24«Жаралы гингивит» диагнозына т_н рентгенологиялы_ зерттеу _оры. 24Жаралы гингивит диагнозына тн рентгенологиялы зерттеу орытындысы
 Скачать 1.24 Mb.
|
Найзатәрізді (штыковидными) қышқашпен ... жұладытөменгі жақсүйектің күрек тістерін жоғарғы жақсүйектің молярларын төменгі жақсүйектің премолярларын төменгі жақсүйектің үшінші молярларын +жоғарғы жақсүйектің тіс түбірлерін *** Найқас 25 жаста, буын қозғалысының кенеттен шектелуіне шағымданады. Буын аймағында аырсыну байқалады.Анамнез:бұл симптомдар алманы жеу кезінде ауызды кең ашудан пайда болған. Науқастың айтуы бойынша, саусақпен буынды басқан кезінде, төменгі жақ қозғалысы қайта қалпына келеді. Диагноз бен диагностика әдісін таңданыз? Жарақаттық артрит, аускультация +Буын басының орнынан таю, рентгенография Созылмалы артрит, МРТ Жедел артрит, томография Жедел артрит, рентгенография *** Науқас 10 жаста. Ауыз қуысында фронтальды тістердің тік тістесу типі бойынша. Бүйір бөліктерде тістер қарама қатынасы бұзылмаған, екі жағында да тіс альвеолярлы ұзару. Берілген аномалияны емдейтін қандай аппаратқолданған жөн: жоғарғы жаққа кеңейткіш пластинка ылди жазықтығы бар жоғарғы жақ пластинкасы +шайнау валигі бар жоғарғы жақ пластинкасы төменгі жаққа кеңейткіш пластинкасы төменгі жаққа кеңейткіш, шайнау валигі бар пластинка *** Науқас 12 жаста. Сөйлеудің бұзылуына шағымданады, аузы жартылай ашық. Тіс қатарларын қарағанда науқаста 6 мм сагитальды саңылау анықталды. Алдыңғы жоғарғы тістер толығымен төменгі алдыңғы тістерді жауып тұрады. Тыныс алуы ауыз арқылы. Бала төменгі ернін тістейді. Аталған патологияны емдеу үшін қандай ортодонтиялық аппаратты таңдаған жөн: Эйнсворт аппараты Бынинның каппасы +Катцтың тістесу алаңшасы Френкельдың қызмет реттегіші Брюкль аппараты *** Науқас 12 жаста. Сөйлеудің бұзылуына шағымданады, аузы жартылай ашық. Тіс қатарларын қарағанда науқаста 6 мм сагитальды саңылау анықталды. Алдыңғы жоғарғы тістер толығымен төменгі алдыңғы тістерді жауып тұрады. Тыныс алуы ауыз арқылы. Бала төменгі ернін тістейді. Диагноз қойыңыз және аталған патологияны емдеу үшін қандай ортодонтиялық аппаратты таңдайсыз: +Дистальды тістесу, Катцтың тістесу алаңшасы Ашық тістесу, Эйнсворт аппараты Айқасқан тістесу, Бынинның каппасы Мезиальды тістесу, Френкельдың қызмет реттегіші Ортогнатикалық тістесу, Брюкль аппараты *** Науқас 12 жаста. Алдыңғы бљлімінде тістердің түйіспеуіне шағымданып, клиникаға қаралды. Анамнезінен: 10 айға дейін омыраумен емізілген, ұзақ уақыт төменгі ернін тістеп жүрген. Қарау кезінде бет конфигурациясының бұзылуы анықталды: беттің төменгі үштен бірінің ұзаруы, мұрын ерін және иек қатпарының тегістелуі, еріндерінің түйіспеуі. Жоғарғы жақ алдыңғы бөлімі ұзарған, төменгісі біраз жалпайған, альвеоляры өсінділері жоғарғы жақта аса дамыған. Диагноз қойыңыз және аталған патологияда тіс жақ жүйесінің қай қызметі бұзылған: Айқас тістесу, тыныс алу қызметінің Терең тістесу, жұтыну қызметінің Терең тістесу, сөйлеу қызметінің Ашық тістесу, шайнау қызметінің +Ашық тістесу, тістеу қызметінің *** Науқас 12 жаста. Алдыңғы бөлімінде тістердің түйіспеуіне шағымданып, клиникаға қаралды. Анамнезінен: 10 айға дейін омыраумен емізілген, ұзақ уақыт төменгі ернін тістеп жүрген. Қарау кезінде бет конфигурациясының бұзылуы анықталды: беттің төменгі үштен бірінің ұзаруы, мұрын ерін және иек қатпарының тегістелуі, еріндерінің түйіспеуі. Жоғарғы жақ алдыңғы бөлімі ұзарған, төменгісі біраз жалпайған, альвеоляры өсінділері жоғарғы жақта аса дамыған. Диагноз қойыңыз, және аталған патологияда тіс жақ жүйесінің қай қызметі бұзылған: Айқас тістесу, тыныс алу қызметінің Терең тістесу, жұтыну қызметінің Терең тістесу, сөйлеу қызметінің Ашық тістесу, шайнау қызметінің +Ашық тістесу, тістеу қызметінің *** Науқас 35 жаста. Анамнезінен – бір ай бұрын төменгі ақыл тісі жұлынды». 2 аптадан кейін не ретромолярлы аймақтаың ісіңуі байқалды, ауыз ашылуы ткиындай бастады. Ұрт аймағының төменгі шекарасында уплотнение пайда болды, ке»н өздігінен ашылды. Свищ қасында жаңа уплотнение пайда болды қай аурумен ажырату диагностикасын жасайсыз: +Ретромолярлы периостит Созылмалы гиперостозды остеомилит өршу кезіңде Жақ туберкулезі Созылмалы деструктивті остеомилит өршу кезіңде Ұрт аймағының флегмонасы *** Науқас 50 жаста қызыл иегінде қышу сезіміне, тістердің тактильді және химиялық тітіркендіргіштерге аса тым сезімталдылығына шағымданады. Қарау кезіңде қызыл иек тығыз, ақшыл – қызыл түсті. Тістерде сына тәрізді ақаулар бар. Тіс түбірлері 2/3 ұзындығында жалаңаштанған, тістер қозғалмалы емес. Рентгенографиялық горизонтальді тіс аралық перделердің деструкциясы (атрофия) 2/3 ұзындығында. Болжамды диагноз қойыңыз? ІІ дәрежелі пародонтоз ІІ дәрежелі пародонтит атрофиялық гингивит ІІІ дәрежелі пародонтит +ІІІ дәрежелі пародонтоз *** Науқас 9 жаста. Сыртқы қарау кезінде: беттің төменгі бөлігінің қысқаруы, мұрын-ерін және иек қатпарларының айқындылығы. Жоғарғы ерін сыртқа қайырылған. Ауыз қуысында: төменгі және жоғарғы алдыңғы тістер оральды бағытта иілген, тістердің тығыз орналасуы анықталды. Тістердің орталық окклюзияда түйісуі кезінде төменгі күрек тіс кесу қыры қатты таңдай шырышты қабатына жетеді, ал жоғарғы күрек тістер төменгі жақтың күрек тістер мойын аймағындағы альвеолярлы өсінді шырышты қабатын жарақаттайды. Жоғарғы жақ альвеолярлы өсіндісінің алдыңғы бөлімінің вертикальды өлшемінің ұзаруы анықталды (сур). Бүйір тістердің қатынасы Энгль бойынша 1 класс. Бұл патологияны емдеу үшін аппаратты таңдаңыз және түсіндіріңіз: 3 типті Френкель функциясының реттеушісі – комбинирленген әсерлі аппарат, тіс қатарларын қоршаған жұмсақ тіндердің жоғарғы жақсүйегінің дамуы мен өсуіне тежеуші әсерін жояды Брюкль аппараты – комбинирленген әсерлі аппарат, төменгі жақтың алдыңғы тістерін ығыстырады, ал шайнау бұльшықеттері иілген жазықтық көмегімен жоғарғы жақ алдыңғы тістерін ығыстырады +Катц пластинкасы – функциональды әсерлі аппарат, екі жақсүйекте де алдыңғы тістерді қысқартып және бүйір тістерді ұзарта отырып, төменгі жақ пен тістерді мезиальды ығыстырады Эйнсворт аппараты – механикалық әсерлі аппарат, тіс доғасын бүйір бөлімінде кеңейту және алдыңғы тістер аймағында тарылту үшін қолданылады Бынин каппасы – функциональды әсерлі аппарат, төменгі жақты дистальды, ал жоғарғы фронтальды тістерді вестибулярлы ығыстырады *** Науқас Ж., 39 жаста, 1.2 тісінен пломбасының түсіп қалғанына шағымданды. Анамнезінен пломба екі күн бұрын түсіп қалғанын білдік. Зондтау ауырсынбалы,температуралық тітіркендіргішке реакция теріс, тіс қуысы ашық. Дәрігер тұрақты пломба астына түбір өзекті қатаймайтын пастамен пломбалауды ұсынды. Бұндай ем қолдануға болама және дұрыспа. +Олай жасауға болмайды себебі бұл пасталар тінаралық сүйығынан сорылып отырады Бұлай жасау керек, себебі пломба ақауын қайтадан қалпына келтіруге болады Болады, егер жыланкөз болса, себебі емдік паста периапикалды тіндерінің регенерациясын ынталандырады Болмайды, себебі қатаймайтын пасталар периапикальді тіндерді тітіркендіреді Болады, ондай паста қабынған периодонт тініне емдік ретінде және оның регенерациясына қатысады *** Науқас көз алмасына берілетін жоғарғы жақтың ауырсынуына шағымданып жақ-бет бөліміне келді мұрынан бөлініс бөлінеді, ауырлық сезімі,басының ауруына, дене температурасы 40˚ С, иіс сезім төмендеуі, әлсіздік, дімкәстікке. Анамнезінен – 2 күн бұрын ұрт аймағында ісіну, мұрынының бітелуі, басының ауыруы. Ұрт және көз асты аймағы ісінген. Терісі өзгеріссіз. Үлкен түбірлі тістер аймағының ауыз қуысы кіреберісінің шырышты қабаты қызарған, ісінген. Пальпация ит шұңқыры аймағында ауырсынбалы. 2.6 тіс сауыты 1/3 бұзылған, перкуссия 2.5- 2.7 тістер ауырсынбалы. Сіздің емдеу тәсіліңіз? +2.6 тісті жұлу және гаймор қойнауы пункциясы 2.6 тісті емдеу және гаймор қойнауы пункциясы Колдуэлл-Люк бойынша гайморотомия Радикальды гайморотомия сыртқы доступпен іріңдікті ашу және 2.6 тісті жұлу *** Науқас көз және самайға берілетін жоғарғы жақтың ауырсынуына шағымданады. Сыртқы қарауда самай төменгі бөлімі және құлақмаңы-шайнау аймағының бөлімінде құм сағат түрінде ісіну, көз асты аймағында коллатеральды ісіну. Контрактура ІІІ дәрежелі. Азу тістер маңындағы шырышты қабат қызарған, ісінген. 3 күннен соң хемоз пайда болды жоғарғы және төменгі қабақта инфильтрат. Іріңді үрдіс қандай кеңістікке жайылған. Самай асты Самайлық ұрттық құлақмаңы-шайнау +көз қуысы *** Науқас С., 25 жаста, ортопедиялық стоматология клиникасына жақ қатынасының дұрыс еместігіне (төменгі жақ жоғарғыдан улкендеу, төменгі тістер жоғарғыларды жауып тұрады) шағымданып келді.. Объективті:бет конфигурациясының өзгеруі, жоғарғы ерін мен беттің ортаңғы бөлігі түскен, иек пен төменгі ерін алдыға қарай шығыңқы. Төменгі жақ бұрышы интраоральды жаққа бұрылған. Төменгі жақтың тіс қатары алдыға қарай ығысқан, ал төменгі фронтальды тістер аттас жоғарғы тістерді жауып тұрады. Диагноз қойыңыз және ортодонтиялық ем жоспарын тағайындаңыз: +Прогения- Френкельдің функция реттеушісі (3 тип) Ашық -Энгль аппараты Прогнатия-Мершон аппараты Терең – алмалы-салмалы және алынбайтын тістем пластинкалары Ашық - Ужумецкен аппарат *** Науқас тістің қатты ауыратынына және оның сыртқы тітіркендіргіштердің серінен күшейетін, ұстама тәрізді, жедел, өздігінен басталалып,үшкіл нерв бойымен таралып ауыратынына шағымданады. Анамнезден тіс бұрын қатты ауырған. Объективті: тіс қуысы ашылған, ұлпаны зондпен тексергенде ауырады, перкуссияда аздап ауырады, ЭОД 50мкА дейін төмендеген, рентгенограммада түбір ұшында периодонт саңылауы сәл кеңейген. Берілген сипаттама пульпиттің қандай түрін анықтайды: жедел ошақты пульпит жедел диффузды пульпит +созылмалы фиброзды пульпиттің асқынуы созылмалы гипертрофиялық пульпит созылмалы фиброзды пульпит *** Науқас 10 жаста. Ауыз қуысында фронтальды тістердің тік тістесу типі бойынша. Бүйір бөліктерде тістер қарама қатынасы бұзылмаған, екі жағында да тіс альвеолярлы ұзару. Берілген аномалияны емдейтін аппарат таңдаңыз: жоғарғы жаққа кеңейткіш пластинка ылди жазықтығы бар жоғарғы жақ пластинкасы +шайнау валигі бар жоғарғы жақ пластинкасы төменгі жаққа кеңейткіш пластинкасы төменгі жаққа кеңейткіш, шайнау валигі бар пластинка *** Науқас 12 жаста, клиникаға алдыңғы бөлімде тістер жымдасуының болмауы шағымымен келді. Анамнезінен: 10 айға дейін емшекпен қоректендірген, ұзақ уақыт төменгі ерінді тістеді. Қараған кезде беттің конфигурация бұзылыстары анықталды: беттің төменгі үштен бір бөлігінің ұзаруы, мұрын ерін және иек қатпарларының тегістелуі, еріннің жымдаспауы. Жоғарғы жақ фронтальды бөлімде ұзарған, төменгі жақ жазықталған, жоғарғы жақта альвеолярлы өсінділер шамадан тыс дамыған. Алғашқы диагнозды болжаңыз: Айқасқан тістесу Терең тістесу Дистальды тістеу Мезиальды тістесу +Ашық тістесу *** Науқас 12 жаста. Алдыңғы бөлімінде тістердің түйіспеуіне шағымданып, клиникаға қаралды. Анамнезінен: 10 айға дейін омыраумен емізілген, ұзақ уақыт төменгі ернін тістеп жүрген. Қарау кезінде бет конфигурациясының бұзылуы анықталды: беттің төменгі үштен бірінің ұзаруы, мұрын ерін және иек қатпарының тегістелуі, еріндерінің түйіспеуі. Жоғарғы жақ алдыңғы бөлімі ұзарған, төменгісі біраз жалпайған, альвеоляры өсінділері жоғарғы жақта аса дамыған. Аталған патологияда тіс жақ жүйесінің қай қызметі бұзылған: тыныс алу жұтыну сөйлеу +шайнау тістеу *** Науқас 12 жаста. Сөйлеудің бұзылысына шағымданады, аузы жартылай ашық. Науқаста тіс қатарларын қараған кезде 6 мм сагиттальды саңылау анықталды. Фронтальды жоғарғы тістер толық төменгі алдыңғы тістерді жабады. Тыныс алуы ауыз арқылы. Бала төменгі ерінді тістейді. Алғашқы диагнозды болжаңыз: +Дистальды тістесу Ашық тістесу Айқасқан тістесу Мезиальды тістесу Ортогнатиялық тістесу *** Науқас 12 жаста. Шағымы тіс қатарының косметикалық ақауына, жоғарғы жақта тісінің жоқтығына. Объективті ауыз қуысында 14 тіс мезиальды жылжыған, 12 тіс латеральды еңіскен, 13 тіс таңдайға қарай жылжыған, 15, 14 тістер арасында орналасқан. Ең дұрыс болуы ықтимал диагноз. Мезиальды тістем. Түзу тістем 12, 22 тістердің адентиясы +13, 14 тістердің транспозициясы 13 тістің супрооклюзия *** Науқас 13 жаста. Екі жыл бойы ортодонтиялық ем қабылдауда. Ем келесі аппараттармен жүргізілген: жоғарғы жақта белсенді вестибулярлы доғамен кеңейткіш пластинка. Тіс қатарлары ем жүргізілгеннен бастап бір жылдан кейін түзелді. Ретенционды кезең – 5 айға созылды. Ретенциядан 3 айдан бақылау кезінде аурудың рецидиві байқалды. Сіздің диагнозыңыз және ненің себебінен рецидив байқалды: Жоғарғы жақтың тіс қатарының тарылуы, жоғарғы жақ тістерінің протрузиясы, -дұрыс емес таңдалған аппарат +Жоғарғы жақтың тіс қатарының тарылуы, жоғарғы алдыңғы тістерінің протрузиясы, -ретенционды кезеңнің қысқа мерзімі Төменгі жақ тіс қатарының тарылуы, төменгі жақтың алдыңғы тістерінің протрузиясы, -аппаратпен емдеудің қысқа мерзімі Төменгі тіс қатарының тарылуы, төменгі жақтың алдыңғы тістерінің протрузиясы, дәрігер- ортодонтқа кеш келуі Жоғарғы тіс қатарының тарылуы, жоғарғы жақ алдыңғы тістерінің протрузиясы, себебі -тістердің протрузиясы болып табылады *** Науқас 13 жаста. Профилактикалық тексеру. объективті: бет пішіні өзгермеген. Вестибулярлық бетінде және мойын бөлігінде 1. 2, 1. 1, 2. 1, 2. 2 тістерінде ақ дақтар пайда болған. Көлемі 3х3мм. Қосымша зерттеу әдісінің қайсысы тиімді. Люголь ерітіндісімен бояу йодинолдың ерітіндісімен бояу +метилен көгімен бояу А. С. Япеева, Е. В. Боровскийдің ерітіндісімен бояу Соlgate Plax ерітіндісімен бояу *** Науқас 13 жаста. Шағымы бет келбетінің ажарсыздығына, тіс қатарының дұрыс еместігіне. Объективті беті симметриялы, мұрнымен тыныс алу қиындаған. Тілінің жүгеншесі қысқарған. Тіс формуласы жасына сәйкес. Бүйірдегі тістердің қатынасы Энгльдің 2 класы бойынша 12, 11, 21, 22 тістері өсі бойынша бұрылған. Тістесуде төменгі жақтың алдыңғы тістер сауытының 3\2 бөлігін жабады. Төменгі жақта тістері тығыз орналасқан. Ең дұрыс болуы ықтимал диагноз. 12, 22 тістер адентиясы. 33, 32 тістердің транспозициясы Түзу тістем Мезиальды тістем +Терең тістем, жоғарғы және төменгі жақ тістерінің тарылуы *** Науқас 13 жаста. Шағымы төменгі тістердің сезімталдығына, сыздауына және қызыл иектің қанауына. Объективті беті симметриялы, иегінің үстінде терең сала бар. Ауыз қуысында түйісу болғанда жоғарғы жақ сүйегінің алдыңғы тістері төменгілерінің сауыттарынын 2\3 бөлігінен көбін жауып тұрады. 11, 21 тістердің ретрузиясы бар, соның салдарынан төменгі тістердің тіс аралық қызыл иектік бүртіктері кіреберіс жағында зақымдалады. 42, 41, 31, 32 тістердің тістеу қырлары қажалған. Ең дұрыс болуы ықтимал диагноз. Диастема. Түзу тістем Прогения Ортогнатия +Терең тістем *** Науқас 14 жаста косметикалық ақауға, үнемі ауызының құрғауына, тамақты тістеу және шайнау қиындығына, сөйлеу кезінде анық сөйлеп алмауына шағымданып келді. Қарау кезінде беттің төменгі бөлігінің ұзаруы, аузы жартылай ашық, иек, мұрын ерін бүктемінің жазықтануы, жақ өсіндісінің қысқаруы төменгі жақ бұрышының үлкеюі. Ауыз қуысында жоғарғы тіс қатарының қүрт тарылуы және төменгі жақтың кеңеюі,таңдай күмбезі биік,тіл көлемі ұлғаймаған. Күрек тістердің аймағындағы тік саңылаудың көлемі -5 мм. Берілген аномалияны емдеуге арналған аппаратты таңдаңыз: сырғымалы Энгль доғасы +Хербст– Кожакару аппараты Брюкль аппараты Калвелис пластинкасы Катцтың тістесу пластинкасы *** Науқас 14 жаста. Объективті: иектің алдыға шамадан тыс шығуы. Беттің төменгі бөлігі ұзарған, алдыға шығыңқы, төменгі ерін жоғарғы ерінге қарағанда шығыңқы. Ауыз қуысында кері күрек тісті түйісу, бүйір тістердің ара қатынасы – Энгель III класс бойынша, берілген патологияның мүмкін болатын этиологиялық факторы қандай: жоғарғы ерінді тістеу әдеті ЛОР ағзаларының ауруы бүйір тістерді ерте жоғалту +тұқым қуалау биік жастықта ұйықтау *** Науқас 14 жаста. Шағымы бет келбетінің ажарсыздығына, тіс қатарының дұрыс еместігіне. Объективті ауыз қуысында жоғарғы және төменгі жақ сүйектерінің тіс қатары тарылған. 13 тіс кіреберіске қарай жылжыған, 14 тіс мезиальды жылжыған. Тіс қатарында 53 тіс бар. Ең дұрыс болуы ықтимал диагноз. Түзу тістер. 12, 22 тістердің адентиясы +13 тістің дистопиясы 12, 14 тістер аралығындағы артық шыққан тіс Мезиальды тістем *** Науқас 16 жаста. Тіс қатарының дұрыс еместігіне шағымданады. Объективті ауыз қуысында жоғарғы және төменгі жақ сүйектерінде тістер тығыз орналасқан. 12, 22 тісте латеральды еңіскен, тіс қатарында 13, 23 тістер жоқ. 13, 23 тістерге тіс қатарында сауытының 3\1 еніндей орын жетіспейді, рентгенограммада 13, 23 тістердің ұрықтары бар және 12, 22 тістер түбірлерінің ұшығының аймағында орналасқан. Ең дұрыс болуы ықтимал диагноз. 11, 21 тістер аралығындағы артық шыққан тістер. +13, 23 тістердің шықпай қалуы 12, 22 тістердің адентиясы Түзу тістер Прогения *** Науқас 17 жаста қызылиектің қанауына және ауырсынуына шағымданады. Бұл шағымдар 14 жастан бері анда-санда мазалайды. Дәрігер-стоматологта бармаған. Кейінгі уақытта қызылиектің қанауы күшейген. Жалпы аурулары: созылмалы тонзиллит. Қарап тексергенде: бет пішіні өзгермеген. Жақасты лимфатүйіндері ұлғаймаған. Ауыз қуысының шырышты қабағы ақшыл-қызыл түсті. 1. 6, 1. 3, 2. 3, 2. 7, 3. 5, 4. 3 доғаның сыртында. Тістері емделген, 1. 5, 2. 4, 3. 4, 4. 5 тістердің жанасу бетіндегі пломбалары тіс арасын жауып тұр. Қызылиек емізікшелерінің өсуі байқалады. Қызылиек емізікшелері мен жиегі қызарған, домбыққан, шұқып тексергенде қанайды. Тістер бетінде жұмсақ тіс қағы көп. Ең дұрыс болатын нақтамасы. . . жедел катаральды гингивит созылмалы катаральды гингивит жедел гипертрофиялық гингивит +созылмалы гипертрофиялық гингивит жедел жайылған пародонтит жеңіл түрі *** |