24«Жаралы гингивит» диагнозына т_н рентгенологиялы_ зерттеу _оры. 24Жаралы гингивит диагнозына тн рентгенологиялы зерттеу орытындысы
 Скачать 1.24 Mb.
|
Науқас 40 жаста, жоғарғы жақтағы барлық тістерінің қозғалғыштығымен, тағам шайнау қиындығы шағымымен келді. 3 жыл бойы пародонтологтың диспансерлік есебінде тұр. Қарап тексергенде:8 7 0 0 4 3 2 1 І 1 2 3 0 0 6 7 8 0 7 6 5 4 3 2 1 I 1 2 3 4 5 0 0 8 17, 14, 23, 26 тістер аймағындағы қызыл иегінің кенет қабынуы. ІІ-ІІІ дәрежелі патологиялық қозғалғыштық, терең патологиялық қалталар. 11, 27, 28 тістердің І дәрежелі патологиялық қозғалғыштығы. Рентгенограммада тіс аралық перденің 1\3 ұзындығы деңгейінде сүйек тіні резорбцияға ұшыраған. Ең тимді болатын нақтама: Ауыр дәрежелі пародонтиттің жайылмалы асқынған созылмалы түрі Жеңіл дәрежелі пародонтиттің жергілікті созылмалы түрі Жеңіл дәрежелі пародонтиттің жайылмалы созылмалы түрі +Орта дәрежедегі жайылмалы пародонтиттің асқынған созылмалы түрі Орта дәрежелі пародонтиттің жергілікті асқынған созылмалы түрі *** Науқас 40 жаста. Дәрігер ортопедке төменгі жақтың тістерінің тағам қабылдағанда қозғалатындығына шағымданып келді. Қарап тексергенде: төменгі жақтың 46, 45, 42, 31, 34, 35, 37, 38 тістері II-ші дәрежелі қозғалғыштығы байқалады, ал 31, 35, 42 тістерінде III-ші дәрежелі қозғалғыштығы байқалады. Мойын бөліктері 1\2 бөлігіне дейін жалаңаштанған, паталогиялық қалтаның тереңдігі 4-5 мм. Ең тимді болып табылатын нақтама: Созылмалы пародонттың қабынуының жеңіл дәрежесі +Созылмалы пародонттың қабынуының орта дәрежесі Созылмалы пародонттың қабынуының ауыр дәрежесі Жедел пародонттың қабынуының жеңіл дәрежесі Жедел пародонттың қабынуының орта дәрежесі *** Науқас 40 жаста. Дәрігер ортопедке төменгі жақтың тістерінің тағам қабылдағанда қозғалатындығына шағымданып келді. Қарап тексергенде: төменгі жақтың 46, 45, 42, 31, 34, 35, 37, 38 тістерінде III-ші дәрежелі қозғалғыштығы байқалады. Паталогиялық қалтаның тереңдігі 5 мм-ден көп. Ең тимді болып табылатын нақтама: Созылмалы пародонттың қабынуының жеңіл дәрежесі Созылмалы пародонттың қабынуының орта дәрежесі +Созылмалы пародонттың қабынуының ауыр дәрежесі Жедел пародонттың қабынуының жеңіл дәрежесі Жедел пародонттың қабынуының орта дәрежесі *** Науқас 43 жаста, косметикалық ақауға шағымданды. Тістің вестибулярлы бетіндегі табақ тәрізді ойықтың сопақша пішінде болуы. Ойық түбінің кіреукесі жұқарған және сол жерден дентин сары түсті болып көрініп тұр. Ойық қабырғаларының түбі мен қарлары тегіс. Ақау экватор аймағы мен мойын аймағында орналасқан. Ең тиімді болып табылатын ем: +Винирлер Жасанды протездер Жартылай сауыттар Комбинирленген сауыттар Қайта қалпына келтіретін пломбалар *** Науқас 43 жаста, тағам қабылдау кезіндегі ауырсынуға, күйдіру сезіміне шағымданады. Қарау кезінде: екі жақ ұрттың өзгермеген шырышты қабатында папоротник суреті ретінде көптеген папулалар анықталады, түсі ақшыл-сұр, қырғанда алынбайды. Сіздің болжамды диагнозыңыз? Қызыл жалпақ теміреткі, эрозивті-жаралы түрі +Қызыл жалпақ теміреткі, типті түрі Қызыл жалпақ теміреткі, гиперкератотикалық түрі Қызыл жалпақ теміреткі, экссудативті-гиперемиялық түрі Қызыл жалпақ теміреткі, буллезді түрі *** Науқас 44 жаста, ортопедиялық стоматология клиникасына 17 тістің сауытының бұзылуына шағымданып келді. Қарап тексергенде: 17 тісті клиникалық сауытының биіктігі төмен, тіс жегімен бұзылған. Тіс ұлпасыздандырылған. Соғып тексергенде ауырмайды. Рентгенограммада тіс түбірінің өзегі ұшының 1/3 бөлігіне дейін пломбаланған. Ең тиімді болып табылатын ем: Пломбамен қалпына келтіру, штампталған сауытпен қаптау +Штифтермен бекітіп, штампталған сауытпен қаптау Штифтермен бекітіп, пластмасса сауытпен тіс сауытын қалпына келтіру Пломбамен қалпына келтіру, металлокерамикалық сауытпен қаптау Пломбамен қалпына келтіру құймалы сауытпен қаптау *** Науқас 45 жаста, алтын құймасы және тот баспайтын болаттан құралған көпір тектес протез салғаннан кейін сілекейінің шамадан тыс көп бөлінуіне, аузынан қышықыл дәмінің шығуына, тілінің күюіне шағымданып келді. Анамнезі: протез салғанына 7 күн уақыт өткен. Қарап тексергенде: Ауыз қуысында әр түрлі өзгерістерді көруге болады: Тіл ұшындағы жіп тәрізді емізікшелердің және саңырауқұлақ тәрізді емзікшелердің семуін көруге болады. Еріннің гиперемиясын, тот баспайтын болаттан дайындалған протездің дәнекерленген жерінде тотықты қабат түзілгенін, металл протездің түсі өзгергенін және сілекейдің тұтқырлығының төмедегенін көреміз. Ең тимді болып табылатын нақтама: +Токсикалық стоматит Гальванизм Аллергиялық стоматит Механикалық қабыну Кандидоз *** Науқас 45 жаста. Дәрігер ортопедке самай төменгі жақ буынның бір жақты сықырлауы және буынның бір жақты ауыру сезіміне, тамақ қабылдау немесе таңертеңгілік уақытта төменгі жағының қозғалуының қиындауына шағымданып келді. Қарап тексергенде: бүйір тістерінің 28 27, 26, 18, 17, 16 жоқ болуы, 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25 тістерінің аса қажалуын, төменгі жақты ашып-жапқанда бір жаққа ығысуы байқалады. Ауыздың ашылуы 3 см дейін шектелген. Ең дұрыс нақтамасы болып табылады: +Остеоартроз Буын бұлшықеттік дисфункция Бет нервісінің парестезиясы/ Окклюзиялық артикуляциялық синдром Төменгі жақ буынының шығып кетуі *** Науқас 49 жастағы әйел адам, ауыз құрғақтығына, жиырыңқы сезімнің болуына шағымданады. Тістердің қабысу сызығы, өтпелі қатпар бойында өзгермеген кілегей қабатта полигональды пішінді папулалар орналасқан, олар ақ сұр түсті бірігіп өрнек тәрізді сурет түзеді. Вуд сәулесінде бөртпелер ақ-сары түсте жарықтанады. Осы клиникалық көрініс қандай диагнозға сәйкес келеді: Созылмалы гиперпластикалық кандидоз Қызыл жегі +Қызыл жалпақ теміреткі Лейкоплакия Шектелген рак алды гиперкератозы *** Науқас 5 жыл бұрын төменгі жаққа ЖАСПП дайындатқан. 2 ай бұрын кламмер ұсталып тұрған тіс жұлынған. Науқас жасанды тісті жалғауды сұрайды. Қалып қалай аласыз? Төменгі жақтан протезсіз +Төменгі жақтан протезбен Екі жақтан да протезсіз Қалыпты алу қажет емес Жеке дара қасықпен *** Науқас 50 жаста ортопедиялық кабинетке тістерінің қажалуына, тамақ шайнау қиындығына шағымданып келді. Қарап тексергенде мұрын ерін қатпарларының айқын көрнуі, жоғарғы ерін бұрышының төмендеуі. 46, 45, 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34, 35, 36 тістердің қатты тіндерінің қызыл иек деңгейіне дейін қажалғанын, бет әлпетінің төменгі 1\3 -ң төмендеуін көреміз. Ең тимді болатын табылатын ем: Металлокерамикалық көпір тектес протез Пластмассадан көпір тектес протездер Металлополимерлі көпір тектес протездер Металлопластмассадан көпір тектес протез +Парапульпарлы штифті тұқылды сауыт *** Науқас 57 жаста, жоғарғы ерінде ұзақ уақыт жазылмайтын жараға шағымданып келді. Қараған кезде: еріннің қызыл жиегінде-жара, пальпацияда ауырсынбайды, негізінде шеміршік тінді инфильтрат бар. Төменгі жақ асты лимфа түйіндері шеміршекті тығыз, диаметрі 2-3 см дейін, тығыз консистенциялы пальпацияда ауырсынбайды. Диагнозды нақтылау үшін қандай реакция қажет: Гемагглютинация реакциясы Манту реакциясы +Вассерман реакциясы Лейкоциттер агломерация реакциясы Лейкоцитолиз реакциясы *** Науқас 6 жаста. Профилактикалық тексеру кезінде жоғарғы және төменгі еріндердің арасында саты бар, төменгі жақ сүйегінің иек бөлігі алға шықпаған. Объективті жұту қызметі бұзылған, жұтқанда тілдің ұшы төменгі алдыңғы тістерге тиіп тұрады. Тістерді түйістіргенде төменгі алдыңғы тістер сауыттарының 1\2 биіктігін жауып тұрады. Ең дұрыс болуы ықтимал диагноз. тістердің тығыз орналасуы. Прогения +Күрек тістердің кері жауып тұруы Түзу тістем Ашық тістем *** Науқас 65 жаста, самай аймағына таралатын жоғарғы жақсүйегінің оң жағындағы ұстама тәріздес ауру сезіміне шағымданып келді Ауру сезімі кенетен басталады да 1 – 2 минут созылады Ауру сезім мұрын қанатына, жоғарғы ерінге жанасуынан пайда болады Ұстамалы ауру сезімі көзден жас ағуымен сипатталады Ұстама кезінде науқас ұстамаға дейінгі жағдайдағы қалпындата қалады Ұстама аурулары тәулігіне 15 – 20 рет қайталанады 7 жыл бойы зардап шегеді Сыртқы көрінісі өзгеріссіз Ауыз қуысы сауықтандырылған Тіс қатарларының қосылған ақаулары бар Тістем бекітілген Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді: Денталді плексалгия Одонтогенді гайморит Одонтогенді невралгия +Үшкіл нерв невралгиясы Шықшыт буынының ауырмалы дисфункция синдромы *** |