ВКР Беременность роды послеродовый периуд в условиях новой короновирусной инфекции COVID-19. ВКР практика. 2 База практики 1 Характеристика огбуз Родильный дом г. Кострома
 Скачать 43.61 Kb.
|
|
ГЛАВА 2 Соответствие и эффективность «Обсервационного отделения для оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19» 2.1. База практики 2.1.1. Характеристика ОГБУЗ « Родильный дом г. Кострома» ОГБУЗ” Родильный дом” является родовспомогательным учреждением 2 уровня оказания медицинской помощи (средняя степень риска акушерской и перинатальной патологии), имеющим круглосуточное дежурство врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов и осуществляющим свою деятельность на основании лицензии Департамента здравоохранения Костромской области. 2.1.2. Структура ОГБУЗ «Родильный дом г. Кострома» Круглосуточный стационар, состоящий из следующих подразделений: Акушерское физиологическое отделение, рассчитанное на 30 коек. Акушерское обсервационное отделение, рассчитанное на 30 коек. Акушерское отделение патологии беременности, рассчитанное на 45коек. Гинекологическое отделение №1 , рассчитанное на 65 коек (в том числе для детей). Отделение анестезиологии и реаниматологии с палатой интенсивной терапии, включающей в себя: реанимационные койки для детей -5 коек, реанимационные койки для взрослых -5 коек, палата патологии новорожденных -1 койка. Дневной стационар по профилю патологии беременных, рассчитанный на 17 коек. В состав родильного дома так же входит женская консультация. Она оказывает весь спектр амбулаторной, акушерской и гинекологической помощи, включая лабораторную и функциональную диагностику. Работа выполнена на базе родового блока ОГБУЗ «Родильный дом города Костромы». Соответствие структуры «Обсервационного отделения для оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19» Во время начала новой коронавирусной инфекции в России 2 этажи «Гинекологического отделения с операционным блоком» были переделаны под нужды «обсервационного отделения для оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19». Всё отделение делилась на две зоны: Чистая зона Красная зона На первом этаже находилась «Красная зона» состоящая из: Приёмный покой Родовая 1 Операционная 1 Палата интенсивной терапии (1 палата) Палаты боксированного типа (5 палат) На втором этаже была расположена «Чистая зона» состоящая из: Детская палата 2 Операционная 2 Родовая 2 Палаты боксированного типа (4 палаты) Красная зона была оснащена отдельным входом и выходом, что прописано в клинических рекомендациях, в качестве требования, для предотвращения переноса инфекции в чистую зону. Каждый из них был разделён на сегменты, где выполнялось поэтапное переодевание в СИЗ или обработка и снятия костюмов, но об этом позже. В начале формирование отделения, основываясь на клинических рекомендациях, в красной зоне пытались максимально минимизировать перемещение, в коридорах были сделаны маркеры с указаниям направления по которому было необходимо двигаться, то есть к выходу. К сожалению, данная рекомендация была признана отделением крайне неудобна, так как для возврата, к примеру, в предыдущие палаты необходимо было бы: Дойти до выхода; Пройти полную обработку; Снять костюм СИЗ; Пройти полную обработку; Прийти по чистой зоне; Выполнить все этапы одевания СИЗ; Войты в «Красную зону». Путь оказывался очень длинным, при частом подобном перемещение повышался риск заражения «чистой зоны», а в экстренных ситуациях мог оказаться критичным для пациента. Но при всём этом не нарушает требований клинических рекомендаций, так как в них содержится пометка в которой отмечается, что не каждый стационар способен себе позволить такие нормы и не в любой ситуации. Каждая палаты была боксированного типа и рассчитана каждая на одного пациента. В каждую палату был отдельный свой вход что предотвращала контакты пациентов. Для соответствия оснащения палат перед открытием отделения палаты были переоснащены и в некоторых был проведён необходимый конструктивный ремонт. По структуре отделение соответствует клинических рекомендаций. Единственный момент в перемещении по отделению и тот не возбраняется и отмечается в требованиях, как не всегда возможный для выполнения Штат медицинского персонала «Обсервационного отделения для оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19» В штате отделения состояло: 4 акушерки; 3 врача акушера-гинеколога; Врач анестезиолог-реаниматолог по рабочему графику «Отделение анестезиологии и реаниматологии с палатой интенсивной терапии»; Медицинская сестра-анестезист по рабочему графику «Отделение анестезиологии и реаниматологии с палатой интенсивной терапии»; Операционная медсестра по графику «Операционного блока»; Рентгенолог лаборант по вызову; Врач УЗИ по вызову. Итого: Врачи≈ 7 Средний медицинский персонал≈ 8 Для выполнения требований клинических рекомендаций было принято решение, что санитарскую работу в максимальном объёме выполнять всему штату что минимизирует количество контактирующего персонала. Рекомендуется, чтоб персонал работающий в «красной зоне» ограничивался лишь этим отделением, но в клинических рекомендациях помечено, что в некоторых стационарах невозможно соблюсти данный пункт, так как для этого в штате больницы может не хватать необходимого персонала. Таким образом штат «Обсервационного отделения для оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19» снабжён необходимыми специалистами и оптимизирован до максимально позволенного минимума для наименьшего контакта с больными. К сожалению, только половина персонала является постоянным, а остальные являются преходящими, но так как это оговаривается в клинических рекомендациях то не является нарушением. Соблюдение персоналом инструктажей на рабочем месте в обсерваторе Перед работай в отделении «Обсервационного отделения для оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19» каждый член персонала расписывается в «Журнале регистрации инструктажа на рабочем месте в обсерваторе» после ознакомления c надеванием и снятием СИЗ Оценивание данного критерия производится по заболеваемости персонала работающего в красной зоне. В «Родильный дом г. Кострома» в «Обсервационного отделения для оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19» не было ни одного случая заражения персонала, что показывает их ответственность и чёткое выполнение необходимых норм. Опрос (анкетирование) персонала работавшего в отделении Для соотношения данных анкетирования было опрошено 15 человек медицинского персонала работавших в «Обсервационном отделении для оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19», каждому было заданно 2 вопроса которые помогли понять насколько страшно и трудно было работать с НКИ COVID-19 и почему. Первый вопрос был коротким и содержал в себе 2 ответа: Диаграмма №1 «Вопрос №1: был ли страх перед началом работы ?»  Второй вопрос был открытым и не содержал вариантов ответов, но по результату был создан перечень общих ответов, так как они совпадали: Диаграмма №2 «Вопрос №2: Какие сложности при работе»  Эффективность и показатели работы «Обсервационного отделения для оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19» За всё время работы «Обсервационного отделения для оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19» через него прошло 15 пациенток из них 5 человек- подозрение на НКИ COVID-19, 10 человек- подтверждённый диагноз НКИ COVID-19. За период работы в 2020 г. через отделение прошло 12 человек, из них: Таблица №4 «Показатель работы за 2020 год обсерватора»
По результатам анализа собранных данных ВОЗ и Росстат Костромская область стала одной из 10 субъектов Российской Федерации в которой не было материнской смертности от COVID-19.(см. приложение 7) Основываясь уже на этих данных можно утверждать о профессионализме работников «Обсервационного отделения для оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19», о чёткости выполнения ими своих обязанностей и требуемых инструкций, готовности к первоклассной работе в любых условиях. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||