Шпаргалка по частной фармакологии. 3 местноанастезирующие
 Скачать 355 Kb.
|
|
А)Карбахолин бел пор раст в вод, возб д-е, усил секр слюн ж-з, в м доз усил моторику к-ка, в б спазм. Сужает зрачек, сниж внутригла давл, кров давл пониж, повыш тонус матки, сокр моч пуз. Примен при атонии преджелудков, к-ка, жкт, матки, запорах, эндометрит, задерж последа, затруд мочеисп если нет мочекам бол. Противопок: эндокардит, беремен, заб легких. Передоз – сужен зрачка, слюнотеч, брадикардия, антидот атропиносульфат. Внутрь, п/к. вып: пор, таб0,001, амп 0,1%0,01%,0,025%1мл. дз круп 3мг/гол,сред0,25,мел0,15.б)Ариколин гидробромид бел игольч пор, токсичен, раств в вод. Стимулир жкт, усил секрец всех ж-з, у плотояд рвота.у жвач д-е слабое. Замедл раб сердца, давл не меняет. Усиление потоотделен, дыхан поверхностное, суж зрачек, пониж давл глаз. Примен у плотояд для лечен гелминтозов ленточ червей. За 15 мин дают каплю йода и рвоты нет. Лош как слабит, восполен копыт, острый отек ГМ. Противопок:см карбахолин. Доз п/к круп 0,02-0,06г/гол, мел0,01-0,04г/гол. Вып амп3% 3мл, пор. В)Пилокарпин годрохлорид пор бел цв, раствр в вод. Возб секрец желез слюн,слез, бронхиальных, слабее на ж-зы ж-ка. Усил потоотделен, в мал доз усил руменацию, в б доз спазм жкт, сужив зрачек, пониж глаз давл, слабо скор мусс-ру моч пуз и матки. Примен как слабит, потогон ср-во, при ревматич восполен копыт, остром восполен ГМ, понижен внутриглаз дав.противопок болезни сердца, дых сист. Доз п/к круп0,1-0,5г/гол, мелк 0,003-0,02г/гол. Вып амп1%5мл.г)Ацеклидин пор раст в вод, действ на тонус глад мусс-ры ж-ка и к-ка, увелич секрец ж-з ж-ка, повыш тонус поч пуз, матки, бронхов. Слабо на глаз. Примен при кровотеч в послерод п=од, для повышения секреции, сокращений матки, атония моч пуз. п/к, внутрь..вып амп0,2%1-2мл, глаз мазь3-5%. Миметики непрямого действия(антихолинэстеразные) при введении блокир-ся активность холинэстеразы и увелич-ся кол-во ацетилхолина. 1. Препараты обратимого действия: эта группа блокирует д-е холинестеразы на 6-8час.Прозерин бел пор раст в вод, горьк, гидроскопичен, малотоксич, на лош и крс д-е сильнее. Изменяет эстральный цикл, стимул глад мусс-ру матки, сужает зрачек, понижает дав, повыш тонус преджелуд, к-ка, моч пуз, ж-ка. Примен при парезах, паралич, атрофия зрит нерва, атония преджел, отравлен миорелаксант. М.б. отравление, противояд – атропинасульфат. п/к. вып табл 0,015, амп 0,05%1мл. Галантомин гидрохлорид бел крист пор, горьк, раст в вод. Действ на глад муск к-ка, усил секрец бронх ж-з, пищеварит, пот ж-з. усил передачу импульсов к скелет мусс-ре, усил сокр поперечнопол мусс-ры. Примен при парез паралич, атония к-ка, моч куз, мыш дистрофия, невриты, наруш-е двигат нервов.п/к. вып амп1мл 0,1% 0,5% 2.Преп-ты необратим д-я Фосфакол прозрач маслянист жидкость желт цв, раст в вод. Усил маторику жкт, суж зрачек. Примен для стимуляции рубца у овец. п/к. вып р-р 1:1000. М-холинолитики (группа Атропина) .При введении они образуют экран рецепторам от действия ацетилхолина.Атропина сульфат кристалл пор, раств в вод, алкалоид, белый. Усилив-ет сокр сердца, снижает диурез, изменяет двояко пересталь-ку к-ка: а м дозах ослабленную пересталь-ку возб-ет, а усиленную угнетает. Вб доз – угнет. Сним боли в к-ке.в б доз сокр-ет сфинктеры, расшир зрачек, повыш внутричереп дав, возбужд дых центр. Примен при отравлен м-холиномимет-ми, фосфорорганич соед, некроз, спазм бронхов, исслед-е глаз дна. Антидот – прозерин. Вып 1%1мл.п/к. Метацин бел крист пор, плохо раст в вод, устойчив к темпир, хор всас, плох проходит ГЭБ. Расслаб глад мусс-ру жкт, бронхов, подавл секрец ж-з. на сердце и зрачек д-ет слабее. При коликах, язв болезни. Вып0,1%1мл.Скополамин гидрохлорид сод-ся в красавке,бел крист пор, раст в вод. Угнет-ет секрец-ю ж-з, расшир зрачек. На сердце, бронхи,жкт действует слабо. Успокаив цнс, вызыв сонливость.Платифилина гидротартрат бел крист пор горьк, раст в вод, стерилизуют. Успокаив сосудодвигат центр, спазмолитич св-во,не влияет почти на серд деят и секрец ж-з.примен как спазмолитич ср-во при спазмах ж-ка, моч пуз, к-ка, желчных протоков, мочеточник, при остром расширен ж-ка, в офтальмологии. Вызыв непродолжит-е сужен зрачка. 26.Н – ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ Ср-ва действ на вегетитив нс, иметир действие ацетилхолина. Возб-ют ли угнет m и n-холинорец-ры. M-рец проявляют д-е мукарина, они нах-ся в цнс в постганглионар окончаниях парасимпатич нервов.в нервах, иннервирующих пот ж-зы, сосуды скелет м-ц, о-нов мал таза. Д-е препаратов на эти рец-ры м.б. возбуждающее-mхолиномиметики, угнетающ – mхолинолитики. Они могут проявлять д-е, подобное никотину, это n-холиномиметики и n-хол.литики.n-холиносис-мы наход в цнс в задней доле гипофиза, в симпат и парасимп ганглиях, коротидных клубочках дуги аорты, хромофильной ткани надпоч-ков, нервномыш синапсах. При действии этих средств происх деполяризаця пресинаптической мембраны, это увелич-ет прохождение Ca. Выделившийся ацетилхолин взаимод с рецеп-рами, вызыв изменение их сонфигурации, что приводит к поступлению Na,Ca,K,Cl и мембрана станов более проницаема для лек-ва.1) Н-холинолитики. А)Группа миорелаксанты. Н-холиноблокаторы нарушают мышеч проводим-ть, ведут к их расслаблению. По локализации они дел на 2 гр: 1) Переферического д-я - антидеполяризующие в-ва, т.е в-ва,котор явл-ся конкурентными антагонистами ацетилхолина блокир-ют н-холинорецеп-ры скелет мышц и препятств развит-ю деполярзации с пом ацетилхолина. Имеют они крупную мол-лу и мало напомин-ют ацетилхолин – они непрочно фиксир-ся на рецеп-рах и не проникают внутрь вол-н.тсутств фаза фибрилляции м-ц.В рез-те стабилизации проникаем-ти клет мембран, мыш вол-на не теряют ионы К.При большой дозе м.б блокада других м-систем, сниж арт давл, бронхоспазм.2) Центрального д-я.(аминозиноподобное) – идет угнетение передачи импульса в обл-ти вставочных нейронов спин мозга. Они наруш-ют проведен импульса с нерва на м-цу, оказ-ют стойкую деполяриз-ю мышечной концевой пластинки.По хим стр-ре сходны с ацетилхолином.Возбуждают Н-холенергич сис-мы, идет фибрилляция м=ц, и болевая р-ция. Повыш выход ионов К из кл-ки, проник-ет вглубь вол-н, фиксир-ся там, это сниж-ет чувствит-ть к ацетилхолину и может вызвать 2-ой блок ч/з 15 мин. Диплацин преп-т переферического действия. При ввделении б доз и быстром в/в введении идет снижен арт давл, бронхоспазм. Снижает дых-е, кров давл. в/м на изотонич р-ре или в/в. Не примен овцам, т.к. вызыв рвоту. Вып2%5мл.Дитилин относ к группе центрального д-я.расслабляет м-цы конечностей, повыш давл крови, легко разруш-ся в щелочной среде (не примен с барбитуратами).вып 10%5%5мл, 1%2мл. при операц для обезбол, вправлен вывихов, столбняк, при судрогах, для расслаблен м-ц шеи и гол щели.б) Группа ганглиоблокаторы – в-ва, не влияющие на синтез и выделение медиатора ацетилхолинав ганглиях.они блокир-ют н-холинореактив сис-му вегетативных ганглиев.Идет блокада н-холинореакти сис-мы по конкурентному типу, они как-бы защищают н-холинореактив сис-мы от ацетилхолина.пониж активность групп транспортной АТФ-фосфотазы.они прекращ-ют передачу нерв импульса с преганглионар вол-н на постганглионар вол-на ВНС. Блокир-ют н-холинорец-ры каратидных клубочков надпоч-ков. В б дозах блокир нервно-мыш синапсы скелет м-ц и цнс.сниж арт давл, секрец ж-з и тонус глад мусс-ры жкт, тонус моч пуз, мусс-ру бронхов.расшир зрачек, сниж секрец слюн ж-з. Есть 2 группы: 1)четвертичная – N имеет 1 связь через углерод.2) Нечетвертич – 2-3связи.Четвертич плохо всас из жект, плох проник ГЭБ, т.к. дисоциир-ют и плох раствр в липидах, поэжтому они эффективны при парентераль введен. Нечетвертич хор всас ч/з мембр жкт, проход ГЭБ. при передоз мезатон, эфедрин. Осложнения – очаги некроза, тромбозы мозговых кров сос, сос сетчатки глаза, сухость во рту, головокруж, расшир зрачка. Бензогексоний. Примен при спазмах бронх, переф сосуд, язвах ж-ка и 12-типерст к-ки. Вып таб0,1-0,25,амп2,5%1мл. Пахикармина гидройодид повыш-ет тонус и сокр матки, примен для повыш-я родов деят-ти, отделен последа, спазмах сосуд переферич-их. Вып таю0,1,амп3%2мл.Пентамин примен при спазмах к-ка, желчных путея, бронх астме, отеке легких, спазмах переф сосуд, повыш давл. Вып 5%1-2мл 2)Н-холиномиметики – имитир никотиноподоб-е эффекты ацетилхолина.д-е никтотина на реакт сис-мы 2-ух фазное: 1) когда доза никотина мала, он возбужд-ет сис-мы, оказывая ацетилхолиноподоб-е д-е2) когда доза большая, он блокир холинореактив сис-мы по типу стойкой реполяризации. Цититонсильнее лобелина в 20 раз, токсичен. Д-ет на дых центр и каратидных клуб-ков. Повыш дыхан и арт давл. При в/в умеренно эффективен. При асфиксии, остановке дых, при операциях, передозе наркотик-ми, шоке, коллапсе. Вып амп0,15%1мл.Лобелин п/к,в/в. При в/в возбужд дых центр, рецепторы в каротид клубочках. Это приводит к повыш-ю объема ветиляц легких, повыш потреб кислорода, давл крови. При п/к сначала возб-е идет на центр блужд нерва, котор угнет дыхан. В терапевт дозах нетоксичен. В о-ме быстро разруш. В течение дня вводят 10 раз. Вып амп1%1мл. 15.ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ Это метод коррекции нарушенного метаболизма при пат состояниях (капельно в/в). Для снажения о-ма пластическим материалом, обеспеч-е о-ма необходим кол-вом энергии, нормализация водно-соль обмена.пит в-ва поступ в кровь минуя пищевар тракт и печень, насильственный хар-р, проводится при нарушении обема в-в. 2 вида: 1. полное парент пит – обеспечение о-ма водой, электролитами, азотом, калориями, вит. 2.неполное – избирательное восполнение девекта в о-ме питат в-в. Аоказания:предоперацион подготовка с поражением глотки, пищевода, ж-ка,3-7 сут после операции на жкт, травмы, гнойно-септич процессы. 1.Источники азота: Аминопептид белков ср-во. Р-р аминок-т и низших пептидов, содержит все незаменим АК. Прозрач жидк, соломенного цв без осадка. Явл-ся заменителем белка, восстанавл белков состав крови, усилив эритропоэз, при кровопотерях восстанав кров давл, улучш дых-е, снимает анемию, дезинтоксицирующее д-е. м.б. аллергич р-ция.примен при диспепсиях, непроходим-ти к-ка, лучевой болезни, иноксик, бронхопнев, коллапс, шок, после операции. п/к, в/в, в/м, рект дробными дозами.Гидролизин сод-т незаменим АК и 2%глюкозы. Прозрач жидк темно-корич цв со спец запах, при взбалтыв обр-ся устойчив пена. Общего азота 1%, ионы Cl,Na,Ca,Mgсодержит. Это заменитель белка, ускоряет рост, привес, повыш кол-во Hb,эритроцитов, повыш защит силы о-ма, дезинтоксикацион д-е. не вызыв шока. При заб-ях жкт, диспепсия, ожеги, коллапс, сепсис, остановка роста, откорм. в/в,п/к,в/м, капельно порциями 1-2р день. Курс до 5дн.совмещ с глюк и физ р-ром.2. Источники энергии: Глюкоза бесцвет кристалл, сладк, раст в вод, стерилизов можно. Вып в табл, амп 10-20-40% 5,10,20мл.5%200,400мл. легко усвояемый УВ, хоро всас, избыток поступает в печень и м-цы и превращ в гликоген. Распадается с обр-ем энергии. Нормализ работу о-нов пищевар-я, в печени соед-ся с ядами и токсинами и выводит из о-ма. При в/в 10-40% повышает осмотич давл, увелич ток жидкости, повыш обмен в-в, усил диурез, улучш раб серд, сосуд расшир. Тонизир вегетатив нс, повыш защит силы о-ма, стимулир выр-ку гормонов и ф-тов. В 4-5% пополняет содержание тканевой жидкости и доставляет о-му питат материал. Примен при остр инфек, кровопаразитар болезни,хрон середчсосуд недост-ть, паден арт давл, шок, коллапс, токсикоинфек, отравлен наркот, солями тяж мет, гепатит, церроз, кетоз, заб жкт. в/в, п/к, рект, внутрь.Фруктоза моносахарид. Усваиватеся быстро, лучше выр азот-сохраняющее действие. Конц р-ры меньше раздр-ют кров русло. в/в10%. Быстро всас из кров русла, потери ее ч/з о-ны выд-я малы, обр-е гликогена в печени идет быстрее. Облад гепаторотекторным д-ем. Вып флак 400мл20%.2.Преп-ты для обеспечения водно-ионного равновесия Полиглюкин 6% коллоидный р-р высокомолекулярного полимера глюкозы на изотонич р-ре NaCl. Вып флак 100-250-500мл. при в/в не пронимает ч/з сосудистые мембраны и долго циркулир в крови. Увелич объем цирк крови, повыш арт давл, ускор кровоток,задерж в о-ме жидкость, снимает стаз эритроцитов в капиллярах.примен как противошоков ср-во, при острых потерях крови, ожогах.в/в.противопок:заб-я печени, почек, пороки сердца.///Колич соотношен м/у вводимыми белками и УВ 1:3 1:4. 11.ЖЕЛЧЕГОННЫЕ Ср-ва, увеличивающие секрецию желчи, обеспеч поступление желчи в к-к и защищает паренхимуц печени от токсич действия. 1.Стимуляторы желчеобразования усилив синтез желчных к-т в печени, действуют со слизистой тон к-ка, стимулир секретор ф-цию паренхимы печени, увелич общее кол-во желчи за счет усиления кровотока по печеночным артериям. А)Дегидрохолиевая кислота белый пор. Быстро всас из к-ка, связывается с белками, липидами, выдел-ся ч/з желч и кал и с мочей.стимулир синтез желч к-т в печени, повыш секрец желчи, выделение холестерина, усил фильтрацию в печеноч кл-ках воды, электролитов,креатинина. Увелич гликолиз печени, пониж сод-е гликогена, повыш уровень молочной к-ты, усил кровоток в печен артерии, увелич диурез, послабляющее дейст-е, желчегонное. Примен при хронич холицстите, гепатите, печен отеки и сердеч. Противопок:острый гепатит, подострая дистрофия печени, печен недостат-ть. Побоч:диарея, аллергия. в/в в вде натриевой соли. Вып пор, 20%5-10мл амп.б)Аллохол сухая желч, активир уголь, экстракт чеснока, крапива. Желчего, послабляющее действ, усил секретор ф-цию печени, синтез желч к-т, увели секретор и мотор ф-цию жкт, уменьш процесс гниения и брожения в к-ке. Примен при хронич холицистит, халангит, хрон гепатит, запор, темпония, атония. Противопок: острые процессы, связанные с поражением печени, остр гепатит. Вып таб 0,3. в)Холензим, г)Лиобил д)Бессмертник песчаный (FloresHelichrysi) стимулир секрец ж-ка и поджел ж-зы, увелич сод-е желчи в , повыш тонус желчного пуз, уменьш диспепсический расстройства. Примен при хронич холицистит, хрон гепатит, церроз, желчекам бол. Отвар и экстракт. 2.Увеличивающие кол-во желчи - увеличение за счет увеличения воды и орг-ких компонентов. Преп: Холагон, мин вода, солицилаты. 3.Усиливающие выделение желчи – повыш тонус моч пуз и сниж тонус желчных путей. Преп: манит, сульфат магния, м-холиноблокаторы группа атропиносульфатов, спазмолитики. 4. Улучшающие ф-цию печени – гепатопротекторы. Перп: карсил, эсенциале, сирепар, лив-52, гептрал, тыквеол, галстена. Эсенциале состав:фосфолипиды, вит гр.В. предохр паренхиму печени от токсич влияния, улучшает в ней обмен проц, оказ гепатозащитное действ. Примен при гепатите, церрзе печени, кетоз, холицистит, гепатоз, патологии со стор жкт. Иногда аллергия м.б.. внутрь,в/в (с кровью пациента). 2. Фенобарбитал активизир обеззараж ф-цию печени. 26.ВИТАМИНЫ -орг в-ва разной хим стр-ры, активно учавств в обменных р-циях. Они не явл-ся источником энергии, платич материалом. Они нужны для течения биохим р-ций.биологически активны в мал кол-вах. Причины недостатка вит: экзогенные – не хватает в кормах.эндогенные – больш физ нагрузки, беременность, лактац, лек ср-ва. Водораств вит: хор всас из жкт, в о-ме быстро превращь в ко-ферменты и входят в состав катализаторов разного вида обменов. Вывод-ся почками. Не накаплив-ся в тканях. Интоксикации редки. Жирораств: всас из жкт при нормальном функционир-ии печени и поджел ж-зы.медлено превращ в ко-ферментыи входят в состав коферментных сис-м.вывод-ся медленно, облад кумуляцией, токсикоз высок и трудно лечится.Водораств: 1)Аскорбиновая кислота (вит С) в о-мне не обр-ся, всас в полости рта и ж-ке, тонк к-ке. Учавств в окислит-восстанов проц – обмен глюкозы, цикл крепса, устраняет ацидоз и гипоксию. Исп при пневмонии, шоке, серд недост, обезвож, ревмотизм, ожег, ранения, трофич язвы. Облад антианемическим д-ем. Учавств в обмене железа, улучшает его всас сз жект, способств созреванию эритроцитов, стимулир регенератив проц. Облад противовосполит и десенсебилизир д-ем.замедл-ет рост бактерийи лизирует их. Нейтрализует бактериаль токсины.стимулир высвобождение антител и фагоцитоз. Увелич синтез интерферона и лизоцима, синтез кортикостероидов. Сосудосужив, повыш обмен В1,В2,А, фолиевой к-ты. Вып: драже, таб, амп 5%10%1мл2мл. 2)Тиамин бромид (В1) всас-ся в тонк к-ке, превращ-ся там в фосфорные эфиры. Кокарбоксилаза – провитамин В1. Всасывание В1 и провит В1 ограничего. Провит В1 входит в состав ферментов, котор учавств в УВ обмене. При синезе стероидных гормонов, синтезе ацетилхолина, прин участие в пентонозном цикле, в цикле крепса, образовании АТФ. В1 исп-ют при ацидозе, гипокчии, шоке, коме, обезвож. Он сниж конц пировиноград и молоч к-ты. При заб жкт способствует синтезу трепсина, липазы, амилазы. При забю цнс и переферич нс. Провит В1 примен для лечения сердеч аритмий, он увелич обр-е АТФ, устраняет ацидоз и сердеч кл-ках. В1 при атонии гладкомыш о-нов, сах диабете. Это кристалич бел пор, раст в вод, запах дрожжей. Вып в1 амп6%1мл, провит В1 амп 50мг сух в-ва. 3) Рибофлавин (В2) входит в состав коферментов и учавств в окислит-восстанов р-циях.HCL способств усвоению В2 в ж-ке. Всас-ся в тонк к-ке. Исп при острой гепоксии, ацедозе. Т.к. он способств окислению продуктов УВ и жир обмена. Способств синтезу белка, поетому его исп при дистрофич изменениях в почках и миокрде.Примен при кератитах, катаракте, улучшает окисл-востл проц в стр-рах глаза. При церрозе печени сопосбствует фиксации гликогена в печени и повышает антитоксич-ую ф-цию печени. При гипохромной анемии – он увелич обр-е эритропоэтина в почках. При кож заб.это кристаллы оранжево-крас цв, разруш на свету. Синтезир-ся в рубце и к-ке. п/к,в/м,внутрь. Вып амп 1%1мл. 3)Никотиновая к-та (РР) – в мал кол обр-ся в о-ме из трептофана. Всас из к-ка, поступ с кормом. В печени превращ в коферменты и учавств в окислении, нормализуя водный, УВ, белков, холестерин обмен. Она токсична. Расшир сосуды, арт давл меняет двуфазно:кратковрем повыш давл и учащ пульс, дли-то уреж пульс, сниж давл. Усилив-ет д-е инсулина в мал дозах. Вместе с кобальтом при гипохромных анемиях, стимулир кроветворен. При заб зрит нерва, глоукоме. При заб кожи – снимает зуд, лечат экземы, нейродерматиты. Пр изаб печени – она способствует повыш-ю гликогеновых запасов. Внутрь, в/м,вп/к. вып амп1%1мл. 4) |