травма тест. 22 Травматология и ортопедия амбулаторная поликлиническая 1
 Скачать 104.8 Kb.
|
|
Травматология и ортопедия в стационаре №5 |
| ! У пациентки3,5 месяца назад был произведен интрамедуллярный остеосинтез по поводу открытого перелома в средней трети диафиза плечевой кости слева. Через 9 суток после проведения операции у пациентки поднялась температура до 38,5ºС, в анализах высокий лейкоцитоз, повышение СОЭ. В области перелома имеется рана размерами 2,5×1,0, с гнойным отделяемым. Какой диагноз наиболее вероятный для данного пациента: *+посттравматический остеомиелит *гематогенный остеомиелит *гнойный артрит *инфицированная рана в области плеча *посттравматический остеомиелит, свищевая форма |
| ! В отделение хирургической инфекции поступил больной с жалобами на боли в правой голени, периодическое повышение температуры тела до 38-39° С. Передвигается с помощью костылей. 12 мес. назад перенёс открытый перелом. Проводилось лечение скелетным вытяжением и гипсовой повязкой. Однако из-за болей самостоятельно передвигаться не может. На передней поверхности правой голени имеется свищ со скудным гнойным отделяемым. Голень отёчна, вокруг свища наблюдается умеренная гиперемия тканей. На рентгенограммах голени отмечаются ложный сустав, концевой остеолиз отломков большеберцовой кости, эндостальный склероз, утолщение и бахромчатость периоста. Больному поставлен диагноз хронический посттравматический остеомиелит правой большеберцовой кости, свищевая форма. В чем состоит главное в профилактики посттравматического остеомиелита: *+предотвращение повторного инфицирование *лечение основного болезни *тщательной оперативной лечении *предотвращение появление гноя *ликвидация остеомиелитических полостей |
| ! Основными методами лечения губчатой и компактной остеомы являются *+хирургическое удаление опухоли по типу сомнительной резекции *краевая резекция в пределах здоровых тканей *выжидательная тактика *оперативное лечение не показано *операция проводится только в случае бурного роста остеомы |
| ! Характерным рентгенологическим признаком при остеоидной остеоме является *+разрежение костной ткани на участке остеоидной остеомы *реакция надкостницы в виде луковичного периостата *реакция надкостницы в виде гиперостоза *наличие гнезда остеоидной остеомы в сочетании с окружающим склерозом и периостальной реакцией *реакция надкостницы на очаг остеоидной остеомы не отмечается |
| ! Гигантская остеоидная остеома (остеобластома) обычно локализуется *в диафизах длинных трубчатых костей *+в метафизах длинных трубчатых костей *в губчатой кости (тела позвонков, кости таза, кости стопы) *закономерности в локализации нет |
| ! Наиболее информативными методами обследования при остеоидной остеоме являются *обычная рентгенограмма в двух проекциях и компьютерная томография *ангиография *+сцинтиграфия с пирофосфатом технеция *биохимический метод исследования |
| ! Больному с эпифизарной хондробластомой показана *+лучевая терапия *химиотерапия *комбинированное лечение *операция - резекция суставного конца кости *краевая резекция с удалением опухоли и сохранением суставного хряща, электрокоагуляцией полости замещением ее кортикальными аллотрансплантатами |
| ! Наиболее приемлемым пластическим материалом при хондробластоме является *+аутотрансплантат *суставной конец из алломатериала *эндопротез *расщепленные аллотрансплантаты |
| ! Прогноз при эпифизарной хондробластоме *благоприятный *в ранние сроки может наступить малигнизация *+благоприятный для жизни и неблагоприятный функциональный результат *часто бывают рецидивы опухоли после оперативного лечения |
| ! Из перечисленных ниже локализаций перелома реже всего встречаются у лиц пожилого и старческого возраста * медиальные и вертельные переломы бедра *переломы хирургической шейки плеча *переломы лучевой кости в типичном месте *+переломы диафиза костей предплечья *Перелом позвоночника |
| ! Развитие ложного сустава при переломе шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста обусловлено всеми перечисленными причинами, кроме *нарушения кровоснабжения головки и шейки бедра *неустойчивой фиксации отломков *недостаточной репозиции отломков *ранней нагрузки на поврежденную конечность *+возраста больного |
| ! Картина какой опухоли обладает характерной особенностью, имеющей диагностическое значение, - это болезненная пульсация опухоли. При аускультации эта пульсация воспринимается как различные ритмические или артериальные шумы. Новообразование быстро поражает окружающие мягкие ткани и прослеживается в виде пульсирующей опухоли. *ретикулосаркома *остеосаркома *микососаркома *гемангиома *ангиосаркома |
| ! При какой опухоли поражаются чаще метафизы длинных трубчатых костей нижних конечностей. При этом опухоль растет медленно, экспансивно, окружена плотной капсулой. Клинически определяется и пальпируется твердая, малоболезненная, неподвижная, связанная с костью опухоль. Рентгенологически отмечается овальной формы затемнение в мягких тканях. При больших опухолях истончение и вдавление кортикального слоя кости. *ангиосаркома *ретикулосаркома *остеосаркома *+фибросаркома *микососаркома |
| Травматология и ортопедия в стационаре №6 |
| ! При рентгенологическом обследовании больного после экстрамедуллярного остеосинтеза в очаге патологии кости обнаружены следующие признаки: деструкция, периостальная реакция, секвестр, некроз кости, без костной атрофии. О какой патологии может идти речь: *+о посттравматическом остеомиелите *о туберкулезе кости *о фиброзной остеодисплазии *о доброкачественном опухоле *о гематогенном остеомиелите |
| ! Женщина, 29 лет. Страдает остеохондрозом шейного отдела позвоночника в течении 3 лет. Жалуется на ноющие боли в области шеи с переходом в надплечье и руку. Затруднено отведение руки выше 90°, а на рентгенограмме плечевого сустава виден локальный остеопороз. Какой синдром вероятнее всего наблюдается у этой больной: *+плечолопаточный периартрит *синдром плечо-кисть *цервикальная дискалгия *ишемическая миелопатия *«шейная» стенокардия |
| ! Мужчина, 50 лет, шофер. Жалуется на постоянные боли в пояснице в течении 3 лет. Наклон туловища вперед ограничен, разгибается с болью.Симптомы натяжения поясничных нервных корешковположительны. На рентгенограмме: костные разрастания по краям суставных поверхностей, сужения межпозвоночного отверстия,почти полное разрушение межпозвоночного диска LIV- LV. Вероятнее всего у пациента развился: *+остеохондроз *радикулит *остеопороз *рахит *туберкулез позвоночника |
| ! Больной, 37 лет, плотник. Жалуется на постоянные интенсивные болив шее, временами иррадирующие в обе руки. При осмотре движения шеи в полном объеме но болезненны и сопровождаются хрустом. На рентгенограмме: костные разрастания по краям суставных поверхностей, сужения межпозвоночного отверстия, умеренное снижение межпозвоночного диска. Какой диагноз наиболее вероятену данного больного: *+остеохондроз шейного отдела *радикулитшейного отдела *остеопороз *рахит *туберкулез позвоночника |
| ! Женщина, 30 лет. Страдает остеохондрозом шейного отдела позвоночника в течении 3 лет. На медосмотре врач распрашивая больную выяснил что у нее цервикальная дискалгия. о боли и ее характере задал вопроскогда она усиливается.Предположите, когда усиливается боль при цервикальной дискалгии: *+после сна *во время сна *утром *после работы *до полудня |
| ! Пациент, 22 лет, хромает на правую ногу, болей нет. При осмотре: справа большой вертел расположен выше линии Розер-Нелатона , ограничено отведение бедра. Симптом неисчезающего пульса положительный. Симптом Дюпюитрена, симптом Тренделенбурга отрицательные. На рентгенограмме вертлужная впадина справа сглажена и пустая, головка бедренной кости расположена в надацетабулярной области, где формировалось углубление наподобие суставной впадины.Выберите тактику который вероятнее всего является правильным методом лечения. *+удлиняющая остеотомия бедра *консервативное лечение *массаж *УФО *функциональные шины |
| ! Из предложенных ответов на вопрос выберите наиболее правильный Каков наиболее специфический симптом при сколиотической болезни? *выстояния остистого отростка *отклонения линии остистых отростков от средней линии тела *наличие реберного горба *разная высота надплечий *кривошея *+специфических симптомов нет |
| ! Наличие в пунктате из коленного сустава капель жира свидетельствует о повреждении: *жировых складок *+внутрисуставном переломе *менисков * разрыв боковой связки * разрыв крестообразный связок |
| ! Основным при повреждении крестообразных связок является симптом: *боковая девиация голени *+«выдвижного ящика» *гемартроз *«щелчка *блокада сустава |
| ! У больного с переломом лодыжек, заднего края, с подвывихом стопы через 1,5 года после травмы обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава. Назовите основную причину этого осложнения: *+сохраняющийся подвывих стопы *разрыв дельтовидной связки *длительная иммобилизация гипсовой повязкой *ранняя нагрузка на ногу *замедленная консолидация |
| ! Какой способ лечения является методом выбора при оскольчатом нестабильном переломе лучевой кости в типичном месте? *иммобилизационный (гипсовая повязка) *функциональный *+открытая репозиция, остеосинтез пластиной с угловой стабильностью *закрытая репозиция, остеосинтез аппаратом Илизарова *иммобилизация эластичным бинтом |
| ! Какой способ обезболивания является наиболее приемлемым при репозиции перелома лучевой кости в типичном месте? *проводниковая анестезия *внутрикостная анестезия *футлярная анестезия *+местная анестезия области перелома *наркоз |
| ! После падения на левую руку больной ощущает боль, припухлость в области плеча. Там же патологическая подвижность. Левая кисть "свисает", активное разгибание пальцев и кисти отсутствует. Какое осложнение перелома плеча можно предположить? *разрыв бицепса плеча *+повреждение лучевого нерва *повреждение локтевого нерва *перелом лучевой кости в типичном месте *повреждение мышц предплечья |
| Комбустиология |
| ! Горные спасатели извлекли изпод лавины туриста и доставили его вмедпункт. Пострадавший предъявляет жалобы на жгучие боли и зуд в обеих стопах.Объективно: кожа на обеих стопах отёчна, напряжённость иснижение чувствительности. Выберите соответствующий диагноз: *+отморожение обеих ног Істепени *отморожение обеих ног II степени *отморожение левой ноги III степени *отморожение правой ноги III-IV степени *«траншейная стопа» |
| ! Больной А., 50 лет, сторож, в течение 12 часов находился на улице при температуре воздуха – 25 градусов Цельсия. В конце смены почувствовал колющие и жгучие боли в обеих стопах, онемение пальцев ног. После оконча ния смены пришёл домой и лег спать. На другой день на пальцах обеих ног отметил появление напряженных пузырей с геморрагическим содержимым. К врачу не обращался, не лечился. Через 3 суток доставлен «скорой помощью» в больницу. При осмотре общее состояние средней тяжести, пульс 100 в 1 ми нуту, А.Д. 140 и 90 мм. рт. ст.. В легких сухие и влажные хрипы. Температура тела 38,5 градусов Цельсия, лейкоциты крови 12.000. При осмотре ног пальцы стоп холодные, движение в них отсутствует, выраженный отек обеих стоп с гиперемией на тыле, где имеются пузыри с геморрагическим содержи мым. Пальцы сине-багровые, чувствительность в них отсутствует, имеется несколько лопнувших пузырей с умеренным гнойно-геморрагическим отделяе мым с неприятным запахом.Наиболее вероятный диагноз для этого пациента: *+отморожение обеих стоп IVстепени. *отморожение обеих стопI степени *отморожение левой стопыIII степени *отморожение правой стопыI-IIстепени *«траншейная стопа» |
| ! Больной С. 55 лет, находился в походе за городом в лесу при темпера туре – 1 градус Цельсия. Домой вернулся вечером, почувствовал оне мение правой стопы, колющие боли, посинение кожи. Принял горячую ванну. Через 2 дня боли усилились, появились напряженные пузыри с серозным со держимым, гиперемия кожи.Профилактику какой инфекции надо проводить больному? *+профилактику столбняка, провести антибиотикотера пию *профилактику бешенства, провести антибиотикотера пию *профилактику гриппа, провести антибиотикотера пию *профилактику гангрены, провести антибиотикотера пию *профилактику краснухи,провести антибиотикотера пию |
| ! Больной 22 лет находился на зимней рыбалке, принимал алкоголь, ку рил. Вечером мороз усилился до – 25 градусов Цельсия. Пациент почувство вал онемение стоп, колющие и жгучие боли в пальцах ног. Домой приехал но чью, в сильном алкогольном опьянении и лег спать. На следующий день боли в стопах усилились, появились цианоз, онемение. Растирал ноги водкой, при кладывал горячую грелку. Через 3 дня пальцы стоп стали сине-багровыми, чувствительность и движение в них отсутствовали, кожа цианотичная, появи лись единичные пузыри с геморрагическим содержимым. Отморожение обеих стоп III-IV степени.Факторы, способствовавшие развитию этой патологии? *+низкая температура, длительность переохлаждения, вынужденное сидячее положение, алкогольное опьянение, горячая грелка, позднее обращение к врачу. *метеорологические условия (повышенная влажность, сильный ветер) *тесная, влажная обувь и одежда, повышенная потливость стоп *поражение ног, возникающее при длительном (более 3 сут) пребывании в холодной воде (мокрый снег, болото) *является следствием нарушения теплового баланса и развивается в тех случаях, когда в организме теплоотдача превышает теплопродукцию |
| ! Больной с отморожением стоп 3-4-ой степеней на 5-ые сутки после травмы стал жаловаться на слабость, повышение температуры тела ж 39 С, кашель, одышку. Обе стопы отечные, кожа голеней гиперемирована. Ваша лечебная тактика? *+некрэктомия, дезинтоксикационная и антибактериальная терапия *обезболивание, ПХО раны, антибактериальная терапия *аутодермапластика, дезинтоксикационная и антибактериальная терапия *аллодермапластика, дезинтоксикационная и антибактериальная терапия *некрэктомия, ПХО раны, дезинтоксикационная и антибактериальная терапия |
| ! Больной доставлен в БСМП. Жалуется на легкую боль в правой кисти , покалыванию, парестезию. Объективно отмечается похоладание, анестезия и бледность кожных покровов правой кисти.Оказание первой помощи в дореактивном периоде включает: *+обработку спиртом с последующим наложением теплоизолирующей повязки *быстрое согревание, растирание снегом *форсированное согревание отмороженной конечности,погрузив ее в ванну с температурой воды в 40° *форсированное согревание, включив согревающие лампы или фен *обработку спиртом |
| ! Мужчина длительное время находился на улице в тесной и холодной обуви в малоподвижном состоянии, t воздуха = -10ºС. Дома повысилась температура тела, появился озноб, возникли боли в стопах. Стопы багрового цвета, отёчны, отёк распространяется на голени, на тыльной стороне поверхности стоп имеются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. При ощупывании стопы резко болезненны, чувствительность кожи пальцев отсутствует. Когда может наступить заживление ран приІІ степени отморожении? *+в течении 2-3 недель *в течении 2 дней *в течении 5-6 недель *через сутки *через 1-3 месяцев |
| ! При благоприятном течении ожоговая травма постепенно переходит в стадию токсемии. Конец этого периода совпадает с началом нагноительного процесса в ожоговых ранах. Укажите продолжительность периода ожоговой болезни – острая ожоговая токсемия: *1-3 суток *+3-14 суток *21-30суток *от одного месяца до нескольких месяцев *от нескольких месяцев до 1,5 лет и более |
| ! Больной по неосторожности облил на себя кастрюлю с горячим бульоном. При этом ожоговая рана занимает переднюю поверхность грудной клетки, живота и левой нижней конечности. Примерно сколько будет составлять ожоговая площадь: *27% *30% *+36% *42% *45% |
| ! Для проведения ранней хирургической некрэктомии необходимы все перечисленные условия, кроме *адекватного анестезиологического обеспечения *восполнения кровопотери (кровь, кровозаменители, белки) *энтерального и парэнтерального питания *строгого соблюдения асептики и антисептики *+артериальное давление стабильно не ниже 120/70 мм рт. ст. |
| !Оптимальные сроки применения химических некролитиков у больных с обширными ожогами составляют 3-4 суток после ожога *+5-6 суток после ожога *7-12 суток после ожога *не ранее 15 суток после ожога *после 1 месяца после ожога |
| ! По каким признакам производится экспресс-оценка тяжести состояния обожженных: *+площадь и степень ожога *показатели АД *показатели диуреза *частота пульса *частота дыхания |
| ! Какие характерные клинические признаки говорят о глубоких ожогах? *отечность и гиперемия кожных покровов *наличие на ожоговой поверхности пузырей с геморрагическим содержимым *наличие на ожоговой поверхности небольших и не напряженных пузырей с жидкостью желтоватой окраски *+наличие на ожоговой поверхности темно-коричневого струпа *наличие ожоговых ран 20% площади тела |