3. Какие органы относятся к внутренним женским половым органам
 Скачать 7.31 Mb.
|
|
акушерские щипцы. У роженицы с пороком сердца в родах появился кашель, мокрота с прожилками крови, хрипы в легких при физикальном обследовании. Какое осложнение в родах возникло? Острая сердечная недостаточность с отеком легких. У роженицы с преэклампсией средней степени тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД 150/100 и 140/90 мм рт.ст. Пульс 110 уд. в мин, ритмичный. Сердцебиение плода 160 уд. в мин.Что необходимо предпринять? Произвести операцию кесарево сечение. Целость родившегося последа не вызывает сомнений. Родовые пути — целы. Кровопотеря в послеродовом периоде составила 250 мл, кровотечение не прекращается. Матка мягкая, дряблая, плохо контурируется, дно ее расположено на 3 поперечных пальца выше пупка. После проведения ряда мероприятий (опорожнение мочевого пузыря, на низ живота пузырь со льдом, внутривенно 1,0 метилэргометрина, массаж матки через переднюю брюшную стенку) кровотечение остановилось, однако, через 1-2 мин. матка вновь расслабилась, кровотечение возобновилось, выделился большой сгусток крови. Что является наиболее вероятной причиной кровотечения? Гипотоническое кровотечение. Через 10 мин после рождения последа началось обильное кровотечение из половых путей со сгустками. Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дряблая, плохо сокращается, дно ее на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось, затем через несколько минут матка расслабилась, кровотечение возобновилось. Какова причина кровотечения в данном случае? Гипотония матки Роженица 28 лет, беременность шестая, роды вторые, масса новорожденного 4500,0. Послед отделился и выделился самостоятельно через 7 мин. после рождения плода, цел. Кровопотеря 350 мл. Через 5 мин. кровянистые выделения усилились, при наружном массаже - матка мягкая, сокращается и снова расслабляется, кровотечение продолжается. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Разрыв шейки матки ІІІ степени b. Атоническое кровотечение c. Гипотоническое кровотечение d. Задержка части плаценты e. Разрыв матки Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Гипотоническое кровотечение Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы Л., 28 лет родился ребенок массой 3800 г., длиной 52 см. Через 15 минут родился послед и выделилось 300 мл крови. Кровотечение продолжается. При осмотре родовых путей с помощью зеркал травм шейки матки и влагалища не найдено. При осмотре плаценты отмечено, что сосуды проходят через край плаценты на оболочки и обрываются. Какова дальнейшая тактика? Выберите один ответ: a. Ввести утеротоники. b. Провести наружный массаж матки. c. Ручная ревизия полости матки. d. Провести тампонаду тела матки. e. Экстирпация матки. Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Ручная ревизия полости матки. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица доставлена в санпропускник с жалобами на боль в животе, кратковременную потерю сознанию. Срок беременности 40 недель. АД– 80/60 мм рт.ст., пульс 126 уд/мин, слабого наполнение. Кожа и слизистые бледные. Матка напряжена, отмечается выпячивание в правой ее половине, ближе ко дну матки. При пальпации болезненная. Части плода пальпируются плохо. Сердцебиение плода 160уд/мин, глухое. Из влагалища выделяется кровь в незначительном количестве. Родовая деятельность умеренная, околоплодные воды не изливались. При влагалищном исследовании: раскрытие шейки матки 5-6 см. Ткань плаценты не пальпируется. Диагноз? Выберите один ответ: a. Преэклампсия b. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты c. Кровотечение из варикозно - расширенных вен влагалища d. Предлежание плаценты e. Разрыв матки Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У первобеременной с доношенной беременностью произошли самостоятельные роды, родился мальчик весом 4100, дыхания нет, в течение 30 секунд жизни частота сердечных сокращений 90 ударов в минуту, мышечный тонус низкий, бледно-серого цвета, рефлексы отсутствуют. Оцените состояние ребенка. Выберите один ответ: a. Тяжелая неонатальная асфиксия. b. Состояние нормальное. c. Легкая неонатальная асфиксия. d. Асфиксия средней степени тяжести. e. Черепно-мозговая травма в родах. Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Тяжелая неонатальная асфиксия. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У беременной в сроке 35-36 нед. определяются выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. АД 180/100, 175/100 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе мочи белок 6 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2. Чем осложнилось течение данной беременности? Выберите один ответ: a. Преэклампсия легкой степени. b. Преэклампсия тяжелой степени. c. Отеки беременных. d. Гипертония беременных. e. Пиелонефрит беременных. Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Преэклампсия тяжелой степени. Вопрос 6 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная К., 25 лет, жалуется на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Данная беременность 3,28 недель. В анамнезе 1 медицинский аборт, 1 самопроизвольный аборт в 20 недель. Общее состояние не нарушено. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1,5см, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец, плодотворный пузырь не пролабирует. Дальнейшая тактика ведения беременной? Выберите один ответ: a. Наложение шва на шейку матки b. Прерывание беременности c. Токолитическая терапия адреномиметиками d. Сохраняющая терапия гестагенами e. Токолитическая магнезиальная терапия Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Наложение шва на шейку матки Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У новорожденного после нормальных срочных родов через 46 часов жизни ребенка возникла желтуха, которая достигла максимума на 4 сутки. Общее состояние ребенка удовлетворительное: ребенок активен, имеет хороший сосательный рефлекс, четко различимые периоды сна и бодрствования; у ребенка стабильная температура; печень и селезенка имеют нормальные размеры, моча светлая, стул нормально окрашен.Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Вирусный гепатит В. b. Механическая желтуха. c. Вирусный гепатит А. d. Физиологическая желтуха. e. Гемолитическая болезнь. Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Физиологическая желтуха. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На первой минуте после родов у новорожденного частота сердечных сокращений 104 в 1 минуту, дыхание регулярное, крик громкий, движения активные, чихает при попытке отсасывания слизи, кожные покровы розовые. Оцените состояние ребенка по шкале Апгар. Выберите один ответ: a. 10 балла. b. 8 балла. c. 6 балла. d. 4 балла. e. 2 балла. Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: 10 балла. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У пациентки С., 28 лет, по поводу неполного аборта была выполнена операция в объеме выскабливания полости матки. Общая кровопотеря составила 900 мл. После введения 60 мл эритроцитарной массы внезапно появились боли в поясничной области, лихорадка, в результате чего гемотрансфузия прекращена. Через 20 минут состояние резко ухудшилось: адинамия, резкая бледность кожных покровов, акроцианоз, холодный липкий пот, t - 38,5 O C, Ps - 110/хв., АД-70/40 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Септический шок b. ДВС-синдром c. Анафилактический шок d. Геморрагический шок e. Гемотрансфузионный шок Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Гемотрансфузионный шок Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У роженицы Н., 25 лет на фоне бурной родовой деятельности и начавшихся потугах при высоком стоянии головки состояние роженицы резко ухудшилось. Внезапно появились резкая боль внизу живота и кровянистые выделения из влагалища. Признаки Вастена и Цангемейстера положительные. Родовая деятельность прекратилась, сердцебиение плода не выслушивается. АД 70/40 мм.рт.ст.,пульс 140 уд/минуту, кожные покровы бледно-серые. Какая причина шокового состояния? Выберите один ответ: a. Синдром сдавления нижней полой вены b. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты c. Разрыв матки d. Предлежание плаценты e. Угроза разрыва матки Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Разрыв матки Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У новорожденного заподозрен синдром Дауна. Какой кариотип характерен для данной патологии? Выберите один ответ: a. 14/21 транслокация b. 21 трисомия c. 5/21 транслокация d. 18-трисомия e. 13 трисомия Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: 21 трисомия Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При наружном акушерском исследовании живот имеет поперечно-овальную форму, в левой боковой стороне матки пальпируется округлая, плотная, баллотирующая часть плода, в правой - объемистая, мягковатая не баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода прослушивается на уровне пупка. Определите положение и позицию плода. Выберите один ответ: a. Поперечное положение, 1 позиция. b. Поперечное положение, II позиция. c. Продольное положение, II позиция. d. Продольное положение, I позиция. e. Косое положение, I позиция. Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Поперечное положение, 1 позиция. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым родничком. При каком предлежании плода произошли роды? Выберите один ответ: a. При лобном предлежании. b. При лицевом предлежании. c. При передне-теменном предлежании. d. При переднем виде затылочного предлежания. e. При заднем виде затылочного предлежания. Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: При заднем виде затылочного предлежания. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При измерении таза беременной врач установил, что наружная коньюгата составляет 19 см. Индекс Соловьева - 15 см. Какая величина истинной коньюгаты? Выберите один ответ: a. 10 см. b. 11 см. c. 13 см. d. 9 см. e. 12 см. Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: 10 см. Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя; движения активные; при раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар. Выберите один ответ: a. 9 баллов. b. 5 баллов. c. 6 баллов. d. 8 баллов. e. 10 баллов. Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: 8 баллов. Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище, тошноту, сонливость, отвращение к табачному дыму. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, увеличена до размеров гусиного яйца, в области левого угла выпячивание (асимметрия). Какие вероятные признаки указывают на наличие беременности? Выберите один ответ: a. Тошнота. b. Отвращение к табачному дыму. c. Сонливость. d. Отсутствие менструации, гиперантефлексия и асимметрия матки. e. Тяга к острой пище. Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Отсутствие менструации, гиперантефлексия и асимметрия матки. Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На 3-й сутки после операции кесарева сечения женщина жалуется на повышение температуры до 38,8°С, боль по всему животу, отсутствие стула и задержку отхождения газов, жажду и слабость. Объективно: пульс - 104 уд. в мин, АД- 115/70 мм рт.ст., кожные покровы бледные, язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут и напряжен во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины. Дно матки на 1,5 пальца ниже пупка, матка тестоватой консистенции. При влагалищном исследовании: шейка матки пропускает 1 палец, из канала шейки матки гнойные выделения в умеренном количестве. Матка увеличена до 17-18 недель беременности, мягкая, болезненная при пальпации. В крови лейкоцитоз 18,5 млн/л, СОЭ - 42 мм/г.Какой диагноз? Выберите один ответ: a. Пельвиоперитонит. b. Тромбофлебит вен таза и матки. c. Разлитой перитонит. d. Метроэндометрит. e. Двусторонний сальпингоофорит. Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Разлитой перитонит. Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Новорожденный возрастом 24 часа весом 2100 от IV беременности, протекающей на фоне хронической фетоплацентарной недостаточности, дрожжевого вагинита, многоводия, околоплодные воды были зелеными и с запахом. Роды - в сроке 38 недель. При обследовании - ребенок вял, отмечается акроцианоз, тремор конечностей и подбородка. Кожные покровы серые, отмечается вздутие живота. Какой вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Родовая травма; b. Менингоэнцефалит; c. Перинатальное поражение ЦНС; d. Внутриутробная инфекция; e. Аномалия развития желудочно-кишечного тракта. Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Внутриутробная инфекция; Вопрос 19 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы на 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры тела до 38°С с ознобом. Молочные железы мягкие. Матка на уровне пупка, безболезненная при пальпации, лохии кровянисто-серозные, умеренные, без запаха. Наиболее вероятный диагноз. Выберите один ответ: a. Лохиометра. b. Эндометрит. c. Нагрубание молочных желез. d. Начинающийся мастит. e. Лактостаз. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Лактостаз. Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Повторнородящая, 32 лет, поступила в родильное отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Беременность 2, 37 недель. При влагалищном исследовании определяется тестоватая ткань перекрывающая внутренний зев на 1/3 площади, выделения кровянистые умеренные. Наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Краевое предлежание плаценты b. Боковое предлежание плаценты. c. Низкое прикрепление плаценты. d. Полное предлежание плаценты. e. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Краевое предлежание плаценты Вопрос 21 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У новорожденного, с оценкой по шкале Апгар при рождении - 7 баллов, при повторном осмотре через час обращает на себя внимание, повышенное возбуждение и двигательное беспокойство. Новорожденный беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, дыхание поверхностное, тонус мышц снижен, коленный и пяточный рефлексы вялые. Кожа бледная, выражен периоральный цианоз. Глаза открыты, устремлены в одну точку (симптом открытых глаз), периодически появляется сходящееся косоглазие. О какой патологии идет речь? Выберите один ответ: a. Пневмопатия новорожденных. b. Асфиксия новорожденного тяжелой степени. c. Родовая травма спинного мозга. d. Внутричерепная родовая травма. e. Кровоизлияние в надпочечники. Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Внутричерепная родовая травма. Вопрос 22 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс 150 уд. в мин, слабого наполнения, АД 90/50 мм рт.ст. При осмотре: контуры матки четкие, выражен гипертонус, матка резко болезненная при пальпации. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 5 см, плодный пузырь цел, напряжен, умеренные кровянистые выделения. О какой патологии идет речь? Выберите один ответ: a. Предлежание плаценты. b. Эмболия околоплодными водами. c. Угрожающий разрыв матки. d. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. e. Совершившийся разрыв матки. Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Вопрос 23 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роды завершились рождением живого доношенного мальчика массой 4500 гр. Через 10 минут после рождения плода началось маточное кровотечение. Плацента отделена и выделена рукой, проведен массаж матки на кулаке, внутривенно введен раствор окситоцина. Через 10 минут кровотечение повторилось. Консервативные методы повышения сократительной деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за 40 минут борьбы с кровотечением составила 1200 мл. Какая тактика дальнейшего ведения родов? Выберите один ответ: a. Выскабливание полости матки. b. Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков. c. Повторное введение раствора окситоцина. d. Наружный массаж матки. e. Наложить шов на шейку матки. Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков. |