травма тест. 22 Травматология и ортопедия амбулаторная поликлиническая 1
 Скачать 104.8 Kb.
|
| ! Пожилая женщина упала на правое плечо, почувтствовала резкую боль в области плечевого сустава. Здоровой рукой поддерживает поврежденную руку. Определяется ограничение движений в плечевом суставе, боль. Предположительный диагноз? *Ушиб плечевого сустава * вывих плеча *+ перелом хирургической шейки плеча * отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча * перелом ключицы |
| ! Основная причина медленного и длительного сращения перелома шейки бедра. *пожилой возраст больных * остеопороз * сопутствующие заболевания *+отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение кровоснабжения в момент перелома *сложность иммобилизации гипсовой повязкой |
| ! Каков наиболее рациональный способ лечения вколоченного перелома хирургической шейки плеча без- или с умеренной степенью углового смещения отломков у пожилых? * одномоментное исправление угловой деформации (если она есть) и фиксация *торакобрахиальной гипсовой повязкой *гипсовая повязка без репозиции отломков * накостный остеосинтез *+ функциональное лечение по Е.Ф. Древинг и З.П.Нечаевой на косынке |
| Травматология и ортопедия в стационаре №2 |
| ! При повреждениях мяг ких тканей при разрыве кожи изнутри(вторично открытые переломи) типа О-1(по X. А. Мусалатовым и А. В. Гаркави). Ваша тактика введения. *+ПХО без широкого иссечения краев раны *экстренная операция *наложения кожные швы с иссечением краев раны *ВХО раны *Антибактериальная терапия |
| ! При повреждениях типа О-2 , (по X. А. Мусалатовым и А. В. Гаркави) первично открытые переломы с поражением краев раны, ваша тактика введения. *+Полноценная ПХО *ВХО раны *противошоковая терапия *ПХО без широкого иссечения краев раны *ампутация конечностей |
| ! Механическое антибактериальное лече ние при открытых переломов включает: *+промыв ное дренирование, использование раневых сорбентов *обра ботка озоном, ультразвуком *орошение растворами анти септиков *общая и местная антибиотикотерапия *Бактероицидная лампа |
| ! Типичная последовательность патологических изменений при травматическом остеомиелите: *+открытый перелом кости с наличием размозженной, глубокой, сильно загрязненной раны *закрытый перелом кости с наличием ушиба мягких тканей *открытый перелом кости с образованием флегмоны в области перелома *открытый перелом кости с образованием абсцесса в зоне перелома *закрытый перелом кости с наличием гематомы в области ушиба |
| ! При рентгенологическом обследовании больного после экстрамедуллярного остеосинтеза в очаге патологии кости обнаружены следующие признаки: деструкция, периостальная реакция, секвестр, некроз кости, без костной атрофии. О какой патологии может идти речь: *+о посттравматическом остеомиелите *о туберкулезе кости *о фиброзной остеодисплазии *о доброкачественном опухоле *о гематогенном остеомиелите |
| ! Ликворея из наружного слухового прохода при закрытой черепно-мозговой травме свидетельствует: *о переломе костей задней черепной ямки *+о переломе костей передней черепной ямки *о переломе костей свода черепа *о переломе костей средней черепной ямки *о переломе решетчатой кости |
| ! При лечении центрального вывиха бедра спицы для скелетного вытяжения проводятся за: *бугристость б/берцовой кости и мыщелки бедра *мыщелки бедра и пяточную кость *надмыщелки бедра и пяточную кость *+мыщелки бедра и большой вертел *бугристость б/берцовой кости и пяточную кость |
| ! Какой метод лечения чаще используется при переломе таза типа Мальгеня со смещением отломков? *одномоментная репозиция с наложением т/бедренной гипсовой повязки *постельный режим в позе Волковича *+скелетное вытяжение *остеосинтез *на гамаке |
| ! При переломе верхней трети бедра центральный отломок смещается: *кпереди и кнутри *+кпереди и кнаружи *кнаружи *кзади и кнаружи *кзади и кнутри |
| ! Вторично открытые переломы возникают вследствие: *нагноения гематомы в области перелома с возникновением свищевой формы остеомиелита *некроза над областью перелома с постепенным обнажением кости *разрушения мягких тканей костной опухолью при ее прорастании с нарушением целости костных покровов и т.д. *+прокола мягких тканей, кожных покровов острым отломком кости изнутри-кнаружи *воздействия травмирующей силы на конечность, вызывающей повреждение кожных покровов, мягких тканей и перелома кости |
| ! Больная 50 лет много лет страдает деформирующим гонартрозом. Многократные курсы консервативного лечения, остеотомия с целью исправления оси нижней конечности, операции на связочном аппарате коленного сустава давали временный эффект. В настоящий момент - клинико-рентгенологическая картина деформирующего гонартроза III. Больную беспокоят боли, усиливающиеся при ходьбе. Пользоваться конечностью больная не может. Второй коленный сустав функционирует удовлетворительно. Какой вариант лечения целесообразнее? *+эндопротезирование сустава * продолжать консервативное лечение (обезболивающие, гормоны, магнит, физиотерапевтическое лечение, массаж) * показан артродез сустава * ампутировать конечность выше коленного сустава и протезировать конечность *артроскопия коленного сустава |
| ! Посттравматическая гипопротеинемия обусловлена всем перечисленным, кроме * кровопотери * аутогемоделюции *+усиления анаболического процесса * потребления белка при синдроме ДВС * нарушения процессов дезаминирования в печени |
| ! Прогноз летального исхода при тяжелой травме вероятен, если концентрация мочевины в крови с третьих суток превышает верхнюю границу нормы *1 на 50% *на 100% *на 150% *+на 200% *на 300% |
| Травматология и ортопедия в стационаре №3 |
| ! У ребёнка, 6 месяцев, выявлен асимметрия бедренных складок, укорочение левой ноги на 4 см, плоско-вальгусная стопа. Разведение ног в тазобедренных суставах хорошее. На рентгенограмме яро окостенения левой бедренной кости меньше правого, расположено во впадине. Поставьте диагноз который вероятнее всего является правильным: *+дисплазия левой нижней конечности *перелом головки бедренной кости *перелом таза *перелом тело позвонка *перелом остистого отростка позвонка |
| ! Ребенок 6 лет, прихрамывает на правую ногу. При осмотре: конечность короче левой. Большой вертел расположен выше линии Розер-Нелатона на 3 см, ограничено отведение бедра. Симптом Дюпюитрена, неисчезающего пульса отрицательные. Симптом Тренделенбурга слабо положительный. На рентгенограмме справа головка бедренной кости во впадине , шеечно- диафизарный угол равен 90. Вероятнее всего правильным ответом является: *+варусная деформация шейки бедра *врожденный вывих бедра *приобретенный вывих бедра *неполный вывих бедра *перелом головки бедренной кости |
| ! Ребенок 16 лет, хромает на правую ногу, болей нет. При осмотре: справа большой вертел расположен выше линии Розер-Нелатона , ограничено отведение бедра. Симптом неисчезающего пульса положительный. Симптом Дюпюитрена, симптом Тренделенбурга отрицательные. На рентгенограмме вертлужная впадина справа сглажена и пустая, головка бедренной кости расположена в надацетабулярной области, где формировалось углубление наподобие суставной впадины. Поставьте диагноз который вероятнее всего является правильным. *+врожденный вывих бедра *деформация шейки бедра *перелом таза *перелом тело позвонка *перелом шейки бедренной кости |
| ! В ортопедический кабинет мать принесла ребёнка в возрасте 4,5 месяца. При осмотре выявлена выраженная асимметрия бедренных складок, ограничение отведения бёдер, положительный симптом щелчка. На рентгенограмме крыша вертлужной впадины сглажена, головка бедренной кости меньше справа расположена на 1.5 см выше верхнего края впадины. Поставьте диагноз который вероятнее всего является правильным. *+врождённый вывих правого бедра *перелом головки бедренной кости *перелом таза *перелом тело позвонка *перелом шейки бедренной кости |
| ! Этиологическим фактором при врожденной косолапости является: *+порок первичной закладки плода *внутриутробная травма *родовая травма *внутриутробный полиомиелит дисплазия |
| ! Косолапость всегда сопровождается: *+ограничени ем подвижности в голеностопном су ставе *потерией опоры в пораженной конечности *гипермобильностью сустава *контрактурой Дюпюитрина *функциальном сколиозом |
| ! У ребенка, 3 лет, врожденная косолапость. При попытке вывести стопу из порчного положения отмечается ригидность тканей по задневнутреннуму краю стопы. Ранее не лечился. Какое вмешательство следует произвести для исправления деформации: *+операция Зацепина *бинтование мягкими бинтами, УВЧ *парафинотерапия, массаж *массаж, электрофорез, УВЧ *полиэтиленовые шины, витоминотерапия |
| ! Назовите наиболее рациональный метод консервативного лечения при врожденной косолапости с 2-3 месяцев: *+ручная коррекция, гипсование *бинтование мягкими бинтами *парафинотерапия *массаж, электрофорез *полиэтиленовые шины |
| ! У 3месячного мальчика наблюдается деформация стопы, которая характеризуется ее сгибани ем (эквинусом), опущением наружно го края (варусом) и приведением пе реднего отдела (аддукцией) и с ротацией голени внутрь на уровне нижней трети и ограничением подвижности.Тыл стопы развернут вперед и вниз, подошвенная поверх ность стопы обращена назад и вверх, пятка своей внутрен ней поверхностью соприкасается с внутренней поверхностью голени. наблюдаются поперечный перегиб стопы с образованием складки и варуснойдеформацией пальцев. Поставлен диагноз врождённая косолапость. Наиболее эффективно оперативное лечение при врожденной косолапости на *+сухожильно-связочном аппарате *сухожилиях *костях стопы и голени *суставах *компрессивно-дистракционным методом |
| ! У больных с тяжелой механической травмой имеют место все перечисленные патологические (функциональные и органические) изменения со стороны печени, кроме *понижения артериального и портального кровотока печени до 30-40% от исходного *возникновения внутрипеченочной вазоконстрикции, сменяющейся застоем крови в печени и развитием ДВС *элиминации ферментов с гиперферментемией ЛДГ, АЛТ, АСТ *+уменьшения потребления АТФ и уменьшения проницаемости мембран *дистрофии гепатоцитов, развития холестаза и цитолиза |
| ! Клиническими признаками нежизнеспособности тканей при первичной хирургической обработке будут все перечисленные, исключая *изменение окраски *отсутствие кровотечения *отсутствие эластичности *нарушение сократимости *+повышенную кровоточивость при ранении |
| ! Наложение кровоостанавливающего жгута при кровоточащих ранах требует выполнения всех перечисленных манипуляций, исключая *жгут накладывается как можно ближе к ране, проксимальнее её *+жгут накладывается у корня конечности на мягкую подкладку ) *жгут накладывается и затягивается до исчезновения периферического пульса и прекращения кровотечения *жгут можно накладывать на одежду и на мягкую подкладку *к жгуту обязательно прикладывается бирка с указанием времени наложения в минутах |
| ! К категории аутопластических видов восстановительной хирургии относятся все перечисленные, кроме *свободная кожная пластика расщепленным аутолоскутом *свободная кожная пластика полнослойным кожным аутолоскутом *аутопластика филатовским стеблем *пластика передвижным кожным аутолоскутом *+замещение дефекта кожи лиофилизированным кожным аллотрансплантатом |
| Травматология и ортопедия в стационаре №4 |
| ! У больного произведен интрамедуллярный остеосинтез по поводу перелома в средней трети бедренной кости справа. Через 4 месяца после проведения операции у пациента поднялась температура до 39ºС, в анализах высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Послеоперационная рана гиперемирована, после снятия швов из раны в большом количестве выделился гной. Ваш предположительный диагноз. Какие диагностические мероприятия необходимо провести. Лечебная тактика: *+хронический посттравматический остеомиелит, свищевая форма. Рентгенография, фистулография. Комплексная терапия *хронический гематогенный остеомиелит. Рентгенография. Комплексная терапия *острый гематогенный остеомиелит . Рентгенография. Комплексная терапия *острый посттравматический остеомиелит, свищевая форма. Рентенография, фистулография. Антибактериальная терапия *хронический посттравматический остеомиелит. Рентенография, фистулография. Антибактериальная терапия |
| ! Хорошо переносятся тканями, инертны в организме, механически прочные и дешевые сплавы *виталлиум - сплав кобальта, хрома, молибдена *тантал *цирконий *титан *+нержавеющая сталь, содержащая молибден |
| ! Основную механическую нагрузку накостный фиксатор несет *+над областью перелома *на 2 см в сторону от линии перелома *на концах пластины *на дистальном конце пластины |
| ! При применении чрескостного остеосинтеза компрессионно-дистракционными аппаратами можно ожидать всех следующих осложнений, кроме *травматического неврита *нарушения крово- и лимфообращения сегмента *вторичного смещения фрагментов *+миграции спиц аппарата *гнойных осложнений в местах проведения спиц |
| ! Преимуществами внеочагового чрескостного остеосинтеза перед другими видами оперативных вмешательств являются все перечисленные, кроме *малой травматичности *надежной стабилизации отломков костей *возможности ранней активизации тяжелых больных *+малых сроков оперативного вмешательства в сочетании с простотой методики оперативного вмешательства *отсутствия или незначительной кровопотери |
| ! Мужчина, 32 года.Страдает остеохондрозом шейного отдела позвоночника в течении 6 лет, наблюдаются синдромы плечо-кисть, ишемическая миелопатия, плечолопаточный периартрит, цервикальнаядискалгия и «шейная» стенокардия. Выявите синдром характеризующий спинальный синдром при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: *+ишемическая миелопатия *цервикальная дискалгия *плечолапоточный периартирит *синдром плечо-кисть *«шейная» стенокардия |
| ! Абсолютным показанием к неотложной трепанации черепа с целью остановки кровотечения и декомпрессии является клиническая картина: *субарахноидального кровотечения *внутричерепной гипертензии *ушиб головного мозга тяжелой степени *+сдавления головного мозга *перелома основания черепа |
| ! У больного пневмоторакс и для эвакуации воздуха из плевральной полости пункцию проводят: *+во втором межреберье по средне-ключичной линии *в третьем межреберье по средне-ключичной линии *в седьмом межреберье по задней подмышечной линии *у нижнего края лопатки *во втором межреберье по передней подмышечной линии |
| ! Какой метод лечения Вы предпочтете при переломе локтевого отростка со смещением отломков: *лейкопластырное вытяжение *скелетное вытяжение *+оперативное лечение *повязка по Колдуэллa *повязка Дезо |
| ! У молодого, ранее здорового человека, находящегося в состоянии травматического шока I степени, артериальное давление будет *60/40 мм рт. ст. *70/60 мм рт. ст. *+100/60 мм рт. ст *110/70 мм рт. ст. *140|90 мм рт ст |
| ! К признакам начинающейся перегрузки кровообращения у больных с шоком при избыточном введении жидкостей относятся все перечисленные, кроме *нарастания одышки *крепитирующих хрипов в легких *вздутия вен шеи *увеличения ЦВД (больше 120 мм вод. ст.) *+уменьшения ЦВД (меньше 50 мм вод. ст.) |
| ! У ребенка очаг первично-хронического остеомиелита верхней трети большеберцовой кости. Периодические обострения процесса в виде болей, повышения температуры. Ребенку необходима: *срочная операция *+плановая операция *диагностическая пункция *наблюдение *антибиотикотерапия |
| ! "Усталостные" переломы, переломы от перенапряжения, ползучие переломы, стрессовые переломы, нагрузочные остеохондропатии, патологическая функциональная перестройка костной ткани - это *различные нозологические формы *патологические состояния различных участков костной ткани в различных сегментах конечностей и туловища *+различные названия одного и того же патологического состояния *повреждения костной ткани травматической этиологии *заболевание костной ткани обменного характера |