3. Какие органы относятся к внутренним женским половым органам
 Скачать 7.31 Mb.
|
|
Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопросТекст вопроса После окончания родов родильница должна находиться под наблюдением в родильном отделении в течение Выберите один ответ: A. 3O минут B. 12O минут Верно C. 6O минут D. 9O минут E. 18O минут Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: 12O минут Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Необходимость тщательного наблюдения за родильницей в условиях родильного отделения в течении первых 2-х часов после родов связана с высокой степенью риска развития Выберите один ответ: A. инфекционно-токсического шока B. Неверно C. гипотонического кровотечения Верно D. острой сердечной недостаточности E. острой дыхательной недостаточности Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: гипотонического кровотечения Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Молозиво после родов вырабатывается в течение Выберите один ответ: A. 12-14 дней B. 1-2 дней C. 3-4 дней Верно D. 9-1O дней E. 1-2 недель Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: 3-4 дней Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Характерным для молозива является Выберите один ответ: A. низкое содержание иммуноглобулинов B. содержание специфических клеток с жировыми включениями Верно C. белый цвет D. более низкое содержание белков и жиров, чем в зрелом молоке E. кислая реакция Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: содержание специфических клеток с жировыми включениями Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Выраженное нагрубание молочных желез наблюдается Выберите один ответ: A. во время беременности B. на 4-5 сутки послеродового периода C. на 2-3 сутки послеродового периода Верно D. на 1-2 сутки послеродового периода E. на 5-6 сутки послеродового периода Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: на 2-3 сутки послеродового периода Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Секреция молока у родильниц начинается Выберите один ответ:A. через 12 часов после родов B. на 5-6 сутки послеродового периода C. через 6 часов после родов D. в конце 1-ых суток послеродового периода E. на 2-3 сутки послеродового периода Верно Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: на 2-3 сутки послеродового периода Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Поступление молока в протоки молочных желез регулируется Выберите один ответ: A. окситоцином Верно B. лютеонизирующим гормоном C. пролактином D. эстрогенами E. прогестероном Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: окситоцином Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00Отметить вопрос Текст вопроса Секреторная активность молочных желез регулируется Выберите один ответ: A. окситоцином B. пролактином Верно C. эстрогенами D. прогестероном E. лютеонизирующим гормоном Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: пролактином Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Укажите характеристики, не свойственные зрелому женскому молоку Выберите один ответ: A. содержит белков больше, чем молозиво Верно B. богато углеводами C. щелочная реакция D. удельный вес 1O26-1O36 E. белый цвет ОтзывВаш ответ верный. Правильный ответ: содержит белков больше, чем молозиво Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В первые сутки послеродового периода дно матки находится Выберите один ответ: A. на 3 поперечных пальца ниже пупка B. на 2 поперечных пальца выше пупка C. на середине расстояния между пупком и симфизом D. на 3 поперечных пальца выше пупка E. на уровне пупка Верно Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: на уровне пупка Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На третьи сутки послеродового периода дно матки находится Выберите один ответ: A. на 1 поперечный палец ниже пупка B. на 3 поперечных пальца ниже пупка Верно C. на уровне пупка D. на 1 поперечный палец выше пупка E. на 3 поперечных пальца выше верхнего края лонного сочленения Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: на 3 поперечных пальца ниже пупка Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Дно матки на 5-е сутки послеродового периода находится Выберите один ответ: A. на середине расстояния между пупком и лонного сочленения Верно B. на 2 поперечных пальца ниже пупка C. на 1 поперечный палец ниже пупка D. на 3 поперечных пальца ниже пупка E. на 1 поперечный палец выше лонного сочленения Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: на середине расстояния между пупком и лонного сочленения Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопросТекст вопроса Дно матки на 7-е сутки послеродового периода находится Выберите один ответ: A. на середине расстояния между пупком и лонного сочленения B. на 1 поперечный палец ниже пупка C. на уровне пупка D. на 3 поперечных пальца ниже пупка E. на 3 поперечных пальца выше лонного сочленения Верно Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: на 3 поперечных пальца выше лонного сочленения Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Масса матки после родов в среднем составляет Выберите один ответ: A. около 2OOO г B. около 1OOO г Верно C. 5O-8O г D. 3OO-5OO г E. 15O-2OO г Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: около 1OOO г Вопрос 15Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса К концу первой недели послеродового периода масса матки уменьшается Выберите один ответ: A. на 35% B. на 5O% Верно C. на 4O% D. на 2O% E. на 7O% Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: на 5O% Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса К концу послеродового периода масса матки уменьшается Выберите один ответ: A. почти в 2O раз Верно B. почти в 6O раз C. почти в 5 раз D. почти в 4 раза E. почти в 2 раза Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: почти в 2O раз Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При нормально протекающем послеродовом периоде формирование внутреннего зева цервикального канала заканчивается Выберите один ответ: A. к 21 суткам B. к концу послеродового периода C. к 3O суткам D. к 3 суткам E. к 1O суткам Верно Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: к 1O суткам Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При нормальном течении родов и послеродового периода родильнице разрешается вставать Выберите один ответ:A. через 48 часов после родов B. через 24 часа после родов C. через 36 часов после родов D. через 6 часов после родов Верно E. через 2 часа после родов Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: через 6 часов после родов Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При нормально протекающем послеродовом периоде наружный зев цервикального канала формируется к концу Выберите один ответ: A. 1-х суток B. 2-ых суток C. 1-го месяца D. 6-8 недели E. 3-ей недели Верно Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: 3-ей недели Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00Отметить вопрос Текст вопроса В раннем послеродовом периоде нормальные выделения из матки Выберите один ответ: A. кровянистые, обильные B. кровянистые в умеренном количестве Верно C. серозные в умеренном количестве D. сукровичные в умеренном количестве E. кровянисто-серозные, обильные Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: кровянистые в умеренном количестве Вопрос 1 Роженица, 23 лет, поступила в клинику с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, которые появились 5 часов назад. Через 2 часа от начала родовой деятельности излились светлые околоплодные воды. Менструации с 18 лагу по 3-4 дня, умеренные, болезненные, через 35 дней. Замужем с 20 лет. Беременность 1-я, роды I, в срок. В детстве перенесла корь, паротит, ангину. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД 110/70 и 115/70 мм рт.ст. Размеры таза: 26-27-29Л17,5, диагональная конъюгата 11, окружность запястья 15. Рост 158 см, вес 78 кг. Акушерский статус: окружность живота 98 см, высота стояния дна матки 34 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин. Схватки через 5-6 мин, по 25-30 сек. Влагалищное исследование: влагалище свободное, шейка матки сглажена, открыта на 3 см, края тонкие. Плодный пузырь отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Малый и большой роднички расположены на одном уровне. Костных опухолей и экзостозов нет. 1. Дайте оценку форме костного таза. Правильный ответ: Простой плоский таз. Вопрос 2 Роженица, 23 лет, поступила в клинику с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, которые появились 5 часов назад. Через 2 часа от начала родовой деятельности излились светлые околоплодные воды. Менструации с 18 лет по 3-4 дня, умеренные, болезненные, через 35 дней. Замужем с 20 лет. Беременность 1-я, роды I, в срок. В детстве перенесла корь, паротит, ангину. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД 110/70 и 115/70 мм рт.ст. Размеры таза: 26-27-29Л17,5, диагональная конъюгата 11, окружность запястья 15. Рост 158 см, вес 78 кг. Акушерский статус: окружность живота 98 см, высота стояния дна матки 34 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин. Схватки через 5-6 мин, по 25-30 сек. Влагалищное исследование: влагалище свободное, шейка матки сглажена, открыта на 3 см, края тонкие. Плодный пузырь отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Малый и большой роднички расположены на одном уровне. Костных опухолей и экзостозов нет. Составьте план ведения родов. Правильный ответ:Консервативно-выжидательная тактика. Вопрос 3 Первородящая поступила в родильное отделение. Схватки начались 8 часов назад. Роды в срок. Женщина правильного телосложения, рост 145 см, масса тела 52 кг. Общее состояние удовлетворительное, отеков нет. Размеры таза: 22-25-27-18 см. Окружность живота 80 см, боковые конъюгаты 13 см. Окружность лучезапястного сустава 13,5 см Ромб Михаэлиса вытянут сверху вниз. Предполагаемая масса плода 3000,0. Схватки регулярные, продолжительностью 30 сек через 6-7 мин. Влагалищноеисследование:влагалищенерожавшейженщины,шейкаматки сглажена,раскрытиена6см.Предлежащаяголовкаприжатаковходувмалый таз. Мыс достижим. Диагональная конъюгата 10 см. Плодный пузырь цел. Ваш предварительный диагноз? Правильный ответ: Беременность I, рода I, срочные. Iпериод родов, общеравномерносуженный таз Iстепени (таз карлиц. Вопрос 4 Первородящая поступила в родильное отделение. Схватки начались 8 часов назад. Роды в срок. Женщина правильного телосложения, рост 145 см, масса тела 52 кг. Общее состояние удовлетворительное, отеков нет. Размеры таза: 22-25-27-18 см. Окружность живота 80 см, боковые конъюгаты 13 см. Окружность лучезапястного сустава 13,5 см Ромб Михаэлиса вытянут сверху вниз. Предполагаемая масса плода 3000,0. Схватки регулярные, продолжительностью 30 сек через 6-7 мин. Влагалищноеисследование:влагалищенерожавшейженщины,шейкаматки сглажена,раскрытиена6см.Предлежащаяголовкаприжатаковходувмалый таз. Мыс достижим. Диагональная конъюгата 10 см. Плодный пузырь цел. Какая тактика ведения родов наиболее целесообразна р данном случае? Правильный ответ:Роды вести консервативно. Вопрос 5 Первородящая 27 лет, поступила в родильное отделение с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью, начавшейся 3 часа назад. Воды не отходили. Рост роженицы 140 см. Размеры таза: 22-24-26- 17 см. Индекс Соловьева 15 см. Окружность живота 93 см, ВСДМ - 36 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода 142 уд. в мин., ритмичное. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт.ст., 0=3, пульс 70 уд. в мин. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки укорочена до 0,5 см, канал проходим для 2 см, плодный пузырь цел. С.diagonalis 9,5 см. Экзостозов в малом тазу не выявлено.Ваш диагноз? Правильный ответ: Беременность I, 40 нед., возрастная первородящая, общеравномерносуженный таз IIстепени. Крупный плод. Роды I, срочные, Iпериод родов. Вопрос 6 Первородящая 27 лет, поступила в родильное отделение с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью, начавшейся 3 часа назад. Воды не отходили. Рост роженицы 140 см. Размеры таза: 22-24-26- 17 см. Индекс Соловьева 15 см. Окружность живота 93 см, ВСДМ - 36 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода 142 уд. в мин., ритмичное. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт.ст., 0=3, пульс 70 уд. в мин. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки укорочена до 0,5 см, канал проходим для 2 см, плодный пузырь цел. С. diagonalis 9,5 см. Экзостозов в малом тазу не выявлено. Какая форма таза у данной роженицы? Правильный ответ: Общеравномерносуженный Вопрос 7 Первородящая 27 лет, поступила в родильное отделение с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью, начавшейся 3 часа назад. Воды не отходили. Рост роженицы 140 см. Размеры таза: 22-24-26- 17 см. Индекс Соловьева 15 см. Окружность живота 93 см, ВСДМ - 36 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода 142 уд. в мин., ритмичное. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт.ст., 0=3, пульс 70 уд. в мин. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки укорочена до 0,5 см, канал проходим для 2 см, плодный пузырь цел. С. diagonalis 9,5 см. Экзостозов в малом тазу не выявлено. Какая тактика врача в данном случае целесообразна? Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке. Вопрос 8 Повторнородящая 26 лет, переведена в клинику из районного родильного дома по поводу затянувшихся «до 30 часов» срочных родов. Воды отошли 2 ч. назад при полном раскрытии матки после чего сразу начались слабые, непродолжительные, малопродуктивные потуги. Продвижение головы замедлилось, потуги стали еще более слабее. Менструации с 13 лет. Родов - 2, последние продолжались более суток, плод массой 3900 г. Аборт - 1. Данная беременность протекала без осложнений. Состояние роженицы удовлетворительное. Температура тела 36,6°С. Рост 162 см, масса тела 79 кг. Пульс 78 уд. в мин, удовлетворительных свойств. АД 120/80, 115/70 мм рт.ст. Окружность живота 114 см, ВСДМ - 36 см. Размеры таза: 26-30-32-21 см. Положение плода продольное, Iпозиция. Предлежит головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин, ритмичное, слева ниже пупка. Ориентировочная масса плода 4100 г. Потуги короткие, слабые, неэффективные. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода выполняет три крестцовых позвонка и верхнюю треть лона, стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа, малый и большой роднички расположены на одном уровне. Стреловидный шов слегка отклонен к мысу крестца. Емкость таза хорошая. Экзостазов в малом тазу нет. Правильный ответ: Беременность IV, 40 нед. Отягощенный акушерский анамнез, роды III. IIпериод родов, ассинклитическое вставление головки (передний ассинклитизм), слабость родовой деятельности, крупный плод. Вопрос 9 Роженица 24 лет, поступила в родильное отделение через б ч от начала родовой деятельности. Настоящая беременность I, доношенная, схватки через 3-4 мин по 40 сек, регулярные. Окружность живота - 100 см, ВСДМ - 32 см. Размеры таза: 25-26-31-18 см. Индекс Соловьева 14 см. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей. Шейка матки сглажена, края тонкие, открытие до 6 см. В момент исследования излилось умеренное количество чистых вод. Головка плода в плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз, несколько приближен к мысу. Большой и малый родничок - на одном уровне. Мыс крестца не достигается из-за вставившейся головки. Признак Вастена вровень. Ваш предположительный диагноз? Правильный ответ: Беременность I, 40 нед. плоскорахитический таз Iстепени сужения. Роды I, Iпериод родов, раннее излитие околоплодный вод. Передний ассинклитизм. Вопрос 10 Роженица 24 лет, поступила в родильное отделение через б ч от начала родовой деятельности. Настоящая беременность I, доношенная, схватки через 3-4 мин по 40 сек, регулярные. Окружность живота - 100 см, ВСДМ - 32 см. Размеры таза: 25-26-31-18 см. Индекс Соловьева 14 см. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей. Шейка матки сглажена, края тонкие, открытие до 6 см. В момент исследования излилось умеренное количество чистых вод. Головка плода в плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз, несколько приближен к мысу. Большой и малый родничок - на одном уровне. Мыс крестца не достигается из-за вставившейся головки. Признак Вастена положительный Тактика ведения родов в данном случае? Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарева сечения.Вопрос 11 Повторнородящая, 37 лет, доставлена в родильное отделение по поводу доношенной беременности, активной родовой деятельности. В анамнезе 2 родов и 6 медицинских абортов. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 80 уд./мин., ритмичен. Поведение беспокойное. Отмечает боли внизу живота вне схватки. Размеры таза: 23-26-28-18. Индекс Соловьева 17 см. Живот овальной формы. Выражено контракционное кольцо на уровне пупка. Окружность живота 112 см., высота дна матки 39 см. При пальпации болезненность в нижнем сегменте вне схваток. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение ясное, ритмичное, 150 уд/мин. Во время осмотра роженица вдруг пожаловалась на резкие боли в животе. Кожные покровы стали резко бледны, покрылись холодным, липким потом. АД 60/40. пульс 112 уд./мин.. слабого наполнения. Схватки прекратились. Сердцебиение плода не прослушивается. Из влагалища появилась струйка крови. 1.Какова форма сужения таза? Правильный ответ: Общеравномерно суженый таз. Вопрос 12 Повторнородящая, 37 лет, доставлена в родильное отделение по поводу доношенной беременности, активной родовой деятельности. В анамнезе 2 родов и 6 медицинских абортов. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 80 уд./мин., ритмичен. Поведение беспокойное. Отмечает боли внизу живота вне схватки. Размеры таза: 23-26-28-18. Индекс Соловьева 17 см. Живот овальной формы. Выражено контракционное кольцо на уровне пупка. Окружность живота 112 см., высота дна матки 39 см. При пальпации болезненность в нижнем сегменте вне схваток. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение ясное, ритмичное, 150 уд/мин. Во время осмотра роженица вдруг пожаловалась на резкие боли в животе. Кожные покровы стали резко бледны, покрылись холодным, липким потом. АД 60/40. пульс 112 уд./мин.. слабого наполнения. Схватки прекратились. Сердцебиение плода не прослушивается. Из влагалища появилась струйка крови Какое осложнение произошло в родах? Правильный ответ: Разрыв матки. Вопрос 13 Повторнородящая, 29 лет, поступила в родильное отделение по поводу доношенной беременности, начавшейся родовой деятельности с указанием на отхождение околоплодных вод. Первая беременность Ь лет тому назад закончилась преждевременными родами, вес ребенка 2400,0, жив. Общее состояние удовлетворительное. Схватки через 8-10 мин. до 30 сек., слабые. Окружность живота 108 см., высота стояния дна матки ЗО см.. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд./мин. Воды подтекают, светлые. Размеры таза: 25-28-30-18. Окружность запястья 15 см. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края ее тонкие, раскрытие зева на 5 см (2,5 п/пальца), плодного пузыря нет. Предлежит головка, во входе в малый таз. Слева определяются надбровные дуги, корень носа, лобный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Диагональная конъюгата 11 см.Правильный ответ: Простой плоский таз. Вопрос 14 Повторнородящая, 29 лет, поступила в родильное отделение по поводу доношенной беременности, начавшейся родовой деятельности с указанием на отхождение околоплодных вод. Первая беременность Ь лет тому назад закончилась преждевременными родами, вес ребенка 2400,0, жив. Общее состояние удовлетворительное. Схватки через 8-10 мин. до 30 сек., слабые. Окружность живота 108 см., высота стояния дна матки ЗО см.. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд./мин. Воды подтекают, светлые. Размеры таза: 25-28-30-18. Окружность запястья 15 см. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края ее тонкие, раскрытие зева на 5 см (2,5 п/пальца), плодного пузыря нет. Предлежит головка, во входе в малый таз. Слева определяются надбровные дуги, корень носа, лобный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Диагональная конъюгата 11 см. Правильный ответ: Произвести операцию кесарева сечения. Вопрос 15 Повторнородящая, 29 лет, поступила в родильное отделение по поводу доношенной беременности, начавшейся родовой деятельности с указанием на отхождение околоплодных вод. Первая беременность Ь лет тому назад закончилась преждевременными родами, вес ребенка 2400,0, жив. Общее состояние удовлетворительное. Схватки через 8-10 мин. до 30 сек., слабые. Окружность живота 108 см., высота стояния дна матки ЗО см.. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд./мин. Воды подтекают, светлые. Размеры таза: 25-28-30-18. Окружность запястья 15 см. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края ее тонкие, раскрытие зева на 5 см (2,5 п/пальца), плодного пузыря нет. Предлежит головка, во входе в малый таз. Слева определяются надбровные дуги, корень носа, лобный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Диагональная конъюгата 11 см. Правильный ответ: Произвести операцию кесарева сечения. Вопрос 16 Первородящая 24 лет, поступила в родильное отделение со слабыми регулярными схватками. Схватки начались 3 часа назад. Роды в срок. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/70 им рт.ст. на обеих руках. Телосложение правильное. Окружность живота 85 см, ВСДМ - 32 см. Размеры таза 23-26-28-16 см. Индекс Соловьева 13 см. Положение плода продольное. Предлежащая часть - головка баллотирует над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Данные влагалищного исследования: влагалище не рожавшей женщины, шейка матки укорочена до0,5см,наружный зев пропускает кончикпальца.Черезсводвлагалища определяется высоко стоящая над входом в малый таз головка плода.Мыс достижим, диагональная конъюгата 8,5 см. Правильный ответ: Беременность I, 40 нед., роды I, срочные, Iпериод родов, общесуженный плоский таз IIIстепени сужения. Вопрос 17 Первородящая 24 лет, поступила в родильное отделение со слабыми регулярными схватками. Схватки начались 3 часа назад. Роды в срок. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/70 им рт.ст. на обеих руках. Телосложение правильное. Окружность живота 85 см, ВСДМ - 32 см. Размеры таза 23-26-28-16 см. Индекс Соловьева 13 см. Положение плода продольное. Предлежащая часть - головка баллотирует над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Данные влагалищного исследования: влагалище не рожавшей женщины, шейка матки укорочена до0,5см,наружный зев пропускает кончикпальца.Черезсводвлагалища определяется высоко стоящая над входом в малый таз головка плода.Мыс достижим, диагональная конъюгата 8,5 см. Правильный ответ: Невозможно, т. к. имеет место сужение таза IIIстепени и доношенный плод средних размеров. Вопрос 18 Роженица Ш. 19 лет. поступила в родильное отделение по поводу беременности I, 40 недель. Болеет сахарным диабетом с 12 лет. Iполовина беременности протекала с гестозом средней тяжести и анемией беременных. Родовая деятельность началась 7 час. назад, воды отошли 40 мин. назад, схватки частые, болезненные. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка сглажена, открытое на 7 см. Головка прижата ко входу в малый таз. Окружность живота 114 см. ВСДМ - 36 см. Матка овоидной формы. Размеры таза: 25- 26-30-20 см. диагональная конъюгата 12,5 см. Предлежащая головка над входом в малый таз. Признак Генкеля-Вастена положительный, сердцебиение плода слева на уровне пупка, 100 уд. в мин, аритмичное, нижний сегмент матки несколько болезнен при пальпации вне схватки. Ориентировочная масса плода по формуле Лебедева 4200 г. 1.Ваш предположительный диагноз? Правильный ответ: Беременность I, 40 нед., отягощенный соматический анамнез. Роды I, Iпериод родов, раннее отхождение околоплодных вод. Крупный плод. Клинически узкий таз. Дистресс плода на фоне хронической в/у гипоксии. Вопрос 19 Роженица Ш. 19 лет. поступила в родильное отделение по поводу беременности I, 40 недель. Болеет сахарным диабетом с 12 лет. Iполовина беременности протекала с гестозом средней тяжести и анемией беременных. Родовая деятельность началась 7 час. назад, воды отошли 40 мин. назад, схватки частые, болезненные. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка сглажена, открытое на 7 см. Головка прижата ко входу в малый таз. Окружность живота 114 см. ВСДМ - 36 см. Матка овоидной формы. Размеры таза: 25- 26-30-20 см. диагональная конъюгата 12,5 см. Предлежащая головка над входом в малый таз. Признак Генкеля-Вастена положительный, сердцебиение плода слева на уровне пупка, 170 уд. в мин, ритмичный, нижний сегмент матки несколько болезнен при пальпации вне схватки. Ориентировочная масса плода по формуле Лебедева 4200 г. Какая тактика ведения родов наиболее целесообразна в данном случае? Правильный ответ: Кесарево сечение в нижнем сегменте. Вопрос 20 Первородящая 21 год. Активная родовая деятельность 15 часов, при доношенной беременности. Воды отошли 10 часов назад. Температура тела 38,2°С. Размеры таза: 26-26-30-17. Положение плода продольное, предлежит головка ко входу в малый таз. Симптом Вастена положительный. Сердцебиение плода не прослушивается. Индекс Соловьева 14 см.Влагалищноеисследование:влагалищенерожавшей,шейкаматкисглажена, раскрытие полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидныйшовближексимфизу,малыйибольшой родничкинаодномуровне. С.сНа§опа115 - 9,5 см. Воды подтекают мутные. Правильный ответ: Беременность I, 40 нед. Плоскорахитический таз IIстепени. Роды I, срочные, IIпериод родов, раннее отхождение околоплодный вод, задний ассинклитизм. Клинически узкий таз, внутриутробная гибель плода, эндометрит в родах. |