тесты. дет бол рк1. 4 курс Пульманология
 Скачать 129.02 Kb.
|
|
4 курс Пульманология 1. 10 жастағы сау балаға перкуссия жасағанда, қалыпты перкуссиялық дыбыс естіледі: +А) Айқын өкпе B) Қорапты C) Қысқартылған D) Тимпаникалық D) Мылқау 2. Балалардағы өкпенің тіршілік сыйымдылығы мына әдіспен анықталады: A) Электрокардиография + B) Спирография B) Отоскопия D) Электроэнцефалография E) Бронхоскопия 3. Дені сау нәрестенің тыныс алу жиілігі (мин.): А) 20-25 Б) 30-35 +В) 40-60 Г) 60-80 Д) 60-70 4. Аталған аурулардың ішінен шығарудың ұзаруы мына ауруға тән: +A) бронх демікпесі B) пневмония C) плеврит D) өкпенің ателектазасы D) бронхоэктаз 5. Тыныс алудың қолайсыз патологиялық түріне жатады: + A) Чейн-Стокса B) Куссмаул C) Грокко Фругони D) Стридор D) Биота 6. Аускультация кезінде ысқырықты діріл келесі аурудың белгісі болып табылады: A) пневмония + B) обструктивті бронхит C) ларингит D) бронхит D) көкжөтел 7.Өкпеде жедел бронх демікпесіндегі аускультациялық көріністі көрсетіңіз: А) тыныс алу кезінде құрғақ, содан кейін ылғалды орташа көпіршікті сырылдар + B) өкпенің бүкіл бетінде құрғақ және ызылдаған сырылдар естіледі C)өкпелерде шабыттанғанда және дем шығару басталған кезде көп мөлшерлі, ұсақ көпіршікті және криптрозды дыбыстар естіледі D) әлсіреген тыныс, тұрақты ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар E) әлсіреген тыныс, жергілікті ұсақ көпіршікті сырылдар, крепит 8. 12 жасар бала демікпенің ауыр ұстамаларынан зардап шегеді , көбінесе түнде жөтел, қорқыныш сезімі,ысқырықты шулы тыныс. Бұл ұстама шаң, өткір иістер, температураның өзгеруі, физикалық белсенділіктің әсерінен болады. Бронх демікпесі диагнозы қойылған. Диагноз қоюға қандай ақпараттық зерттеу әдісі көмектеседі? A) кеуде қуысының рентгені + B) спирография C) флюорография D) компьютерлік томография D) бронхоскопия 9. 13 жастағы бала ысқырықты спастикалық обсессивті жөтелге шағымданады, бұл науқастың диагнозы қандай? A) көкжөтел B) жедел бронхит C) жедел трахеит + D) бронх демікпесі D) бронхоэктаз 10. 9 жасар қыз: жөтел және физикалық жаттығулар кезінде тыныс алу қиындықтарыға шағымданады. Диагноз қоюға ЕҢ ЫҚТИМАЛ зерттеу әдісі қандай? A) кеуде қуысының рентгені + B) спирография C) флюорография D) компьютерлік томография D) бронхоскопия 11. Қыз 11 жаста. «Бронх демікпесі» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Шағымдары, жөтел, ентігу. ЕҢ ЫҚТИМАЛ препараттарды қабылдау бағыты қандай? A) тамыр ішілік + B) ингаляция C) бұлшықет ішіне D) ауыз қуысы арқылы E) интраназальды 12. Қыз 14 жаста. «Бронх демікпесі» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады.Шағымдары: қызба, жөтел, ентігу. ЕҢ ЫҚТИМАЛ препарат қандай? А)амоксиклав Б)сумамед +В) эуфиллин Г)парацетамол Д)эффералган 13. Қыз 14 жаста. «Бронх демікпесі» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Диспансерлік бақылаудың ең ықтимал ұзақтығы қандай? A) 6 ай Б) 1 жыл В) 3 жыл Г) 5 жыл + Д) жасөспірімдер кабинетіне тапсырмас бұрын 14. Қыз 12 жаста. «Бронх демікпесі» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. ЕҢ ықтимал асқыну қандай? A) булла Б) жедел жүрек жеткіліксіздігі + В) созылмалы өкпе Г) сепсис Д) пневмония 15. 8 жасар бала «ысқырықпен» дем алуының қиындауына байланысты,түнде ұйқысынан оянды. Қарап тексергенде: қиын дем шығару, ТАЖ минутына 45, ЖСЖ минутына 120. Өкпеде - қорапты дыбыс, тынысы әлсіреген, өкпенің бүкіл бетінде құрғақ дірілдеген. Анамнезінен: дәрілік аллергия, аллергиялық ринит. Жағдай бірінші рет пайда болды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? A) жедел трахеит Б) жедел ларингит В) жедел бронхиолит + Г) бронх демікпесі Д) жедел обструктивті бронхит 16. Балалардағы деструктивті пневмонияның дамуында төмендегі қоздырғыштардың қайсысы ЕҢ ықтимал? + A) стафилококк Б) микоплазма В) пневмококк Г) грам-теріс бактериялар Д) Легионелла 17. Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы балалардағы обструктивті бронхиттің дамуына ЕҢ ықтимал? A) кеуде қуысындағы ауыру сезімі B) қызба + B) тыныс алудың қиындауы D) әлсіздік D) тахикардия 18. Бронх демікпесінің дамуында қауіп-қатер тобына қандай балалар жатады? A) жиі ауыратын балалар B) бронхитпен ауырған балалар C) пневмониямен ауырған балалар + D) атопиялық дерматиті бар балалар E) шала туылған нәрестелер 19. Бала 9 айлық. Физикалық дамуы артта қалған,жиі сұйық нәжіс байқалады. Анамнезінде 2 рет (2 айлығында және 6 айлығында ұзақ уақытқа созылған пневмониямен ауырған). Ықтимал диагноз қандай? A) қайталанатын пневмония B) цилиакия + B) мукависцидоз D) мальадсорбция синдромы D) обструктивті бронхит 20. Қыз 8 жаста. Ауырғанына 4 күн болған. Қабылдауда жалпы тәжірибелік дәрігер созылмалы бронхит диагнозын қойды. Созылмалы бронхиттің басты белгілері қандай? A) жоғары температура 39с B) интоксикация белгілері C) бетіндегі ісіну D) кеуде қуысындағы ауыру сезімі + D) жөтел 21. Бала 6 айлық. Анасының шағымы бойынша: жөтел, ентігу, мазасыздық, ұйқысының бұзылуы, тәбетінің төмендеуі . Объективті: терісі бозғылт. Аускультативті тыныс қатаң. Әр түрлі мөлшердегі дымқыл «ысқырық», «күрең» діріл, ентігу. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? + A) обструктивті бронхит B) пневмония B) жедел қарапайым бронхит D) бөгде зат D) бронх демікпесі 22. Қызба, ентігу, жөтел, балалардағы перкуссиялық дыбыстың жергілікті қысқаруы тән. Осы белгілер үшін ең ықтимал диагнозды таңдаңыз: A) жедел бронхит B) қайталанатын бронхит + B) жедел пневмония D) бронх демікпесі D) бронхиолит 23. Бала 7 жаста.Шағымдары: дене температурасының жоғарылауы, дөрекі ит үргендей жөтел, дауыстың жоғалуы. Кенет ауырып қалды. Объективті: тамақтану мөлшерін жоғары қабылдайтын бала. Көмекші бұлшықеттердің тыныс алу актісіне қатысуы байқалады. Тыныс алу жиілігі минутына 40. Өкпесінде тынысы қатты, барлық жерлерде ылғалды сырылдар естіледі, жүрек дыбыстары тұйықталған, орташа тахикардия. Пульсі минутына 110. Жедел ларингит диагнозы, обструктивті синдром, ДН 1 дәрежесі. Емханадалық жағдайда ең көп алғашқы көмек қандай? A) вирусқа қарсы препараттар B) бактерияға қарсы препараттар C) глюкокортикостероидтар + D)бронходиляторларды небулайзер арқылы D) муколитиктер 24. Бала 6 айлық. Шағымдары: жөтел, қызуы 39,1 ° С дейін, интоксикацияның айқын белгілері. Жедел пневмония диагнозы қойылған. Диспарсерлік бақылаудың дұрыс уақыты? A) 6 ай + B) 1 жыл C) 2 жыл D) 5 жыл D) диспансерлік есептен алынбайды 25. Балалардағы созылмалы бронхиттің жиі кездесетін себебі: A) бактериялар B) саңырауқұлақтар C) бөгде зат + D) вирустар D) қарапайымдылар 26.Балалардағы созылмалы бронхит дамуының этиологиясында жетекші рөлге ие: A) тұмау вирусы + Б) ДК вирусы В) Coxsackie вирусы Г) энтеровирус Д) ротовирус 27. Балалардағы деструктивті пневмонияның дамуында төмендегі патогендердің қайсысы ЕҢ ықтимал? А) стрептококк +Б) стафилококк В) пневмококк Г) микоплазма Д) эшерихии 28. Балалардағы жедел обструктивті бронхит кезінде қандай перкуссиялық дыбыс ЕҢ ықтимал? A) ақымақ + Б) қорапты В) өрескел Г) тимпаникалық Д) айқын өкпе 29. Тұқым қуалайтын аллергиямен ауыратын балаларда қай жаста бронх демікпесі жиі кездеседі? + A) ерте жаста Б) нәресте кезіндегі В) мектепке дейінгі жаста Г) жасөспірім шақта Д) неонаталдық кезеңде 30. Үлкен балалардағы пневмококкты пневмонияда қай белгілердің клиникалық үштігі ЕҢ ықтимал? A) субфебрильді жағдай, бүйір ауруы, жөтел Б) бүйіріндегі ауырсыну, жөтел, іріңді қақырық + В) қалтырау, бүйір ауруы, жөтел Г) субфебрильді жағдай, бүйіріндегі ауырсыну, іріңді қақырық Д) қалтырауымен қызба, бүйіріндегі ауырсыну, іріңді қақырық 31. Жеңіл бронх демікпесі бар балаларда өршу кезеңінде мәжбүрлеп дем алу мерзімі қандай болады? A) 40% Б) 50% В) 60% Г) 70% + Д) 80% 32. Қыз 7 айлық. Шағымдары, тыныс алудың қиындауы,, цианоз, қызуы 37,7ºС дейін. Ауру 3 күн бұрын мұрыннан су ағумен,, құрғақ жөтелмен басталды. Динамикада жағдай нашарлады. Қарап тексергенде: шулы дем шығарудың қиындауы, дымқыл жөтел, өкпесінде - өкпелік дыбыс естіледі, тынысы қатты, тынысы құрғақ және дем шығару кезінде ылғалды, орташа температурасы 1 мин. BH 56.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? A) жедел трахеит Б) жедел бронхит + В) жедел обструктивті бронхит Г) жедел бронхиолит Д) жедел пневмония 33. 11 жасар қыз. Дем алуға,, жөтелге шағымданады. 2 апта ауырады. Бірте-бірте жөтел пароксизмальды болды, тыныс алудың қысқаруы пайда болды. Пенициллинмен, гентамицинмен емдеу - әсер етпейді. Қарап тексергенде: ентігу, 1 мин ішінде ВГ 30, пароксизмальді жөтел, өкпесінде - қатты тыныс, ылғалды және кішкентай және орташа көпіршікті сырылдар, оң жақта. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай? A) жедел бронхит + Б) жедел пневмония В) жедел бронхиолит Г) бронх демікпесі Д) жедел обструктивті бронхит 34. Түнде 13 жасар бала «ысқырықпен» тыныс алудың пайда болуымен оянды. Қарап тексергенде: дем шығарудың қиындауы , АҚ минутына 30 минут. Өкпеде - қорапты дыбыс, тынысы әлсіреген, өкпенің барлық аймағына сықырықты құрғақ дірілдер. Аллергиялық тарихы: аллергиялық ринит 10 жастан бастап. Жағдай алғаш рет пайда болды, диагнозды нақтылау үшін келесі тексеру әдістерінің қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? + A) спирометрия Б) флюорография B) бронхоскопия Г) рентгенография Д) компьютерлік томография 35. Түнде 13 жасар бала «ысқырықпен» тыныс алудың пайда болуымен оянды. Қарап тексергенде: дем шығарудың қиындауы , АҚ минутына 30 минут. Өкпеде - қорапты дыбыс, тынысы әлсіреген, өкпенің барлық аймағына сықырықты құрғақ дірілдер. Аллергиялық тарихы: аллергиялық ринит 10 жастан бастап. Жағдай алғаш рет пайда болды, сіздің диагнозыңыз? A) жедел трахеит Б) жедел ларингит В) жедел бронхиолит + Г) бронх демікпесі Д) жедел обструктивті бронхит 36. 11 жасар бала емханаға температурасы 38,5 ° С, жөтел, оң жақ аймағындағы ауырсынуға шағымданып келді. KLA - лейкоцитоз, жедел ESR. Кеуде органдарының рентгенографиясы - оң жақ өкпенің төменгі бөліктерінде фокальды инфильтративті өзгерістер. Қандай антибактериалды дәрілерді амбулаториялық жағдайда тағайындаған дұрыс? A) бензилпенициллин натрий тұзы Б) феноксиметилпенициллин В) бициллин 5 Г) цефтриаксон + Д) кларитромицин 37. Деструктивті пневмониямен ауыратын балаларды клиникалық бақылау: A) 1 жыл Б) 2 жыл + В) 3 жыл Г) 5 жыл Д) тіркеуден өтпеген 38. Миокардит және пневмониядан кейінгі балаларды клиникалық бақылау: A) 1 ай Б) 3 ай В) 6 ай Г) 9 ай + Д) 12 ай 39. Пневмосклерозбен ауыратын балаларды клиникалық бақылау: A) 6 ай Б) 1 жыл В) 3 жыл Г) 5 жыл + Д) тіркеуден алынбайды 40. Созылмалы бронхитпен тіркелген баланы педиатрдың бақылау жиілігі: A) ай сайын Б) тоқсан сайын + B) Жылына 2 рет Г) жылына бір рет Д) 2 айда 1 рет 41. Клиникаға ауыр халдегі 3 жасар бала келді. Қарап тексергенде: интоксикация белгілері, ВГ 54 минутына, шулы тыныс шығарады, қашықтықта естіледі, өкпеде қорапты дыбыс, тынысы қатты, көп құрғақ ысқырықты сырылдар. Берілген бронходиляторлардың қайсысы осы ауруға ең сәйкес келеді? A) формотерол + Б) салбутамол В) салметорол Г) Кленбутерол Д) орипреналин 42. Бронх демікпесі бар балаларды бақылаудың ұзақтығы: A) 6 ай Б) 1 жыл В) 5 жыл Г) 3 жыл + Д) жасөспірімдер кабинетіне тапсырғанға дейін 43. 4 жасар бала 4 күн бойы ауырады, ауру 38,5 ° C температурадан, интоксикация белгілерінен, катаральды құбылыстардан басталды. Балада дем шығарудвң қиындауы, жөтел құрғақ, сырылдар.. Аускультативті: өкпенің барлық аймағында құрғақ всқырықты сырылдар. Рентгенологиялық: өкпе құрылымын жақсарту, өкпенің тамырларының кеңеюі, өкпе өрістерінің ашықтығы. Диагноз қандай? A) жедел бронхит + Б) жедел обструктивті бронхит В) жедел пневмония Г) жедел ларинготрахеит Д) бронх демікпесі 44. 6 айлық қыз. Ауру риниттен басталды, 3-ші күні жағдайы нашарлады: бала әлсіщ,нашар емеді, құрғақ жөтел пайда болды, содан кейін дымқыл болды. Объективті: бала баяу, терісі бозарған, периоральды цианоз, орташа катаральды белгілер, жөтел дымқыл. II дәрежелі тыныс жетіспеушілігі. Кеуде қуысының желденуі байқалады, перкуссия - қораптың дыбысы бар. Аускультативті: өкпеден қатты, ұсақ көпіршікті құрғақ сырылдар естіледі. Диагноз қандай? A) жедел бронхит + Б) жедел ларинготрахеит В) жедел бронхиолит Г) жедел пневмония Д) цистикалық фиброз, өкпе формасы 45. Қыз 2 жаста. 3 күн бұрын ауырады. Аурудың басталуында - субфебрильді жағдай, мұрыннан су ағу. Бір күн бұрын - пароксизмальды жөтел, ентігу. Анамнезінен: 7 айдан бастап - атопиялық дерматит; жыл ішінде - обструктивті синдром бойынша үш рет емделді. Әкесінде бронх демікпесі бар. Қарап тексергенде: ентігу,, АҚ минутына 48 рет, кеуде ісінген, өкпесінде - қорап тәрізді дыбыстар, құрғақ сырылдар және ылғалды сырылдар. Бұл ауру үшін салбутамолды ең жақсы ингаляциялау қандай? A) әр 10 минут сайын сағат сайын Б) әр 15 минут сайын сағат сайын + B) әр 20 минут сайын сағат сайын Г) әр 25 минут сайын сағат сайын Д) әр 30 минут сайын сағат сайын 46. Қыз 6 жаста. 8 айдан бастап - атопиялық дерматитдиагнозы қойылған.Шоколадқа, жұмыртқаға аллергиялық бөртпе пайда болады; мезгіл-мезгілІмен - ентігу пайда болады, өздігінен тоқтады. Нағыз шабуыл теңіз шошқасымен байланыста болғандай пайда болды. Қарап тексергенде: орташа ауырлық, құрғақ жөтел, беттің құрғауы, АҚҚ 34 мин., Өкпесінде - қораптық дыбыс, құрғақ сырылдар.. Төмендегі β-адренергиялық агонистердің қайсысы осы ауруға ең сәйкес келеді? A) добутамин Б) инбактерол B) формотерол Г) сальметерол + Д) салбутамол 47. 13 жасар жасөспірім 2 аптадан астам уақыт бойы ауырады. Ол қатты ауырып, дене қызуы 38,5 ° С-қа дейін көтерілді. Өз бетінше емделеді. 9-күні жағдайы нашарлады: жөтел жиі, ылғалды, түнде нашарлай бастады. Дене қызуы 39 ° C дейін көтерілді. Қарап тексергенде: бала әлсіз, ұйқышыл. Периорбитальды көк, ылғалды өнімді жөтел, терлеу, физикалық күштемеде сырылдардың пайда болуы. Аускультация: өкпеде қатты тыныс, төменгі бөлімдерде тыныс әлсіреген, майда-көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада: өкпенің құрылымы жоғарылаған, екі өкпенің төменгі бөлігінде қара жиектері анық емес.Науқас үшін ЕҢ дұрыс дұрыс терапия қандай? + A) Макропен, Амбробен Б) амикацин, лазолван В) цефтриаксон, мия тамыры Г) бензилпенициллин натрий тұзы, амбробен Д) гентамицин, лазолван 49. 12 жастағы қыз 10 күн бойы ауырады. Ол қатты ауырып, ауру дене қызуының 38,5 ° С көтерілуінен басталды. Өз бетінше емделеді. Аурудың 8-ші күні науқастың жағдайы нашарлады: жөтел жиі, ылғалды, түнде нашарлай бастады. Дене қызуы 39 ° C дейін көтерілді. Қарап тексергенде: бала әлсіз, көңіл-күйі төмен, тәбеті төмендеген. Периорбитальды көк, ылғалды өнімді жөтел, терлеу, физикалық күштемеде дем алудың қиындауы. Аускультация: өкпеде қатты тыныс, төменгі бөлімдерде тыныс әлсіреген, майда-көпіршікті сырылдар естіледі.Науқасқа ең көп зерттеу әдісі қандай? A) жалпы қан талдауы Б) қақырықты зерттеу В) флюорография + Г) рентгенография Д) компьютерлік томография 50. 10 жасар бала ауа жетіспейтіндігіне, пароксизмальды жөтелге, ауырсынуға шағымданады. Өз бетінше емделеді. Дене қызуы қалыпты шектерде. Қарап тексергенде: бала мазасыз. Бала төсекте қолымен тізеге отырады, иықтары көтеріліп, алға қарай жылжиды, басы иыққа тартылады. Мерзімді көгеру, жиі ауыратын, құрғақ жөтел, тыныссыз, қашықтықта естілетін, II дәрежелі DN. Перкуссия: қораптың дыбысы, өкпенің шекараларының төмен орналасуы, салыстырмалы жүрек бұлшықетінің шекараларының тарылуы. Аускультативті: өкпеде қатты тыныс, өкпенің барлық саласында құрғақ сырылдар. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагностикалық әдіс қандай? A) рентгендік дифракция Б) флюорография + B) спирометрия Г) бронхоскопия Д) компьютерлік томография НЕОНАТОЛОГИЯ 1. Нәрестедегі пемфигустың қатерлі түрі төмендегі келтірілген белгілердің бірімен байқалады: а) гипопластикалық анемия б) төменгі бөліктердегі ұсақтүйіршікті бөртпелер в) көпшілікті экхимозалар г) +септикалық хабитус д) спленомегалия 2.Нәрестенің гемолитикалық ауруына күдіктенгенде тексеру жоспарына міндетті түрде кіреді: а) +ана мен баланың қан тобы мен резусы б) қандағы билирубин концентрациясының динамикалық анықтамасы в) ретикулоциттер санымен қанның жалпы периферикалық сараптамасы г) Кумбс реакциясы д) Апт сынағы 3.Нәрестелердің гемолитикалық ауруында негізгі консервативті емге жататын әдісті белгілеңіз: а) глюкозаның 5% ерітіндісін ішкікүретамырға енгізу б) ішке 12,5% магния сульфаты в) +фотоем г) Е витамині д) цефтриаксон 4. Нәресте ұл балада өмірінің 4-ші күнінде сарғаю болған. Қан сынағында гемоглобин – 194 г/л; жалпы билирубин 48,4 мкмоль/л; анасының қан тобы О (I), резус-оң, ал баланың қан тобы – А (II), резус-теріс. Төмендегі көрсетілген жауаптардың арасынан жоғарыдағы жағдайға сай келетін диагнозды таңдаңыз: а) НГА, резус-фактор бойынша б) аутоиммунды гемолитическалық анемия в) +нәрестенің физиологиялық сарғаюы г) НГА АВО-жүйесі бойынша д) тұқым қуалайтын гемолитикалық ауру 5. Нәресте қыз бала 3 жүктіліктен (2-і мед. абортпен аяқталған), уақытында туылған. Туылғаннан соң 8 сағаттан кейін сарғаю байқалған. Бауыры +1,5 см, гемоглобин 168 г/л, жалпы билирубин 92,8 мкмоль/л барлығы тікелей емес түрі есебінен, тимол сынамасы – 2 бірлік. Төменде келтірілгендердің ішінен ең мүмкін диагнозды таңдаңыз: а)+ нәрестенің гемолитикалық ауруы б) туылған токсоплазмоз в) нәрестенің физиологиялық сарғаюы г) запыран жолдарының атрезиясы д) Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы 6. Нәресте геморрагиялық ауруына тән клиникалық көрінісін атаңыз: а) + нәжісте қанның болуы және қанды құсық б) көп мөлшерде петехиальды бөрітпелер в) иньекция орындарынан қан кету г) кіндік қалдығы орнынан қан кету д) ми қарыншаларына қан құйылу 7. Нәресте ұл бала жүктіліктің 35 аптасында дүниеге келген. Анасы жүктіліктің 31- аптасында вирустік гепатитпен ауырған. Өмірінің 2-ші күні нәрестеде қанды құсық болған, жөргекте нәжіс айналасы қызғылт түске боялады. Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: а) вирусті гепатит б) +нәрестенің геморрагиялық ауруы в) жұтылған қан синдромы г) гемофилия д) ГБН 8. Нәрестеде респираторлық дисстресс синдромының дамуына әкелетін себепті көрсетіңіз: а) +шала туылу б) құрсақ ішілік инфекция в) перинаталдық гипоксия г) мерзімінен өтіп туылу д) НГА 9. Ұл нәресте жүктіліктің 34 аптасында дүниеге келген, туылғаннан соңғы жағдайы тыныс жетіспеушілігіне сай өте нашар, кеуде қуысының сол жағында перкуссия дыбысы қатаң және аускультацияда тынысы өте әлсіз. Кеуде қуысының рентген суретінде: сол өкпе тұсында ешқандай ауа бары байқалмайды. Кеудеаралық солға ығысқан. Ең мүмкіндігі мол диагнозды таңдаңыз: а)+РДС II дәрежесі, сол өкпенің полисегментарлы ателектазы б) РДС II дәрежесі, гиалинді мембрана ауруы. в) РДС II дәрежесі, пневмопатия , ісіну-геморрагиялық синдромы. г) диафрагмальды жарық д) құрсақішілік аспирациялық пневмония 10. Ұл нәресте өмірінің 12-күні сан, бөксе терісінде кішкене көпіршіктер (Д=1-3 мм) пайда болды. Ішінде лайлы сұйықтық бар. Көңіл-күйі нашарламаған. Ең мүмкін диагнозды таңдаңыз: а) пемфигус б)+везикулопустулез в) Риттер эксфолиативті дерматиті г) Фигнер жалған фурункулезі д) тілме 11. Қыз нәресте өмірінің 8-ші күні терісінде қызару, сулану байқалады. Кіндік аймағында, шап қатпарларында тіліну пайда болды. Кейіннен іштің кеуде терісімен ашық эритемамен жалғасты. Әлсіз көпіршік, эрозия көрінді. Никольский симптомы оң. Ыстық сумен күйгенге ұқсайды. Ең мүмкін диагнозды таңдаңыз: а) везикулопустулез б) пемфигус в)+ эксфолиативті Риттер дерматиті г) тілме д) буллезді Брок эритродермиясы 12. Нәресте бас миы туыттық жарақатын анықтайтын скрининг-зерттеу әдісін көрсетіңіз: а) люмбальды пункция б) электромиография в)+ нейросонография г) окулист қарауы д) краниография 13. Ұл нәресте гипотрофия белгісімен туылды. Өмірінің алғашқы күнінен бастап тынысы қиын, мұрнынан су ағады. Мұрнынан іріңді-шырышты бөлініс бар. Теріде бөртпелер. Табанында және алақанында терісі әсіре қабынған, көпіршіктер бар. Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз. а) туа пайда болған цитомегалия б) туа пайда болған листериоз в)+туа пайда болған мерез (сифилис) г) қызамықты қызылша д) сепсис 14. Ұл нәресте 5 күндік. Терісінде майда лайлы сұйықты көпіршіктер, терісі бұдырланған, әлсіз гиперемиялы. Дене қызуы қалыпты, емшек емуі белсенді, құспайды. Жалпы жағдайы бұзылмаған. Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: а) +везикулопустулез б) эксфолиативті Риттер дерматиті в) пемфигус г) Фигнер псевдотуберкулезі д) тершеңдік 15. Ұл нәресте оң қолын денесіне жабыстырып алған, салбырап тұр, ішке бұрылған, саусағы алақанға бүгілген, артқа және сыртқа қайырылған. Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: а) +Эрба параличі б) Кофферат синдромы в) субарахноидальды қан құйылу г) субдуральная гематома д) Дежарден -Клюмпке параличі 16. Ұл нәресте туылғаннан соң 12 сағат өткеннен кейін диффузды құрысып-тырысу басталған, оң жақты гемипарез және сол қарашықтың ұлғаюы байқалған. Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: а) +сол жақтағы эпидуральді гематома б) оң жақтағы эпидуральді гематома в) субарахноидальді қан құйылу г) қарынша ішілік қан құйылу д) омыртқаның мойын бөлігінің жарақаты 17. Қыз нәрестеде тоникалық тырысулар, көру парезі, апноэ, тремор, тахикардия байқалды. Дене қалпын өзгерткенде тыныс бұзылысы тереңдейді. НСГ-ми қарыншасының ассиметриясы анықталды. Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: а) сол жақтағы эпидуральді гематома б) оң жақтағы эпидуральді гематома в) субарахноидальді қан құйылу г) +қарынша ішілік қан құйылу д) омыртқаның мойын бөлігінің жарақаты 18. Перинатальды гипоксиялық энцефалопатияда нәресте бас миының трофикасын қалпына келтіру үшін қолданылатын дәріні атаңыз: а) +цераксон б) ГОМК в) брюзепам г) прозерин д) лидокаин 19. Нәрестедегі субарахноидалдық қан құйылу белгілеріне енетін симптом кешендерін атаңыз: а) басының үлкеюі, тігістердің ажырауы б) бұлшықет тонусының өзгерісі, тремор, саусақ парезі в) +құрысып-тырысу, Грефе с-мы, көз қылилығы, жазу еттерінің гипертонусы г) теріде геморрагиялық бөрітпе, склераға қан құйылу д) ликвордағы нейтрофилді цитоз, құрысулар 20. Ұл нәрестенің туылғандағы салмағы 2900 гр, бой ұзындығы 49 см. 38 апталығында туылған, анасында жүктілік қалыпты өткен. Терісінде көп мөлшерде ұсақ түйінді және папулезді бөртпелер бар. Апгар бағанымен 5 баллға бағаланған. Алғашқы тәулікте дене қызуы 39оС, жағдайы үздіксіз нашарлауда. Сарғаю пайда болды. Бауыры 2,5-3,0-3,5 см-ге, көкбауыры +3,0 см-ге ұлғайған. Төменде келтірілгендердің ішінен мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: а) құсақішілік мерез б) + құсақішілік листериоз в) ЦМВ-инфекциясы г) құсақішілік токсоплазмоз д) везикулопустулез 21. Ұл нәрестенің туылғандағы салмағы 2100 г, сарғаю 12-ші күні күшейді, гепатоспленомегалия байқалып, денесінде петехиалалар көрінді. Ұрт шырышында гигант ядролы клеткалар анықталады. Төменде келтірілгендердің ішінен мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: а) токсоплазмоз б) +цитомегаловирусты инфекция в) листериоз г) туа пайда болған мерез д) фетальді гепатит 22. Нәресте ішектерінде қалыпты микробиоценоз қалыптасуында маңыздырақ жәйтті көрсетіңіз: а) +өмірінің алғашқы сағатынан емшек ему б) өмірінің алғашқы тәулігінен емшек ему в) омырауға кеш салу г) жасанды тамақтандыру д) аралас тамақтандыру 79. Туа біткен токсоплазмозда ең жиі кездесетін белгіні көрсетіңіз: а) іріңді конъюнктивит б) сарғаю в) бас ми кальцификаттары г) пневмония, тынымсыз жөтел д) +хориоретинит 23. Нәрестелер герпестік инфекциясы кезінде ЕҢ жиі кездесетін зақымдануды көрсетіңіз: а) везикулопустулез б) пилороспазм в)+ менингоэнцефалит г) склередема д) кефалогематома 24. Туа біткен ЦМВИ-ның этиотропты емі болып табылатын препаратты көрсетіңіз: а) ацикловир б) спиромицин в) + цитотект г) хлоридин д) тиндурин 25. Нәрестелер салмақ-бой коэффициентінің қалыпты көрсеткішін табыңыз (%): а) 59-60 б) 54-50 в) +60-65 г) 53-65 д) 45-50 26. Мерзімі жетіліп туылған ұл нәрестенің барлық терісі коллоидты қабық түріндегі мүйізді пластинкамен жабылған. Мүйізді пластинканы алып тастағаннан кейін бірнеше күннен кейін жаңадан түзілген. Қабағы аударылған, «балық ауыз». Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз. а) флегмона б) +туа пайда болған ихтиоз в) тері және шел қабатының аплазиясы г) склерема д) везикулопустулез 27. Кювез жағдайында қосымша жылу қажет ететін шала туылғандар массасы: а) 3000 грамм б) 3500 грамм в) 4000 грамм г) 2500 грамм д)+ 1700 және одан кем 28.Уақытынан асқан жүктіліктің гестациялық мерзіміне сәйкесі: а)+44 апта б) 35-37 апта в) 40 апта г) 32-34 апта д) 28 апта 29. Төменде келтірілген мерзімдердің ішінен неонаталдық кезеңді таңдаңыз: а) ұрықтанғаннан бастап туылғаннан кейн 15 күнге дейін б) туылғаннан соң 75 күнге дейін в) туылғаннан бастап 45 күнге дейін г) туылғаннан бастап 3 айға дейін д)+ туылғаннан соңғы 28 күнге дейін 30. Нәрестелерде дене салмағының физиологиялық жоғалтудың пайыздық көрсеткіші: а) +10% б) 16% в) 20% г) 25% д) 30% 31. Кіндік күтімі ұғымына енеді: а) күнделікті спиртпен өңдеу б) күнделікті жіп байлау в) марганцовканың қанық ертіндісімен күйдіру г) +құрғақ ұстау, ешнәрсемен өңдемеу, ешнәрсемен жабудың керегі жоқ д) антисептикалық заттармен күнделікті өңдеудің қажеті 32. Нәресте өмірінің алғашқы күні жүргізілетін егуді көрсетіңіз: а) +гепатит В б) полиомиелитке в) туберкулезге г) АКДС д) қызылшаға 33. Нәрестеге БЦЖ жасауға болмайды: а) +ВИЧ-инфекцияда б) Аспирациялық пневмонияда в) құрсақішілік тежелуде г) шала туылғанда д) Асфиксияда 34. Жүктіліктің келесі аптасында дүниеге келген ұрық тірі туылу белгілеріне сәйкес келе алады: а) 27 аптада б) 20 апатады в)+ 22 аптада г) 30 аптада д) 25 аптада 35.Қай кезеңді перинатальді деп атайды? а) туылғаннан бастап өмірінің 7-ші күніне дейін б) ұрықтанғаннан бастап туылғанға дейін в) +28 –апта құрсақ ішілік дамудан өмірінің 7-ші күніне дейін г) 28 –апта құрсақ ішілік дамудан өмірінің айына дейін д) 28 –апта құрсақ ішілік дамудан өмірінің 7-ші күніне дейін. 36. Нәрестеде тыныс алу белгілері жоқ, көгерген, тітіркенгішке жауап бермейді, пульс 90 соғу минутына, аяқ қолдары салбыраған.Болжамды диагнозыңыз: а) асфиксия жеңіл дәрежелі ауырлықта б) асфиксия орта дәрежелі ауырлықта в) + асфиксия ауыр дәрежелі ауырлықта г) өлі туылған д) РДС 37. Жанұялық дәрігер екі айлық сәбиді қарағандағы анасының шағымдары: о Қарағанда: баланың шүйдесі жалпайған, оқын оқтын беймаздық, тершеңдік. шашы жоқ, тақыр. Үлкен еңбегінің айналасы жұмсақ. Қандай дерт туралы ойлауға болады: А) D дәрумені резистентті рахит Б) Фосфат-диабет В) Дебре-де Тони-Фанкони синдромы Г) +Рахит Д) спазмофилия 38. Дәрігер 1,5 айлық баланы қарауда. Мерзімінде дүниеге келген, анасының сүтімен қоректенеді. Рахит ауруының алдын алу мақсатымен Д дәріменінің қандай мөлшерін тағайындау қажет А) 800 ХБ Б) 200 ХБ В) 300 ХБ Г) 600 ХБ Д) +400 ХБ 39. 8 айлық ұл балада рахит ауруына байланысты Д дәріменін 1 млн. ХБ мөлшерде қабылдаған (курстық дозасы). Баланық жағдайы біртіндеп ауырлайбастаған: тәбеті төмендеген, ұйқысы нашарлаған, зәрінде протейнурия пайда болған. ның белгілері анық байқалады. . Сулкович сынамасы (++++). Осы пайда болған жағдайды емдеудің патогенетикалық емін тағайындаңыз: А) Тироксин Б) +Преднизолон В) Рибофлавин Г) Фенобарбитал Д) Пиридокин 40. Екә жасар баланың бойыының өсуі тежелген, аяғы қисайған. Қанның биохимиялық сынамасында: гипофосфатемия, метаболикалық ацидоз, нормокальциемия.Зәр сынамасында: гиперфосфатурия. Қандай дертте осындай өзгерістер болуы мүмкін: А) Д дәрумені тапшылық рахит Б) +Фосфат-диабет В) Бүйректік тубулярлы ацидоз Г) Де Тони-Дебре-Фанкони ауруы Д) Хондродистрофия 41. 11 айлық бала рахитогендік байланысты тетаниямен ауруханаға түскен. Жедел көмек көрсеткеннен соң жағдайы қалпына келді, құрысулар қайталанбады. Қандай тактика қолданар едеіңіз: А) Д дәруменін өте жоғары мөлшерін тағайындау Б) Кальцийдің жоғары мөлшерін беру В) Глюкокортикоидтар тағайындау Г) Құрысуға қарсы дірң дірмектер тағайвндай Д) +Қальций және рахитке қарсы дәрілер тағайындау 42. 4 айлық ұл бала, анасының сүтімен қоректенеді. Салмағын жақсы өсуде, рахитке қарсы Д дәруменін қабылдамағын. Бала тершең, ұйқысы шала, шүйдесі жалпайған, краниотабес, шүйдесінде шашы жоқ, тақыр. Қанның биохимиялық сынамасы: сілітілік фосфатаза ферментінің белсенділігі өте жоғары. Сіздің қояр диагноз: А) D дәруменімен шамадан тыс қанығу ( гипервитаминоз) Б) Жеңіл дәрежелі Рахит, бастапқы кезеңі, жедел ағымы В) Жеңіл дәрежелі Рахит, анық көрініс кезеңі, жеделдеу ағымы Г) + Жеңіл дәрежелі Рахит, анық көрініс кезеңі, жедел ағымы Д) Орта дәрежелі Рахит, анық көрініс кезеңі, жедел ағымы 43. 2,5 айлық балада бұлшық ет гипотониясы, тершеңдік, шүйдеде шашының тақырлауы байқалды. Емдік гианастика және сылап сипалау, Д дәрумені тағайындалды. Д дәруменін қалай тағайындайсыз: А) 500 ХБ тәулігіне Б) +2000 ХБ тәулігіне В) 1000 ХБ тәулігіне Г) 500 ХБ күн ара Д) 1000 ХБ күн ара 44. 6 айлық балада жеңіл дәрежелі вирустық инфекцияда клоникотоникалық құрысып тырысулар болды. Қарағанда орта дәрежелі рахит белгілері анықталды. Қандағы кальций мөлшері – 1,2 ммоль/л. ОНЖ перинаталдық зақымының белгілері жоқ. Ликвор көрсеткіштері қалыпта. Бала жасан қоспамен тамақтанады. Қандай жағдай туралы ойлар едіңіз: А) Нейротоксикоз Б) Менингит В) Энцефалит Г) Энцефалиттік реакция Д) +Спазмофилия (рахитогенді тетания) 45. 10 айлық балады ауыр вирустық инфекция барысында клоникалық құрысудар болды. Қарағанда орта дәрежелі рахиттің белгілері айқан байқалады. Қандағы кальций мөлшері – 1,6 ммоль/л, ЭКГ: Q-T ұзарған – 0,33 с. Ликвор өзгеріссіз. Жаанды тамақтанады. Көк өністер жемейді. Жедел вирустық аурмен қоса қандай дерттің көрісіні болып тұр : А) Энцефалиттік реакция Б) Нейротоксикоз В) +Спазмофилия Г) Менингит Д) Энцефалит 46. 3 айлық Сашаның анасы баласының ұйқысы шала болуына, тәбңтініғ төмендеуіне шағымданады. Қарағанда: шүйдесі жалпайған, үлкен еңбегінің айналасы жұмсақ, қан сынамасында гипокальциемия, Hb – 110 г/л, СОЭ – 8 мм/сағ. Сіздің қояр диагнозыңыз: А) Анемия Б) Эпилепсия В) Спазмофилия Г) Фосфат-диабет Д) +Рахит, жедел ағымды 47. 8 айлық баланық анасының шағымдары: баласының иегі оқтын оқтын беймаз болғанда дірілдейді, ұйықтап жатқанда шошып оянады. Қарағанда: Маслов, Люст, Хвостек симптомдары оң, остеоидты гиперплазия белгілері бар. Сіздің ойыңыз: А) D дәруменнің ипервитаминозы Б) Эпилепсия В) ОНЖ перинаталды зақымы Г) +Рахит, жеделдеу ағымы, спазмофилия. Д) Рахит, жедел ағымы 48. 6 айлық бала стационарға рахит пен спазмофилияның белгілерімен түсті. Қандағы кальций деңгейін анықтағанда гипкальцемия анықталды. Қандағы қалыпты жағдайдағы кальций деңгйін көрсетіңіз: А) 0,95 – 1,25 ммоль/л. Б) +2,25 – 2,5 ммоль/л. В) 1,25 – 1,5 ммоль/л. Г) 3,25 – 3,5 ммоль/л. Д) 4,25 – 5,0 ммоль/л. 49. 3 айлық бала. Емханада рахит диагнозы қойылды. Осы рахиттегі алмасу бұзылысын көрсетіңіз: А) Кальций мен натрий Б) Кальций мен калий В) Кальций мен цинк Г) +Кальций мен фосфор Д) Кальций мен магний 50. 7 айлық балады спазмофилия жиагнозы қойылған. Осы дерттегі алмасу бұзылысын көрсетіңіз: А) Фосфор-кальций Б) +Фосфор-калий В) Фосфор-натрий Г) Фосфор-магний Д) Фосфор-цинк Нефрология 1) Нефротикалық синдром кезде наукастын сырткы бейнесы кандай болады а - «Кофе сүтпен"сияқты тері б - қола түсті тері в - еріннің, құлақтын сырғалығын, қолдын саусағынын цианозы г - Беттің ісінуі++++ д - аяғынын ісінуі 2) Нефротикалық синдромда Ісінудің негізгі механизмі: капиллярдын кабыгасынын өткізгіштік жоғарлуы Қан плазмасынын онкоқысымы азайтуы+++++ Кандағы және тіннің натрийнің иондары кідіруі Зәрдің бүйрекпен жіті кідіруі Каппилярдын гидростатиялық қысымы көтерлуі 3) Жіті гломерулонефриттің ауырсыну синдромы: Зәр ағынын бұзу Уретриялық қабыну бүйрек астауынын созылуы Несепағырдың спастикалық жиырлуы бүйрек қапшығынын созылуы+++ 4) )Жіті гломерулонефриттің сипаты болады Аяғынын ісінусі кешке қарай "шойын" цианозының фонында бет пен қолдың ісінуі Таңертенгі беттің ісінуі++++++ Асцит Ісінудің болмауы 5 )Нефротикалық синдромға сәйкес келмейді Жаппай ісіну Олигоурия Гиперлипидемия Гипопротеинемия Альбумин-глобулин коэффициенттің қөтерлуі+++++ |