ыыы. вопросы анат. 2. Классификация костей. Методы исследования скелета. Классификация аномалий развития. Аномалии развития скелета
 Скачать 493.23 Kb.
|
|
17. Полость носа: стенки и сообщения. Полость носа, cavitas nasi, располагается по центру norma facialis. Спереди полость носа открывается грушевидной апертурой, apertura piriformis, которая ограничена: – носовыми вырезками верхних челюстей, incisurae nasalеs maxillae; – нижним краем носовых костей, margo inferiores ossa nasalia. Сзади полость носа сообщается с глоткой посредством хоан, choanae. Каждая хоана ограничена: – сошником, vomer; – телом клиновидной кости, corpus ossis sphenoidalis; – горизонтальной пластинкой небной кости, lamina horizontalis ossis palatini; - медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости, lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis Строение стенок и костной перегородки полости носа Верхняя стенка, paries superior - носовые кости, ossa nasalia; - носовая часть лобной кости, pars nasalis ossis frontalis; - решетчатая пластинка решетчатой кости, lamina cribrosa ossis ethmoidalis; - тело клиновидной кости, corpus ossis sphenoidalis Нижняя стенка, paries inferior - небный отросток верхней челюсти (парный), processus palatinus maxillae; - горизонтальная пластника небной кости (парная), lamina horizontalis ossis palatini; Латеральнаястенка, paries lateralis - носовая поверхность тела и лобный отросток верхней челюсти, facies nasalis et processus frontalis maxillae; - слезная кость, os lacrimale; - решетчатый лабиринт, labyrinthus ethmoidalis; - перпендикулярная пластинка небной кости, lamina perpendicularis ossis palatini; - медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости, lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis; - нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior Костная перегородка носа, septum nasi osseum - перпендикулярная пластинка решетчатой кости, lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; - сошник, vomer; - носовой гребень, crista nasalis Верхний носовой ход, meatus nasi superior, ограничен верхней и средней носовыми раковинами, concha nasalis superior et concha nasalis media, которые являются частями решетчатого лабиринта. В верхний носовой ход открываются: - задние ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales posteriores; - клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum - клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis (открывается позади верхней носовой раковины). Средний носовой ход, meatus nasi medius, располагается между средней и нижней носовыми раковинами, concha nasalis media et concha nasalis inferior. Последняя является самостоятельной костью. В средний носовой ход открываются: - передние и средние ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales anteriores et medii; - лобная пазуха, sinus frontalis; - верхнечелюстная (Гайморова) пазуха, sinus maxillaris (Highmore); - клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum, сообщающее средний носовой ход с крыловидно-небной ямкой. Нижний носовой ход, meatus nasi inferior, находится между нижней носовой раковиной и нижней стенкой полости носа. Он посредством носослезного канала, canalis nasolacrimalis, сообщается с глазницей. Пространство, в виде сагиттально расположенной щели между перегородкой носа и медиальными поверхностями носовых раковин, составляет общий носовой ход, meatus nasi communis. Он сообщается с полостью рта через резцовый канал, canalis incisivus; а также с передней черепной ямкой через отверстия в lamina cribrosa 18. Околоносовые пазухи и их сообщения 19. Наружное основание черепа. Наружное основание черепа (рис. 3.26). Передняя часть наружного основания черепа, basis cranii externa, прикрыта костями лицевого черепа. Задний отдел основания черепа, доступный для осмотра, образован: - затылочной костью, os occipitale; - височными костями, ossa temporalia; - клиновидной костью, os sphenoidale; - сосцевидным углом теменной кости, angulus mastoideus ossis temporalis (парный). На чешуе затылочной кости видны: – наружный затылочный выступ, protuberantia occipitalis externa; – наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa; – верхняя выйная линия, linea nuchae superior; – нижняя выйная линия, linea nuchae inferior. На латеральной части затылочной кости располагаются: – затылочный мыщелок, condylus occipitalis; – мыщелковый канал, canalis condylaris; – мыщелковая ямка, fossa condylaris; – подъязычный канал, canalis hypoglossalis. В пределах базилярной части затылочной кости, срастающейся с телом клиновидной кости, располагается глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum. Самым большим отверстием в задней черепной ямке является foramen magnum (рис. 3.26). В образовании наружного основания черепа принимает участие сосцевидный отросток и нижняя поверхность пирамиды височной кости. На указанной поверхности расположены: – яремная ямка, fossa jugularis; – шиловидный отросток, processus styloideus; – шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum; – каменистая ямочка, fossula petrosa; – наружное сонное отверстие, foramen caroticum externum. В пределах сосцевидного отростка находятся: – борозда затылочной артерии, sulcus a. occipitalis; – сосцевидная вырезка, incisura mastoidea; – сосцевидное отверстие, foramen mastoideum. К пирамиде височной кости примыкает ее барабанная часть, ограничивающая наружный слуховой проход, porus acusticus externus. Впереди последнего находится барабанно-чешуйчатая щель, fissura tympanosquamosa , в которую вдается каменистая часть. В результате этого данная щель разделяется на каменисто-чешуйчатую щель, fissura petrosquamosa, и каменисто-барабанную щель, fissura petrotympanica . На чешуе височной кости видны: – нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis ; – суставной бугорок, tuberculum articulare . Со стороны клиновидной кости наружное основание черепа образуют: тело, большое крыло и крыловидный отросток. На большом крыле хорошо видны: – овальное отверстие, foramen ovale ; – остистое отверстие, foramen spinosum. В основании крыловидного отростка проходит canalis pterygoideus. Кроме того, при соединении выше указанных костей образуются: – яремное отверстие, foramen jugulare ; – рваное отверстие, foramen lacerum ; – каменисто-затылочная щель, fissura petrooccipitalis . – клиновидно-каменистая щель, fisssura sphenopetrosa. 20. Внутреннее основание черепа Внутреннее основание черепа, basis cranii interna состоит из 3 черепных ямок: передней, средней и задней (рис. 3.27). Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior, образована: – глазничными частями лобной кости, partes orbitales ossis frontalis; – решетчатой пластинкой решетчатой кости, lamina cribrosa ossis ethmoidalis; – малыми крыльями клиновидной кости, alae minores ossis sphenoidalis. На лобной кости в пределах передней черепной ямки видны мозговые выступы, juga cerebralia, пальцевые вдавления, impressiones digitatae, и артериальные борозды, sulci arteriosi; кпереди от crista galli распологается слепое отверстие, foramen caecum. На решетчатой пластинке решетчатой кости находится 20-25 мелких отверстий, через которые из полости носа проникают обонятельные нервы. Через canalis opticus передняя черепная ямка сообщается с глазницей. В передней черепной ямке расположены лобные доли головного мозга, lobi frontales, и периферическая часть обонятельного мозга, rhinencephalon. Средняя черепная ямка, fossa cranii media, образована: – телом и большими крыльями клиновидной кости, corpus et alae majores ossis sphenoidale; – чешуей и передней поверхностью каменистой части височной кости, squama et facies anterior partis petrosae ossis temporalis (являются парными образованиями). В средней черепной ямке различают центральную часть, которая соответствует телу клиновидной кости, и боковые части. Границей между передней и средней черепными ямками является свободный задний край малых крыльев клиновидной кости и бугорок седла, tuberculum sellae. Средняя черепная ямка граничит с задней по верхнему краю пирамиды височной кости (борозде верхнего каменистого синуса) и спинке турецкого седла, margo superior partis petrosae ossis temporalis (sulcus sinus petrosi superioris) et dorsum sellae. В средней черепной ямке в пределах клиновидной кости имеются: – предперекрестная борозда, sulcus prechiasmatis; – турецкое седло, sella turcica; – гипофизарная ямка, fossa hypophysialis, которая находится на дне турецкого седла; – спинка седла, dorsum sellae; – сонная борозда, sulcus caroticus; – верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior; – круглое отверстие, foramen rotundum; – овальное отверстие, foramen ovale; – остистое отверстие, foramen spinosum. На передней поверхности пирамиды и чешуе височной кости находятся: – крыша барабанной полости, tegmen tympani; – дугообразное возвышение, eminentia arcuata; – расщелина канала (и борозда) большого каменистого нерва, hiatus canalis (et sulcus) n. petrosi majoris; – расщелина канала (и борозда) малого каменистого нерва, hiatus canalis (et sulcus) n. petrosi minoris; – тройничное вдавление, impressio trigemini; – борозда средней менингеальной артерии, sulcus a. meningeae mediae; – пальцевидные вдавления, impressiones digitatae. При соединении височной и клиновидной костей образуются: – рваное отверстие, foramen lacerum, в пределах которого открывается внутреннее сонное отверстие, foramen caroticum internum; – клиновидно-каменистая щель, fissura sphenopetrosa. В средней черепной ямке располагаются височные доли головного мозга, lobi temporales, гипофиз, hypophysis, тройничный узел, ganglion trigeminale. Задняя черепная ямка, fossa cranii posterior, образована: – затылочной костью, os occipitale; – задней поверхностью каменистой части и мозговой поверхностью сосцевидной части височной кости, facies posterior partis petrosae et facies cerebralis partis mastoideae ossis temporalis (являются парными); – сосцевидным углом теменной кости, angulus mastoideus ossis parietalis. На внутренней поверхности затылочной кости в пределах задней черепной ямки расположены: – большое затылочное отверстие, foramen magnum; – мыщелковый канал, canalis condylaris; – подъязычный канал, canalis hypoglossalis; – внутренний затылочный выступ, protuberantia occipitalis interna; 78 – внутренний затылочный гребень, crista occipitalis interna; – борозда поперечного синуса, sulcus sinus transversi; При соединении тела клиновидной кости с базилярной частью затылочной кости образуется скат, clivus. На задней поверхности пирамиды и сосцевидной части височной кости различают: – внутреннее слуховое отверстие, переходящеее во внутренний слуховой проход, porus (meatus) acusticus internus; – поддуговую ямку, fossa subarcuata; – наружную апертуру водопровода преддверия, apertura externa aqueductus vestibuli; – наружное отверстие канальца улитки, apertura externa canaliculi cochleae; – по заднему краю пирамиды проходит борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris. При соединении затылочной и височной костей образуется яремное отверстие и каменисто-затылочная щель, foramen jugulare et fissura petrooccipitalis. К яремному отверстию подходит борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei. 21. Височная, подвисочная и крыловидно-небная ямка. Стенки и сообщения. Височная ямка, fossa temporalis, имеет переднюю, медиальную и латеральную стенки. Передняя стенка, paries anterior, представлена скуловыми отростками лобной кости и верхней челюсти, а также скуловой костью. Медиальную стенку образует facies temporalis alae majores, squama ossis temporalis, facies externa ossis parietale до верхней височной линии. Латеральная стенка представлена скуловой дугой, arcus zygomaticus. В височной ямке располагаются: – височная мышца, m. temporalis; – поверхностная височная артерия, a. temporalis superficialis, и некоторые ее ветви (rr. auriculares anteriores, a. zygomaticoorbitalis, a. temporalis media); – глубокая височная артерия, a. temporalis profunda (ветвь a. maxillaris); – поверхностная височная вена, v. temporalis superficialis (приток v. retromandibularis); – поверхностные средние и глубокие височные вены vv. temporales superficiales mediae et profundae (притоки v. retromandibularis); – ушно-височный нерв, n. auriculotemporalis, глубокие височные нервы, nn. temporales profundi (ветви n. mandibularis из V пары); – ветви околоушного сплетения лицевого нерва, pl. parotideus Подвисочная ямка, fossa infratemporalis, имеет переднюю, верхнюю и медиальную стенки. Переднюю стенку образуют скуловой отросток и бугор верхней челюсти, processus zygomaticus et tuber maxillae, а также скуловая кость, os zygomaticus. Верхняя стенка не сплошная, представленная височной костью, os temporale, и подвисочной поверхностью большого крыла клиновидной кости, facies infratemporale alae majores ossis sphenoidalis. Медиальная стенка образована латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости, lamina lateralis processus pterygoidei ossis sphenoidalis. С латеральной стороны подвисочная ямка ограничена ветвью нижней челюсти (рис. 3.29). Границей между подвисочной и височной ямками является подвисочный гребень, crista infratemporalis. В пределах подвисочной ямки располагаются: – медиальная и латеральная крыловидные мышцы, mm. pterygoideus medialis et pterygoideus lateralis – верхнечелюстная артерия, a. maxillaris, и ее ветви, отходящие в пределах челюстного и крыловидного отделов: a. auricularis profunda, a. tympanica anterior, a. alveolaris inferior, a. meningea media, a. masseterica, rr. pterygoidei, a.buccalis; – крыловидное венозное сплетение, pl. venosus pterygoideus; – занижнечелюстная вена, v. retromandibularis; – нижнечелюстной нерв, n. mandibularis (ветвь V пары) и его ветви: n. alveolaris inferior, n. auriculotemporalis, n. massetericus, nn. pterygoidei medialis et lateralis, n.buccalis; – через задние альвеолярные отверстия, foramina alveolaria posteriora, проходят: a.alveolaris posterior superior (из a. maxillaris), rr. alveolares superiores posteriores (ветви n. infraorbitalis, из n. maxillaris,V пары). Крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina, имеет 3 стенки: переднюю, заднюю и медиальную, Передняя стенка, paries anterior – бугор верхней челюсти – tuber maxillae Задняя стенка, paries posterior – крыловидный отросток клиновидной кости – processus pterygoideus ossis sphenoidalis Медиальная стенка, paries medialis – перпендикулярная пластинка небной кости – lamina perpendicularis ossis palatin 22. Классификация соединений костей. Виды синартрозов. По развитию, строению и функциям все соединения костей можно разделить на три вида: непрерывные (волокнистые), прерывные (синовиальные) и симфизы или полусуставы 1. Непрерывные соединения, синартрозы, synarthrosis – это соединения, в которых между костями имеется прослойка соединительной, хрящевой или костной ткани. Щель или полость между соединяющими костями отсутствует. Они более ранние по развитию, неподвижные или малоподвижные по функции. 2. Симфизы или полусуставы, symphysis seu haemiarthrosis, – это переходная форма от непрерывных к прерывным. Они имеют небольшую щель в хрящевой или соединительнотканной прослойке между соединяющимися костями. 3. Прерывные соединения, диартрозы, diarthrosis или суставы (синовиальные соединения, juncturae synoviales), характеризуются наличием суставных поверхностей, капсулы, синовиальной оболочки, выстилающей изнутри суставную капсулу, синовиальной жидкости, заполняющей полость сустава. Суставы более поздние по развитию и обеспечивают подвижные функции.  В зависимости от характера ткани, которая связывает кости, выделяют четыре группы непрерывных соединений костей – фиброзные, хрящевые, костные и мышечные (рис. 4.4). I. Фиброзные соединения – синдесмозы, juncturae fibrosae, или соединения с помощью соединительной (фиброзной) ткани. К ним относятся связки, мембраны, роднички, швы и вколачивания. Связки, ligamenta – это соединения с помощью соединительной ткани, имеющие вид пучков коллагеновых или эластических волокон и служат для укрепления соединений костей. Они могут быть очень короткими, соединяющие соседние кости, например, межостистые, межпоперечные связки, большинство связок костей конечностей, и длинными, соединяющие несколько костей на большом протяжении (задняя и передняя продольные связки позвоночного столба, надостистая связка) . К особому виду связок относятся желтые связки, ligamenta flava, образованные эластическими волокнами. Мембраны, membranae – это соединительные пластинки, натянутые между диафизами длинных трубчатых костей. Роль их во многом сходна со связками. Они также удерживают кости относительно друг друга (межреберные мембраны, межкостные мембраны предплечья и голени), служат местом начала мышц и формируют отверстия для прохождения сосудов и нервов (запирательная мембрана). Роднички, fonticuli – это соединительные образования, создающие условия для смещения костей черепа в процессе родов и способствуют интенсивному росту костей после рождения. Швы, suturae – это тонкие прослойки соединительной ткани, располагающиеся между костями черепа. В зависимости от формы костей черепа различают следующие швы: зубчатый - sutura serrata (между костями свода черепа, например, лобной и теменной), чешуйчатый - sutura squamosa (между краями височной и теменной костей) и плоский - sutura plana (между костями лицевого черепа, например, носовыми). Швы служат зоной роста костей черепа и оказывают амортизирующее действие при движениях, предохраняя головной мозг, орган зрения, орган слуха и равновесия от повреждений. Вколачивание, gomphosis – это особый вид фиброзного соединения зубов с ячейками альвеолярных отростков челюстей с помощью плотной соединительной ткани – периодонта, имеющей специальное назначение. Это очень прочное соединение, обладающее выраженным амортизационным свойством при нагрузке на зубы. II. Хрящевые соединения – синхондрозы, juncturae cartilagineae, представляют собой соединения костей с помощью хрящевой ткани. Главное назначение синхондрозов – смягчение толчков и напряжений при сильных нагрузках на кость (амортизация) и обеспечение прочного соединения костей. В то же время они обладают большой подвижностью (например, разнообразные движения в позвоночном столбе). По длительности существования синхондрозы могут быть постоянными (остаются в течение всей жизни человека) и временными (существующими до определенного возраста, а затем замещаются костной тканью). Постоянные хрящи (соединения с помощью фиброзного хряща) – это хрящи, образующие межпозвоночные диски, хрящи, расположенные между пирамидой височной кости и соседними костями – клиновидной, затылочной, а также передние хрящевые концы ребер. Временными (соединения с помощью гиалинового хряща) синхондрозами являются метаэпифизарные хрящи, хрящи между отдельными частями костей (тазовая), хрящ между основной частью затылочной и телом клиновидной костей. Если временное непрерывное соединение замещается костной тканью, то оно называется синостозом. III. Костные соединения – синостозы, synostosis – соединения при помощи костной ткани, возникающее на месте временного соединения. Это самые прочные соединения из группы непрерывных. Они полностью утратили упругость и амортизационные свойства (например, соединения между отдельными костями основания черепа, половинами нижней челюсти, между крестцовыми позвонками, костями, составляющими тазовую кость, и др.) IV. Мышечные соединения – синмиозы (синсаркозы), synmyosis, – соединения костей с помощью мышц. Они укрепляют сустав, удерживают суставные поверхности костей относительно 93 друг друга, благодары постоянному мышечному тонусу. Примером являются мышцы плечевого пояса (mm. cinguli membri superioris). Они формируют прерывное мышечное соединение (synsarcosis), присоединяя лопатку и плечевую кость к грудной клетке и шейным позвонкам. |