24«Жаралы гингивит» диагнозына т_н рентгенологиялы_ зерттеу _оры. 24Жаралы гингивит диагнозына тн рентгенологиялы зерттеу орытындысы
 Скачать 1.24 Mb.
|
Науқас 65 жаста, тістері бар қатты таңдайдың ортасындағы оқтан жараланудан пайда болған дефектіні емдеу кезінде+ойық шетінде клапан жасау үшін протездің таңдай бөлігінде биіктігі 1 мм валик жасайды протездің таңдай бөлігінде биіктігі 8 мм валик жасайды протез базисінде обтурлеуші бөлігінің болмауы обтуратор мұрын кеңістігіне терең кіріп тұрады қуыс обтуратор. *** Науқас 65 жаста, толық тіссіз жоғарғы жағын толық алмалы-салмалы пластиналы протездегенен кейін с әріпінің дыбысталуының бұзылуына шағымданады. Анамнезі: протез салғанына 2-апта уақыт өткен. Қарап тексергенде: жоғарғы жақ протезі протез жатағында дұрыс орналасқан. Сөйлеу сынамасы кезінде алдыңғы тістер арасындағы қуыс 5 мм-ден көп. Физиологилық тыныштық кезінде жоғарғы және төменгі жақ тістер арасында түзілетін 2-3 мм. Сіздің с әріпінің дыбысталуын түзетудегі іс-әрекетіңіз: +Жоғарғы жақ протезін қайта жасау Протездің сүйір тістер аймағы шекарасын қысқарту Протездің таңдай жақ бетінің алдыңғы бөлігі қалыңдығын төмендету Протездің А-сызығы аймағы шекарасын қысқарту Протездің вестибулярлы шекарасының бүйір тісттер аймағынан қысқарту *** Науқас 7 жаста, прогениялық тістесудің себебінен дәрігер –ортодонттық емін алуда. Жарты жыл бұрын Брюкль аппараты қойылған. Бір ай бойы алдыңғы тістер арасында вертикальды саңлаудың пайда болуы байқалған. Объективті: алдыңғы тістер арасында вертикальды саңлау- 4 мм. Бүйір бөліміндегі тістесу кілті қалпына келтірілген. Аппараттың конструкциясы дұрыс таңдалған ба жоқ па: Жоқ- аппарат дұрыс таңдалмаған Дұрыс емес- аппаратты ұзақ мерзімде /жартыжыл/ қолдану +Дұрыс емес-аппараттың қисаю жазықтығының сәйкес болмауы Дұрыс- ең негізгі көрсеткіші окклюзия кілті қалпына уақтылы келді Дұрыс-вертикальды саңылаудың болуы қалыпты жағдай *** Науқас 7 жаста, дәрігер-ортодонтта прогениялық тістесу бойынша емделуде. Жарты жыл бұрын Брюкль аппараты орналастырылған. Бір ай мерзімінде алдыңғы тістер арасында вертикальды саңылаудың болуын анықтады. Объективті: алдыңғы тістер арасындағы вертикальды саңылау – 4 мм. Бүйір бөлімде окклюзия кілті қалыптастырылды. Осы науқасты емдеу кезінде дәрігердің қателігін болжаңыз: Дұрыс таңдалмаған аппарат Аппаратты ұзақ мерзім қолдану +Аппараттың иілу жазықтығының сәйкес еместігі Aппараттың жиі белсендірілуі Вертикальды саңылаудың болуы – бұл қалыпты *** Науқас 8 жаста. Профилактикалық тексеру кезінде ауыз қуысында 12, 11, 21, 22 тістері өсі бойынша бұрылған. 11, 21 тістердің сауыттары медиальды, кіреберіске қарай жылжыған. 11, 21 тістердің арасында таңдай жақта атипті форма тіс бар. Рентгенограммада 12, 21 тістердің түбірлері латеральды орналасқан. Ең дұрыс болуы ықтимал диагноз. 11, 22 тістердің адентиясы. Түзу тістем Прогения +Орталық күрек тістер арасындағы артық шыққан тістер Ортогнатия *** Науқас 8 жаста. Шағымы: косметикалық дефектіге. Объективті: тіс қатарының қатынасы қалыпқа жақын. 2.1 тіс көлденен өсімен 90 град. бұрылған. Ең бірінші не білу керек және сіздің тактикаңыз: Рентгенге түсіру- жоғарғы комплекті тісінің бар ма екендігіне, содан кейін жоғарғы жаққа пластинка қою итеруші кламмерлармен 2.1 тіске Рентгенге түсіру- жоғарғы комплекті тісінің бар ма екендігіне, содан кейін 2.1 тісті жұлу, келешекте протездеу Рентгенге түсіру- жоғарғы комплекті тісінің бар ма екендігіне, содан кейін 2.1 тісті жабу қалыппа келтіру сауытпен +Рентгенге түсіру- жоғарғы комплекті тісінің бар ма екендігіне, содан кейін резенкелі тартқыштары бар ортодонтиялық сауыттар қолданамыз Рентгенге түсіру- жоғарғы комплекті тісінің бар ма екендігіне, содан кейін этап ретімен тісті хирургиялық тәсілмен бұрамыз *** Науқас 8 жаста. Шағымы:косметикалық ақауға. Объективті: ортогнатиялық тістесу. Тістердің қатынасы қалыпты тән, 2.1 тіс өз өсінен көлденең 90 град. бұрылған. R-суреттемеде: көп комплекті тіс жоқ. Берілген патологияны емдеу тактикасы қандай жөн болып келеді: жоғарғы жаққа 2.1 тісті итеретін кламмері бар пластинка 2.1 тісті жұлу, протездеу 2.1 қалыптастыратын сауыт кигізу +резінкелі тартқышты ортодонтиялық сауыт хирургиялық әдіспен кезеңмен бұру *** Науқас 8 жаста. Шағымы жоғарғы жақта алдыңғы тістерінің арасында бос орынның болуына. Объективті беті симметриялы, мұрынымен дем алады. Жоғарғы ерін жүгеншесі төмен жабысқан. 11, 21 тістердің арасы 4 мм, 11тіс латеральды жылжыған. 12 тіске орын жеткіліксіздеу, рентген зерттеуде барлық тұрақты тістердің ұрықтары бар. Ең дұрыс болуы ықтимал диагноз. 12 тістің адентиясы 11 тістің дистопиясы +диастема жоғарғы жақ сүйегінің тарылуы ретенция *** Науқас 9 жаста. Шағымы баланың сөйлеуінің бұзылғанына, аузының ашықтығына, тамақты тістеп қырқуының қиындығына. Объективті беті симметриялы, беттің төменгі бөлігінің биіктігі үлкейген, аузы жартылай ашық көбінесе аузымен тыныс алады. Еріндерін түйістіргенде оймақ белгісі пайда болады. Төменгі жақтың сүйегінің күрек тістері жоғарғы жақтың күрек тістеріне тимейді. Вертикальды саңылау 2-3мм. Ең дұрыс болуы ықтимал диагноз. Вертикальды күрек тістік окклюзия. +Вертикальды күрек тістік дизокклюзия Сагитальды күрек тістік окклюзия Трансверсальды күрек тістік окклюзия Ретенция *** Науқас А 1.6, 1.7 тістер аймағында тамақты қабылдағанда, тісті тазалағанда қызыл иектің қанауына, әлсіздікке, дімкәстікке шағымданып келді. Объективті : гиперемия, ісіну, тістердің I-II дәрежедегі қозғалғыштық, мойынның және түбірдің жартылай жалаңаштануы, түбір ұзындығы 1/3 ден 1/2альвеолярлы өсіндінің биіктігі тегіс емес төмендеуі, абцесстердің түзілуі, пародонтальды қалталардың тереңдігі 5 мм және одан серозды іріңді экссудат бөлінеді. Сіздің болжамды диагнозыңыз? +Созылмалы жайылмалы пародонтиттің өршуі, орташа дәрежелі Созылмалы жайылмалы пародонтиттің өршуі, жеңіл дәрежелі Созылмалы жайылмалы гингивиттің өршуі, орташа дәрежелі Созылмалы жайылмалы пародонтиттің өршуі, ауыр дәрежелі Созылмалы жайылмалы гингивиттің өршуі, ауыр дәрежелі *** |