ыыы. вопросы анат. 2. Классификация костей. Методы исследования скелета. Классификация аномалий развития. Аномалии развития скелета
 Скачать 493.23 Kb.
|
|
Короткая малоберцовая мышца, т. peroneusbrevis Иннервация: n. peroneus superficialis. Кровоснабжение: а. реrоneа. 35. Суставы и мышцы стопы. Стопа, как целое: своды, затяжки 36. Височно-нижнечелюстной сустав. Мышцы, действующие на него. Височно-нижнечелюстной сустав, articulatiotemporomandibularis, парный, комплексный по строению, эллипсоидный. Его суставными поверхностями служат головка нижней челюсти, caputmandibulae, и нижнечелюстная ямка, fossamandibularis, височной кости. Конгруэнтность суставных поверхностей достигается за счет суставного диска, discusarticularis, имеющего форму округлой двояковогнутой линзы. Центральная часть диска тоньше, чем периферическая. Суставная капсула конусовидная, ее широкое основание обращено кверху. Движение в правом и левом височно-нижнечелюстных суставах происходит совместно, поэтому функционально они образуют единый комбинированный сустав. В суставе возможны следующие виды движений: 1) опускание и поднимание нижней челюсти, соответствующие открыванию и закрыванию рта; 2) смещение нижней челюсти вперед (выдвижение) и назад (возвращение в исходное положение); 3) движения челюсти вправо и влево (боковые движения). Мышцы обеспечивают сложные движения ее у человека в височно-нижнечелюстном суставе. Жевательная мышца, т. masseter. Иннервация: n. trigeminus. Кровоснабжение: a. masseterica, a. transversa faciei. Височная мышца, m. temporalis Иннервация: n. trigeminus. Кровоснабжение: аа. temporales profunda anterior et superficialis. Медиальная крыловидная мышца, т. pterygoideus medialis Иннервация: n. trigeminus. Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis. Латеральная крыловидная мышца, т. pterygoideuslateralis Иннервация: п. trigeminus. Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis. 37. Классификация мышц. Строение мышцы как органа. Мышца как орган состоит из пучков поперечнополосатых мышечных волокон, каждое из которых снаружи от сарколеммы покрыто тонкой, нежной соединительнотканной оболочкой - эндомизием (endomysium). Пучки волокон различной величины окружены и отделены друг от друга тонкими прослойками соединительной ткани, которые образуют внут- ренний перимизий (perimyysium intyernum). Вся мышца покрыта наружным перимизием, или эпимизием (perimysium extyernum), который вместе с соединительнотканными структурами Классификация скелетных мышц человеческого организма производится с учетом различных признаков: область тела, происхождение мышцы, форма мышцы, функция, анотомо-топографические взаимоотношения, направление мышечных волокон, отношение мышцы к суставам. По отношению к областям человеческого тела (топографически): 1. Мышцы туловища: мышцы спины, груди, живота и диафрагма; 2. Мышцы головы; 3. Мышцы шеи; 4. Мышцы верхней конечности: мышцы плечевого пояса и свободного отдела (плеча, предплечья и кисти); 5. Мышцы нижней конечности: мышцы таза и мышцы свободной нижней конечности (бедра, голени и стопы). II. По происхождению: 1. Мышцы краниального происхождения; 2. Мышцы спинального происхождения (вентральные, дорсальные). . По форме: (рис. 5.3) 1. Простые: веретенообразные, прямые (длинные, короткие и широкие); 2. Сложные: многоглавые (двуглавые, трехглавые, четырехглавые), многосухожильные, двубрюшные мышцы; мышцы с определенной геометрической формой (круглые, квадратные, дельтовидные, трапециевидные, ромбовидные и т. д.) IV. По функции: 1. Сгибатели и разгибатели; 2. Приводящие и отводящие; 3. Вращающие: ротаторы – пронаторы (мышцы вращающие внутрь) и супинаторы (мышцы вращающие наружу); 4. Сфинктеры (суживатели) и дилятаторы (расширители); 5. Синергисты, антагонисты и агонисты. V. По анатомо-топографическому расположению: 1. Поверхностные и глубокие. 2. Наружные и внутренние. 3. Медиальные и латеральные. VI. По направлению мышечных волокон: мышцы с параллельным, круговым, косым и поперечным ходом мышечных волокон. VII. По отношению к суставам: 1. Односуставные (действующие только на один сустав). 2. Двусуставные. 3. Многосуставные. Двусуставные и многосуставные мышцы отличаются более сложным действием, так как приводят в движение не только часть скелета, к которой прикрепляются, но могут изменить в целом положение конечности или части туловища. VIII. Классификация мышц по П. Ф. Лесгафту. 1. Красные – статические; 2. Белые – динамические; 3. Промежуточные – переходные, смешанные. 38. Отличительные особенности мимических мышц. Классификация мимических мышц. Классификация мышц головы по функции и расположению: I. Мимические мышцы: 1. Мышцы крыши черепа (надчерепная мышца); 2. Мышцы наружного уха (передняя, верхняя и задняя ушные мышцы); 3. Мышцы окружности глаза (круговая мышца глаза, мышца сморщивающая бровь, мышца гордецов); 4. Мышца носа (носовая мышца); 5. Мышцы окружности рта (мышца поднимающая верхнюю губу, большая и малая скуловые мышцы, мышца смеха, мышца опускающая угол рта, мышца поднимающая угол рта, мышца опускающая нижнюю губу, подбородочная мы Мимические мышцы Мимические мышцы являются производными мезнхимы второй висцеральной дуги и имеют следующие анатомофизиологические особенности: 1. Начинаясь на поверхности костей или на подлежащих фасциях, эти мышцы оканчиваются в коже. При сокращении мимические мышцы способны вызывать сложные движения кожи, изменяют ее рельеф. Также мышцы лица участвуют также в членораздельной речи и акте жевания. Эти мышцы при сокращении образуют на коже различного рода складочки и углубления, которые c возрастом при потере кожей эластичности могу приорбрести постоянный характер. 2. Большинство мимических мышц сосредоточено вокруг естественных отверстий в области лица. Мышечные пучки мимических мышц имеют круговую и радиальную ориентацию. Круговые мышцы выполняют роль сфинктеров (сжиматели), радиально расположенные – расширители. 3. Большинство мимических мышц не имеют фасций и сухожилий, хотя под кожей имеется небольшое количество жировой клетчатки. 4. Мимические мышцы не имеют антагонистов, не образуют рычагов, не перебрасываются через суставы. 1. Мышцы крыши черепа. Надчерепная мышца, m. epicranius; еѐ основной частью является затылочно-лобная мышца, m. occipitofrontalis: - начало: venter occipitalis – linea nuchae superior, переходящая в galea aponeurotica; venter frontalis начинается от – galea aponeurotica; - прикрепление: кожа бровей; - функция: поднимание бровей (лобное брюшко). 2. Мышцы наружного уха Передняя, верхняя и задняя ушные мышцы, mm. auricularis anterior, posterior et superior, развиты слабо, могут обеспечивать движения ушной раковины лишь у некоторых людей. 167 3. 3 Мышцы окружности глаза Круговая мышца глаза, m. oblicularis oculi: - глазничная часть, pars orbitalis, окаймляет aditus orbitae; - вековая часть, pars palpebralis, лежит под кожей верхнего и нижнего век; - слѐзная часть, pars lacrimalis, начинается от crista lacrimalis posterior; прикрепляется к слѐзному мешку; - функция: pars lacrimalis - расширение слѐзного мешка и поступление в него слѐзной жидкости; pars palpebralis – смыкание век; pars orbitalis – образование складок вокруг глазницы. Мышца, сморщивающая бровь, m. сorrugator supercilii: начало: pars nasalis ossis frontalis; прикрепление: кожа брови; функция: смещение брови вниз и медиально. Мышца гордецов, m. procerus: начало: спинка носа; прикрепление: кожа надпереносья; функция: образование кожных складок в области надпереносья. 4. Мышцы носа Носовая мышца, m. nasalis: начало: juga alveolaria верхнего клыка и латерального резца; прикрепление: а) поперечная часть, pars transversa, - соединяется с одноимѐнной частью противоположной стороны на спинке носа; б) крыльная часть, pars alaris, - кожа спинки носа. функция: а) поперечная часть – суживает отверстие носа; б) крыльная часть- опускает крыло носа. 5. Мышцы окружности рта Круговая мышца рта, m. orbicularis oris: губная часть, pars labialis, залегает в толще губ; краевая часть, pars marginalis, окаймляет область рта, переходя в прилежащие мышцы; функция: закрывание ротовой щели. Мышца, поднимающая верхнюю губу, m. levator labii superioris: начало: подглазничный край; прикрепление: кожа носогубной складки; функция: поднимание верхней губы. Большая и малая скуловые мышцы, mm. zygomaticus major et minor: начало: os zygomaticum; прикрепление: кожа угла рта и слизистая оболочка щеки; функция: смещение угла рта вверх и латерально. Мышцы смеха, m. risorius: начало: f. parotidea, et masseterica; прикрепление: присоединяется к m. depressor anguli oris; функция: смещение угла рта в латеральную сторону. Мышца, опускающая угол рта, m. depressor anguli oris: начало: нижний край mandibulae; прикрепление: кожа угла рта; функция: смещение угла рта вниз. Мышца, поднимающая угол рта, m. levator anguli oris: начало: fossa canina; прикрепление: кожа и слизистая оболочка верхней губы; функция: смещение угла рта вверх. Мышца, опускающая нижнюю губу, m. depressor labii inferios: начало: mandibula (под foramen mentale); прикрепление: кожа и слизистая оболочка нижней губы; функция: опускание нижней губы, смещение еѐ в латеральную сторону. Подбородочная мышца, m. mentalis: начало: jugum alveolare mandibule; 168 прикрепление: кожа подбородка; функция: поднимание кожи подбородка. Щѐчная мышца, m. buccinator: начало: crista buccinatoria mandibulare; raphe pterygomandibulare; прикрепление: слизистая оболочка щеки, верхней и нижней губ; функция: смещение угла рта назад, прижимание щеки. 39. Жевательные мышцы. II. Жевательные мышцы: жевательная мышца, височная мышца, латеральная крыловидная мышца, медиальная крыловидная мышца. По происхождению мышцы головы являются краниальными: жевательные мышцы – производные I висцеральной дуги (получают иннервацию от тройничного нерва); мимические мышцы - производные II висцеральной дуги (получают иннервацию от лицевого нерва) Это четыре мышцы прикрепляющиеся к нижней челюсти и приводящие в движение нижнюю челюсть (рис. 5.15-5.16 А, Б). Жевательная мышца, m. masseter: начало: arcus zygomaticus (рис. 5.19); прикрепление: tuberositas masseterica mandibulae; функция: поднимание нижней челюсти. Височная мышца, m. temporalis: начало: planum temporale; прикрепление: processus coronoideus mandibulae; функция: поднимание нижней челюсти (передние пучки); смещение нижней челюсти назад (задние пучки). Латеральная крыловидная мышца, m. pterigoideus lateralis: начало: facies infratemporales alae majoris et facies externa laminae lateralis processus pterygoideus ossis sphenoidalis; 170 прикрепление: fovea pterygoidea mandibulae; функция: смещение нижней челюсти в противоположную сторону (при одностороннем сокращении); движение нижней челюсти вперѐд (при двустороннем сокращении). Медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis; начало: fossa pterygoidea processus pterygoideus ossis sphenoidales; прикрепление: tuberositas pterygoidea mandibulae; функция: поднимание нижней челюсти 40. Классификация мышц шеи. Классификация мышц шеи по топографии: Поверхностные мышцы: подкожная мышца шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца; II. Средняя группа (мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости ): 1) лежащие ниже подъязычной кости: лопаточно-подъязычная мышца, грудино-подъязычная мышца, грудино-щитовидная мышца, щитоподъязычная мышца; 2) лежащие выше подъязычной кости: двубрюшная мышца, челюстно-подъязычная мышца, подбородочно-подъязычная мышца, шилоподъязычная мышца. III. Глубокие мышцы: 1) латеральная группа: передняя, средняя и задняя лестничные мышцы; 2) медиальная группа (предпозвоночные): длинная мышца головы, длинная мышца шеи, передняя прямая мышца головы, боковая прямая мышца головы. Классификация мышц шеи по происхождению: 1. Мышцы краниального происхождения: а) мышцы, производные первой висцеральной дуги: челюстно-подъязычная мышца, переднее брюшко двубрюшной мышцы (получают иннервацию из тройничного нерва); б) мышцы, производные второй висцеральной дуги: подкожная мышца шеи, шилоподъязычная и заднее брюшко двубрюшной мышцы; в) мышца, производная пятой висцеральной дуги: грудино-ключично-сосцевидная мышца (получает иннервацию от добавочного нерва). 2. Мышцы спинального происхождения (вентральные, аутохтонные): подбородочно-подъязычная мышца; все мышцы, лежащие ниже подъязычной кости; все глубокие мышцы шеи (получает иннервацию шейного сплетения). Подкожная мышца, m. platysma. Начало: fascia pectoralis et deltoidea (на уровне 2 ребра). Прикрепление: край нижней челюсти. Функция: оттягивает кожу шеи, предохраняет от сдавления подкожные вены. Иннервация: n. facialis. Кровоснажение: a. transversa cervicis, a. facialis. Грудинно-ключично-сосцевидная, m. sternocleidomastoideus. Начало: грудина, ключица. Прикрепление: сосцевидный отросток, верхняя выйная линия. Функция: поднимает подбородок и вращает его. Иннервация: n. accessorius. Кровоснабжение: r. sternocleidomastoideus, a. occipitalis. Двубрюшная мышца, m. digastricus: переднее брюшко, заднее брюшко. Начало: сосцевидная вырезка височной кости. Прикрепление: нижняя челюсть. Функция: поднимает подъязычную кость, открывает рот. Иннервация: заднее брюшко – r. digastricus n. facialis, переднее брюшко – n. mylohyoideus. Кровоснабжение: переднее брюшко – a. submentalis, заднее – a. occipitalis, a. auricularis posterior. Шилоподъязычная, m. stylohyoideus. Начало: шиловидный отросток. Прикрепление: малый рог подъязычной кости. Функция: тянет подъязычную кость назад и вверх. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: a. occipitalis, a. facialis. Челюстно-подъязычная мышца, m. mylohyoideus. Начало: одноименная линия на нижней челюсти. Прикрепление: тело подъязычной кости. Функция: тянет подъязычную кость вперед и вверх. Иннервация: n. mylohyoideus. Кровоснабжение: a. sublingualis, a. submentalis. Лопаточно-подъязычная, m. omohyoideus: нижнее и верхнее брюшко. Начало: медиально от вырезки лопатки. Прикрепление: тело подъязычной кости. Функция: опускает подъязычную кость, натягивает фасцию шеи. Иннервация: ansa cervicalis. Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis. Грудинно-подъязычная, m. sternohyoideus. Начало: задняя поврехность рукоятки грудины. Прикрепление: тело подъязычной кости. Функция: опускает подъязычную кость, натягивает фасцию шеи. Иннервация: ansa cervicalis. Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis. Грудинно-щитовидная, m. sternothyroideus. Начало: задняя поврехность рукоятки грудины, 1 ребро. Прикрепление: боковая поверхность щитовидного хряща. Функция: опускает гортань. Иннервация: ansa cervicalis. Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis. Щитоподъязычная, m. thyrohyoideus. Начало: щитовидный хрящ.Прикрепление: большой рог подъязычной кости. Функция: сближает щитовидный хрящ и подъязычную кость. Иннервация: ansa cervicalis. Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis. Длинная мышца шеи, m. longus colli. Начало: Расположена на переднебоковой поверхности позвоночника от С2 до Т3. Прикрепление: тела и бугорки шейных и грудных позвонков. Функция: сгибает шейную часть позвоночника, наклоняет шею в сторону. Иннервация: шейное сплетение. Кровоснабжение: a. vertebralis, a. cervicalis ascendens, a. cervicalis profunda. Различают три пластинки шейной фасции: поверхностную, предтрахеальную, предпозвоночную. Поверхностная пластинка, laminasuperficialis, располагается позади подкожной мышцы шеи. Она охватывает шею со всех сторон и формирует фасциальные влагалища для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Предтрахеальная пластинка, laminapretrachealis, выражена в нижнем отделе шеи. Она простирается от задних поверхностей рукоятки грудины и ключицы внизу до подъязычной кости вверху, а латерально — до лопаточно-подъязычной мышцы. Эта пластинка образует фасциальные влагалища для лопаточно-подъязычных, грудино-подъязычных, грудино-щитовидных и щитоподъязычных мышц. Предпозвоночная пластинка, laminaprevertebralis, распологается позади глотки, покрывает предпозвоночные и лестничные мышцы, формируя для них фасциальные влагалища. Она соединяется с сонным влагалищем, vaginacarotica, окутывающим сосудисто-нервный пучок шеи. 41. Топография шеи. 42. Фасции и межфасциальные пространства шеи. Различают следующие области шеи: переднюю, грудино-ключично-сосцевидные — правую и левую, латеральные — правую и левую, и заднюю. Передняя область шеи (передний треугольник шеи), regiocervicalisanterior, имеет вид треугольника, основание которого обращено кверху. Эта область ограничена сверху основанием нижней челюсти, снизу — яремной вырезкой грудины, по бокам — передними краями правой и левой грудино-ключично-сосцевидных мышц. Передняя срединная линия делит эту область шеи на правый и левый медиальные треугольники шеи. Грудино-ключично-сосцевидная область, regiosternocleidomastoidea, парная, соответствует расположению одноименной мышцы и простирается в виде полосы от сосцевидного отростка вверху и сзади до грудинного конца ключицы внизу и спереди. Латеральная область шеи (задний треугольник шеи), regiocervicalislateralis, парная, имеет вид треугольника, вершина которого обращена кверху; область расположена между задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы спереди и латеральным краем трапециевидной мышцы сзади. Снизу ограничена ключицей. Задняя область шеи (выйная область), regiocervicalisposterior, по бокам (справа и слева) отграничена латеральными краями соответствующих трапециевидных мышц, сверху — верхней выйной линией, снизу — поперечной линией, соединяющей правый и левый акромионы и проведенной через остистый отросток VII шейного позвонка. Задняя срединная линия делит эту область шеи на правую и левую части. В передней области шеи с каждой стороны различают три треугольника: сонный, мышечный (лопаточно-трахеальный) и поднижнечелюстной. 1. Сонный треугольник, trigonumcaroticum, сзади ограничен передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, спереди и снизу — верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, сверху — задним брюшком двубрюшной мышцы. 2. Мышечный (лопаточно-трахеальный) треугольник, trigonummusculare, располагается между передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы сзади и снизу, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы вверху и латерально и передней срединной линией медиально. 3. Поднижнечелюстной треугольник, trigoпит submandibulare, ограничен снизу передним и задним брюшками двубрюшной мышцы, сверху — телом нижней челюсти. В пределах поднижнечелюстного треугольника выделяют небольшой, но очень важный для хирургии язычный треугольник, или треугольник Пирогова. Спереди он ограничен задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сзади и снизу — задним брюшком двубрюшной мышцы, сверху — подъязычным нервом. В латеральной области шеи выделяют лопаточно-ключичный треугольник и большую надключичную ямку. Лопаточно-ключичный треугольник, trigonumomoclaviculare, ограничен снизу ключицей, сверху — нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, спереди — задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Малая надключичная ямка, fossasupraclavicularisminor, — это хорошо выраженное углубление над грудинным концом ключицы, которое соответствует промежутку между латеральной и медиальной ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В области шеи различают также грудино-ключично-сосцевидную область, regiosternocleidomastoidea. 43. Классификация мышц груди. Дыхательные мышцы. Анатомическая характеристика диафрагмы, ее слабые места. 44. Классификация мышц спины. Фасции спины. Поясничный и аускультационный треугольники спины. 45. Мышцы живота. Топография передней брюшной стенки. 46. Паховый канал. 47. Мышцы плечевого пояса. Подмышечная ямка. Границы, стенки, содержимое. 48. Мышцы плеча. Топографические образования плеча. 49. Мышцы предплечья. Локтевая ямка. Борозды предплечья. 50. Мышцы пояса нижней конечности. Мышечная и сосудистая лакуны, запирательный канал, над- и подгрушевидные отверстия. 51. Мышцы бедра. Бедренный треугольник. Бедренный и приводящий каналы. 52. Мышцы голени. Подколенная ямка. Каналы голени. |