4 История медицины как наука. Классификация современной медицины, источники изучения медицины
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
Куркин Петр Иванович 28.III.1858-19.XII.1934. Родился в г. Клин Московской губ. Окончил естественное отделение физико-математического факультета Петербургского университета (1882), медицинский факультет Московского университета (1886). Профессор (1926). Автор многих научных работ, в т.ч. 9 монографий, посвященных практически всем разделам санитарной статистики. Создал первую схему санитарно-статистических исследований, в которой определил содержание санитарной статистики как самостоятельной научной дисциплины, основные ее отрасли, объекты и источники наблюдения, методы обработки и анализа статистических данных, сформулировал цели и задачи советской санитарной статистики. Глава санитарно-статистического отделения Московского губернского земства (1896-1916). Начал научную деятельность в области демографической и санитарной статистики (1890-е гг.). Включился в работу по созданию советской санитарной статистики; возглавлял статистический отдел Московского санитарного бюро, работал научным консультантом отдела здравоохранения ЦСУ (1918-1929), статистической секции Наркомздрава РСФСР (1919-1928). Заслуженный деятель науки РСФСР (1928). Попов Иван Васильевич (1855—1927), видный деятель земской медицины. В 1885—91 гг. работал сан. врачом Можайского, Рузского, Звенигородского уездов Московской губернии. В 1891—95 гг. был ближайшим сотрудником основоположника земской медицины Е. Осипова, которого и сменил в 1895 г. на посту зав. Сан. бюро Московского губернского земства. Последним Попов руководил до 1914 г. Бессменный член правления Пироговского об-ва, участник всех Пироговских съездов. Аркадий Михайлович Мерков - российский санитарный статист, специалист в области социальной гигиены и медицинской демографии, профессор, доктор медицинских наук. После окончания университета А.М. Мерков начал свою врачебную деятельность как организатор здравоохранения - заведовал рядом окружных отделов здравоохранения, а в 1929-1930 гг. был инспектором Наркомздрава Украинской ССР. Уже в эти годы появляются его статьи, освещающие различные вопросы состояния здоровья населения, опубликованные в 1925-1929 годах в журналах "Профилактическая медицина" и "Украинский медицинский вестник". В 1929 году вышла в свет более крупная его работа на эту тему - "Очерк санитарного состояния Подолии". Аркадий Михайлович был автором ряда статей по классификации и номенклатуре болезней и причин смерти, одним из инициаторов сближения советской классификации с международной и перехода на нее, что имело огромное значение для анализа причин смерти населения. Много лет А.М. Мерков занимался вопросами статистики онкологических заболеваний, будучи пионером этого раздела санитарной статистики в нашей стране. Ему принадлежит значительное число работ, монография "Краткая методология статистического изучения рака" (1931) методического пособия для врачей-онкологов "Статистическое изучение злокачественных новообразований", написанного совместно с А.В. Чаклиным (1962), работы по истории санитарной статистики "Итоги развития санитарной статистики на Украине", "Санитарная статистика в Союзе ССР за 40 лет. Самостоятельным направлением в научном творчестве А.М. Меркова была демографическая статистика. Ему принадлежит краткий учебник для врачей "Демографическая статистика", "Практикум по демографической статистике". И сейчас демографы обращаются к подготовленной им и вышедшей двумя выпусками (в 1959 и в 1961 годах) работе "Санитарно-демографические материалы зарубежных стран". Первая всеобщая перепись населения Российской империи 1897 года — всеобщая перепись населения Российской империи (без Великого княжества Финляндского за пределами Гельсингфорса), проведённая 28 января 1897 года путём непосредственного опроса всего населения на одну и ту же дату, в соответствии с Высочайше утверждённым в 1895 году «Положением о Первой всеобщей переписи населения Российской Империи». Инициатором проведения переписи выступил русский географ и статистик П. П. Семёнов-Тян-Шанский. Перепись 1897 года оказалась первой и единственной всеобщей переписью населения Российской империи. Она обошлась государству в 7 млн рублей. Результаты переписи были опубликованы в 89 томах (119 книг) под заглавием «Первая всеобщая перепись населения Российской империи 1897 года» По Положению от 5 июня 1895 года, перепись должна была собирать 14 признаков о каждом лице, живущем в пределах страны — 1) имя, 2) семейное положение, 3) отношение к главе хозяйства, 4) пол, 5) возраст, 6) сословие или состояние, 7) вероисповедание, 8) место рождения, 9) место приписки, 10) место постоянного жительства, 11) родной язык, 12) грамотность, 13) занятие, 14) физические недостатки. Затем ещё были добавлены вопросы о положении по воинской повинности; вопрос о грамотности разбивался на два: «умеет ли читать и где обучался» и вопрос о занятиях был расчленён на «главные и побочные», а также был введён вопрос «об отсутствии». Учёт проводился по трём категориям населения: наличному, постоянному (осёдлому) и приписному. 5.1. Достижения отечественной медицины в ХХ-ХХ1в. В советской исторической литературе началом новейшего времени считается Октябрь 1917 г. В большинстве зарубежных публикаций начало новейшего времени связывается с 1918 г.— временем окончания первой мировой войны. В ряде изданий новейшее время определяется как современная история или как история XX века. В связи с неравномерностью исторического развития человечества новейшее время, как и другие периоды истории, характеризуется пестротой общественно-экономических отношений в различных странах земного шара. Новейшее время — самый короткий период в истории человечества; его продолжительность исчисляется лишь десятилетиями. Однако достижения этого периода во всех сферах общественной деятельности (в том числе и в области медицины) во многом превосходят созданное человеческим разумом в течение многих предшествующих столетий. История медицины новейшего времени представлена тремя главами: 1) становление здравоохранения и медицины в СССР (первые годы советской власти), 2) нобелевские премии в области физиологии и медицины и смежных с ними наук, 3) становление международного сотрудничества в области здравоохранения. Содержание этих глав, с одной стороны, отражает основные достижения медицины в этот период, а с другой— позволяет осознать развитие медицины в современном мире как единый всемирно-исторический процесс. Общая характеристика медицины. Формы оказания медицинской помощи: государственная, частная, страховая, народная. Рост материально-технической базы. Дальнейшая дифференциация и интеграция в медицине. Усиливающаяся специализация: плюсы и минусы. Международное сотрудничество. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Биоэтика: проблемы допустимых границ воздействия на человека. Развитие физики, химии и биологии и их влияние на медицину. Витаминология (Н.И.Лунин). Генетика. Молекулярная биология: установление структуры ДНК (1953 г. Дж. Уотсон и Ф. Крик). Влияние кибернетики. Развитие теоретической медицины. Морфология превращается из описательной науки в науку общебиологическую и экспериментальную. Учение о ретикулоэндотелиальной системе (Л. Ашофф). Цитология. Физиология: от аналитического понимания жизненных процессов к синтетическому. И.П. Павлов: хирургический метод хронического эксперимента - новый этап экспериментальной физиологии. Достижения физиологии. Учение о симпатико-адреналовой системе, утверждавшее принцип единства нервной и гуморальной регуляции (У Кеннон). Концепция об адаптационном синдроме и о так называемой реакции стресса (Г. Селье). Психоанализ и психосоматика. Достижения микробиологии и иммунологии. Реализация программы ликвидации оспы под эгидой ВОЗ. Клиническая медицина. Развитие диагностики, функциональной диагностики, появление клинико-диагностических центров. Резкое ускорение развития патогенетических методов лечения, а также этнологических и симптоматических методов. Химиотерапия (П. Эрлих). Антибиотики (А. Флеминт). Искусственная почка (1943 г.). Пересадка тканей и органов. Психофармакологические средства. Успехи оперативных методов лечения. Нейрохирургия. Кардиохирургия. Профилактическая медицина. Новые более эффективные методы исследования, расширение возможности изучения объектов окружающей среды и их влияние на здоровья человека. Дифференциация гигиенической науки. Возрастание роли экологии. Статистика ежедневного учета заболеваемости или смертности. Разработка национальных стандартов факторов здравоохранения. Развитие социальной гигиены и медицинской социологии. Концепции здоровья (валеология, санология, ВОЗа и др.). В клинической медицине процесс интеграции начался сравнительно недавно. В XIX столетии преобладала тенденция выявлять отдельные болезни и их особенности, и это было крайне необходимо: без понимания сущности каждой отдельной болезни медицина не могла бы развиваться. За многие столетия к этому периоду из философии и медицины древних и средних веков развились десятки медицинских дисциплин с последующим разделением внутри каждой специальности. В XX столетии процесс дифференциации еще более углубился. Стали появляться специалисты, знающие подробно не всю отрасль, а сравнительно ограниченные ее разделы, например специалисты по одной болезни. Это нашло отражение в создании специализированных клиник. В конечном итоге ничто так не способствовало изучению природы, как специализация наук. Но одновременно с дифференцированием все более выявлялась потребность в синтетических представлениях. Одним из первых возникло представление о ведущей роли нарушений нервной системы в развитии многих заболеваний. Классические работы И. П. Павлова, В. М. Бехтерева, Л. Л. Орбели, Л. Д. Сперанского, II. К. Анохина и их последователей помогли выяснить участие нервной системы в большой группе заболеваний, выходящих за пределы непосредственно болезней нервной системы. Примерами могут служить гипертоническая [Ланг Г. Ф., 1950] и язвенная болезни [Комаров Ф. И. и др., 1984]. Одновременно исследования А. А. Богомольца и его школы внесли много нового в понимание значения в патологии другой целостной системы организма — ретикулоэндотелиальной, а затем иммунной системы. В гипоталамусе соединены гибридные свойства нервной ткани и эндокринной железы. Поэтому для понимания гипоталамической патологии имеет значение не столько классификация ее как нервного или эндокринного заболевания, сколько выяснение, с каким функциональным состоянием гипоталамуса связано возникновение болезни. Это объединение по функциональному признаку явилось очень важным шагом в развитии медицинских знании. В этом смысле представление Г. Ф. Ланга о гипертонической болезни как гипоталамической патологии оказало кардинальное влияние на развитие представлений о многих болезнях, включая онкологические. Другим важнейшим обобщением стало представление Г. Селье о болезнях адаптации. Рассматривая реакцию организма на разнообразные инфекции и повреждения, Г. Селье обратил внимание не на то, что составляет особенность каждого заболевания, а на те общие симптомы, которые свойственны многим болезням. В конечном итоге стало ясно, что сами механизмы защиты (адаптации) могут приводить (или, точнее, приводят) к возникновению болезней адаптации. Эта группа болезней включает в себя различные по проявлениям состояния, объединенные единым механизмом работы и нарушений приспособительных (адаптационных) систем организма. Дифференциация медицины Так медицина начала дробиться (дифференцироваться) по методам лечения. По мере дальнейшего ее развития появлялись все новые диагностические и лечебные средства. Знать их до тонкостей врачу становилось немыслимым — и дифференциация росла. Наряду со старыми возникла масса новых специальностей: определение и лечение болезней с помощью рентгеновских лучей — рентгенология, лечение физическими средствами — физиотерапия, курортное лечение — курортология, оживление организма — реаниматология. В наше время, время неуклонного роста знаний в медицинской науке, дифференциация в этом направлении происходит очень быстро — появилась кардиология (болезни сердца), пульмонология (болезни легких), нефрология (болезни почек), гастроэнтерология (желудочно-кишечные болезни). Открытие микроорганизмов и выявление их патогенетических свойств (заразные болезни) привели к образованию еще одной ветви в медицине, а точнее — нескольких. Появились такие врачебные специальности, как инфекционист, фтизиатр (врач-туберкулезник), онколог, аллерголог, токсиколог, ревматолог. Понимание причин заразных болезней окончательно утвердило мысль о необходимости не только лечить болезни, но и предупреждать их. Старая наука о сохранении здоровья — гигиена — обрела новый смысл. Наряду с ней появились санитария, эпидемиология — ответвления, обобщенные названием «профилактическая медицина». Помимо лечебной и профилактической медицины, теперь существует и восстановительная медицина — реабилитация. К этому множеству медицинских ответвлений следовало бы причислить еще такие, как геронтология (наука о старении) и генетическая медицина. Диетология, например, может иметь и профилактическое значение, и лечебное (диетотерапия), и геронтологическое. Считают, что в недалеком будущем возникнут и другие медицинские специализации, такие, скажем, как профилактика, лечение и реабилитация с помощью цвета, музыки и даже запахов. Всемирная организация здравоохранения официально признает сейчас 172 медицинские специальности. В настоящее время известно около 10 000 болезней, около 100 000 симптомов, примерно столько же лекарств. Очень часто болезнь или ее угроза правильно устанавливается лишь в результате обобщения ее признаков, собранных по крупицам многими специалистами. Для наиболее эффективного и гибкого лечения медикаментами в больницах вводят должность «специалиста по лекарствам» — клинического фармаколога. Фундаментальные и прикладные исследования Принято делить науку на фундаментальные исследования, раскрывающие новые законы природы, жизни, общественного развития, и на прикладные, назначение которых — поиск практического применения этих законов. Медики фундаментального направления зачастую оставался кабинетными учеными, экспериментатороми, открыли возбудителей многих недугов, раскрыли законы функционирования здорового и больного организма. Здесь медицина применяет новые способы исследований — массовые, так называемые эпидемиологические. Ведется длительное наблюдение за большими группами людей, статистически проверяется, какие факторами риска вызывают опасность появления ишемической болезни сердца. Изучаются у страдающего ишемической болезнью человека причины инфаркта миокарда или внезапной смерти. Эпидемиологическое исследование сердечных болезней является фундаментальным исследованием — оно помогает выявить причины ишемической болезни сердца и закономерности ее развития. Но вместе с тем оно имеет и прикладное значение. Такие исследования возможны лишь при тесном сотрудничестве ученых с врачами-практиками, при объединении науки с практикой. Интеграция в медицине Интеграция — сведение практической и научной деятельности в одну систему, объединение всех 172 медицинских специальностей в стройное целое с привлечением новых технических средств, методов, точных наук. Дифференциация в медицине возникла сама собой, спонтанно. Чем больше методов, чем больше знаний, тем быстрее дробилась медицина на отдельные специальности. Интеграция же сама собой не осуществляется — для этого требуется немало усилий. Необходимо найти тот стержень, объединение вокруг которого всех медицинских специальностей было бы наиболее эффективным. Каким должен быть этот костяк, показывают основные принципы советской медицины — профилактика и систематическая, постоянная помощь больным — диспансеризация. Суть диспансеризации составляют три задачи: раннее выявление болезни, постоянная забота о больном, восстановление трудоспособности и сил больного, ограждение больного от рецидива болезни, ее обострения. Будущее медицины Врач должен подходить к каждому человеку, как к сложной проблеме, и чувствовать удовлетворение, разрешив ее. Профессор И. Д. Давидовский говорил: мысль врача должна возвыситься до уровня теории, освещающей сущность человека и его страдания. Следовательно, интеграция нужна не только «внутри» медицины, но и за ее пределами. Это требует большого труда, сложной техники, огромных информационных банков, охватывающих множество областей жизни, сложной и очень оперативной системы связи, средств молниеносной обработки и представления информации. Это не научная фантастика, это будущее нашеймедицины. 5.2. Международное сотрудничество. Международное сотрудничество охватывает широкий спектр проблем здравоохранения, медицинской науки и социально-трудовой сферы. Оно занимает важное место в общей системе международных отношений Российской Федерации. Политическая и профессиональная составляющие – два основных направления международного сотрудничества. Политическое направление формируется при непосредственном участии руководителей Министерства в ходе определения глобальной стратегии и места российского здравоохранения и социально-трудовой сферы в происходящих процессах на мировом и региональном уровнях (формирование нашей позиции в планах и программах международных организаций, в международных соглашениях, приоритетных направлениях международного сотрудничества, прямых переговорах на высоком уровне и др.). Профессиональное направление включает прямое участие руководителей и специалистов департаментов Министерства, федеральных служб и агентств в разработке и реализации совместных международных проектов и программ, а также соглашений о международном сотрудничестве. Оба направления сотрудничества осуществляются в тесном взаимодействии с МИД России, Минэкономразвития России, посольствами и представительствами России за рубежом. I.Сотрудничество с международными организациями системы ООН На Министерство возложены головные функции по сотрудничеству с 10 органами или учреждениями системы ООН: ВОЗ, ЮНЭЙДС, МОТ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА и др. Еще в 21 органе или учреждении системы ООН Министерству поручено участвовать наряду с другими российскими министерствами и ведомствами (Постановление Правительства Российской Федерации от 3 июня 2003 г. N 323). Ежегодный суммарный взнос России в бюджет международных организаций составляет около 15 млн. долл. США. По линии ВОЗ (совместно с Бюро ВОЗ в Москве): подписание Соглашения о сотрудничестве между Правительством Российской Федерации и Всемирной организации здравоохранения; присоединение Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, что потребует создания межведомственной Рабочей группы и Общественного Совета для проведения сравнительного анализа соответствия национального законодательства нормам Конвенции; завершение работы по реализации «Двухлетнего соглашения о сотрудничестве между Минздравсоцразвития России и Европейским региональным бюро ВОЗ на 2004-2005 гг.» и подготовки к подписанию Соглашения на 2006-2007 гг.; подготовка и участие делегации Российской Федерации в работе уставных органов ВОЗ (Всемирная ассамблея здравоохранения, Исполком ВОЗ, Европейский региональный комитет ВОЗ); продвижение российских специалистов на посты директорского уровня в Секретариате ВОЗ. По линии МОТ (совместно с Субрегиональным Бюро МОТ в Москве): реализация проекта по оценке социальных последствий вступления России в ВТО; реализация проекта «Программы просвещения на рабочих местах по вопросам ВИЧ/СПИД в России»; реализация проекта «Комплексные стратегии противодействия распространению ВИЧ/СПИД среди молодежи в Российской Федерации»; реализация проекта «Сокращение бедности, стимулирование занятости и местное экономическое развитие в Северо-Западном регионе России с использованием концепции достойного труда»; в течение 2005 г. проведение консультаций, семинаров и исследований по таким направлениям, как оплата труда в бюджетном секторе; минимальная заработная плата в частном секторе; экономическая политика; система оплаты труда в частном секторе; экспертиза проекта поправок и дополнений к Трудовому кодексу Российской Федерации; подготовка и подписание Соглашения о сотрудничестве между Российской Федерацией и МОТ на 2006-2007 гг.; подготовка 21 регулярного докладова по применению в России ратифицированных конвенций МОТ; анализ конвенций МОТ, предлагаемых на ратификацию, в рамках реализации Генсоглашения между соцпартнерами на 2005-2007 гг. По линии Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ): разработка концепции по развитию в раннем детстве (йододефицит, грудное вскармливание); реализация проекта по профилактике ВИЧ/СПИД, в том числе по профилактике вертикальной передачи ВИЧ/СПИД от матери ребенку; совершенствование механизма защиты прав детей (поддержка Уполномоченных по правам человека, реформа системы социальной поддержки семей, региональные подходы к безнадзорности). По линии Фонда ООН по народонаселению (ЮНФПА): реализация проекта «Содействие разработке и реализации региональных стратегий развития народонаселения», который проводится в ряде регионов с неблагоприятной демографической обстановкой. По линии Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС): реализация проектов по вопросам профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИД с особым акцентом на проведение этих мероприятий среди молодежи, групп риска, в частности «инъекционных» наркоманов, а также на вертикальную передачу инфекции от матери ребенку. В рамках сотрудничества с ООН: создание национальных инструментов - межведомственных комиссий для анализа и принятия решений по проблемам, обсуждаемым в рамках деятельности комитетов и комиссий ООН, а также на Генеральной Ассамблее ООН: выполнение Декларации тысячелетия на социально-экономическом и антикризисном направлениях деятельности ООН (пленарное заседание юбилейной 60-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН на высшем уровне, сентябрь 2005 г.), проблемы социального развития (в рамках Пакта об экономических, социальных и культурных правах, «Копенгаген + 10»), социальное положение женщин («Пекин +10»), защита прав детей, инвалидов и пожилых лиц. II. Многостороннее сотрудничество (глобальное и региональное) По линии «Группы восьми»: выполнение мероприятий Министерства в рамках концепции председательства России в «Группе восьми» в 2006 г.; подготовка материалов по следующим направлениям; создание под патронажем «восьмерки» глобальной информационно-аналитической сети по мониторингу новых и вновь возвращающихся инфекционных болезней, разработка международной системы борьбы с инфекционными болезнями с использованием иммунопрофилактики, разработки новых методов лечения новейших инфокоммуникационных технологий, организация совместной работы с представителями стран «восьмерки» в России и за рубежом, проведение анализа и обеспечение подготовки материалов, связанных с реализацией данной Концепции; подготовка и организация конференции министров труда и занятости стран «восьмерки». По линии Глобального фонда по борьбе со СПИД, туберкулезом и малярией: реализация нашей заявки на финансирование в России проектов по борьбе с ВИЧ/СПИД и туберкулезом при участии Министерства, заинтересованных федеральных служб, агентств и научно-практических учреждений здравоохранения. По линии Европейского союза: реализация Соглашения о партнерстве и сотрудничестве между Российской Федерацией и Европейским союзом и Стратегии развития отношений Российской Федерации с ЕС на среднесрочную перспективу (2000-2010 годы); реализация проектов ТАСИС в области здравоохранения, пенсионного обеспечения и социально-трудовой сферы (6 проектов); запуск в 2005 г. новых проектов: «Поддержка реформирования учреждений первичной медицинской помощи на федеральном и муниципальном уровне»; «Профилактика ВИЧ/СПИД в России, фаза II»; «Развитие системы социальных услуг для наименее защищенных групп населения, III» По линии Совета Европы: внесение в Правительство Российской Федерации пакета документов по ратификации Европейской социальной хартии (пересмотренной) от 3 мая 1996 г., что потребует актуализировать сопоставительный анализ соответствия национального законодательства нормам Хартии, проведения заседания Межведомственной комиссии и согласования документов с шестью министерствами; подготовка «нулевого» доклада от России в связи с предстоящим подписанием Европейского кодекса социального обеспечения; проведение 10 семинаров и региональных совещаний в рамках Европейского комитета по социальному сплочению и Комитета по правам человека Совета Европы; участие представителей Российской Федерации в работе комитетов Совета Европы (по 6 направлениям). По линии Всемирного банка: реализация совместных проектов: «Техническое содействие реформе здравоохранения» и «Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза и СПИД»; запуск новых проектов: «Здоровье взрослого населения», «Социальная поддержка населения», «Стандарты социальных услуг для детей»; подготовка доклада на тему «Трудовая мобильность и международная миграция» и проведение семинара на эту тему. По линии Партнерства «Северного измерения»: реализация задачи по снижению уровня заболеваемости основными инфекционными болезнями (ВИЧ/СПИД, туберкулез, БППП) и профилактике неинфекционных заболеваний, связанных с образом жизни, с участием учреждений здравоохранения Северо-Западного региона России; обеспечение более эффективной деятельности Рабочей группы в рамках приграничного сотрудничества, разработка новых проектов взаимодействия, решение вопросов финансирования Секретариата Партнерства. По линии Международной ассоциации социального обеспечения (МАСО): участие российских представителей в работе уставных органов Ассоциации (Бюро и Совет МАСО), 12 технических комитетов; регулярное обновление информации о Российской Федерации в международном справочнике «Программы социального обеспечения в мире»; проработка вопроса о проведении 29-й сессии Генеральной ассамблеи МАСО в 2007 г. на территории России; Обеспечить участие представителей Министерства по вопросам здравоохранения и социально-трудовой сферы в работе: организации Черноморского экономического сотрудничества (ЧЭС), Совета Баренцева/Евроарктического региона, Арктического Совета (АС), НАТО, Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), Организации Азиатско-Тихоокеанского экономического сотрудничества (АТЭС) и др. III. Обеспечить в рамках сотрудничества с государствами-участниками Содружества Независимых Государств (СНГ) реализацию Программы по созданию и совершенствованию нормативной базы по труду стран СНГ на 2004-2008 годы; подготовку новой редакции проекта Соглашения о пенсионном обеспечении граждан государств-участников СНГ; подготовку актуализированной информации о состоянии вступления в силу Протокола о выполнении Решения Совета глав государств СНГ о предоставлении участникам Великой Отечественной войны права на бесплатный проезд железнодорожным транспортом; разработку документов о сотрудничестве в социальной сфере после окончания Программы действий по развитию СНГ на период до 2005 года; завершение подготовки пакета документов к ратификации Соглашения о сотрудничестве в решении проблем ВИЧ-инфекции; Соглашения об оказании медицинской помощи гражданам государств-участников СНГ и Протокола о механизме реализации этого Соглашения в части порядка предоставления медицинских услуг; участие российских представителей в работе Консультативного Совета по труду, миграции и социальной защите населения государств-участников СНГ и Совета по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ и выполнения их решений (в 2005 г. – свыше 20); подготовку документов на заседания Совета глав государств СНГ, глав Правительств СНГ, Межпарламентской ассамблеи СНГ, Исполкома СНГ. Евразийское экономическое сообщество (ЕврАзЭС) (Республика Беларусь, Республика Казахстан, Кыргызская Республика, Российская Федерация, Республика Таджикистан) обеспечить: реализацию решений Совета по социальной политике, подготовку предложений по проекту Концепции социальной политики стран-членов ЕврАзЭС. Единое экономическое пространство (ЕЭП) Республика Беларусь, Республика Казахстан, Российская Федерация и Украина) обеспечить: участие в разработке проекта Соглашения о правовом статусе трудящихся-мигрантов и членов их семей государств-участников ЕЭП, подготовленного экспертами Российской части рабочей группы N 7 ГВУ «Движение рабочей силы» с учетом замечаний и предложений заинтересованных министерств и ведомств Российской Федерации. Сотрудничество в рамках Союзного государства Россия-Белоруссия подготовку предложений по Программе совместной деятельности по дальнейшему сближению законодательства в социально-трудовой сфере и уровней социальных гарантий Белоруссии и России на 2004-2008 годы; подготовку проекта Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Беларусь о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации и гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь; подготовку проекта Соглашения между Российской Федерацией и Республикой Беларусь о сотрудничестве в области пенсионного обеспечения; разработку единой методологии государственного регулирования общего рынка труда Союзного государства. IV. В рамках двустороннего сотрудничества: Со странами: США, Канада, Великобритания, Германия, Франция, Бельгия, Люксембург, Нидерланды, Швеция, Мексика, Колумбия, Эквадор, Египет, Иран, Индия, Китай, ЮАР, Белоруссия, Украина потребуется обеспечить: выполнение мероприятий, предусмотренных 28 межправительственными и межминистерскими соглашениями и совместными программами действий по вопросам здравоохранения, медицинской науки и в социально-трудовой сфере; проведение двусторонних переговоров на высоком уровне, на уровне департаментов Министерства, заинтересованных федеральных служб и агентств по вопросам здравоохранения, медицинской науки и в социально-трудовой сфере; участие в работе межправительственных смешанных комиссий по торгово-экономическому, научно-техническому и культурному сотрудничеству: работу Российской части Подкомиссии по вопросам гуманитарного сотрудничества Смешанной Российско-Украинской комиссии и Российской части Российско-Шведского комитета по торговле и экономическому сотрудничеству возглавляет Министр; реализацию совместных проектов в Москве и российских регионах, в частности по СПИД и туберкулезу, по созданию лаборатории контроля качества лекарственных препаратов и др.; проведение совместных исследований по следующим направлениям: развитие службы скорой медицинской помощи, медицинские аспекты оказания помощи при катастрофах, стихийных и экологических бедствиях, разработка и создание фармацевтических препаратов, борьба с вирусными и другими инфекционными заболеваниями, охрана здоровья матери и ребенка, профилактика сердечно-сосудистых, онкологических и других неинфекционных заболеваний, а также по другим направлениям здравоохранения; выполнение программ совместной деятельности по дальнейшему сближению законодательства в области здравоохранения и в социально-трудовой сфере России и Белоруссии, России и Украины; анализ предложения США о разработке концепции российско-американского партнерства в рамках программы «Международный медицинских корпус России». Речь идет об объединении усилий в предотвращении эпидемии ВИЧ/СПИД в развивающихся странах (подготовка 200 специалистов по ВИЧ/инфекции, работа в течение двух лет в странах Африки и др.). |