|
|
анатомия экзамен. 2 Эпителиальная ткань. Ткани
2 СЕМЕСТР
1 Кровь. Количество, состав, функции. Плазма и сыворотка крови.
Кровь - внутренняя среда организма. Кол-во крови у здорового человека находится в пределах 4 - 6 литров, у новорожденных 15% от массы тела. При потере 1 литра крови у взрослого человека - состояние не совместимое с жизнью.
Состав крови: Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и Плазма.
Функции крови: Дыхательная, Транспортная, Выделительная, Терморегуляционная, Гомеостатическая, Обеспечение водно-солевого обмена между кровью и тканями, Защитная, Гуморальная, Секреторная
Плазма крови представляет собой сложную смесь белков, аминокислот, углеводов, жиров, солей, гормонов, ферментов, антител, растворённых газов и продуктов распада белка (мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак), подлежащих выведению из организма. Она имеет слабощелочную реакцию. Основными компонентами плазмы являются вода, белки, глюкоза, соли.
Сыворотка крови: плазма крови, лишенная фибриногена
|
5 Резус-фактор. Резус-конфликт.
Примерно у 85% людей в крови имеется резус-фактор- положительный. Кровь, в которой отсутствует резус-фактор, называется резус-отрицательной. Особенностью резус-фактора является то, что у людей отсутствуют антирезус-агглютинины. Если человеку с отрицательной кровью переливают положительную, то под влиянием введённого агглютиногена в крови вырабатываются специфические антирезус-агглютинины и гемолизины. Это может вызвать агглютинацию и гемотрансфузионный шок.
Резус-конфликт. Если у матери в крови отсутствует резус-фактор, а у отца он есть. Плод может унаследовать от отца резус-фактор и оказаться резус- положительным. Кровь плода вызывает образование в крови матери антирезус-агглютининов. Иммунизация происходит медленно, поэтому первый ребёнок может родиться нормальным. При повторной беременности резус-агглютинины матери проникают через плаценту в кровяное русло плода, склеивают и разрушают его эритроциты. Происходит либо внутриутробная гибель плода, либо ребёнок рождается с гемолитической желтухой. Полное обменное переливание крови может спасти ребёнка.
|
6 Свертывающая системы крови. Роль тромбоцитов в остановке кровотечения.
Тромбоциты - бесцветные лишенные ядер тельца. Образуются тромбоциты в красном костном мозге. Особенность- свойство прилипать к чужеродной поверхности и склеиваться между собой. При этом они разрушаются, выделяя вещества, способствующие свертыванию крови.
Стадии свертывания крови: Из тромбоцитов освобождается предшественник тромбопластина, который, превращается в активный тромбопластин.
При участии тромбопластина происходит превращение протромбина в активный фермент тромбин. Растворимый белок плазмы фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, который выпадает в виде густого сплетения тончайших нитей.
Выпущенная из сосудов кровь начинает свертываться через 3 - 4 мин, а через 5 - 6 мин превращается в плотный сгусток.
Свертывающая система крови служит для предотвращения потерь крови.
|
4.Лейкоциты- развиваются из клеток костного мозга. Имеют ядро, и способны к движению. В крови здорового человека лейкоцитов (4,0 - 9,0) *10*9/л (4000 - 9000 в 1 мкл). Лейкоциты неодинаковы по величине, форме ядер, свойствам цитоплазмы и функциям. Лейкоциты делят на зернистые и незернистые. Гранулоциты в гранулах содержат ферменты, необходимые для переваривания чужеродных веществ.
К агранулоцитам относятся лимфоциты и моноциты. Лимфоциты, самые маленькие имеют большое округлое ядро, окруженное узким ободком цитоплазмы.
Различают пять видов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты. Увеличение количества лейкоцитов называется лейкоцитозом, уменьшение - лейкопенией.
Функции лейкоцитов. Проникновение через стенку капилляров и выход за пределы очага воспаления, Фагоцитоз - процесс поглощения и переваривания микроорганизмов. Вырабатывают лейкин, которые приводят к гибели микроорганизмов и нейтрализации их токсинов. Формируют иммунитет, обеспечивают защиту организма.
|
2 Эритроциты. Количество, функции. Гемолиз. СОЭ, медицинское значение.
Эритроциты - красные кровяные тельца. Содержатся у здорового человека в количестве 4,5 млн в 1 мм3 крови. Они представляют собой безъядерные клетки, по форме напоминающие двояковогнутый диск.
Функция эритроцитов - дыхательная. Когда кровь протекает через лёгкие, гемоглобин эритроцитов поглощает кислород; затем насыщенная кислородом кровь разносится по всему организму. Образуются в красном костном мозге. Продолжительность жизни - 120 дней. Разрушение старых эритроцитов происходит в клетках селезёнки, печени.
Скорость оседания эритроцитов СОЭ за первый час у здоровых мужчин составляет 5-9 мм, у женщин - 2-15 мм. Гемолиз - разрушение оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в окружающий раствор.
Виды гемолиза: биологический, механический, осмотический, химический.
Гемолизированная кровь непригодна для переливания.
|
3 Гемоглобин. Количество, соединения и виды.
Гемоглобин - красящий белковый пигмент, выполняющий дыхательную функцию, входит в состав эритроцитов. В норме в крови содержится около 140 г/л гемоглобина: у мужчин 130-155 г/л, у женщин 120- 138 г/л. Гемоглобин, присоединивший к себе кислород, превращается в оксигемоглобин, карбогемоглобином, карбоксигемоглобином.
|
7 Положение и строение сердца. Значение клапанов, особенности кровоснабжения миокарда.
Строение и положение сердца. Сердце - полый мышечный орган, имеющий форму конуса массой 250-350 г. Расположено в грудной полости, позади грудины, в области переднего средостения. В левой половине грудной клетки находятся 2/3 сердца, и 1/3 лежит в правой ее половине. Широкое основание сердца направлено вверх и кзади, а суженная часть - верхушка вниз, кпереди и влево.
Околосердечная сумка имеет наружный листок - перикард. Между внутренним листком перикарда (эпикардом) и его наружным листком имеется щелевидная перикардиальная полость, содержащая серозную жидкость.
Сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков. Сердце человека продольной перегородкой разделено на две не сообщающиеся между собой половины - правую и левую. Каждое предсердие сообщается с соответствующим желудочком через предсердно-желудочковое отверстие
Клапан между правым предсердием и правым желудочком имеет три створки и называется правым предсердно-желудочковым (трехстворчатым) клапаном.
Левый предсердно-желудочковый (митральный) клапан - это клапан между левым предсердием и левым желудочком, имеет две створки.
Около отверстий легочного ствола и аорты также имеются клапаны в виде трех карманов, открывающихся по направлению тока крови в этих сосудах. Это полулунные клапаны.
Сосуды сердца. Сердце получает артериальную кровь из двух венечных артерий - правой и левой. Ветви обеих артерий соединяются между собой как в венечной борозде, так и в области верхушки сердца. Во всех слоях стенки сердца артериальные ветви делятся на более мелкие и, наконец, образуют капиллярную сеть, обеспечивая газообмен и питание стенки сердца. Капилляры переходят в венулы, а затем в собственные вены сердца, которые впадают в венечную пазуху, открывающуюся в правое предсердие.
|
8 Проводящая система сердца. Свойства миокарда. Иннервация сердца.
Проводящая система сердца – это комплекс анатомических образований сердца (узлов, пучков, и волокон), состоящих из атипичных мышечных волокон (сердечные проводящие мышечные волокна) и обеспечивающих координированную работу разных отделов сердца (предсердий и желудочков), направленную на обеспечение нормальной сердечной деятельности.
Св-ва миокарда: возбудимость (способность поперечно-полосатой мышцы отвечать на действие нервных импульсов), проводимость (строгая последовательность сокращений разных отделов сердца), автоматизм, ритмичность (отражает равномерность возникновения импульса в синусовом узле)
Сердце иннервируется вегетативной НС, регулирующей зарождение и проведение импульсов. Она состоит из симпатических и парасимпатических нервов.
|
9 Давление крови в БКК. Способы измерения. Механизм регуляции.
Давление в капиллярах БКК снижается от 35 мм рт.ст. в артериальном конце до капилляра до 10 мм рт.ст в венозном конце капилляра. В среднем функциональное давление в большинстве капиллярных сетей составляет 17 мм рт.ст. Артериальное давление формируется и поддерживается на нормальном уровне благодаря взаимодействию двух основных групп факторов:гемодинамических; нейрогуморальных.
Гемодинамические факторы непосредственно определяют уровень артериального давления, а система нейрогуморальных факторов оказывает регулирующее воздействие на гемодинамические факторы, что позволяет удерживать артериальное давление в пределах нормы.
Гемодинамические факторы, определяющие величину артериального давленияОсновными гемодинамическими факторами, определяющими величину артериального давления, являются: минутный объем крови, т.е. количество крови, поступающей в сосудистую систему за 1 мин.; минутный объем или сердечный выброс = ударный объем крови х число сокращений сердца за 1 мин.;
общее периферическое сопротивление или проходимость резистивных сосудов (артериол и прекапилляров);упругое напряжение стенок аорты и ее крупных ветвей — общее эластическое сопротивление;вязкость крови;объем циркулирующей крови. Нейрогуморальные системы регуляции артериального давления
Регуляторные нейрогуморальные системы включают: систему быстрого кратковременного действия;систему длительного действия (интегральную контрольную систему).
|
10 Закономерности топографии артериального русла.
Аорта - самая крупная артерия. Она выходит из левого желудочка сердца и делится на три части: восходящую часть, дугу, нисходящую часть.
Топография
Артерии располагаются по ходу нервной трубки и нервов (аорта параллельна СМ)
2) Каждая конечность получает один главный ствол (подключичная артерия)
3) Артерии туловища сохраняют сегментарное строение (межреберные сегментарные и поясничные сегментарные артерии)
4) Большая часть артерий располагается по принципу двусторонней симметрии (искл: артерии, развивающиеся из первичных брыжеек)
5) артерии идут соответственно скелету человека
6) артерии располагаются на сгибательных поверхностях тела
7) Артерии идут по кратчайшему расстоянию (имеет значение место его закладки, а не окончательного его положения – яички)
8) Артерии находятся в защищенных местах
|
11 Аорта, сосуды дуги аорты и их ветви. Кровоснабжение головного мозга.
Аорта - самая крупная артерия. Она выходит из левого желудочка сердца и делится на три части: восходящую часть, дугу, нисходящую часть.
Ветви аорты I. Восходящая часть аорты. 1. Правая венечная артерия. 2. Левая венечная артерия. II. Дуга аорты. 1. Плечеголовной ствол. 2. Левая общая сонная артерия 3. Левая подключичная артерия III. Нисходящая часть
Грудная часть аорты. 1. Бронхиальные ветви 2. Пищеводные ветви 3. Медиастинальные ветви 4. Перикардиальные ветви 5. Задние межреберные артерии 6. Верхние диафрагмальные артерии Брюшная часть аорты.
Кровоснабжение ГМ осуществляется 2 внутренними сонными артериями и 2 позвоночными артериями. Отток крови происходит по двум яремным венам.
Сонные артерии формируют каротидный бассейн, они берут свое начло в грудной полости: правая от плечевого ствола, левая от дуги аорты. Позвоночные артерии формируют вертебро-базилярный бассейн, они кровоснабжают задние отделы мозга (продолговатый мозг, шейный отдел СМ и мозжечок). Берут свое начало в грудной полости и проходят к головному мозгу в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков
|
12 Артерии верхних конечностей
Исходными артериальными сосудами для верхних конечностей являются подключичные артерии. Правая подключичная артерия отходит от плечеголовного ствола, левая – от дуги аорты. Артерии располагаются под ключицами, она проникают в подмышечную полость. По ходу подключичной артерии от нее ответвляются небольшие сосуды, снабжающие кровью ткани шеи, затылка, часть грудной клетки, СМ и ГМ. Подмышечная артерия снабжает кровью плечевого пояса
От плечевой артерии отходят сосуды к коже, мышцам плеча, плечевому и локтевому суставам. В локтевой ямке плечевая артерия делится на конечные ветви (локтевую и лучевую артерии. От них отходят ветви к локтевому суставу, коже и мышцам предплечья
|
13 Ветви грудной аорты.
Грудная часть аорты располагается в заднем средостении, прилегая к позвоночному столбу. Различают париетальные и висцеральные ветви грудной части аорты.
Париетальные ветви: верхние диафрагмальные артерии, парные, идут к поясничной части диафрагмы и покрывающей ее плевре. Задние м/реберные артерии, парные, кровоснабжают м/реберные мышцы, ребра, кожу груди. Нижние артерии кровоснабжают также мышцы передней брюшной стенки.
Висцеральные ветви: бронхиальные ветви кровоснабжют стенки бронхов и легочную ткань.
|
14 Ветви брюшной аорты.
Брюшная часть аорты лежит на задней брюшной стенке, спереди от позвоночника, справа от неё располагается нижняя полая вена. Ветви брюшной аорты делятся на пристеночные и внутренностные.
• Пристеночные ветви - это нижние диафрагмальные артерии, и 4 пары поясничных артерий, сегментальные сосуды, снабжающие кровью кожу и мышцы задней стенки живота.
• Внутренностные ветви: снабжающие кровью непарные (чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии) и парные пищеварительные органы (почечные и яичниковые (яичковые) артерии).
НЕПАРНЫЕ: Чревный ствол длиной около 2 см, выходит из аорты под диафрагмой и у верхнего края поджелудочной железы делится на 3 ветви:
• левую желудочную,
• общую печеночную
• селезёночную артерии
ПАРНЫЕ:
средняя надпочечниковая артерия
почечная артерия
яичковая (яичниковая) артерия
|
15 Артерии нижних конечностей.
1 - брюшная часть аорты; 2 - общая подвздошная; 3 - срединная крестцовая; 4 - внутренняя подвздошная; 5 - латеральная крестцовая; 6 - запирательная; 7 - медиальная артерия, огибающая бедренную кость; 8 - глубокая артерия бедра; 9 - бедренная; 10 - нисходящая коленная; 11 - медиальная верхняя коленная; 12 - подколенная; 13 - медиальная нижняя коленная; 14 - задняя большеберцовая; 15 - малоберцовая; 16 - передняя большеберцовая; 17 - передняя большеберцовая возвратная;
18 - латеральная нижняя коленная;
19 - коленная суставная (артериальная) сеть; 20 - латеральная верхняя коленная; 21 - латеральная артерия, огибаю- щая бедренную кость; 22 - нижняя ягодичная; 23 - глубокая артерия, оги- бающая подвздошную кость; 24 - нижняя надчревная; 25 - верхняя ягодичная; 26 - наружная подвздошная; 27 - под-
вздошно-поясничная
|
16. Точки прижатия артерий для остановки кровотечения
Большинство артерий в сопровождении вен лежит на стенках полостей тела или в них, а также проходит в бороздах и каналах, образованных мышцами. Однако в некоторых местах артерии располагаются поверхностно и могут быть прощупаны. Такие артерии можно прижать к рядом лежащей кости при кровотечении.
Места прижатия артерий при кровотечении: 1 - поверхностной височной; 2 - затылочной; 3 - лицевой; 4 - общей сонной; 5 - подключичной; 6 - плечевой; 7 - лучевой; 8 - локтевой; 9 - бедренной; 10, 11 - тыльных артерий стоп; 12 - подмышечной
|
17. Закономерности топографии вен.
1) Вены идут соответственно скелету.
2) Вены идут по кратчайшему расстоянию, т.е. приблизительно по прямой линии, соединяющей место происхождения данной вены с местом впадения ее.
3) В венах кровь течет в большей части тела (туловище и конечности) против направления силы тяжести и поэтому медленнее, чем в артериях.
4) Глубокие вены, сопровождающие артерии в двойном количестве, т.е. попарно (вены-спутницы), встречаются преимущественно там, где наиболее затруднен венозный отток, т.е. на конечностях. Одиночными глубокими венами являются: внутренняя яремная, подключичная, подмышечная, подвздошные (общая, наружная, внутренняя), бедренная, подколенная и некоторые другие вены.
5) Поверхностные вены, лежащие подкожно, сопровождают подкожные нервы. Значительная часть поверхностных вен образует подкожные венозные сети, не имеющие отношения ни к нервам, ни к артериям.
6) Глубокие вены идут вместе с другими частями сосудистой системы - артериями и лимфатическими сосудами, а также нервами, участвуя в образовании сосудисто-нервных пучков.
7) Венозные сплетения встречаются главным образом на внутренних органах, меняющих свой объем, но расположенных в полостях с неподатливыми стенками, и обеспечивают отток венозной крови при увеличении органов и сдавливании их стенками.
8) В полости черепа, где малейшее затруднение венозного оттока отражается на функции головного мозга, имеются, кроме вен, специальные приспособления - венозные синусы с неподатливыми стенками, образованными твердой мозговой оболочкой.
9) Венозные анастомозы встречаются чаще и развиты лучше, чем артериальные.
|
18 Факторы, обеспечивающие движение крови по венам Стенки вен, в отличие от артерий, тонкие, мягкие и легко сдавливаются. По венам кровь течет к сердцу. Во многих частях тела в венах есть клапаны в виде кармашков. Открываются клапаны только в сторону сердца и препятствуют обратному току крови. Давление крови в венах невысокое (10- 20 мм рт. ст.), и поэтому движение крови по венам происходит в значительной степени за счет давления окружающих органов (мышц, внутренних органов) на податливые стенки.
Определенная роль в движении крови по венам принадлежит присасывающей силе грудной полости. При вдохе увеличивается объем грудной полости, это приводит к растяжению легких, растягиваются и полые вены, проходящие в грудной полости к сердцу. При растяжении стенок вен их просвет расширяется, давление в них становится ниже атмосферного, отрицательным. В более мелких венах давление остается 10-20 мм рт. ст. Возникает значительная разница давлений в мелких и крупных венах, что способствует продвижению крови в нижней и верхней полых венах к сердцу.
Факторы, способствующие движению крови по венам:
• наличие клапанов вен,
• сокращения близлежащих скелетных мышц
• отрицательное давление в грудной полости
| |
|
|
Скачать 76.63 Kb.