опк. опк1. 2. Современным обществом медицина все больше стала восприниматься как сфера оказания услуг
 Скачать 54.58 Kb.
|
1 2 Введение дисциплины «Основы профессиональной коммуникации» в высшее медицинское образование связано с необходимостью обучения будущих врачей основам коммуникации, формирования у них коммуникативной компетентности. Потребность в коммуникативно грамотных специалистах системы здравоохранения связана с теми социально-экономическими изменениями, которые произошли в обществе, и объясняется наличием следующих социально-экономических, психологических, профессионально-медицинских факторов. 1. Развитие рыночной экономики и рыночных отношений привели к увеличению числа разнообразных медицинских учреждений (в том числе, платных), что усилило конкуренцию между ними. В условиях разнообразия типов медицинских учреждений возросли требования к качеству медицинского обслуживания. 2. Современным обществом медицина все больше стала восприниматься как сфера оказания услуг. 3. Пациенты лечебных учреждений стали больше осознавать свои права на получение качественной медицинской помощи. При этом, они предъявляют повышенные требования не только к качеству и результатам медицинского обслуживания, но и к содержанию самого лечебного процесса. 4. В самой медицине произошли кардинальные изменения, и из практически гуманитарной науки она превратилась в технико-гуманитарную. Н.Д. Лакосина, И.И. Сергеев, О.Ф. Панков (2003) отмечают, что технический прогресс в медицине имеет и теневую сторону: отчетливее проявляется тенденция к узкой специализации врачей, их внимание в большей степени концентрируется на результатах технически сложных инструментальных методов диагностики и лечения. При этом, своеобразие личности больного человека, его психическое состояние и их влияние на характер и динамику заболевания учитываются недостаточно. Имеет значение и традиционная недооценка медиками психической стороны соматического заболевания и переоценка технических возможностей медицины. Внедрение компьютерных технологий в диагностический и лечебный процесс привело к изменению отношений в системе «врач-пациент». 5. За последние десятилетия изменился и психологический облик молодежи. Современный студент – это технически продвинутый молодой человек, активный пользователь интернет-ресурсов, возможностей современных средств коммуникаций и информационных технологий, которые опосредуют процесс общения. Это способствовало переводу непосредственного межличностного общения в плоскость виртуального. 6. В молодежной среде отмечаются тенденции к обособлению и изоляции от других людей. 7. Широкое использование в обучении тестовых форм контроля знаний негативно сказалось на развитии коммуникативных способностей учащихся, возможности свободно излагать свои мысли, передавать информацию. Профессия врача относится к числу коммуникативных профессий, профессий типа «человек-человек», и успешное осуществление профессиональной деятельности здесь во многом зависит от характера и качества межличностной коммуникации. Это особенно важно учитывать в процессе подготовки врачей, работа которых имеет ряд отличительных особенностей: • деятельность врача предполагает интенсивное взаимодействие с большим количеством пациентов; • профессиональная деятельность предполагает взаимодействие и общение с разными категориями людей, имеющими этнические, гендерные, возрастные, социокультурные, профессиональные, индивидуальные особенности, разный уровень образованности и информированности; • деятельность врача осуществляется в непосредственном контакте с пациентом; • врач работает в интимной зоне пациента, что может вызвать напряжение, сопротивление больного человека и ряд психологических защит; • профессиональная деятельность осложняется работой с людьми, испытывающими на соматическом уровне боль, на психологическом уровне – тревогу и страх; • профессиональная коммуникация врача требует искусства убеждения и переубеждения, воздействия на мотивационную, когнитивную, эмоциональную и поведенческую сферы пациента; • эффективность профессиональной деятельности зависит в максимальной степени от удовлетворенности пациента оказанной услугой и благоприятного впечатления от процесса взаимодействия с врачом; • максимальная степень удовлетворенности пациента и благоприятное впечатление от процесса взаимодействия с врачом способствует установлению долговременных отношений; • успешная коммуникация с пациентом способствует созданию положительного имиджа специалиста, что увеличивает количество обращающихся к нему больных. Эти и другие факторы привели к осознанию необходимости организации специальной подготовки будущих врачей в области профессиональной коммуникации и формирования коммуникативной компетентности. Термин «коммуникация»появился в научной литературе в начале XX в. и употребляется в следующем значении: Коммуникация (от лат. «communication – сообщение, передача и от «communicare» – делать общим, беседовать, связывать, сообщать, передавать) − это необходимый элемент взаимодействия людей, групп, народов, государств, в ходе которого осуществляется передача и взаимопередача информации, знаний, чувств, оценок, значений, смыслов, ценностей, и занимает ведущее место в сфере социальных процессов. Коммуникацией также называют процесс двустороннего обмена информацией от одной социальной системы к другой, посредством символов, знаков и образов, ведущий к взаимному пониманию. Общение представляет собой социально обусловленный процесс обмена мыслями и чувствами между людьми в различных сферах их познавательно-трудовой и творческой деятельности, реализуемый главным образом при помощи вербальных средств коммуникации. В отличие от общения коммуникация − это социально обусловленный процесс передачи и восприятия информации как в межличностном, так и в массовом общении по разным каналам при помощи различных вербальных и невербальных коммуникативных средств. В процессе общения встает проблема не столько обмена информацией, сколько её адекватного понимания. Таким образом, коммуникация представляет собой: а) средство связи любых объектов материального и духовного мира; б) процесс общения, т.е. передачу информации от человека к человеку; в) передачу и обмен информацией в обществе в целях воздействия на него. Общение как социально-психологическая проблема Общение может быть определено как процесс взаимодействия по крайней мере двух лиц, направленный на их взаимное познание, установление и развитие взаимоотношений, оказание взаимовлияния на состояния, взгляды и поведение, а также на регуляцию совместной деятельности. В современной психологии общение рассматривается как важнейшая социальная потребность, без реализации которой замедляется, а иногда и прекращается формирование личности. Уже с первых месяцев жизни у ребенка возникает потребность в других людях, которая постепенно развивается и преобразуется – от потребности в эмоциональном контакте к потребности в глубоком личностном общении и сотрудничестве со взрослыми. Общаясь с другими людьми, человек усваивает знания, накопленные человечеством, его опыт, установившиеся законы и нормы, ценности и способы деятельности, формируется как личность. Именно в общении зарождаются, существуют и проявляются психические процессы, состояния и особенности личности и поведения человека. Таким образом, общение является важнейшим фактором психического развития человека. Развитие навыков общения происходит в процессе социализации. Социализация – это происходящий под влиянием воспитания и социальных условий процесс превращения индивида со всем его врожденным потенциалом в члена общества. Социализация – двухсторонний процесс, включающий в себя, с одной стороны, усвоение индивидом социального опыта путем вхождения в социальную среду, систему социальных связей; с другой стороны, – это процесс активного воспроизводства социальных связей индивидом за счет его активной деятельности, активного включения в социальную среду. Этапы социализации. 1. Первичная социализация. В возрасте 3-х лет происходит идентификация "Я", становятся интересны сверстники. 2. Социализация подростка. Формирование отношения к группе и к себе. 3. Юношеская социализация. Формирование мировоззрения. 4. Социализация взрослых. Коррекция образа "Я". Институты социализации – это те конкретные группы, в которых личность приобщается к системам норм и которые выступают своеобразными трансляторами социального опыта. Общение состоит из нескольких компонентов: Информационный компонент. В процессе общения люди обмениваются различными представлениями, идеями и пр. Всё это можно рассматривать как информацию, и тогда процесс коммуникации может быть понят как процесс обмена информацией. Обмен информацией возможен лишь тогда, когда человек, направляющий информацию(коммуникатор), и человек, принимающий ее (реципиент), обладают единой или сходной системой кодификации и декодификации, т.е., они должны говорить на одном языке. Только принятие единой системы значений обеспечивает возможность партнеров понимать друг друга. Эмоциональный компонент. В процессе общения люди обмениваются эмоциями, настроениями, чувствами. При этом осуществляется психологическое воздействие одного коммуникатора на другого с целью изменения его поведения. Эффективность коммуникации измеряется именно тем, насколько удалось это воздействие. Перцептивный компонент. Включает закономерности восприятия людьми друг друга. В социальной психологии под социальной перцепцией понимают процесс восприятия так называемых «социальных объектов» (под которыми подразумеваются люди, социальные группы и т.п.) в социальном контексте. Социальной перцепцией является восприятие, понимание и оценка людьми других людей, самих себя, а также различных социальных объектов. Восприятие другого человека означает восприятие его внешних признаков, соотнесение их с личностными характеристиками воспринимаемого индивида и интерпретацию на этой основе его поступков. Основными механизмами социальной перцепции являются идентификация, эмпатия и рефлексия. Идентификация обозначает уподобление себя другому человеку. Этим способом люди пользуются в реальных ситуациях взаимодействия, когда предположение о внутреннем состоянии партнера по общению строится на основе попытки поставить себя на его место. Установлена тесная связь между идентификацией и другим, близким по содержанию явлением – эмпатией. Эмпатия также определяется как особый способ понимания другого человека. Только здесь имеется в виду нерациональное осмысление проблем другого человека, а, скорее, стремление эмоционально откликнуться на его проблемы, т.е., ситуация не столько «продумывается», сколько «прочувствуется». Механизмы эмпатии идентификации сходны: и там, и здесь присутствует умение поставить себя на место другого, взглянуть на вещи сего точки зрения. Однако, взглянуть на вещи с чьей-то позиции не обязательно означает отождествлять себя с этим человеком. Проявляя эмпатию, человек принимает во внимание линию поведения партнера, но свою собственную может строить совсем по-иному. Рефлексия – это осознание действующим индивидом того, как он воспринимается партнером по общению. Это своеобразный удвоенный процесс зеркальных отношений друг с другом, глубокое, последовательное взаимоотражение, содержанием которого является воспроизведение внутреннего мира партнера по взаимодействию. Эффекты межличностного восприятия. В процессе знакомства, построения коммуникативных связей складываются отношения, которые строятся на восприятии и понимании людьми друг друга. При этом, помимо умения конструктивно воспринимать и оценивать партнера по общению, большое влияние на него оказывают сложившиеся социальные стереотипы, установки и эталоны восприятия, житейские представления, сформированные у каждого человека. Выявление этих аспектов необходимо для прогнозирования ситуации межличностного восприятия. К факторам восприятия другого человека относят ряд типичных искажений представления об этом человеке, к которым относятся «эффект ореола» («гало-эффект»), «эффект последовательности», «эффект авансирования» «эффект проецирования на других людей собственных свойств», явление «стереотипизации» и т.д. «Эффект ореола» – влияние общего впечатления о человеке на восприятие и оценку частных свойств его личности. Суть этого эффекта проявляется в том, что общее благоприятное впечатление приводит к позитивным оценкам неизвестных качеств воспринимаемого, и наоборот. Полученная информация накладывается на тот образ, который уже был создан заранее. Этот образ, ранее существовавший, выполняет роль «ореола», мешающего видеть действительные черты и проявления объекта восприятия. «Эффект последовательности» касается значимости определенного порядка предъявления информации о человеке для составления представления о нем. В ситуациях восприятия знакомого человека действует «эффект новизны», который заключается в том, что последняя, т.е. более новая, информация оказывается наиболее значимой. Напротив, когда воспринимается незнакомый человек, на суждение о человеке наибольшее влияние оказывают сведения, предъявляемые о нём в первую очередь. «Эффект авансирования» – человеку приписывают несуществующие положительные качества, а, сталкиваясь с его неадекватным представлению поведением, разочаровываются, огорчаются. «Эффект проецирования» заключается, в том, что человек ожидает от окружающих поведения по его собственной модели. Этот эффект часто встречается и проявляется при неумении людей встать на точку зрения другого человека. Явление «стереотипизации» – одна из основ формирования первого впечатления. Социальный стереотип– это устойчивое представление о каких-либо явлениях или людях, свойственное представителям той или иной группы. Выделяют: физиогномические стереотипы (например, многие люди считают, что, если у человека большой лоб, то он умён, квадратный подбородок – обладает сильной волей); стереотипы внешности (полные люди добродушны, худые – сердитые и замкнутые); социальные (профессиональные, национальные и пр.) стереотипы (врач должен быть в белом халате, чистом колпаке, всегда иметь при себе инструменты и уметь успокоить больного, все англичане худощавы и надменны, а французы только и думают о любви и т.д.). Стереотипизация приводит к возникновению предубеждения и к определенному упрощению процесса познания другого человека. Одним из механизмов интерпретации поведения и личностных особенностей служит каузальная атрибуция. Термин «атрибуция» означает «приписывание свойств, признаков». Каузальная атрибуция – система интерпретации причин поведения окружающих. Каждый из участников общения, оценивая другого, стремится построить определенную систему интерпретации его поведения, которая может основываться на знании причин этого поведения. Если причины неизвестны, тогда в условиях дефицита информации, люди начинают приписывать друг другу, как причины поведения, так и сами образцы поведения или какие-то более общие характеристики. Приписывание осуществляется либо на основе сходства поведения воспринимаемого лица с каким-то образцом, имевшимся в прошлом опыте, либо на основе анализа собственных мотивов, предполагаемых в аналогичной ситуации. Но, так или иначе, возникает целая система способов такого приписывания –каузальная атрибуция. Приписывание причин поведения и характеристик осуществляется крайне субъективно. Фундаментальная ошибка атрибуции– тенденция переоценивать значение личностных черт и недооценивать роль ситуации. Кроме того, индивид совершает основную ошибку атрибуции, интерпретируя поведение других людей. Отмечается, что люди чаще объясняют свое собственное поведение с точки зрения сложившихся обстоятельств, но в отношении других склонны считать, что те сами виноваты и несут ответственность за свое поведение. К факторам, влияющим на общение, относятся следующие. 1. Индивидуально-психологические особенности (темперамент, пол, возраст, мотивация, способности, характер). 2. Профессиональные особенности. 3. Ситуационные факторы (настроение, физиологическое состояние). Формы и виды общения Внутренние коммуникации представляют собой сложный и всепроникающий процесс, охватывающий все уровни и подуровни организации. Иерархическая структура организации приводит к перемещению информации с уровня на уровень в рамках межуровневых вертикальных коммуникаций. Вертикальные коммуникации могут осуществляться как по нисходящей – с высших управленческих уровней на низовые, так и по восходящей – с низовых уровней на высшие. Путём коммуникаций по нисходящей подчинённым уровням управления сообщается о текущих и конкретных задачах, предстоящих изменениях в производстве и т.д. Примером обмена информацией по вертикали могут служить коммуникации между руководителем и подчиненным. Суть этих коммуникаций довольно разноплановая: выяснение задач, обсуждение проблем эффективности работы, сбор информации, оповещение подчинённых о чём-либо, получение сведений об усовершенствованиях и предложениях, благодарности и вознаграждения. Коммуникации с рабочей группой в целом позволяют руководителю повысить эффективность действия группы. Поскольку в обмене участвуют все члены группы, каждый имеет возможность высказать своё мнение, что в конечном итоге позволяет прийти к оптимальному решению. В силу разнообразия стоящих перед организацией задач она нуждается не только в вертикальных, но и в горизонтальных коммуникациях. Организация состоит из ряда подразделений, поэтому обмен информацией между ними нужен для координации их действий (обмен информацией, повышение эффективности деятельности, формирование равноправных отношений между работниками разных отделений, сохранении нормального психологического климата в них и организации в целом). Кроме того, коммуникативные средства различаются по степени обобщенности передаваемой информации (смысловой, оценочной). Это неотъемлемая характеристика, влияющая на их выбор в конкретной коммуникативной ситуации. По субъектам коммуникации и типу отношений между ними принято выделять следующие её виды: 1. Межличностная коммуникация − вид личностно-ориентированного общения, связанный с обменом сообщениями и их интерпретацией двумя или более индивидами, вступившими в определённые отношения между собой; вид коммуникации в ситуации межличностных взаимодействий и/или отношений. 2. Межгрупповая коммуникация − вид взаимодействия людей, детерминируемый их принадлежностью к различным социальным группам и категориям населения, независимый от их межличностных связей и индивидуальных предпочтений. 3. Публичная коммуникация − вид институционального (статусно-ориентированного) общения с публикой (значительным числом слушателей); сообщение в такой коммуникации затрагивает общественные интересы и приобретает публичный характер. 4. Массовая коммуникация − процесс систематического распространения информации, носящий институциональных характер, а также передача специально подготовленных сообщений с помощью различных технических средств на численно большие, анонимные, рассредоточенные аудитории; является регулятором динамических процессов общественного сознания, интегратором массовых настроений, а также мощным средством воздействия на индивидуальность и группы. Виды коммуникаций: по способу установления и поддержания контакта коммуникации подразделяются на непосредственные (прямые), опосредованные (дистанционные); по инициативности коммуникаторов коммуникации делятся на активные и пассивные; по степени организованности коммуникации подразделяются на случайные и организованные; в зависимости от используемых знаковых систем коммуникации подразделяются на вербальные и невербальные. Формы коммуникаций: относят дискуссии, беседы, совещания, заседания, переговоры, брифинги, пресс-конференции, презентации, прием по личным вопросам, телефонные разговоры, деловую переписку и др. Сферы коммуникаций объединяются понятием специализированной коммуникации. Непосредственное общение происходит при непосредственном контакте участников общения. Для эффективного общения в данном случае необходимы оперативные навыки, умение корректировать процесс общения в зависимости от поведения собеседника. Опосредованное общение осуществляется через средства массовой информации, произведения искусства и т.п. Сложность этого вида общения заключается в отсутствии обратной связи, невозможности корректировать процесс общения. Формальное общение обусловлено социальными ролями. Целью неформального общения является психологический контакт, большую роль здесь играют личностные отношения, которые в норме не имеют четких границ. При вербальном, речевом, общении смысл слов имеет решающее значение. В речи реализуется и через нее посредством высказываний выполняет свою коммуникативную функцию язык. К основным функциям языкав процессе коммуникации относятся: - коммуникативная (функция обмена информацией); - конструктивная (формулирование мыслей); - апеллятивная (воздействие на адресата); - эмотивная (непосредственная эмоциональная реакция на ситуацию); - фактическая (обмен ритуальными (этикетными) формулами); - метаязыковая (функция толкования. Используется при необходимости проверить, пользуются ли собеседники одним и тем же кодом). Коммуникативные барьеры. Когда на пути передачи информации вдруг появляются какие-то затруднения, психологические препятствия, то говорят о коммуникативном барьере. Коммуникативные барьеры бывают трех типов: 1. Барьеры понимания. Возникновение данного барьера может быть вызвано целым рядом причин как психологического, так и иного порядка, например, фонетического непонимания – погрешности в процессе передачи информации, возникающей в результате невыразительной быстрой речи, речи-скороговорки, или речи с большим количеством звуков-паразитов. Бывают также семантические барьеры понимания, связанные с тем, что участники общения используют различные значения слов. Стилистические барьеры возникают при несоответствии стиля речи говорящего и ситуации общения или стиля того, кто в данный момент слушает. Логические барьеры непонимания возникают в тех случаях, когда логика рассуждений говорящего либо слишком сложна для понимания слушающего, либо кажется ему неверной, либо противоречит присущей ему манере доказательств. 2. Барьеры социально-культурного различия. Социальные, политические, религиозные и профессиональные различия приводят к различному объяснению тех или иных понятий. Иногда препятствием коммуникации может стать само восприятие партнера по общению как лица определенной профессии, определенной национальности, пола и возраста. 3. Барьеры отношения связаны с возникновением чувства неприязни, недоверия к говорящему, которое распространяется и на передаваемую информацию. Интонация и тембр голоса. К особенностям можно отнести частые паузы, незаконченные предложения и их построение, силу и высота голоса, а также скорость речи. − волнение – низкий тон голоса, быстрая обрывистая речь; − энтузиазм – высокий тон голоса, чёткая уверенная речь; − усталость – низкий тон голоса, понижение интонации к концу предложения; − высокомерие – медленная речь, ровная монотонная интонация; − неуверенность – ошибки в словах, частые паузы, нервный кашель. Невербальное общение осуществляется с помощью мимики, жестов. Позы, мимика, жесты. Речевая деятельность сопровождается мимикой, жестами, позами. Они несут информационную нагрузку отражая физическое и эмоциональное состояние говорящего, его темперамент, личностные свойства и качества, а также дают информацию о характере взаимоотношений, ситуации общения, уровне понимания и др. (кинесика − наука о жестах, жестовых движениях и мимике). В своей книге «Язык телодвижений» австрийский писатель Алан Пиз утверждает, что каждый человек воспринимает информацию, исходя из такого расчёта: 7% информации приходит вместе со словами, а остальные 93% воспринимаются нами с помощью невербальных сигналов (звуки и интонации 38%, неречевое взаимодействие 55%). Знать виды невербального общения и понимать невербальные сигналы важно по нескольким причинам. Во-первых, они выполняют функции точного выражения чувств, ведь очень часто мы испытываем чувства настолько сложные, что просто не в состоянии подобрать для их описания нужные слова, но это можно сделать, используя невербальные средства и методы. Во-вторых, они выполняют функции более глубокого взаимопонимания. К невербальным средствам общения относятся мимика, жесты, позы, интонация и тембр голоса, визуальный контакт и межличностное пространство. Мимика – это выразительная стереотипная реакция мускулатуры лица человека. Она является главным элементом отображения эмоций и чувств. Эмоции по-разному отражаются на правой и левой стороне лица, ведь левое и правое полушария мозга выполняют разные функции: правое совершает управление эмоциональной сферой, а левое отвечает за интеллектуальные функции. Эмоции выражаются в мимике таким образом: − гнев – широко открытые глаза, опущенные уголки губ, прищуренный взгляд, сжатые зубы; − удивление – приоткрытый рот, широко открытые глаза и поднятые брови, опущенные кончики губ; − страх – сведенные брови, растянутые губы с опущенными и отведёнными вниз уголками; − счастье – спокойный взгляд, приподнятые, отведённые назад уголки губ; − печаль – угасший взгляд, опущенные уголки губ, сведённые брови. − приятные общие темы поддерживают зрительный контакт, а негативные запутанные вопросы заставляют отводить взгляд в сторону, демонстрируя несогласие и неприязнь. Особенности визуального контакта позволяют делать выводы о степени заинтересованности в диалоге и отношении к собеседнику: − восхищение – долгий зрительный контакт, спокойный взгляд; − возмущение – пристальный, навязчивый, несколько тревожный взгляд, длительный зрительный контакт без пауз; − расположение – внимательный взгляд, зрительный контакт с паузами каждые 10 секунд; − неприязнь – избегание зрительного контакта, «закатывание» глаз. − ожидание – резкий взгляд в глаза, приподнятые брови. Жесты наряду с мимикой являются важнейшими элементами человеческой коммуникации. Чувства и установки людей определяются по манере сидеть, стоять, по набору жестов и отдельным движениям. Людям легче и приятнее общаться с теми, кто обладает экспрессивной моторикой, оживленным расслабленным выражением лица. Алан Пиз придерживается мнения об универсальности жестовой коммуникации наряду с мимической. Кивание головой у большей части населения Земли является признаком согласия или одобрение. Вместе с этим приобрело и прочно закрепило за собой значение несогласия движение головой из стороны в сторону. − сосредоточенность – закрытые глаза, пощипывание переносицы, потирание подбородка; − критичность – одна рука возле подбородка с вытянутым указательным пальцем вдоль щеки, вторая рука поддерживает локоть; − позитивность – корпус тела, голова немного наклонены вперёд, рука немного касается щеки; − недоверие – ладонь прикрывает рот, выражая несогласие; − скука – голова подпёрта рукой, корпус расслаблен и немного согнут; − превосходство – положение сидя, ноги одна на другой, руки за головой, веки немного прикрыты; − неодобрение – неспокойные движение, стряхивание «ворсинок», расправление одежды, одёргивание брюк либо юбки; − неуверенность – почёсывание либо потирание ушей, обхватывание одной рукой локтя другой руки; − открытость – руки раскинуты в стороны ладонями вверх, плечи расправлены, голова «смотрит» прямо, корпус расслаблен. Жесты рассматриваются как внешние проявления внутреннего эмоционального состояния человека. Решающим фактором и условием для производства и понимания жеста справедливо считают контекст. Поза. Важное значение в оценке состояния собеседника, партнёра по взаимодействию имеет поза – то, как он стоит, сидит. Позы делятся на естественные и неестественные. Естественная поза – свободная, непринужденная – характеризует психологический комфорт, отсутствие напряжения и располагает к общению. Поза неестественная – необычная, странная, нелепая – к общению не располагает, она свидетельствует о напряжении, психологическом дискомфорте. Позы бывают симметричные и асимметричные. Симметричная поза нивелирует индивидуальные различия, так же, как униформа, делая людей несколько похожими друг на друга. Симметричная поза – элемент формального общения, предполагает официальное, регламентированное взаимодействие. Её предпочитают люди замкнутые, скрытные, сдержанные, отличающиеся осторожностью во взаимоотношениях, недоверчивостью, подозрительностью, не предполагающей близости и сотрудничества, и поэтому доверия не вызывают. Поза асимметричная, напротив, свидетельствует об индивидуальных особенностях, открытости для общения, готовности к сотрудничеству. Позы бывают также закрытыми и открытыми. Закрытая поза указывает на нежелание общаться, избегание взаимоотношений с окружающими. К отличительным особенностям закрытой позы относятся такие ее характеристики, как скрещенные на груди руки («поза Наполеона»), скрещенные ноги (нога на ногу); кисти рук в карманах, спрятанные за спину; корпус тела и голова, развёрнутые в сторону от партнёра; взгляд, направленный в пол, в окно, в историю болезни – куда угодно, только не в глаза собеседнику. Закрытая поза не располагает к общению. Открытая поза свидетельствует о готовности к контактам, к межличностному взаимодействию. Открытая поза характеризуется противоположными отличительными признаками: корпус тела и голова повёрнуты в сторону собеседника, прямой взгляд в лицо и др. Врачу в ситуации его профессионального общения с пациентами лучше всего использовать естественные, асимметричные, открытые позы, располагающие к общению, не вызывающие напряжения или недоверия, создающие лучшие условия для взаимодействия.Особенно важным это бывает в самом начале общения, при установлении психологического контакта с пациентом. Межличностное пространство. Расстояние между собеседниками играет важную роль в налаживании контакта, понимании ситуации общения. Часто люди выражают своё отношение такими категориями как «держаться оттуда подальше» или «хочу быть ближе к нему». Если люди заинтересованы друг другом, разделяющее их пространство уменьшается, они стремятся находиться поближе. Для лучшего понимания этих особенностей, а также для того, чтобы правильно разграничивать ситуации и рамки контакта, следует знать основные пределы допустимого расстояния между собеседниками: − интимное расстояние (до 0,5 м) – интимные доверительные отношения между близкими людьми, друзьями. − межличностное расстояние (от 0,5 м ‒ до 1,2 м) – комфортное расстояние во время дружественной беседы, где допускаются прикосновения друг к другу. − социальное расстояние (от 1,2 м – до 3,7 м) – неформальное взаимодействие в социуме, во время деловой встречи. Чем больше расстояние, вплоть до крайней границы, тем отношения формальней. − публичное расстояние (более 3,7 м) – комфортное расстояние для лектора, который совершает публичное выступление перед большой группой людей. Немаловажную роль в коммуникационном процессе играет такое понятие как конгруэнтность (соответствие) языка телодвижений произносимой речи, т.е. невербального и вербального компонентов коммуникации. Невербальные сигналы, заключающие в себе в пять раз больше информации в сравнении с вербальными в случае неконгруэнтности являются наиболее достоверным источником информации об истинном положении вещей. Таким образом, язык мимики и жестов является очень важным явлением в человеческой коммуникации. Он отражает чувства, эмоциональное и физическое состояние человека, позволяя собеседнику верно на них реагировать. Мимика, позы и жесты являются не только значимыми коммуникативным сигналом человека, но могут иметь решающее значение в социальном взаимодействии. Психологи выделяют три основных типа общения: императивное, манипулятивное и диалогическое. Императивное общение называют также авторитарным или директивным. Оно характеризуется тем, что один из партнеров по общению стремится подчинить себе другого, стремится контролировать его поведение и мысли, принуждает к определенным действиям. Особенность авторитарного воздействия заключается в том, что конечная цель общения – принуждение партнера к чему-либо – не скрывается. В качестве средств императивного общения используются приказы, указания, предписания, требования, угрозы и пр. Манипулятивное общение сходно с императивным. Его цель – оказать воздействие на партнера по общению. Однако, здесь достижение собственных намерений осуществляется скрыто. Как и императив, манипуляция стремится добиться контроля над поведением и мыслями другого человека. Диалогическое общение противоположно авторитарному и манипулятивному типам общения, так как основано на равноправии партнеров. Диалогическое общение возникает лишь в случае соблюдения следующих правил взаимоотношений: 1. Психологический настрой на эмоциональное состояние собеседника и собственное психологическое состояние (следование принципу «здесь и теперь»). 2. Полное доверие к намерениям партнера без оценки его личности (принцип «доверительности»). 3. Восприятие собеседника как равного, имеющего право на собственные мнения и решения («принцип паритетности»). 4. Направленность общения на общие проблемы и нерешенные вопросы (принцип «проблематизации»). 5. Обращение к собеседнику от своего имени (без ссылки на чужое мнение), выражение своих истинных чувств и желаний (принцип «персонифицирования общения»). По своему назначению общение многофункционально. Можно выделить пять основных функций общения: 1. Прагматическая функция общения реализуется при взаимодействии людей в процессе совместной деятельности. 2. Формирующая функция общения проявляется в процессе развития человека и становления его как личности. В ходе развития внешние формы общения ребенка и взрослого постепенно переходят во внутренние формы. Благодаря этому, взрослея, человек может мысленно представить себе предстоящий разговор и выстроить его так, как ему нужно. 3. Функция подтверждения проявляется в том, что только в ходе общения с другими людьми человек может познать, понять и утвердить себя в собственных глазах. Желая убедиться в признании своей ценности, человек ищет точку опоры в других людях. Известно, что повседневный опыт человеческого общения невозможен без знаков подтверждения, к которым можно отнести знакомства, приветствия, именования, в целом, различные проявления внимания. Указанные действия направлены на поддержание у человека «минимума подтвержденности», а значит, и хорошего самочувствия. 4. Функция организации и поддержания межличностных отношений. Общение для любого человека неизменно связано с оцениванием других людей (оцениванием другими людьми) и установлением определенных эмоциональных отношений – либо положительных, либо отрицательных. Даже один и тот же человек может вызывать в разных ситуациях различное отношение к себе. 5. Внутриличностная функция общения. Является одной из самых важных. Благодаря диалогу с самим собой человек принимает определенные решения, совершает значимые поступки. 1 2 |