ыыы. вопросы анат. 2. Классификация костей. Методы исследования скелета. Классификация аномалий развития. Аномалии развития скелета
 Скачать 493.23 Kb.
|
|
11. Височная кость. Височная кость, os temporale, (рис. 3.11, 3.12, 3.13), парная, состоит из чешуйчатой части (чешуи), squama temporalis (pars squamosa); сосцевидной части, pars mastoidea; барабанной части, pars tympanica, и каменистой части (пирамиды), pars petrosa (pyramis). Чешуя височной кости входит в состав крыши черепа, барабанная и каменистая части относятся к основанию черепа. Барабанная часть представляет собой тонкую пластинку, которая на наружном основании черепа ограничивает наружный слуховой проход. В каменистой части различают 3 края, 3 поверхности, основание и верхушку. Передний и верхний края, margo anterior et margo superior, ограничивают переднюю поверхность, facies anterior, обращенную в среднюю черепную ямку. Между верхним и задним краями, margo superior et margo posterior, расположена задняя поверхность, facies posterior, входящая в состав задней черепной ямки. Нижняя поверхность, facies inferior, является составной частью наружного основания черепа. Передняя поверхность обращена вверх и вперед. У ее верхушки имеется вдавление узла тройничного нерва (тройничное вдавление), impressio trigemini. Латерально от этого вдавления заметны два отверстия. Большее из них называется расщелиной канала большого каменистого нерва, hiatus canalis nervi petrosi majoris, от которого вперед и медиально идет узкая одноименная борозда. Кпереди и латеральнее расположена расщелина канала малого каменистого нерва, hiatus canalis nervi petrosi minoris, переходящая в борозду этого нерва. Через эти отверстия из полости черепа выходят соответственно большой и малый каменистые нервы. Посередине передней поверхности имеется дугообразное возвышение, eminentia arcuata. На задней поверхности пирамиды расположено внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus, оно ведет в короткий слуховой проход, meatus acusticus internus. В этот проход входит лицевой нерв, n. facialis (VII пара), а выходит преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis (VIII пара). Также на задней поверхности пирамиды височной кости расположены наружное отверстие водопровода преддверия, apertura externa aqueductus vestibuli, и наружное отверстие канала улитки, apertura externa canaliculi cochleae. На нижней поверхности пирамиды, ближе к основанию, расположена яремная ямка, fossa jugularis. Впереди нее находится наружная апертура сонного канала, apertura externa canalis carotici, которое ведет в сонный канал, canalis caroticus, в котором проходит внутренняя сонная артерия. На гребешке между яремной ямкой и наружным отверстием сонного канала расположена каменистая ямочка, fossula petrosa. Латеральнее яремной ямки вниз направлен тонкий и длинный шиловидный отросток, processus styloideus. Позади отростка находится шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum через которое выходит n. facialis (VII пара). Позади этого отверстия направлен вниз широкий, легко прощупываемый через кожу сосцевидный отросток, processus mastoideus Барабанная часть, pars tympanica, представлена наружным слуховым отверстием, porus acusticus externus, ведущее в наружный слуховой проход, meatus acusticus externus. Последний ведет в барабанную полость. В пирамиде височной кости располагается внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus; барабанная полость, cavitas tympanica, в которой находятся 3 слуховые косточки: молоточек, malleus, наковальня, incus, стремечко, stapes; лабиринт (внутреннее ухо), labyrinthus (auris inetrna), а также ряд каналов. Сосцевидная часть представлена сосцевидным отростком, внутри которого находятся ячейки – cellulae mastoideae. Одна из этих ячеек наиболее выражена, сообщается с барабанной полостью и носит название – сосцевидная пещера, antrum mastoideum. Чешуя, squama temporalis, полукруглая вертикальная пластинка, входит в состав крыши черепа. Внизу чешуя соединяется с пирамидой и сосцевидной частью, а также с краем барабанной части. В чешуе выделяют две поверхности: внутреннюю – мозговую, facies cerebralis, и наружную – височную, facies temporalis. Височная поверхность участвует в образовании височной ямки. Внизу от нее отходит скуловой отросток, processus zygomaticus, который соединяется со скуловой костью. Барабанная полость. Барабанная полость, cavum tympani, располагается в каменистой части височной кости и является частью среднего уха. Она содержит слуховые косточки, передающие колебания с барабанной перепонки на перилимфу внутреннего уха. В барабанной полости различают шесть стенок: верхняя или покрышечная, paries tegmentalis, нижняя – яремная, paries jugularis, передняя – сонная, paries caroticus, задняя – сосцевидная, paries mastoideus, латеральная – перепончатая, paries membranaceus, медиальная – лабиринтная, paries labyrinthicus. На медиальной стенке имеется небольшой выступ – мыс, promontorium, выше и сзади от которого располагается окно преддверия, fenestra vestibuli, а ниже и сзади – окно улитки, fenestra cochleae. В нижней части задней стенки видно пирамидальное возвышение, eminentia pyramidalis. В верхней части задней стенки барабанная полость продолжается в сосцевидную пещеру, antrum mastoideum, в которую также открываются ячейки сосцевидного отростка. Каналы височной кости. Через пирамиду проходит несколько каналов височной кости для черепных нервов и кровеносных сосудов (рис. 3.14, таблица 3.3.) Лицевой канал, canalis facialis, начинается на дне meatus acusticus internus, затем он идет латерально в толще пирамиды до hiatus canalis nervi petrosi majoris, где образует изгиб под углом 90 градусов – коленце лицевого канала, geniculum canalis facialis. Далее канал в горизонтальной плоскости направляется назад и, огибая барабанную полость, поворачивает вертикально вниз, заканчиваясь в foramen stylomastoideum. От лицевого канала ответвляются канал большого каменистого нерва и каналец барабанной струны. Канал большого каменистого нерва, canalis n. petrosi majoris, начинается от canalis facialis в области geniculum canalis facialis, открываясь на передней поверхности пирамиды височной кости посредством hiatus canalis n. petrosi majoris. 61 Каналец барабанной струны, canaliculus chordae tympani, начинается от canalis facialis несколько выше foramen stylomastoideum, проходит через барабанную полость и заканчивается в пределах каменисто-барабанной щели, fissura petrotympanica. Барабанный каналец, canaliculus tympanicus начинается в fossula petrosa посредством apertura inferior canaliculi tympanici, проходит через барабанную полость и заканчивается расщелиной малого каменистого нерва, hiatus canalis n. petrosi minoris, на передней поверхности пирамиды височной кости. Мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius, соединяет барабанную полость и верхушку пирамиды. Горизонтально расположенной перегородкой он разделяется на 2 части: верхнюю – полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку, semicanalis m. tensoris tympani; нижнюю – полуканал слуховой трубы, semicanalis tubae auditivae. Сонный канал, canalis caroticus, начинается на нижней поверхности пирамиды височной кости посредством apertura externa canalis carotici, поднимается кверху и изгибается кпереди под углом 90°. Затем канал направляется вперед и медиально, открываясь на верхушке пирамиды в виде apertura interna canalis carotici. От его стенок ответвляются тонкие сонно-барабанные канальцы. Сонно-барабанные канальцы, canaliculi caroticotympanici, (обычно два) ответвляются от сонного канала возле его наружного отверстия и проникают в барабанную полость. Сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus, начинается в fossa jugularis, перекрещивает лицевой канал и открывается в сосцевидно-барабанную щель, fissura tympanomastoidea, в виде aperturа canaliculi mastoidei. 12. Каналы височной кости. Барабанная полость. Барабанная полость, cavum tympani, располагается в каменистой части височной кости и является частью среднего уха. Она содержит слуховые косточки, передающие колебания с барабанной перепонки на перилимфу внутреннего уха. В барабанной полости различают шесть стенок: верхняя или покрышечная, paries tegmentalis, нижняя – яремная, paries jugularis, передняя – сонная, paries caroticus, задняя – сосцевидная, paries mastoideus, латеральная – перепончатая, paries membranaceus, медиальная – лабиринтная, paries labyrinthicus. На медиальной стенке имеется небольшой выступ – мыс, promontorium, выше и сзади от которого располагается окно преддверия, fenestra vestibuli, а ниже и сзади – окно улитки, fenestra cochleae. В нижней части задней стенки видно пирамидальное возвышение, eminentia pyramidalis. В верхней части задней стенки барабанная полость продолжается в сосцевидную пещеру, antrum mastoideum, в которую также открываются ячейки сосцевидного отростка. Каналы височной кости. Через пирамиду проходит несколько каналов височной кости для черепных нервов и кровеносных сосудов (рис. 3.14, таблица 3.3.) Лицевой канал, canalis facialis, начинается на дне meatus acusticus internus, затем он идет латерально в толще пирамиды до hiatus canalis nervi petrosi majoris, где образует изгиб под углом 90 градусов – коленце лицевого канала, geniculum canalis facialis. Далее канал в горизонтальной плоскости направляется назад и, огибая барабанную полость, поворачивает вертикально вниз, заканчиваясь в foramen stylomastoideum. От лицевого канала ответвляются канал большого каменистого нерва и каналец барабанной струны. Канал большого каменистого нерва, canalis n. petrosi majoris, начинается от canalis facialis в области geniculum canalis facialis, открываясь на передней поверхности пирамиды височной кости посредством hiatus canalis n. petrosi majoris. 61 Каналец барабанной струны, canaliculus chordae tympani, начинается от canalis facialis несколько выше foramen stylomastoideum, проходит через барабанную полость и заканчивается в пределах каменисто-барабанной щели, fissura petrotympanica. Барабанный каналец, canaliculus tympanicus начинается в fossula petrosa посредством apertura inferior canaliculi tympanici, проходит через барабанную полость и заканчивается расщелиной малого каменистого нерва, hiatus canalis n. petrosi minoris, на передней поверхности пирамиды височной кости. Мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius, соединяет барабанную полость и верхушку пирамиды. Горизонтально расположенной перегородкой он разделяется на 2 части: верхнюю – полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку, semicanalis m. tensoris tympani; нижнюю – полуканал слуховой трубы, semicanalis tubae auditivae. Сонный канал, canalis caroticus, начинается на нижней поверхности пирамиды височной кости посредством apertura externa canalis carotici, поднимается кверху и изгибается кпереди под углом 90°. Затем канал направляется вперед и медиально, открываясь на верхушке пирамиды в виде apertura interna canalis carotici. От его стенок ответвляются тонкие сонно-барабанные канальцы. Сонно-барабанные канальцы, canaliculi caroticotympanici, (обычно два) ответвляются от сонного канала возле его наружного отверстия и проникают в барабанную полость. Сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus, начинается в fossa jugularis, перекрещивает лицевой канал и открывается в сосцевидно-барабанную щель, fissura tympanomastoidea, в виде aperturа canaliculi mastoidei. 13. Кости лицевого черепа – скуловая, носовая, слезная, небная, сошник. Небная кость, os palatinum, (рис. 3.17) состоит из горизонтальной и перпендикулярной пластинок, lamina horizontlis et lamina perpendicularis. Горизонтальная пластинка составляет часть нижней стенки полости носа и костного неба. Перпендикулярная пластинка входит в состав латеральной стенки полости носа, образуя медиальную стенку крыловидно-небной ямки. От перпендикулярной пластинки отходят глазничный и клиновидный отростки, processus orbitalis et processus sphenoidalis, разделенные клиновидно-небной вырезкой, incisura sphenopalatina. Пирамидальный отросток, processus pyramidalis, прилежит к вырезке крыловидного отростка клиновидной кости Слезная кость, os lacrimale, (рис. 3.18в) является частью медиальной стенки глазницы и латеральной стенки полости носа. Носовая кость, os nasale, (рис. 3.18б) участвует в образовании спинки носа, латеральной стенки полости носа и грушевидной вырезки Скуловая кость, os zygomaticum, (рис. 3.18а) соединяется со скуловыми отростками лобной и височной костей, а также верхней челюсти. Вместе со скуловым отростком височной кости образует скуловую дугу, arcus zygomaticus. В ней различают латеральную, височную и глазничную поверхности, facies lateralis, temporalis et orbitalis, и два отростка: лобный и височный, processus frontalis et temporalis. На глазничной поверхности находится скулоглазничное отверстие, foramen zygomaticoorbitale. Оно ведет в канал, который в толще кости раздваивается и открывается наружу двумя отверстиями: на латеральной поверхности – скулолицевое отверстие, foramen zygomaticofaciale, на височной поверхности – скуловисочное отверстие, foramen zygomaticotemporale. Сошник, vomer, (рис. 3.18д) участвует в образовании перегородки полости носа. Состоит из пластинки четырехугольной формы и крыльев. 14. Верхняя челюсть. Верхняя челюсть, maxilla, (рис. 3.15, 3.16) парная, воздухоносная, состоит из тела и четырех отростков. Тело верхней челюсти, corpus maxillae, имеет 4 поверхности: носовую, глазничную, подвисочную и переднюю. В толще тела верхней челюсти располагается верхнечелюстная (Гайморова) пазуха, sinus maxillaris (Higmori), которая открывается в средний носовой ход. Эта пазуха является единственной, с которой ребенок рождается, остальные – формируются в постнатальном периоде развития. Передняя поверхность, facies anterior, внизу переходит в альвеолярный отросток, где заметен ряд возвышений, juga alveolaria, которые соответствуют положению зубных корней. Возвышение, соответствующее клыку, выражено значительнее других. Выше его и латерально находится клыковая ямка, fossa canina. Вверху передняя поверхность верхней челюсти отграничивается от глазничной подглазничным краем, margo infraorbitalis. Тотчас ниже его заметно подглазничное отверстие, foramen infraorbitalе, через которое из глазницы выходят одноименные нерв и артерия. Медиальной границей передней поверхности служит носовая вырезка, incisura nasalis Носовая поверхность, facies nasalis, внизу переходит в верхнюю поверхность небного отростка. На ней заметен гребень для нижней носовой раковины (crista conchalis). Позади лобного отростка заметна слезная борозда, sulcus lacrimalis, которая со слезной костью и нижней носовой раковиной превращается в носослезный канал, canalis nasolacrimalis, сообщающий глазницу с нижним носовым ходом. Еще более кзади - большое отверстие, ведущее в sinus maxillaris, верхнечелюстная расщелина, hiatus maxillaris (semilunaris). Подвисочная поверхность, facies infratemporalis, отделена от передней поверхности основанием скулового отростка. На этой поверхности хорошо виден бугор верхней челюсти, tuber maxillae, на котором открываются альвеолярные отверстия, foramina alveolaria. Медиальнее бугра располагается вертикально идущая большая небная борозда, sulcus palatinus major. Глазничная поверхность, facies aorbitalis, принимает участие в образовании нижней стенки глазницы. В ее задней части обнаруживается подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, переходящая кпереди в подглазничный канал, canalis infraorbitalis, который открывается подглазничным отверстием, foramen infraorbitale, на передней поверхности тела верхней челюсти. Лобный отросток верхней челюсти, processus frontalis maxillae, участвует в образовании латеральной стенки полости носа и медиальной стенки глазницы. На его медиальной поверхности виден решетчатый гребень, crista ethmoidalis, с которым срастается средняя носовая раковина. Небный отросток, processus palatinus, образует костное небо и нижнюю стенку (дно) полости носа. В передней части шва, образующегося при соединении обоих небных отростков, находится отверстие, ведущее в резцовый канал, canalis incisivus. Скуловой отросток, processus zygomaticus, соединяется со скуловой костью. Нижний свободный край альвеолярного отростка, processus alveolaris, имеет углубления – зубные альвеолы, alveoli dentales, отделяющиеся друг от друга межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria. На его наружной поверхности видны альвеолярные возвышения, juga alveolaria. 8 Нижняя челюсть, mandibula, (рис. 3.19а, б) непарная, состоит из тела, corpus mandibulae, и парной ветви, ramus mandibulae. Верхний край тела образует альвеолярную часть, pars alveolaris, устроенную также как и альвеолярный отросток верхней челюсти. В передней части тела по срединной линии находится подбородочный выступ, protuberantia mentalis, заканчивающийся книзу парным подбородочным бугорком, tuberculum mentale. Кзади от него находится подбородочное отверстие, foramen mentale. На внутренней поверхности тела по срединной линии имеется подбородочная ость, spina mentalis. По бокам от нее снизу располагается парная двубрюшная ямка, fossa digastrica, а вверху – подъязычная ямка, fovea sublingualis, в которой залегает одноименная слюнная железа. На уровне коренных зубов имеется поднижнечелюстная ямка, fovea submandibularis. При переходе тела нижней челюсти в ее ветвь образуется угол нижней челюсти, angulus mandibulae, на наружной поверхности которого имеется жевательная бугристость, tuberositas masseterica, а на внутренней – крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea. На внутренней поверхности ветви видно отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, которое ведет в канал нижней челюсти, canalis mandibulae, заканчивающееся подбородочным отвесртием. Кверху ветвь заканчивается двумя отростками: располагающимся спереди – венечным отростком, processus coronoideus, и сзади – мыщелковым отростком, processus condylaris, между которыми находится вырезка нижней челюсти, incisura mandibulae. Мыщелковый отросток имеет расширенную часть – головку, caput mandibulae, и суженную часть – шейку, collum mandibulae, на передней поверхности которой располагается крыловидная ямка, fovea pterygoidea. Лобно-носовой контрфорс опирается внизу на альвеолярные возвышения в области клыка, вверху продолжается в виде усиленной пластинки лобного отростка верхней челюсти, достигая носовой части лобной кости. Правый и левый контрфорсы в области носовой части лобной кости укрепляются поперечно расположенными костными валиками в виде надбровных дуг. Этот контрфорс уравновешивает силу давления снизу вверх, развиваемую клыками. Альвеолярно-скуловой контрфорс идет от альвеолярного возвышения 1-го и 2-го моляров, направляется вверх по скулоальвеолярному гребню к скуловой кости, которая перераспределяет давление: кзади — на скуловой отросток височной кости, сверху — на скуловой отросток лобной кости, кнутри — на скуловой отросток и подглазничный край верхней челюсти, в сторону лобно-носового контрфорса. Альвеолярно-скуловой контрфорс наиболее выражен и уравновешивает силу, развиваемую жевательными зубами в направлении снизу вверх, спереди назад и снаружи кнутри. Крыловидно-нёбный контрфорс начинается от альвеолярного возвышения моляров и бугра верхней челюсти, направляется вверх, где усиливается крыловидным отростком клиновидной кости и перпендикулярной пластинкой нёбной кости. Этот контрфорс уравновешивает силу, развиваемую молярами в направлении снизу вверх и сзади наперед. Нёбный контрфорс образован нёбными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками нёбной кости, соединяющими правую и левую альвеолярные дуги в поперечном направлении. Этот контрфорс уравновешивает силу, развиваемую во время жевания в поперечном направлении. 16. Глазница: стенки и сообщения Верхняя стенка (paries superior) — крыша глазницы, гладкая, слегка вогнутая, лежит почти горизонтально. Она образована глазничной частью лобной кости (pars orbitalis ossis frontalis), сзади стенка дополняется малым крылом клиновидной кости (ala minor ossis sphenoidalis). На границе верхней стенки с латеральной стенкой глазницы имеется неглубокая ямка слезной железы (fossa glandulae lacrimalis). У медиального края верхней стенки, вблизи лобной вырезки, находится малозаметное углубление — блоковая ямка, рядом с которой иногда имеется выступ — блоковая ость. Медиальная стенка (paries medians) расположена сагиттально. Ее образуют глазничная пластинка решетчатой кости, лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, тело клиновидной кости (сзади) и самый медиальный участок глазничной части лобной кости (вверху). Как вариант строения костей лица кпереди от слезной кости может располагаться добавочная слезная косточка, Руссо кость (Руссо Луи (Rousseau Louis Francois Emanuel, 1788—1868) — французский анатом и гистолог). Нижняя стенка (paries inferior) — дно глазницы, образована глазничными поверхностями верхней челюсти и скуловой кости. Сзади стенку дополняет глазничный отросток нёбной кости (processus orbitalis ossis palatini). В нижней стенке глазницы расположена подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis), которая кпереди переходит в одноименный канал, открывающийся на передней поверхности тела верхней челюсти подглазничным отверстием (foramen infraorbitale). В этой борозде и канале располагается подглазничный нерв. Латеральная стенка (paries lateralis) образована глазничными поверхностями большого крыла клиновидной кости (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) и лобного отростка скуловой кости (processus frontalis ossis zygomatici), а также участком скулового отростка лобной кости (processus zygomaticus ossis frontalis). На глазничной поверхности лобного отростка скуловой кости имеется Витнала бугорок (син.: краевой бугор, tuberculum marginale) (Витнал Самуил (Whithnall Samuel Ernst, 1876—1950) — английский анатом). На латеральной стенке глазницы находится скулоглазничное отверстие (foramen zygomaticoorbitale) (для скулового нерва), ведущее в канал, который в глубине кости делится на два канальца. Один из них открывается на латеральной поверхности скуловой кости скулолицевым отверстием (foramen zygomaticofaciale), другой — на височной поверхности скуловисочным отверстием (foramen zygomaticotemporale). Сообщения глазницы Название отверстия Образование, с которым сообщается глазница Зрительный канал, canalis opticus; - передняя черепная ямка, fossa cranii anterior; Надглазничное отверстие (вырезка), foramen supraorbitale (incisura supraorbitalis) - лобная область, regio frontalis Носослезный канал, canalis nasolacrimalis - полость носа (нижний носовой ход), cavitas nasi (meatus nasi inferior) Переднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale anterius - передние и средние ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales anteriores et medii Заднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale posterius - задние ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales posteriores Нижняя глазничная щель, fissura orbiralis inferior - подвисочная ямка, fossa infratemporalis; - крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina Верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior - средняя черепная ямка, fossa cranii media Подглазничный канал, canalis infraorbitalis - передняя поверхность верхней челюсти (клыковая ямка), facies anterior maxillae (fossa canina) Скулоглазничное отверстие, foramen zygomaticoorbitale - скуловая область (скулолицевое отверстие), regio zygomatica (foramen zygomaticofaciale); - подвисочная ямка (скуловисочное отверстие), fossa infratemporalis (foramen zygomaticotemporal |