Ситуационные задания тема 4. Ситуационные задания тема 4 задача 1
 Скачать 14.73 Kb.
|
|
Ситуационные задания тема 4 ЗАДАЧА №1 Роженица А. 25 лет, поступила в родильное отделение с родовой деятельностью, длящейся 10 часов и отошедшими околоплодными водами 5 часов назад. Данная беременность 1-я, 40 недель. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Пульс 80 уд. в мин ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/80, 115/80 мм рт. ст. Схватки через 4-5 мин до 30-35 сек малой интенсивности. Положение плода продольное, над входом в малый таз определяется мягкая, крупная, не баллотирующая часть. Сердцебиение плода глухое, ритмичное, 160 уд. в мин. Окружность живота 90 см, высота стояния дна матки 30 см. Подтекают околоплодные воды зеленоватого цвета. Размеры таза: 24-27-29-19 см. При влагалищном исследовании определяется сглаженная шейка матки, края ее тонкие. Раскрытие маточного зева на 4,5 поперечных пальца (9 см). Околоплодного пузыря нет. Предлежит мягкая часть плода и мелкая часть плода с короткими пальчиками в узкой части полости малого таза. Диагональная конъюгата 12 см. Ваш предварительный диагноз? ЗАДАЧА №2 Роженица Н. 30 лет, поступила со схваткообразными болями внизу живота, длящиеся 9 часов, воды отошли 4 часа назад. Беременность 2, доношенная. В анамнезе 1 медаборт и бесплодие в течение 7 лет после этого. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38,6°С. Пульс 80 уд. в мин ритмичный. АД 130/80, 130/70 мм рт.ст. (исходное 100/60, 100/50). Окружность живота 119 см. Высота стояния дна матки 42 см, схватки через 5-6 мин до 30-35 сек. Положение плода продольное, над входом в малый таз определяется мягкая, крупная, не баллотирующая часть плода, позиция I. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное, 160 уд. в мин. Определяется пастозность на голенях. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края ее толстые, раскрытие маточного зева на 2 п/пальца. Плодного пузыря нет. Определяется мягкая предлежащая часть, посредине бороздка. Диагональная конъюгата 12,45 см. Ваш диагноз и тактика ведения родов? ЗАДАЧА №3 Повторнородящая М. 26 лет, поступила в родильное отделение через 12 часов от начала регулярной родовой деятельности с доношенной беременностью. Предыдущие роды 2 рода назад прошли нормально. Общее состояние роженицы удовлетворительно. АД 110/80, 110/75 мм рт.ст. Окружность живота 99 см., высота стояния дна матки 35 см. Размеры таза: 25-27-30-20 см. Положение плода продольное. Над входом в малый таз определяется подвижная, крупная, неправильной формы предлежащая часть. В области дна матки пальпируется крупная, плотная, округлой формы, баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода определяется справе выше пупка, ясное, ритмичное, 132 уд. в мин. Схватки интенсивные, через 3 мин. продолжительностью 40 сек в Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, шейка матки сглажена, открытие шейки полное. Во время исследования отошли околоплодные воды интенсивно окрашенные меконием. Предлежит объемистая мягковатая часть плода. При исследовании на предлежащей части определяется бороздка в правом косом размере. Ваш диагноз и тактика ведения родов? ЗАДАЧА №4 Повторнородящая С. 25 лет, поступила в родильное отделение с регулярными схватками начавшимися 8 часов назад. Воды отошли 2 часа назад. В анамнезе Iнорм. роды. Размеры таза: 26-26-31-21 см. Окружность живота 88 см., высота стояния дна матки 34 см. Положение плода продольное, предлежит мягкая, неправильной формы часть плода. Плотная, округлей часть у дна матки. Сердцебиение 160 уд. в мин., приглушенное. Отошли окрашенные меконием воды. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена. Открытие маточного зева полное. Плодного пузыря нет. При исследовании подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Предлежат стопы плода. Мыс недостижим из-за глубоко вставленной предлежащей части. Ваш диагноз? ЗАДАЧА №5 Роженица Д. 25 лет, с активной родовой деятельность, в течение 4 часов. Беременность 3. доношенная. Родов I, абортов I, Т - 36,4°С. Пульс 76 уд. в мин. удовлет., ритмичный. АД 130/80, 120/70 мм рт.ст. Размеры таза: 26-29-31-21 см. Окружность живота 98 см., высота стояния дна матки 35 см. Положение плода продольное, в области дна матки определяется плотная, шаровидная, баллотирующая часть плода. Над входом в малый таз прощупывается крупная, не баллотирующая, мягкая часть плода. Сердцебиение плода слева выше пупка, 170 уд. в мин, тоны приглушенны. Отошли околоплодные воды, окрашенные меконием, начались потуги. В полость малого таза опустилась предлежащая часть. Влагалищное исследование: влагалище емкое, шейка матки сглажена, открытие полное. Ягодицы в широкой части полости малого таза, межягодичная линия в правом косом размере. Впереди ягодиц справа определяется петля пуповины. Ваш диагноз? |