ыыы. вопросы анат. 2. Классификация костей. Методы исследования скелета. Классификация аномалий развития. Аномалии развития скелета
 Скачать 493.23 Kb.
|
|
7. Строение тазовой кости. Тазовая кость, os coxae, (рис. 2.17) у взрослого человека состоит из трех сросшихся костей – подвздошной, седалищной и лобковой, или лонной. Тела всех трех костей соединяются в области вертлужной впадины, acetabulum, которая располагается с наружной поверхности тазовой кости. Подвздошная кость, os ilіum, (рис. 2.17), плоская, вверху имеет овальный гребень, который 46 расположен на верхнем свободном крае крыла подвздошной кости, а внизу тело, участвующее в образовании вертлужной впадины. Впереди гребень заканчивается передней верхней остью, spina iliaca anterior superior, ниже которой имеется нижняя ость, spina iliaca anterior inferior. Сзади гребень заканчивается задней верхней и задней нижней остями, spina iliaca posterior superior et inferior. С медиальной стороны задних остей находится бугристость, tuberositas iliaca, и суставная поверхность, имеющая форму ушной раковины, facies auricularis. Часть кости между гребнем и телом называется крылом, ala ossis ilii, с внутренней его стороны видна подвздошная ямка, fossa iliaca, а снаружи крыла располагаются линии, linea glutea anterior, posterior et inferior, - след прикрепления трех ягодичных мышц. Внизу подвздошная ямка ограничена от части подвздошной кости, участвующей в образовании малого таза, дугообразной линией, linea arcuata. Лобковая кость, os pubis, (рис. 2.17.) парная, имеет нижнюю и верхнюю ветви, ramus inferior et superior ossis pubis. Нижняя ветвь соединяется с седалищной костью, а верхняя ветвь переходит в тело, которое участвует в формировании вертлужной впадины. На месте соединений верхней и нижней ветвей образуется угол, который ограничивает спереди запирательное отверстие. На нижней поверхности верхней ветви имеется борозда, sulcus obturatorius, по которой проходят на бедро соответствующие сосуды и нервы. С медиальной стороны угол имеет площадку, facies symphysialis, для соединения с другой лобковой костью (симфиз). Сбоку от площадки на верхней поверхности располагается лобковый бугорок, tuberculum pubicum, от которого назад и в боковую сторону проходит гребень лобковой кости, pecten ossis pubis, продолжающийся в дугообразную линию, linea arcuata. Седалищная кость, os ischii, (рис. 2.17), парная, так же как и лобковая, имеет ветвь, ramus ossis ischii, и тело, corpus ossis ischii. Ветвью соединяется с нижней ветвь лобковой кости, а тело формирует задненижний фрагмент вертлужной впадины. На месте соединения ветвей формируется угол, который замыкает запирательное отверстие. В области угла имеется утолщение костного вещества, названное седалищным бугром, tuber ischiadicum. Выше этого бугра находится малая седалищная вырезка, incisura ischiadica minor, которая отделена остью, spina ischiadica, от большой седалищной вырезки, incisura ischiadica major. 8. Строение костей свободной нижней конечности. Свободная нижняя конечность состоит из трех отделов: проксимального – бедро, среднего – голень и дистального – стопа, сесамовидные кости (надколенник и др.). Скелет бедра составляет бедренная кость, femur (рис. 2.18), парная, имеет два эпифиза и между ними диафиз – тело, corpus femoris. Проксимальный конец заканчивается головкой, caput femoris. В центре головки имеется небольшая ямка, fovea capitis femoris, место прикрепления связки. Головка продолжается в шейку, collum femoris. Выше и ниже шейки бедренной кости находятся два бугра, называемых большим и малым вертелами, trochanter major et trochanter minor; между ними на задней поверхности тела находится межвертельный гребень, crista intertrochanterica, а на передней – межвертельная линия, linea intertrochanterica. На задней поверхности тела располагается шероховатая линия, linea aspera, состоящая из двух губ: латеральной, labium laterale, и медиальной, labium mediale. Эти две губы в нижних отделах кости расходятся и ограничивают подколенную поверхность, facies poplitea, имеющую треугольную форму. Медиальная губа в верхнем отделе бедренной кости продолжается в гребенчатую линию, linea pectinea, а латеральная – в ягодичную бугристость, tuberositas glutea, обусловленную прикреплением большой ягодичной мышцы. Дистальный конец бедренной кости расширен за счет двух мыщелков, condylus lateralis et medialis; их разделяет межмыщелковая ямка, fossa intercondylaris, ограниченная сверху межмыщелковой линией, linea intercondylaris. Сбоку на каждом мыщелке находится по шероховатому бугру, которые получили название надмыщелковых возвышений, epicondylus lateralis et medialis. Впереди поверхности обоих мыщелков переходят одна в другую, образуя надколенниковую поверхность, facies patellaris, где сочленятся бедро с надколенником. Надколенник, patella, (рис. 2.18) считается сесамовидной костью. В кости различают переднюю поверхность, facies anterior, и, обращенную кзади, суставную поверхность, facies articularis. Верхний широкий конец называется основанием надколенника, basis patellae, и нижний заостренный – верхушкой надколенника, apex patellae. Кости голени, ossa cruris, (рис. 2.19) – длинные трубчатые кости. Скелет голени состоит из большеберцовой кости, занимающей медиальное положение, и малоберцовой, располагающейся латерально. Большеберцовая кость, tibia, (рис. 2.19), парная, имеет два эпифиза и тело (диафиз). Верхний эпифиз расширен за счет медиального и латерального мыщелков, condylus lateralis et medialis. На его передней поверхности заметно шероховатое утолщение, обусловленное прикреплением сухожилия четырехглавой мышцы бедра – большеберцовая бугристость, tuberositas tibiae. Верхняя суставная поверхность, facies articularis superior, мыщелков вогнута и разделена межмыщелковым возвышением, eminentia intercondylaris. Спереди и сзади от возвышения располагаются углубления, называемые межмыщелковыми полями, area intercondylaris anterior et posterior. На задне-нижней поверхности латерального мыщелка находится небольшая плоская суставная поверхность для сочленения с головкой малоберцовой кости, facies articularis fibularis. Тело большеберцовой кости, corpus tibiae, имеет три поверхности, разделенные краями. Наиболее острый – передний край, margo anterior, хорошо прощупывается через кожу, разделяет латеральную и медиальную поверхности. Третья поверхность, задняя, ограничена округлым медиальным, margo medialis, и острым латеральным, margo lateralis, краями. Латеральный край обращен к малоберцовой кости и его называют межкостным краем, margo interosseus. Медиальная поверхность гладкая, лежит непосредственно под кожей. Латеральная и задняя поверхности покрыты мышцами. На задней поверхности видна шероховатая линия камбаловидной мышцы, linea musculi solei, служащая местом фиксации камбаловидной мышцы. Книзу тело большеберцовой кости расширяется и переходит в дистальный эпифиз. На нем имеется нижняя суставная поверхность, facies articularis inferior tibiae, сочленяющаяся с таранной костью. С латеральной стороны дистального эпифиза имеется малоберцовая вырезка, incisura fibularis, с медиальной стороны этого эпифиза находится заостренный книзу выступ – медиальная лодыжка, malleolus medіalis. Она имеет суставную поверхность, facies articularis malleoli medialis, сливающуюся с нижней поверхностью большеберцовой кости. Малоберцовая кость, fibula, (рис. 2.19), располагается с наружной стороны голени. В ней, подобно большеберцовой кости, различают тело, проксимальный и дистальный эпифизы. Проксимальный эпифиз представляет собой головку малоберцовой кости, caput fibulae, с заостренной кверху верхушкой, apex capitis fibulae. На внутренней стороне головки имеется суставная поверхность для сочленения с большеберцовой костью, facies articularis capitis fibulae. Она обращена вверх и медиально, расположена в горизонтальной плоскости. На теле различают три края: передний, margo anterior, задний, margo posterior, и наиболее острый межкостный край, margo interosseus, расположенный медиально. 9. Методы изучения черепа, его антропометрические параметры. Формы и типы черепа. Лобная, теменная, затылочная кости. Различают людей длинноголовых (долихоцефалов), короткоголовых (брахицефалов) и среднеголовых (мезоцефалов). Эти отличия определяются при помощи специального показателя индекса: А (ширина черепа) × 100 В (длина черепа) Ширина черепа – расстояние по горизонтали между наиболее удаленными точками над наружными слуховыми проходами. Обычно этот показатель колеблется в пределах 14-16 см. Длина черепа – расстояние от области глабеллы (надпереносья) до наиболее выдающейся кзади области затылка. Этот показатель обычно колеблется от 18,5 до 19,3 см. Вычисленный таким образом индекс у долихоцефалов равен 76-77,9, у брахицефалов – 84-85,9, у мезоцефалов – 80-81 см. При значении черепного указателя до 74,9 череп называют длинным (долихокрания); указатель, равный 75,0-79,9, характеризует средние размеры черепа (мезокрания), а при указателе от 80 и более череп будет широким и коротким (брахикрания). Рассматривая череп сверху (вертикальная норма), можно увидеть разнообразие его формы: эллипсоидную (при долихокрании), овоидную (при мезокрании), сфероидную (при брахикрании) и др. Вместимость (объем полости) мозгового черепа также индивидуальна. Лобная кость, os frontale, (рис. 3.5) непарная кость, состоит из трех основных частей: чешуи, squаma frontalis; носовой части, pars nasalis; и парной глазничной части, pars orbitalis. Чешуя лобной кости образует выпуклую часть лба. Изнутри она вогнутая, обращенная к мозгу, спереди лобная чешуя переходит в глазничные части, формируя надглазничный край, margo supraorbitalis. На надглазничном крае имеется надглазничная вырезка, incisura supraorbitalis. Иногда она замыкается, образуя надглазничное отверстие, foramen supraorbitale. Латерально надглазничный край оканчивается скуловым отростком, processus zygomaticus. Над надглазничным краем с каждой стороны находится возвышение – надбровная дуга, arcus superciliaris. Между ними имеется площадка – глабелла, glabella, или надперенось На внутренней (мозговой) поверхности чешуи по средней линии проходит борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris. Эта борозда спереди и снизу переходит в лобный гребень, crista frontalis, у основания которого расположено слепое отверстие, foramen caecum – место прикрепления отростка твердой оболочки головного мозга. Глазничные части, partes orbitales, обращены одной поверхностью в переднюю черепную ямку, другой – в глазницу. В области латерального угла глазничной части находится углубление – ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis. Носовая часть, pars nasalis, входит в состав верхней стенки полости носа. По средней линии носовой части выдается острый шип – носовая ость, spina nasalis. По бокам от ости заметны отверстия – апертуры лобной пазухи, ведущие в лобную пазуху. Лобная пазуха посредством воронки открывается в полость носа в области среднего носового хода. Затылочная кость, os occipitale, (рис. 3.6) непарная, состоит из базилярной части, pars basilaris, чешуи, squama occipitalis, и парной латеральной части, pars lateralis. Базилярная часть, pars basilaris, находится спереди большого затылочного отверстия. Спереди она соединяется с телом клиновидной кости, образуя площадку – скат, clivus. На нижней поверхности базилярной части находится возвышение – глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum. Латеральная часть, pars lateralis, парная, сзади переходит в чешую затылочной кости. Снизу на каждой ее части располагается эллипсовидное возвышение – затылочный мыщелок, condylus occipitalis, в основании которого находится канал подъязычного нерва, canalis nervi hypoglossi, являющийся вместилищем для подъязычного нерва (XII пара черепных нервов). Сзади от мыщелка имеется мыщелковая ямка, fossa condylaris, а на ее дне – отверстие мыщелкового канала, canalis condylaris. На верхней поверхности pars lateralis находится борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei. Затылочная чешуя, squama occipitalis, - широкая, выпуклая кнаружи пластинка. Ее наружный рельеф обусловлен прикреплением мышц и связлк. На целом черепе она соединяется с теменными и височными костями. В центре наружной поверхности чешуи виден наружный затылочный выступ, protuberantia occipitalis externa, от которого в обе стороны отходит верхняя выйная линия, linea nuchae superior. Вниз от выступа до большого затылочного отверстия проходит наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa. От его середины вправо и влево идет нижняя выйная линия, linea nuchae inferior. Над наружным затылочным выступом просматривается наивысшая выйная линия, linea nuchae suprema На внутренней стороне затылочной чешуи находится крестообразное возвышение, eminentia cruciformis. Вправо и влево от этого выступа проходит борозда поперечного синуса, sulcus sinus transversi. Вверх от выступа идет борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus saguittalis superioris. Обе борозды обусловлены залеганием в них одноименных венозных синусов. Книзу, по направлению к большому (затылочному) отверстию, расположен внутренний затылочный гребень, crista occipitalis interna. Теменная кость, os parietale, (рис. 3.7), парная, широкая, выпуклая кнаружи, входит в состав свода черепа. В ней различают наружную и внутреннюю (мозговую) поверхности, facies externa et facies interna (cerebralis), а также четыре края и четыре угла. К лобной кости примыкает лобный край, margo frontalis; в сторону чешуи височной кости направлен чешуйчатый край, margo squamosus, с чешуей затылочной кости срастается затылочный край, margo occipitalis; две теменные кости соединены между собой сагиттальным краем, margo sagittalis. Передне-верхний угол теменной кости называется лобным, angulus frontalis. Передне-нижний угол обращен к клиновидной кости, angulus sphenoidalis; задневерхний угол называется затылочным, angulus occipitalis; задне-нижний – сосцевидный угол, angulus mastoideus. На вогнутой поверхности вдоль всего верхнего края теменной кости спереди назад идет борозда верхнего сагиттального синуса, а в области сосцевидного угла - борозда сигмовидной пазухи, sulcus sinus sigmoidei. В центральной части выпуклой наружной поверхности кости заметен теменной бугор, tuber parietale, а под ним верхняя и нижняя височные линии, lineae temporales superior et inferior. 10. Клиновидная, решетчатая кости. Решетчатая кость, os ethmoidale, (рис. 3.8) непарная, воздухоносная кость, входит в состав лицевого черепа, образуя вместе с другими костями стенки носовой полости и глазницы. Решетчатая кость состоит из продырявленной (решетчатой) пластинки, lamina cribrosa, на которой располагается петушиный гребень, crista galli, перпендикулярной пластинки, lamina perpendicularis, и парного решетчатого лабиринта, labyrinthus ethmoidalis. Решетчатая пластинка образует верхнюю стенку полости носа, входя в переднюю черепную ямку; перпендикулярная пластинка является составной частью перегородки носа. В решетчатом лабиринте выделяют глазничную пластинку, lamina orbitalis, являющуюся частью медиальной стенки глазницы и носовую поверхность, facies nasalis. На носовой поверхности, входящей в состав латеральной стенки полости носа, имеются два выроста: верхняя и средняя носовые раковины, concha nasalis superior et concha nasalis media, ограничивающие верхний носовой ход. В лабиринте имеется большое количество полостей – решетчатых ячеек, cellulae ethmoidales, которые соответственно их расположению классифицируют на передние, средние и задние. Задние ячейки открываются в полость носа в верхний носовой ход, а средние и передние – в средний носовой ход. Клиновидная кость, os sphenoidale, (рис. 3.9 и 3.10), непарная, воздухоносная, состоит из тела, двух пар крыльев и крыловидных отростков. Тело клиновидной кости, corpus ossis sphenoidalis, обращено в среднюю черепную ямку, участвует в образовании верхней стенки полости носа, медиальной стенки глазницы, наружного основания черепа. В толще тела данной кости располагается клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis, которая посредством одноименной апертуры открывается в полость носа позади верхней носовой раковины. Тело имеет 6 поверхностей: верхнюю, нижнюю, переднюю, заднюю и две боковых. Верхняя поверхность тела, обращенная в полость черепа, имеет в середине углубление - турецкое седло, sella turcica, с гипофизарной ямкой, fossa hypophysialis. Спереди от нее располагается бугорок седла, tuberculum sellae, с поперечно проходящей предперекрестной бороздой, sulcus prechiasmaticus, а сзади – спинка седла, dorsum sellae. На боковой поверхности тела видна сонная борозда, sulcus caroticus, след прилегания внутренней сонной артерии. По передней поверхности тела тянется клиновидный гребень, crista sphenoidalis, к которому крепится сошник и перпендикулярная пластинка решетчатой кости. Задняя поверхность тела соединяется с основной частью затылочной кости, образуя скат, clivus. Нижняя поверхность участвует в образовании верхней стенки полости носа и наружнего основания черепа. В теле клиновидной кости расположена воздухоносная пазуха, sinus sphenoidalis, которая через отверстия, aperturae sinus sphenoidalis, сообщается с верхним носовым ходом. Малые крылья клиновидной кости, alae minores ossis sphenoidale, входят в состав передней черепной ямки, являясь фрагментом верхней стенки глазницы. Они отходят от тела кости с каждой стороны двумя корнями, между которыми находится зрительный канал, canalis opticus. Между малыми и большими крыльями находится верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior. Большые крылья клиновидной кости, alae majores ossis sphenoidale, своей мозговой поверхностью, facies cerebralis, обращены в среднюю черепную ямку. На ней видны три отверстия: круглое, foramen rotundum, овальное, foramen ovale, и остистое, foramen spinosum. Их глазничная поверхность, facies orbitalis, является частью латеральной стенки глазницы; верхнечелюстная поверхность, facies maxillaris, ориентированная в крыловидно-небную ямку; латеральная поверхность посредством подвисочного гребня, crista infratemporalis, разделяется на височную поверхность, facies temporalis, (является медиальной стенкой височной ямки) и подвисочную поверхность, facies infratemporalis (образует верхнюю стенку подвисочной ямки). Крыловидные отростки, processus pterygoideus, отходят от клиновидной кости в месте соединения тела с большими крыльями. Они состоят из медиальной и латеральной пластинок, lamina medialis et lamina lateralis processus pterygoidei, которые спереди соединены, а сзади разделены глубокой крыловидной ямкой, fossa pterygoidea. Внизу между ними имеется крыловидная вырезка, incisura pterygoidea, в которую входит пирамидальный отросток небной кости. Крыловидный отросток принимает участие в образовании большого небного канала (вместе с небной костью и верхней челюстью). В основании крыловидного отростка в переднезаднем направлении расположен крыловидный канал, canalis pterygoidues, который соединяет наружное основание черепа с крыловидно-небной ямкой. Медиальная пластинка внизу оканчивается загнутым крыловидным крючком, hamulus pterygoideus. |