введение противосудорожных препаратов+++ введение противосудорожных препаратов-оставить дома введение психостимуляторов-направить в психиатрическую больницу введение дегидратационных препаратов-направить на МРТ головного мозга 139. Кто чаще страдает мигренью? мужчины дети женщины+++ новорожденные пожилые 140. Женщина 24 лет обратилась к врачу с жалобами на головные боли, которые беспокоят ее в течение последних 4 месяцев. При дальнейшем расспросе выяснилось, что боли имеют давящий, стереотипно в одной половине головы и носят обычно пульсирующий характер, возникновение боли связано с психологической нагрузкой. Кроме того, боль опровождается тошнотой или рвотой. По-видимому, женщина страдает: мигренью+++ невралгией тройничного нерва гипертонической болезнью головной болью напряжения синдромом внутричерепной гипертензии 141. Женщина 25-ти лет обратилась к врачу с жалобами на головные боли, которые беспокоят ее в течение последних 3 месяцев. При дальнейшем расспросе выяснилось, что боли возникают стереотипно в одной половине головы и носят обычно пульсирующий характер. Поставьте предварительный клинический диагноз: мигрень+++ невралгия тройничного нерва гипертоническая болезнь головная боль напряжения синдром внутричерепной гипертензии 142. Женщина 25-ти лет, обратилась к врачу общей практики в связи с тем, что у нее несколько раз в год бывают приступы интенсивной пульсирующей боли, обычно в правой половине головы. Приступу предшествует нарушение зрения в виде выпадения правых половин поля зрения. Головная боль сопровождается тошнотой, иногда рвотой. Обычно приступ продолжается несколько часов. Какой препарат целесообразно назначить? метисергид дизетил ретард дигидроэрготамин суматриптан+++ метиндол 143. Больной жалуется на общую слабость, гипергидроз, боли в суставах. Температура не стабильна, отмечается радикулярные боли. Реакция Райт-Хеддельсона положительная. Ваш предварительный диагноз: 1) радикулоишемия 2) рассеянный склероз 3) нейроревматизм 4) нейросифилис 5) нейробруцеллез+++ 144. Мужчина 35 лет с 22 лет отмечает пошатывание при ходьбе, дрожание конечностей, которое усиливается при движениях. Затем эти нарушения нарастали, появился тремор головы, речь стала отрывистой, размазанной, дрожание рук стала постоянной. Подобные нарушения наблюдались у сестры больного. При осмотре: в сознании, память снижена, эйфорична. В неврологическом статусе среднеразмашистый горизонтальный нистагм, дизартрия, скандированная речь. Интенционное дрожание, мимопопадание при координаторных пробах, пошатывание в позе Ромберга, постоянное дрожание головы, конечностей. При офтальмологическом обследовании выявляется коричневое кольцо по краю радужки с двух сторон. Какой вид обследования наиболее информативен: анализ на вирус Эпштейн-Барра анализ крови на содержание меди+++ анализ крови на печеночные пробы анализ на реакцию Вассермана анализ крови на Райта-Хеддельсона 145. У больного 61 лет утром появились боли в области сердца, исчезли движения в правых конечностях. Объективно: АД-80/50 мм. рт. ст. Центральный парез мимических мышц лица, языка справа. Спастический гемипарез и гемигипестезия справа. ЭК Г- нарушение коронарной кровообращения. Назначение, какого лекарственного средства из перечисленных, назначить в первую очередь? нимотоп преднизалон солу -медрол милдронат+++ дицинон 146. Женщина 55 лет обратилась с жалобами на понос 4-6 раз в день, боль в животе, похудание, плохой аппетит, общая слабость. На МРТ головного мозга выявлены очаги демиелинизации. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: рассеянный склероз+ энцефаломиелит боковой амиотрофический склероз болезнь Крона лейкоэнцефалит 147. Мужчина 53 года поступил с жалобами на слабость и утомляемость в нижних конечностях ,больше на проксимальных отделах при физических нагрузка, иногда сопровождаются миалгией.Кашель, похудание, сухость во рту. Курит в течение 15 лет. При осмотре пониженного питания. Трудно встать из положения лежа, снижены сухожильно-периостальные рефлексы. На КТ легких обнаружены бронхогенный мелкоклеточный рак легких. Какой из приведенных препаратов наиболее целесообразно: купренил пирацетам калимин+++ карбамезепин милдронат 148. У больного 58 лет (в анамнезе которого туберкулез легких) появились головные боли, похудание, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение при взгляде вниз. Наиболее вероятный диагноз? ВИЧ вирусный менингоэнцефалит нейропатия блокового нерва туберкулезный менингит нейропатия отводящего нерва+++ 149. В отделении психиатрической больницы у больного, страдающего эпилепсией, развились судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторялись с интервалом в 5-10 минут. В промежутках между припадками больной находился в коматозном состоянии. Назовите наиболее вероятный клинический диагноз. 1) истерия 2) эпилептический статус+++ 3) абсанс 4) обморок 5) кома 150. Какой симптом характерен для поражения локтевого нерва? снижение карпо-радиального рефлекса симптом «обезьяньей руки» невозможность отведения большого пальца симптом «когтистой лапы»++++ гипестезия I-II пальцев с ладонной поверхности 151.Признаком поражения лучевого нерва является: «свисающая кисть»+++ невозможность сгибания кисти «когтистая кисть» «обезьянья кисть» гипотрофия гипотенора 152. Последовательность врачебных мероприятий во время эпилептического припадка: фиксация языка-искусственное дыхание- введение противосудорожных препаратов предотвращение травматизации больного- фиксация языка- введение противосудорожных препаратов+++ введение противосудорожных препаратов-оставить дома введение психостимуляторов-направить в психиатрическую больницу введение дегидратационных препаратов-направить на МРТ головного мозга |