Аллергии и иммунитет. 16 Аллергия. Виды аалерг реакций. 17 Аллергены. Определение, классификация определение в 16
 Скачать 292.93 Kb.
|
|
16) Аллергия. Виды аалерг. реакций.  17) Аллергены. Определение, классификация. определение в 16 Аллергены делят на экзогенные эндогенные. Экзогенные аллергены по происхождению делятся на инфекционные и неинфекционные. Инфекционные аллергены: бактерии, вирусы, грибки и продукты их жизнедеятельности. Неинфекционные аллергены - растительного происхождения (пыльца), животного происхождения (перхоть, слюна, шерсть лошадей, собак), хим. вещ-ва (производственные, техногенные), бытовые аллергены (домашняя пыль, плесневые грибки, шерсть, моющие средства, косметика, книжная пыль, краска), пищевые продукты (цитрусовые, яйца, рыба). Эндогенные (аутоантигены). 18.19.20. Классификация иммунопатологических состояний по Джеллу и Кумбсу (по мех-му развития) Типы иммунопатологий, механизмы развития. Примеры.
Аллергические реакции I типа (Анафилактические, атопические или реагиновые реакции). Этот тип аллергических реакций связан со взаимодействием иммуноглобулинов Е (реже G4) с рецепторами тучных клеток и базофилов. При активации клеток этого типа выделяется биологические амины и другие биологически активные субстанции. Под влиянием фармакологически активных веществ, выделяемых тучными клетками и базофилами, реализуется сложный ответ (анафилаксия). Этот тип аллергических реакций развивается в течение нескольких минут после поступления аллергена в организм и относится к реакциям немедленного типа. При этом типе реакций в сыворотке крови отмечается повышение уровня общего и специфических Ig-E. Регуляция выработки иммуноглобулинов E зависит от равновесия между количеством цитокинов, регулирующих IgE-ответ. При нарушениях механизмов регуляции синтеза иммуноглобулинов E, сопровождающихся образованием их в чрезмерном количестве, развивается сенсибилизация организма. Посредством такого механизма наиболее часто реализуются пищевая аллергия (особенно у детей раннего возраста), анафилактический шок, поллинозы, крапивница, атопическая бронхиальная астма, атопический дерматит, отек Квинке, аллергический ринит. Аллергические реакции II типа (Цитолитические (цитотоксические) реакции). Цитолитические (цитотоксические) реакции. Этот тип аллергических реакций развивается при взаимодействии IgM или IgG с антигеном, находящемся на поверхности мембраны клеток. При этом происходит активация комплемента по классическому пути. Комплемент повреждает мембраны совершенно нормальных клеток, приводя к их лизису (разрушению). По типу цитотоксических реакций развивается лекарственная аллергия в виде лейкоцитопении, тромбоцитопении, гемолитической анемии и др. По этому механизму развивается гемолитическая болезнь новорожденных, аллергические гемотрансфузионные реакции. Аллергические реакции III типа (Иммунокомплексные реакции). Иммунокомплексные реакции. Развитие реакций этого типа происходит при накоплении в крови или тканях комплексов антигена и антител классов М и G. Иммуноглобулины этих классов способны активировать комплемент по классическому пути. Образование иммунных комплексов происходит и при нормальном иммунном ответе. Патологической реактивности иммунной системы с формированием аллергических реакций по иммунокомплексному типу способствует поступление в кровь большого количества антигена, нарушение элиминации иммунных комплексов, повышенная проницаемость сосудов. Повреждающее воздействие на ткани при иммунокомплексных реакциях происходит путем активации комплемента, высвобождении лизосомальных ферментов, образовании супероксидных радикалов, активации калликреин-кининовой системы. Иммунокомплексные аллергические реакции лежат в основе формирования таких заболеваний, как ревматоидный артрит, аллергический альвеолит, геморрагический васкулит, сывороточная болезнь, системная красная волчанка. Аллергические реакции IV типа (клеточно-опосредованные реакции). Клеточно-опосредованные реакции (реакции замедленного типа). Аллергические реакции этого типа проходят с участием Т-лимфоцитов. После представления антигена макрофагом Т-лимфоциту и признания Т-лимфоцитом антигена «не своим», происходит активация Т-лимфоцита, его размножение и дифференцировка. При этом образуется антигенспецифический клон Т-клеток. Сенсибилизированные лимфоциты выделяют особые регуляторные вещества – лимфокины. Под воздействием лимфокинов развиваются острые воспалительные реакции, активируется фагоцитоз, хемотаксис макрофагов и моноцитов, тормозится миграция макрофагов из очага воспаления, происходит накопление лейкоцитов в очаге, формируется гранулематозное воспаление. К реакциям этого типа относится контактный дерматит, инфекционно-аллергические бронхиальная астма и ринит, аллергические конъюнктивиты и др. Еще одним примером аллергической реакции 4 типа является туберкулиновая реакция. Аллергические реакции V типа. Стимулирующие аллергические реакции. В результате действия антител на клетки, несущие антиген, происходит стимуляция функции этих клеток, в результате того, что выработанные антитела могут специфически реагировать с рецепторами клетки, предназначенными для активирующих гормонов или медиаторов (аутоиммунный механизм базедовой болезни, проводящей к гиперфункции щитовидной железы; тяжелая миастения) 21. Виды аллергических реакций Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ)- относится к IV типу аллергии (по Джеллу и Кумбсу). Она обусловлена взаимодействием антигена (аллергена) с макрофагами и T-лимфоцитами, стимулирущими клеточный иммунитет. Развивается гл. обр. через 1-3 суток после воздействия аллергена: происходит уплотнение и воспаление ткани, в результате ее инфильтрации Т-лимфоцитами и макрофагами. Гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ) - гиперчувствительность, обусловленная антителами (IgE, IgG, IgM) против аллергенов. Развивается через несколько минут или часов после воздействия аллергена: расширяются сосуды, повышается их проницаемость, развиваются зуд, бронхоспазм, сыпь, отеки. Поздняя фаза ГНТ дополняется действием продуктов эозинофилов и нейтрофилов. 22-23. Аутоиммунитет. Иммунологическая толерантность. Механизмы развития аутоиммунных процессов Аутоиммунитет - состояние, при котором в организме образуются антитела к своим собственным антигенам. Появление антител может быть стимулировано как собственным неизмененным антигеном, так и клеточным антигеном, получившим под влиянием различных факторов новые детерминанты. В первом случае иммунологический ответ обусловлен попавшим в кровяное русло (под влиянием травмы и др.) антигеном некоторых органов (тиреоглобулин, антигены, ткани яичка, ц. н. с., хрусталика), к которому не имеется полной иммунологической толерантности, однако в обычных условиях он изолирован от иммунокомпетентной ткани. Во втором случае иммунологическая специфичность клеточного антигена может изменяться под влиянием микробов и их токсинов, вирусов, а также лекарственных компонентов и физических факторов. При этом в клеточном антигене возникают новые детерминантные группы, или воздействующий агент может адсорбироваться на клеточном антигене, образуя комплексный антиген, в котором адсорбент играет роль детерминанта. Образованные в организме под влиянием аутоантигенного стимула антитела могут играть различную роль. Возможно также появление антител к эритроцитному резус-антигену после введения резус-отрицательному субъекту резус-положительных эритроцитов. Образование антирезус-антител наблюдается также у резус-отрицательных матерей, беременных резус-положительным плодом. В последнем случае антирезус-антитела матери проникают через плаценту в плод и разрушают его резус-положительные эритроциты. Иммунологическая толерантность — явление, противоположное иммунному ответу. Проявляется отсутствием специфического продуктивного иммунного ответа организма на антиген в связи с неспособностью его распознавания. Иммунологическая толерантность предполагает изначальную ареактивность иммунокомпетентных клеток к определенному антигену. Ее вызывают антигены, которые получили название толерогены (обычнополисахариды). Примером врожденной толерантности является отсутствие реакции иммунной системы на свои собственные антигены. Приобретенную толерантность можно создать, вводя в организм вещества, подавляющие иммунитет (иммунодепрессанты), или же путем введения антигена в эмбриональном периоде или в первые дни после рождения индивидуума. Приобретенная толерантность может быть активной и пассивной. Активная толерантность создается путем введения в организм толерогена, который формирует специфическую толерантность. Пассивную толерантность можно вызвать веществами, тормозящими биосинтетическую или пролиферативную активность иммунокомпетентных клеток (антилимфоцитарная сыворотка, цитостатики и пр.). Иммунологическая толерантность отличается специфичностью — она направлена к строго определенным антигенам. По степени распространенности различают поливалентную и расщепленную толерантность. Поливалентная толерантность возникает одновременно на все антигенные детерминанты, входящие в состав конкретного антигена. Для расщепленной (моновалентной) толерантности характерна избирательная невосприимчивость каких-то отдельных антигенных детерминант. |