Документ Microsoft Office Word (2). 3 Влияние на психологию

• Название: 3 Влияние на психологию
• Дата: 23.11.2022
• Размер: 1.27 Mb.
• Имя файла: Документ Microsoft Office Word (2).docx
• Тип: Документы; #807029
• страница: 2 из 5

5. Модель уязвимости-стресса при наркомании

Основное внимание в этой статье было сосредоточено на сестринском вмешательстве с точки зрения двух типов человеческих реакций — реакции на реальные проблемы со здоровьем или болезнь (реакции, восстанавливающие здоровье) и опасения по поводу потенциальных проблем со здоровьем (реакции, поддерживающие здоровье) [28]. Модель уязвимости-стресса определяет факторы, влияющие на психотические симптомы шизофрении, и объединяет целостную перспективу, в которой как биологические, так и психологические переменные объясняют начало, течение и психотические симптомы. Кроме того, эта модель иллюстрирует взаимодействие между четырьмя факторами, которые могут быть дополнительно подразделены [28, 29] следующим образом:

5.1. Факторы личной уязвимости

Факторами модели являются дофаминергическая дисфункция, снижение доступных ресурсов обработки, вегетативная гиперактивность и шизотипические черты личности. Дофаминергическая дисфункция будет снижать активацию ресурсов обработки и влиять на тоническую вегетативную гиперактивацию. Взаимодействие факторов личной уязвимости и личных защитников приводит к тому, что у уязвимого человека развиваются продромальные симптомы употребления наркотиков. Однако факторы личной уязвимости связаны между унаследованными генетическими факторами и/или ранними биологическими факторами [28]. Считалось, что эти факторы способствуют уязвимости к врожденным нарушениям структуры и функций мозга.

Поэтому медсестра должна быть осведомлена при оценке биологических факторов, таких как генетическое употребление наркотиков, для планирования сестринского вмешательства.

5.2. Факторы индивидуальной защиты

Эти факторы включают (i) навыки преодоления трудностей и самоэффективность и (ii) антипсихотические препараты и самоэффективность: для этого исследования исследователь использовал термины самоэффективности медицинского применения, чтобы описать самоэффективность как уверенность в своей способности выполнять поставленную задачу, такую как прием антипсихотических препаратов в качестве предписано.

Медсестра должна быть обеспокоена тем, что сила самоэффективности для надлежащего применения антипсихотиков играет важную роль при приеме антипсихотиков, продолжении программы лечения и балансировании нейромедиаторов в мозге, особенно дофамина и норадреналина, которые уменьшают психотические симптомы. Таким образом, psychoeducationнеобходима программа психопрофилактики самоэффективности лекарств.

Более того, совладание - это поведенческие и когнитивные усилия, направленные на то, чтобы справиться с ситуациями, которые оцениваются как стрессовые в жизни PDD, и давлением со стороны членов семьи, поскольку им часто не хватает навыков обработки информации для обработки оптимальных поведенческих альтернатив и социальных навыков для воплощения этих стратегий в действие [27, 29, 30, 31]. По этой причине медсестра должна улучшить навыки преодоления трудностей, самоэффективность приема лекарств, навыки обработки информации и социальные навыки при PDD, разработав программные вмешательства, которые, возможно, помогут упростить навыки обработки информации, чем в прошлом, путем внедрения через информационную систему и интерактивную систему, такую как веб-сайт, Facebookи мобильный телефон.

5.3. Факторы защиты окружающей среды

Эти факторы включают эффективное решение семейных проблем и поддерживающие психосоциальные вмешательства.

Эффективное решение семейных проблем относится к способности членов семьи решать свои проблемы, не только индивидуальные проблемы PDD, но и проблемы всех членов семьи, которые всегда связаны с условиями жизни каждого отдельного человека, его или ее семьи, района или города и более широкого сообщества [5].

Социальная поддержка: стрессовые факторы могут усугубить психотические симптомы. Таким образом, поддержка со стороны семьи, друзей, медицинских специалистов или практикующих врачей представляет собой ключевые компоненты, помогающие людям повысить защитные факторы для уменьшения тяжести симптомов.

Поддерживающие психосоциальные вмешательства: комбинация фармакотерапии и психосоциального вмешательства была рекомендована для лечения PDD, чтобы уменьшить психотические симптомы, и люди могут быть эффективно вовлечены и продолжать лечение [32]. Для достижения целей вмешательства с точки зрения снижения стресса пациента, оказания поддержки в профилактике рецидивов, содействия адаптации пациента к жизни в обществе и содействия дальнейшему уменьшению симптомов и закреплению ремиссии, для роли медсестры рекомендуется социальная поддержка и поддерживающие психосоциальные вмешательства.

5.4. Окружающая среда усиливает и усиливает стресс

Согласно модели, факторы окружающей среды и стрессоры состоят из критического или эмоционально чрезмерно вовлеченного отношения к пациенту, чрезмерно стимулирующей социальной среды и стрессовых жизненных событий.

Критическое или эмоционально чрезмерное отношение к пациенту - это, а именно, выраженная эмоция; согласно этой альтернативной модели, может не быть причинно-следственной связи между высоко выраженной эмоцией (ЭЭ) значимых других и рецидивом; они могут быть совместно связаны с третьей переменной (тяжестью заболевания). Объедините эти две модели, постулируя петли обратной связи от поведения пациента к отношениям и поведению значимых других, тем самым создавая модели двунаправленного влияния [29, 30].

Эта модель рассматривает социальную среду как стрессовые жизненные события и сильно выраженные эмоции. Возникновение ключевых жизненных событий, приводящих к высокому уровню экологического стресса, взаимодействует с ранее существовавшими факторами биологической уязвимости и увеличивает вероятность возвращения психотических симптомов. Кроме того, критическое и эмоционально чрезмерное отношение, по крайней мере частично, представляет собой реакцию на тяжелое бремя, которое психическое заболевание возлагает на значимых других, и что лица, страдающие более тяжелой, склонной к рецидивам формой заболевания, возлагают самое тяжелое бремя на значимых других.

Что касается стрессовых жизненных событий, то эмпирические данные показали, что стрессовые жизненные события, не зависящие от поведения пациента, чаще встречаются в течение недель непосредственно перед рецидивом. Кроме того, первоначальные результаты показали роль факторов стресса в других аспектах раннего течения употребления наркотиков, которые имеют значительные связи с социальным функционированием. Более того, стрессоры в форме стрессовых жизненных событий осознаются как факторы, которые взаимодействуют с ранее существовавшими характеристиками уязвимости, создавая порочные круги, которые, в свою очередь, приводят к психотическим эпизодам.

Все выраженные эмоции, как отрицательно выраженные эмоции, так и положительно выраженные эмоции, а также стрессовые жизненные события были включены в внедрение сестринского ухода для PDD.

5.5. Результаты

Эта модель показала, что результатами были социальная функция, психотические симптомы и профессиональная деятельность.

Социальная функция (социальная дисфункция) является отличительной характеристикой PDD, которая имеет важные последствия для развития, течения и исхода болезни. Кроме того, социальная дисфункция обычно ухудшается в течение расстройства и часто устойчива к медикаментозному лечению [31, 32].

Психотические симптомы являются центральным элементом употребления наркотиков и являются факторами исхода, которые превращаются в другие факторы. Совладание, самоэффективность, ЭЭ, стрессовые жизненные события и социальное функционирование приводят к тяжести психотических симптомов, которые усугубляются употреблением наркотиков.

Профессиональное функционирование, связанное с употреблением наркотиков, связано со значительным снижением такого функционирования. “Менее 20% людей с PDD могут поддерживать постоянную работу, и существует взаимосвязь между психотическими симптомами и профессиональной деятельностью среди PDD”. Эмпирически полученные факторные структуры показали, что симптомы делятся на пять компонентов. Одна из таких факторных структур состоит из следующих компонентов: позитивный, негативный, враждебность, когнитивный и эмоциональный дискомфорт.

Профессиональное функционирование определяется как компетентность в выполнении своих задач, связанных с ценными ролями, чувством самодовольства, производительностью, навыками общения / взаимодействия, досугом и отдыхом в ответ на требования внутренней и / или внешней среды, а также сред, где контекст, временные факторы, физические и психологические явления неразделимы (рис. 1).

Рисунок 1.

Модель уязвимости-стресса сестринского вмешательства для PDD, адаптированная на основе модели уязвимости-стресса [28, 29, 30].

В заключение следует отметить, что распространенность PDD может быть столь же высокой и создавать уязвимость для употребления наркотиков. Обеспечение оптимального ухода и вмешательства для этой группы населения, такие как (a) осведомленность и оценка биологических факторов, (b) повышение личных навыков (навыки преодоления трудностей, самоэффективность приема лекарств, навыки обработки информации и социальные навыки), (c) поддерживающие психосоциальные вмешательства, (d) социальная поддержка, (e) программа выражения эмоций, (f) вмешательство в социальные функции и (g) программа профессионального функционирования - все это требует разработки и внедрения протокола наилучшей практики.

Реклама