24«Жаралы гингивит» диагнозына т_н рентгенологиялы_ зерттеу _оры. 24Жаралы гингивит диагнозына тн рентгенологиялы зерттеу орытындысы
 Скачать 1.24 Mb.
|
Науқаста төменгі жақтың обыры T4N0M0. Дәрігер науқасты МСЭК бағыттады. Мүгедектік тобын анықтаныз+Бірінші Екінші Үшінші Төртінші Бесінші *** Науқастан Тигерштед шендеуішін шешкеннен кейін тістемнің бұзылғандығы және сынықтардың дұрыс бітіспегендігі анықталды. Себебін анықтаңыз:емдік гимнастика ертебасталған +сынықтардұрысқұралмаған сынықтардыәлсіз бекітілген ауызқуысыгигиенасыныңбұзылуы кішігірімдеформацияныңболуы *** Науқасты жалпы қарауда ауру тарихында ... көрсетіледі.өзгерістің орналасқан жері өзгерістің сипаттамасы (ісіңкі, деформация, тыртық, ақау) функционалды бұзылулар (сөйлеу, жұту,шайнау) тері жамылғысының түсі (қалыпты, ағарған, цианотикалық, гиперемирленген) +дұрыс ,а,б,г *** Науқасты қарағанда 25, 26 тістер аралығында қатты таңдайда шар тәріздес ісік бар,ортасында флюктуация анықталады. Болжамалы диагноз: +жоғарғы жақтың іріңді приоститі жедел іріңді периодонтит жоғарғы жақтың жедел остеомиелиті жедел үсті остеомиелит өршіген созылмалы периодонтит *** Науқасты сырттай қарау кезінде бір жақты көзасты аймағында коллатеральды ісіну бар. Бет терісі өзеріссіз. 2.4- 2.6 тістер өтпелі аймағында қызарған, ісінген вестибулярлы жағында флюктуация анықталады. 2.4 тіс сауыты бұзылған. Перкуссия оң. Ем тактикаңыз таңданыз +2.4 тісті жұлу және периостотомия Периостотомия және антибактериальды терапия Антибактериальды терапия және физиоем 2.4 тісті жұлу және антибактериальды терапия 2.4 тісті жұлу және физиоем *** Науқастың 2.2,2.3,2.4,2.5,2.6 тістері жоқ, 1.1, 2.1, 2.7 тістері сау, патологиялық өзгерістер анықталмаған, дәрігер науқасқа тірегі 1.1,2.1 және 2.7 тістер болатын металлокерамикалы көпірлі протез жасауды ұсынды. Протез конструкциясы дұрыс таңдалды ма, неге? Дұрыс – көпіртектес протез шайнау қысымын толығымен қалыптастырады Дұрыс емес – тірек тістер ұлпасы алынбаған + Дұрыс емес – тірек тістерге көп күш түседі Дұрыс – эстетикалық жағынан қолайлы, протезге жылдам бейімделеді Дұрыс емес - тірек тістер саны жеткіліксіз *** Науқастың 2.3 тісінің сауыт бөлімі бұзылған. Тістің окклюзиялық бетінің бұзылу индексі (ТОББИ) > 0,7. Терең тістем. Штифті тістің қай құрылымын ұсынасыз?Ричмонд бойынша штифті тіс қарапайым штифті тіс +толыққұйылған штифті тіс тұқылды сауыт Тұқылды штифті салма *** Науқастың 3.5 тісте гранулематозды периодонтит, тістің түбір ұшында сүйек деструкциясы байқалады (гранулема). Түбір өзегін пломбылау үшін қандай пломбылық материалды таңдайсыз:+Биокалекс фосфат цемент цинк эвгенол пастасы резорцин формалин пастасы антибиотик негізінде *** Науқастың барлық фронтальді тістерінің сауыты 1/3 бөлігіне қысқарған. Кесу қырлары тегіс, жалтыраған. Диагноз қойыңыз? +І дәрежелі жергілікті горизонтальді патологиялық мүжілуі ІІ дәрежелі жергілікті горизонтальді патологиялық мүжілуі ІІІ дәрежелі жергілікті горизонтальді патологиялық мүжілуі І дәрежелі жайылмалы горизонтальді патологиялық мүжілуі ІІ дәрежелі жайылмалы горизонтальді патологиялық мүжілуі *** Науқастың диагнозы: «Тіс қатарының ақауы Кеннеди бойынша 3-класс». Емдеу жоспары: тірегі 3.7 және 3.3 тістер болатын құралмалы көпірлі протез. Ауыз қуысынан қандай клиникалық көріністі көруге болады? тірек тістердің қозғалғыштығы тіс қатарының шеткі ақауы +ақауды шектеп тұрған тістердің үлкен конвергенциясы тіс қатары ақауының аумақтылығы терең тістесу *** Науқастың жасы 18. Шағымы жоқ. Қарап тексергенде 2.2 тістің вестибулярлы жағының мойын бөлігінде бор түстес (меловидный) дақ анықталады. Шұқып тексергенде бұдырлы, бірақ шұқығыш тірелмейді. Нақты диагнозын анықтау үшін қосымша қандай тексерулер жүргізесіз: сұрап тексеру қағып тексеру сипап тексеру +бояу температуралық тітіркендіргішпен тексеру *** Науқастың жасы 20, дені сау. Аллергиясы жоқ. Осыдан бұрын 3.5 тісіне ошақты жедел ұлпа қабынуы деп диагноз қойылған. Тісжегі қуысы тістің мойын бетінде орналасқан. Ең дұрыс емді таңдаңыз:консервативті +витальды экстирпация виталды ампутация девитальды ампутация барлық аталғандар *** Науқастың жасы 25. Тістен нашар иістің шығуына шағымданады. Анамнезі бойынша: тіс бұрын қатты ауырған, ыстық тағам ішкенде ұзаққа созылататын ауру сезімі мазалайды. Қарап тексергенде 2.6 тістің сауытының түсі өзгерген, тісжегі қуысы тіс қуысымен байланысқан. Беткей шұқып тексергенде ауырмайды, ал терең шұқығанда аурады. ЭОД 80 мкА. Келтірілген клиникалық белгілері бойынша қай ауруға тән деп ойлайсыз: созылмалы фиброзды периодонт қабынуы +созылмалы гангренозды ұлпа қабынуы созылмалы жай ұлпа қабынуы созылмалы гранулденген периодонт қабынуы созылмалы гранулематозды периодонт қабынуы *** Науқастың жасы 28, тісінің температуралық және механикалық тітіркендіргіштерден ауратынына шағымданады. Ауру сезімі бір тәулік бойы өз бетімен және ұстама тәрізді көбінесе кешкі уақытта мазалаған. Ауру сезімі 10-15 минут бойы жалғасады. Ауырмайтын аралығы 2,5-3 сағат. Бұрында бұндай ауру сезімі болмаған. Қарап тесергенде 1.7 тістің дистальды шайнау бетінде терең тіс жегі қуысы бар. Тіс қуысымен байланыспаған. Шұқып тексергенде бір нүктеде ауырады (ұлпа мүйізшесінің проекциясы). Температуралық тітіркендіргіштерге ұстама тәрізді ауру сезімі ұзаққа созылады. Қағып тексергенде ауырмайды. ЭОМ 24 мкА. Сіздің алдын ала қоятын диагнозыңыз: жедел дамыған терең тіс жегі созылмалы фиброзды ұлпа қабынуының өршуі созылмалы гангренозды ұлпа қабынуының өршуі жедел диффузды ұлпа қабынуы +жедел ошақты ұлпа қабынуы *** Науқастың жасы 32, дәрігерге 3.6 тісінің температуралық тітіркендіргіштердің әсерінен ауыратынына шағымданады. Клиникалық тексерулерден кейін науқасқа 3.6 тісінің терең тіс жегіcі диагнозы қойылды. Тіс дәрігер терең тіс жегіні емдеу барысында аралық төсем ретінде құрамында фтор ионы бар материалды қолдануды дұрыс көрді.Дәрігер қандай материалды таңдап алуы тиіс: +Кавитан Силицин Фосфат-цемент Дайкал Белацин *** Науқастың жасы 33, 2.6 тісінің өз бетімен қатты ауырып, ауру сезімі самайға беріліп ауратынына шағымданады. Ыстық температурадан ауру сезімі күшейе түседі. Тіс бұрын ауырған. Қарап тексергенде: 2.6 тістің түсі өзгерген, тісжегі қуысы бар, тіс қуысымен байланысқан, шұқып тесергенде ауырмайды. Терең шұқып тексергенде аурады. Қағып тесергенде аздап аурады. Сіздің алдын ала қоятын диагнозыңыз: жедел периодонт қабынуы, улану сатысы созылмалы фиброзды ұлпа қабынуының өршуі созылмалы фиброзды ұлпа қабынуы +созылмалы гангренозды ұлпа қабынуының өршуі созылмалы фиброзды периодонт қабынуының өршуі *** Науқастың жасы 35. Тістің ыңғайысыздық сезімі мазалайды. Анамнезі бойынша: үш жыл бұрын тісті тісжегі деп емдеген. Тістің түбір маңында үнемі ісіну және жылаң көзі ашылады. Қарап тексергенде: 3.5 тістің түсі өзгерген. Дистальды шайнау бетінде пломбасы бар. Тістің түбір маңы ісінген, сипап тексергенде ауырмайды, вазопарез симтомы анықталады. Рентген суретте 3.5 тістің түбір ұшы маңында шекарасы анық және тегіс емес, диаметрі 5-6 мм ошақ көрінеді. Клиникасы бойынша қандай ауруға тән: созылмалы фиброзды периодонт қабынуы созылмалы фиброзды ұлпа қабынуы +созылмалы гранулденген периодонт қабынуы созылмалы гранулематозды периодонт қабынуы радикулярлы киста *** Науқастың жасы 37. Төменгі жақ тістің сыздап ауратынына шағымданады. Ауру сезімі тістегенде күшейе түседі. Бір апта бұрын тісте мышьяк қойыртпағы қалдырылған, екі күннен кейін қабылдауға келмеді. Қарап тексергенде 4.6 тісте уақытша пломба сақталған, қағып тексергенде ауру сезімі бар, тіс аймағындағы шырышты қабат аздап ісінген, қызарған. Тісті емдеу барысында түбір өзектерін медикаментозды өндеу үшін және мақта білігін өзек ішіне қалдыру үшін қандай препараттарды қолдану қажет: сутегінің асқын тотығының 3% ер-сі 1% трипсин ер-сі +1% иодинол ер-сі 10% ЭДТА ер-сі 5% гипохлорид ер-сі *** Науқастың жасы 40. Тіс дәрігеріне ауыз қуысын санациялау мақсатымен келген. Қарап тексергенде: 3.7 тістің шайнау бетінде орта тіс жегі қуысы бар. Шұқып тесергенде кіреуке-дентин шекарасында ауру сезімі бар, қуыстың табаны ауырмайды. Қағып тексергенде ауырмайды. Диагнозын қойыңыз: беткей тісжегі +орта тісжегі терең тісжегі созылмалы периодонт қабынуы сына тәрізді ақау *** Науқастың жасы 45. 2.6 тісі ұстама тәрізді өзіндігімен аурады, ауру сезімі самайға беріледі. Әртүрлі тітіркендіргіштің әсерінен ұзақ уақыт бойы ауратынына шағымданады. Тіс бұрын қатты ауырған, тіс қуысы ашық, шұқып тексергенде бірден аурады. Диагнозын анықтыңыз: ұлпаның жедел диффузды қабынуы созылмалы гангренозды ұлпа қабынуының өршуі +созылмалы фиброзды ұлпа қабынуының өршуі созылмалы гангренозды ұлпа қабынуы жедел іріңді ұлпа қабынуының *** Науқастың жасы 48-де. Төменгі жақ аймағында 2, 0х 2, 5х 2, 0см. көлемде сырты тегіс, ауру сезімі жоқ, ісік анықталған, тіндерге жанаспаған, қозғалмалы. Тері түсі өзгермеген. Кез келген ауру болуы мүмкін, тек мына аурудан басқа: +беттің одонтогенді гранулемасы дермоидты кистасы метастазданған лимфаденит созылмалы одонтогенді лимфаденит созылмалы сиалоденит *** Науқастың жасы 60. Тағам қабылдағанда шымырлау, тілдің беті инемен шаншыған сияқты шымырлаған сезімдерге шағымданады. Бірақ ауру сезімі ас қабылдағанда мазаламайды. Қарап тексергенде: ауыз қуысының шырышты қабаты ақшыл қызғылт түстес, суланған, сипап тексергенде ауырмайды. Диагнозын анықтаңыз: десквамативті глоссит гиповитаминоз В тобы лейкоплакияның жалпақ түрі +глоссалгия cозылмалы гиперпластикалық кандидоз *** Науқастың жоғарғы жаққа арналған ЖАПП сынған. Дәрігер протезді қарап, оны жөндеуді ұсынды. Ұқсас жағдайларда не көруге болады? Протез көптеген ұсақ сынықтарға сынған Науқас өздігінен протез бөліктерін желімдемекші болған Сынық сызығында күрделі рельефтер бар Протез бірнеше рет сынған +Сынық сызығы сақталған тістер аймағында орналасқан *** |