24«Жаралы гингивит» диагнозына т_н рентгенологиялы_ зерттеу _оры. 24Жаралы гингивит диагнозына тн рентгенологиялы зерттеу орытындысы
 Скачать 1.24 Mb.
|
Науқас К., 60 жаста. Шағымы: Тістерінің болмауына, эстетикалық ақауға, сөйлеу және шайнау қызметінің бұзылуына. Анамнезі: тістері 15 жыл ішінде тіс жегінің асқынуымен жүлынған. Қарап тексергенде:0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 7 6 5 4 3 2 1 І 1 2 3 4 5 6 7 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Ең тиімді болып табылатын нақтама: Жоғарғы жақта Кеннеди бойынша II класс, төменгі жақта Кеннеди бойынша III класс Жоғарғы жақта Кеннеди бойынша III класс, төменгі жақта Кеннеди бойынша II класс Жоғарғы жақта Кеннеди бойынша IV класс, төменгі жақта Гаврилов бойынша II Жоғарғы жақта Гаврилов бойынша IV класс, төменгі жақта Гаврилов бойынша III класс +Жоғарғы жақта Кеннеди бойынша I класс, төменгі жақта Гаврилов бойынша IV класс *** Науқас К., жасы 37. Ауыз қуысын санациялау мақсатымен емханаға келген. Өзінің дені сау екеніне кумәнсіз. Шылым шегеді. Қарап тексергенде оң жақ ұрттың шырышты қабаты, ауыздың бұрышында тістердің тістесу проекциясында ұшбұрыш пішіндес ақ-сұр түстес ошақ анықталады. Шырышты қабаттан көтеріңкі емес. Шпательмен қырғанда зақымданған ошақтың беті алынбайды. Диагнозын анықтаңыз: созылмалы гиперпластикалық кандидоз қызыл жалпақ теміреткі, типтік түрі қызыл жегі, типтік түрі +лейкоплакия, жалпақ түрі лейкоплакия, веррукозды түрі *** Науқас қабылдау бөліміне ДТП кейін естүссіз жағдайда түсті. Мандай аймағында жара ұзындығы 6см, қатты қанайды жара шеті тегіс. Атериальды қан қысымы 70/40 мм.с.б.б. Пульс әлсіз. Науқаста не дамыдыЖарақатты шок Синдром длительного сдавления Талу Коллапс +Геморрагиялық шок *** Науқас қызыл иегінің қанауы жиі байқалатындығына, әсіресе тістерді тазалағанда қанайтындығына, ауызда жағымсыз иістің болуына, тіс тасының тез дамитындығына шағымданады. Тіс аралық және альвеолярлы қызыл иек бөлігі шоғырлана қызарған. 3, 5 мм-ге дейінгі тереңдіктегі қызыл иек қалтасы және тіс шөгінділері байқалады. Ең дұрыс болатын нақтамасы. . . созылмалы пародонтит орташа ағымды түрі +созылмалы пародонтит, жеңіл ағымды түрі гингивит периодонтит пародонтоз *** Науқас қызыл иегінің өздігінен ауыратынына және қанайтындығына шағымданады. Объективті: Қызыл иек шамалы қызарған, ісінген, көлемі ұлғайған, тиіп кетсе қанайды және тіс шөгінділері байқалады. Ең дұрыс болатын нақтамасы. . . +жеңіл пародонтит пародонтоз созылмалы пародонтит орташа ағымды түрі гингивит периостит *** Науқас қышқылмен күйген. Қарағанда тері, тері асты, ет кейбір жерлерінде сүйек зақымдалған. Күйік беті тығыз, қатты қара түсті некрозбен жабылған. Ауырсыну сезімі мүлдем жоқ. Күйіктің дәрежесі: I-дәреже II-дәреже IIIа-дәреже IIIб-дәрежесі +IV-дәрежесі *** Науқас Л, 20 жасар ЖБӘ бөлімшесіне 2 сағат бұрын белгісіз біреулер ұрған, ақыл-есін жоғалтпаган, құсу, жүрек айну болған жоқ Қарап тексергенде: Сол жағынан төменгі жақ сүйегінің бұрышының ісінуінен бет әлпетінің ассиметриясы байқалады Тері қабаты өзгермеген Сипап тексергенде төменгі жақ сүйегінің сол жақ бұрышында локальды ауру сезімі бар Ауызы 3 см ашылады Төменгі жақтың солға жылжуынан тістемі өзгерген 37 тіс тұсында шырышты қабық жыртылған, қан ағып тұр 38 тіс І,ІІ дәрежеде қозғалады Қағып тексергенде 37 және 38 тіс арасында сүйектің патологиялық қозғалысы анықталады Рентген суретте тікелей және бүйірінен түсірілген төменгі жақ сүйегінің сол жақ бұрышынан сүйек тінінің бүтіндігінің бұзылуы байқалады 37 және 38 тіс арасында сүйекте саңылау анықталады Кіші сынық жоғары ішке ығысқан Сіздің нақтамаңыз, емдеу жолы: Тегіс жақша тәрізді құрсау салу Сүйекті сыммен тігіп остеосинтез жасау Минипластинкалармен остеосинтез жасау Васильевтің стандартты құрсауын салу +Тигерштедтің екі жақтық ілгекті құрсауын салу *** Науқас М, 30 жаста Клиникаға районннан жолдамамен тілінде құрылым барына шағымданып келді Құрылым бұрыннна бар 3 жылдай болған Дәрігерге қаралмаған. Объективті: сырт пішіні өзгеріссіз, жақасты лимфа бездері ұлғаймаған Ауызында тілдің сол жақ ұшына қарай экзофитті құрылым бар, айналасындағы тіндерге жабыспаған Айналасындағы шырышты қабықтан биіктеу, шекарасы анық, көлемі 0,5 см, сипап көргенде ауырмайды. Нақтама қойыңыз, салыстырмалы диагностика жүргізіңіз, емдеу жолын таңдаңыз және дәлелдеңіз: Ұрт фибромасы +Ұрт папиломасы Ұрт липомасы Ұрт аймағының ретенциялық кистасы Ұрт шырышты қабығының обыры *** Науқас М., 17 жас. Диагноз: Қатты және жұмсақ таңдайдың тау пайда болған толық жырығы. Хирургиялық емдеу әдісін таңдаңыз: Хейлопластика +Ураностафилопластика Вестибулопластика Френуллопластика Стафилопластика *** Науқас М., 22 жасар оң жақ тісінің жұлынған орнының тұрақты ауру сезіміне. Ауыру сезімінің оң құлағына таралатындығына, азық қабылдауы мүмкіншіліксіздігіне, ауызынан жағымсыз иіс шығатындығына, кешкісін субфебрильді температурасы байқалатындығына шағымданған. Анамнезінен: 37- тісі бір тәулік бұрын жұлынған, жұлынғаннан кейін тіс ұяшығынан мол қан кету байқалған. Объективті: 37- тіс ұяшығының қызыл иек гиперемиясы байқалады, тіс ұяшығы бос, қабырғасы кір-сұр қақпен жабылған, ауызынан жағымсыз иіс шығады. Болжамалы диагноз: жақтың жедел ошақтық остеомиелиті жақтың жедел шектелген остеомиелиті ұяшық нерві зақымданған невриті +альвеолит ұяшықтың жедел остеомиелиті *** Науқас М., 23 жасар сол жақ бетінің тұрақты, қиналтып, ашытып ауыру сезіміне шағымданып түскен. Анамнезінен: 2 сағат бұрын ыстық будан күйген. Объективті: сол жақ бет терісінің қызаруы байқалады, шеттерін таза-сары сұйықтығы бар көпіршіктер қоршаған. Ауыру сезімі сақталған. Болжамалы диагноз: күйіктің I сатысы +күйіктің II сатысы күйіктің III А сатысы күйіктің III В сатысы күйіктің IV сатысы *** Науқас М., 23 жасар сол жақ бетінің тұрақты, қиналтып, ашытып ауыру сезіміне шағымданып түскен. Анамнезінен: 2 сағат бұрын ыстық будан күйген. Объективті: сол жақ бет терісінің қызаруы байқалады, шеттерін таза-сары сұйықтығы бар көпіршіктер қоршаған. Ауыру сезімі сақталған. Анағұрлым қолданылатын емдеу әдісі: +жегілікті ем антибактериалды ем дезинтоксикациялық ем сенсибилизацияға қарсы ем гемодиализ *** Науқас М., 30 жаста, сөйлегенде, тамақ ішкенде ұрттың шырышты қабатының қатты ауырсынуына шағымданады. Объективті: ұрттың шырышты қабатының тістердің түйісу сызығы бойында, қызарған шырыштының үстінде афта анықталады, шеттері тегіс, үсті қиын алынатын ақшыл-сары фибринозды жағынмен жабылған. Сіздің болжам диагнозыңыз: Созылмалы механикалық жарақат қайталамалы герпетикалық стоматит +созылмалы қайталамалы өршімелі афтозды стоматит белдемелі теміретке лейкоплакия *** Науқас М., 46 жаста. Төменгі жақтың қозғалысы кезінде пайда болатын сықыр мен шерту және жергілікті ауырсынуға шағымданып келді. Анамнез: сықыр мен тарсыл 2 жыл бұрын пайда болған. Соңғы уақытта төменгі жақтың қозғалысы кезінде ауырсынуын байқаған . Бұрын протезделмеген. Объективті: Төменгі жақтың ығысуынан бетте аздаған асиметрия байқалады. Буын маңындағы пальпация ауырсынбалы. Тіс формуласы: ж/ж 00054321/12340000 46.47,48,35,36,37 тістер аймағында тісальвеолярлы ұзару байқалады. Осы тістер аймағында төменгі жақтың қозғалысы шектеледі. Тістем бекітілген. Диагнозды анықтау үшін қандай қосымша зерттеу әдістері қажет. Гнатодинамометрия +Рентгенография Аускультация Окллюзография Мастикациография *** |