тесты. дет бол рк1. 4 курс Пульманология
 Скачать 129.02 Kb.
|
|
6) Жедел гломерулонефритте ауырсыну синдромы қвндай салдардан туындайды: а. несеп ағуының бұзылуы; б. несепағардың қабыну ісінуі; в. бүйрек қабығының созылуы; г. несепағардың қисаюы; д. фиброзды капсуланың созылуымен паренхиманың қабыну ісінуі. ++++++ 7) Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі үшін барлығы тән,тек: а. ауызданаммиактыңиісі; б. ішөту; в. кахексия; г. анемия ; д. гиперстенурия. 8)Жедел гломерулонефриткетән: а. олигурия; б. протеинурия; в. гематурия; г. лейкоцитурия; д. цилиндрурия. 9)Нефротикалық синдромға тән емес: а. гипостенурия; б. түйіршіктіцилиндрлер; в. ісіну г. гипопротеинемия; д. гиперхолестеринемия. 10. Созылмалы гломерулонефритте артериялық гипертензияның жетекші механизмі болып табылады: а. су мен натрийдің түйнек сүзілуінің төмендеуі; б. тамырлы қабырғада кальцийдің жиналуы; в. ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесін белсендірілуі; +++++++ г. катехоламиндер кешіктірілуі; д. бүйрек депрессорлық қызметінің төмендеуі. 11.Уремия байқалмаса а. сызаттармен құрғақ тері; ә. гипоизостенурия; б. перикардиальды үйкелістің шуылы; артериялық гипертензия; д. гломерулярлы фильтрация 100 мл / мин 12. Жедел гломерулонефрит үшін келесі симптом тән емес: а. ісіну ә. артериялық гипертензия; б. макроематография; олигурия қаласы; д. ауыр лейкоцитурия 13. Нефротикалық синдром байқалмайды: а. жаппай протеинурия; ә. цилиндрурия; б. гипопротеинемия; в .гиперхолестеринемия; д. гематурия. 14. Нефротикалық синдром тән емес: а. олигурия; ә. ісіну б. жаппай протеинурия; в гиперхолестеринемия; д. зәрдің салыстырмалы тығыздығының төмендеуі. 15. Созылмалы гломерулонефриттің гипертензиялық түрімен байқалмайды: а. протеинурия; ә. қолқадағы II тонның екпіні; б. эритроцитурия; в. гиперстенурия; д. бас ауруы 16. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде байқалмайды: а. ауыз куысынан аммиак иісі.; б. жүрек айнуы, құсу; В.терінің " ұстамдылығы"; Г.цианоз .; д. кахексия. 17. Созылмалы гломерулонефритте артериялық қысымды арттыру механизмінде жетекші болып табылады: а. симпатикалық жүйке жүйесінің тонусын арттыру; б. изогипостенурия; в. гиперволемия; г. ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесін белсендіру; +++++ д. бүйрек депрессорлық қызметінің төмендеуі. 18. Жетекші механизмі ісіну кезінде жіті гломерулонефрите болып табылады: А. су мен натрийдің сүзілуін азайту; ++++ б. қан плазмасының онкотикалық қысымын азайту; в. капиллярлар қабырғасының өткізгіштігінің жоғарылауы; г. альдостерон секрециясын арттыру; д. су мен натрийдің реабсорбциясын арттыру. 19. Нефротикалық синдром кезінде ісінудің негізгі механизмі болып табылады: а. қан плазмасының онкотикалық қысымын азайту; ++++ б. капиллярлар қабырғасының өткізгіштігінің жоғарылауы; в. натрий иондарының кідіруі; г. капиллярлардағы гидростатикалық қысымның жоғарылауы; д. бүйрекпен несептің бөлінуінің жедел тежелуі. 20. Созылмалы пиелонефриттің өршуіне біреуден басқа барлық белгілер тән: а. бел аймағында ауырсыну; Б. қызба; в. АҚ жоғарлауы; г. дизуриялық бұзылулар; д. гиперстенурия. 21.Нефротикалық синдром үшін аталғандардың барлығы тән, біреуден басқа: а.жаппай ісіну; б. олигурия; в. гиперлипидемия; г. гипопротеинемия; д.альбумин-глобулин коэффициентінің жоғарылауы. 22.Cозылмалы гломерулонефриттің өршуіне,төменде аталғандардың біреуден басқа барлық белгілері тән: а.таңертең бет ісінуі; б.АҚ жоғарылауы; в. полиурия; г. никтурия; д.несептің салыстырмалы тығыздығының жоғарылауы. 23.Науқаста күрт әлсіздік, бас ауруы, АҚ жоғарылауы, көрудің нашарлауы,беттің ісінуі, несептің бөлінуінің азаюы және оның түсінің өзгеруі. Жедел ауырды.Қандай ауру туралы ойлауға болады: а.жедел пиелонефрит; б. жедел пиелит; в. жедел гломерулонефрит; ++++ г. нефротикалық синдром; д. уремия. 24.Бас ауруы, АҚ жоғарылауы, полиурия, изогипостенурия барлық жағдайларда байқалуы мүмкін, біреуден басқа: а. Созылмалы пиелонефрит; б. Созылмалы гломерулонефрит; в. Қант диабеті; г. уремия; д.бастапқы-майланған бүйрек. 25.Созылмалы гломерулонефритке келесі симптом тән емес: а. олигурия; б. гипостенурия; в.жарылған эритроциттер; г.гиалинды цилиндрлер; д. протеинурия. 26. Жіті гломерулонефритте ауырсыну синдромы: а. несептің ағуының бұзылуы; б. несепағардың қабыну ісінуі; в. бүйрек қабығының созылуы; г. несепағардың спастикалық қысқаруы; д. бүйрек капсуласының созылуы. ++++ 27. Нефротикалық синдром кезінде ісінудің жетекші механизмі болып табылады: а. капиллярлар қабырғасының өткізгіштігін арттыру; б. қан плазмасының онкотикалық қысымын азайту; ++++ в. натрий иондарының тіндерінде қанның кідіруі; г. бүйрекпен несептің бөлінуінің жедел кідіруі; д. капиллярлардағы гидростатикалық қысымның жоғарылауы. 28. Нефротикалық синдром үшінтәнемес: а. ісіну; б. протеинурия; в. несептегібалауыздыцилиндрлер; г. гематурия ; д. гипопротеинемия. 29. Жедел гломерулонефритке қандай протеинурия тән: а. физикалық жүктеме; Б. транзиторлық; в. массивті емес;+++++++++ г. жаппай; д. ортостатикалық. Эталоны ответов
30. Бүйректің созылмалы ауруларының жаң ажіктелуі бойынша (ұсыныстар (К / DQE) шумақтық сүзу жылдамдығының қалыпты деңгейі нешеге тең: а) 60 мл / мин в) 80 мл / мин + в) 90 мл / мин және одан жоғары Д) 50 мл / мин д) 120 мл / мин 31. Симптоматикалық артериялық гипертензиясы бар балаларды емдеуді бастайтын таңдау препараттары: а) кальций каналдарының блокаторлары б) ИАПФ++++ в) диуретиктер г) бета-адреноблокаторлар д) ангиотензин-II рецепторларының спецификалық антагонистері 32. Гематурия протеинуриямен, ісінумен және гипертензиямен үйлескенде қай кезде байқалады.: а) нефротикалық синдромы бар жедел гломерулонефрит б) ТИН в) Берже аурулары г) тұқым қуалайтын нефрит д) нефрит синдромы бар ЖММ 33. Бала 4 жаста. Клиникаға айқын ісіну, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі шағымдармен жүгінді. Анамнезінен: ЖРЗ басынан кейін ауырып, антибиотикке аллергиялық реакция ретінде бағаланған ісінулер пайда болды. Диазолиннің тағайындалуы әсерінсіз болды: ісіну өсуімен, несепте ақуыз 3,5 г/л.стационарға жіберілді. Анасарка дейін ісінуді қарау кезінде: плеврит, перикардит, асцит және шеткі көлемді ісінулер, АҚ 90/55мм.рт.зертханалық ст.: Нв 120 г/л, л 12х109/л, СОЭ 60 мм/сағ. Биохимия: Жалпы ақуыз 35 г/л, альбумин 18 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, қан сарысуындағы креатинин 65 мкмоль/л, ОАМ – 1025, ақуыз 4,0 г/л, эр. 2 к/ с, тәуліктік ақуыз 3,8 г / с. Қандай диагноз ең ықтимал? A) ІgА-нефрит B) нефротикалық синдром + C) Мембранозды нефропатия D) Тубулоинтерстициальды нефрит E) инфекциядан кейінгі гломерулонефрит 34. 6 жастағы қыз. Іштің ауыруына, дене қызуының 39°С-қа дейін жоғарылауына, қалтырау, бұлдыр несептің бөлінуіне шағымданды. Объективті: тері жамылғысы қалыпты түсті, ісіну жоқ, оң бүйрек пальпацияланады, ауырады, АҚ 100/70 мм.с.қан анализінде: лейкоциттер 16 х 109 / л, СОЭ 40мм / с. зәр анализінде: үлес салмағы. 1009-1016, ақуыз 0,66 г/л, зәр тұнбасында лейкоциттер – тұтас, эритроциттер 1-2 в / с, гиалинді цилиндрлер – бірлі-жарым. Қандай диагноз және жүргізу тактикасы ең тиімді болып табылады? A) жіті тубулоинтерстициальды нефрит, стероидтар B) созылмалы пиелонефрит, фитотерапия C) гипертония D) жіті пиелонефрит, антибиотиктер ++ + E) клиникалық 35. 6 жастағы қыз. Іштің ауыруына, дене қызуының 39°С-қа дейін жоғарылауына, қалтырау, лайлап несептің бөлінуіне шағымданды. Объективті: тері жамылғысы әдеттегі түсті, ісіну жоқ, қабырға асты аймағында ауырсыну байқалады, АҚ 100/70 мм.с.қан анализінде: лейкоциттер 16 х 109 / л, СОЭ 40мм / с. зәр анализінде: үлес салмағы 1009-1016, ақуыз 0,66 г/л, зәр тұнбасында лейкоциттер – тұтас, эритроциттер 1-2 в / с, гиалинді цилиндрлер – бірлі-жарым. Қандай зерттеу әдістері ең маңызды? A) КТ, бүйрек МРТ B) Цистоскопия, бүйрек УДЗ C) Бак. зәр егу, бүйрек УДЗ+ D) Микционды цистография, бүйрек УДЗ E) Уродинамикалық зерттеу 36. 14 жастағы балаға жедел жәрдем жеткізілді, оның шағымдары: мұрыннан қан кету, құрысулар. Анамнезінен: бір жыл бойы спорт мектебінде каратемен айналысады. Ата-аналар оны дені сау деп санаған, бірақ полиурияның ерте белгісі полидипсия екенін анықтады. Жоғарыда айтылған шағымдар күшейген кезде жаттығудан кейін көңіл-күйінің нашарлауы болады. Зерттеу кезінде: ісіну жоқ, физикалық дамуында артта қалады, АҚ 170/100 мм Ср. мақала, олигурия. Зертханалық: Нв 70 г/л, РТ. биохимия: креатинин 800 мкмоль/л, несепнәр 32 ммоль/л, калий 6,7 ммоль/л, кальций 1,7 ммоль/л. Бүйрек УДЗ: d ПП и ЛП 70х26 мм, паренхима истончена, гидропластика, лоханки 20х10 мм дейін. Қандай диагноз және емдеу тактикасы ең тиімді болып табылады? A) бүйректің поликистозды ауруы, иАПФ B) Эпилепсия, құрысуға қарсы препараттар C) несеп тас ауруы, гемодиализ D) туа біткен бүйрек дисплазиясы салдарынан БСА 5D+ E) обструктивті уропатия, хирургиялық түзету 37. 6 жастағы қыз, нефротикалық синдромның ескіруі 3 жыл, стероидтармен емдеу аясында толық клиникалық-зертханалық ремиссияға қол жеткізілді, бірақ 2 аптадан кейін преднизолонды алып тастағанда нефротикалық синдромның қайталануы. 3 жыл бойы гормондық терапиясын үздіксіз алады. Рецидивтер 6 айда 2 рет. Қандай диагноз ең ықтимал? A) фокальды-сегментті гломерулосклероз B) Нефротикалық синдром сирек кездесетін рецидивтармен C) Нефротикалық синдром жиі кездесетін рецидивтармен D) нефротикалық синдром, стероид-тәуелді нұсқа+ E) нефротикалық синдром, стероид-резистентті нұсқа 38. Бала 6 жаста, фсгс нәтижесіндегі бүйректің қалдық функциясы бар БСА терминалды сатысы бар. 6 ай бағдарламалық гемодиализде. Диализаралық кезеңдегі АҚ - 160/105 мм рт ст.біріктірілген антигипертензияға қарсы терапия аясында. Көрінетін ісіну жоқ. Артериялық гипертониямен күресте қандай тактика ең оңтайлы болып табылады? A) диуретикалық терапияны қосу+ B) Инфузия каллоидті ерітінділермен C) гемодиализ жиілігін жылдамдату D) диализат температурасын төмендету E) гемодиализ уақытын жылдамдату 39. 6 жастағы балада аяқ-қолдың ісінуі. Жасырын ісіктерді анықтау үшін сынама қолданылады: Амбурже Зимницкий Нечипоренко Мак-Клюр-Олдрич+ Адисс-Каковский 40. Нефротикалық синдромды қандай физиологиялық белгі жақсы сипаттайды? а) ісіну+++ б) Гипертензия в) Макрогематурия г) шеткі нейропатия д) тері мен шырышты қабықтардың бозаруы 41. Бүйрек патологиясы бар науқастың ісінуін қалай бақылау керек? а) Мак-Клюр сынамасы б) тек ішілген сұйықтықты есепке алу в) күн сайын дене салмағын бақылау+++++++ г) тек бөлінген сұйықтықты есепке алу д) жалпы ақуызды және қан альбуминін бақылау 42. Нефротикалық синдром кезінде альбуминнің жоғалуы: а) гиповолемия+++++ б) Гиперволемия в) Нормоволемия г) өзгерістер жоқ д) Гипер-және нормоволемия 43. Дизурия-бұл: а) түнгі несепті ұстамау б) күндізгі зәрді ұстамау в) еріксіз түнгі зәр шығару г) түнгі диурездің күндізгі д) аз мөлшерде ауру сезімімен несеп шығару 44. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда жалпы қан анализіндегі ең тән өзгерісті көрсетіңіз: а) Анемия+ в) Лейкоцитоз в) Лимфоцитоз г) Тромбоцитоз д) Нейтрофилез 45. Бүйректің созылмалы ауруы кезіндегі анемияның патогенезі : а) гемодилюция б) В12 витаминінің жетіспеушілігі в) аутоиммунды гемолиз г) эритропоэтиннің төмендеуі+++ д) несепнәрдің сүйек миына уытты әсері 46. Несептің түсінің қызаруына шағым беру кезінде қандай талдау жүргізу керек: а) бүйрек УДЗ және қанның жалпы талдауы б) зәрдің жалпы талдауы және бүйрек УДЗ в) цистоскопия және зәрдің жалпы талдауы г) қанның және несептің биохимиялық талдауы д) несептің жалпы талдауы 47. Бактерияға қарсы препараттарға несеп флорасының сезімталдығын анықталуы: а) несеп-тас ауруы кезінде ғана клиникалық маңызы бар б) инфекцияны эмпирикалық емдеуде клиникалық маңызы бар в) несеп инфекциясын емдеуде құнды клиникалық маңызы бар++++ г) гломерулонефрит кезінде ғана үлкен клиникалық маңызы бар д) интерстициальды нефрит кезінде ғана клиникалық маңызы бар 48. Бүйрек функциясының бұзылуын қандай зертханалық көрсеткіш анық сипаттайды? а) несепте кальций б) Сарысудың калийі в) Сарысудың Натрий г) Сарысудың креатинині+++ д) несеп қышқылы 49. Қандай гормон қызыл қан құрамын реттейді? а) Антидиуретке қарсы гормон б) Эритропоэтин+++ в) Паратгормон г) Ангиотензин д) Ренин 50. Балаларда түйнек сүзу жылдамдығын анықтау үшін не қолданылады: а) эндогенді креатинин клиренсі б) Кокрофт-Голттың есептік әдісі в) Шварц есептік әдісі г) МДРД 1 және 2 формулалары д) инулиннің клиренсі "Кардиология" 1. 11 жасар қыз. Созылмалы тонзилиттің асқынуынан кейін буын аурулары түрінде асқынулар пайда болды. Ревматизм диагноздалды. Аурудың жіті фазасында келесі белгілер байқалды: айқын тершеңдік, ұзақ қызба, ентігу, жүректегі жүрек соғуы және іркіліс, аускультативті-тондар тұйықталған, "галопа" ырғағы және өкпенің төменгі бөлігіндегі ылғалды ұсақ қуысты сырылдар. Осы белгілердің аясында жаңа симптом пайда болды – жүрек ұшында систолалық шу. Аускультативті симптоматиканың өзгеруі не туралы айтады: A) жүрек ақауының пайда болуы+ B) аурудың ремиссия сатысына өтуі C) сауығу D) қарыншалардың миокардының компенсаторлық мүмкіндіктерін қосу E) жүректің барлық қабаттарының зақымдануы 2. 5 жастағы бала 4 күн ішінде ЖРВИ-мен ауырады. Дәрігер баланы қарап, жүрек-қантамыр қызметінің өзгеруін анықтады. Төменде аталғандардың ішінен патология туралы не куәландырады? А) өкпе артериясының 2 тонның екпіні В) АҚ 90/45 мм Ср.құжат С) жүректің салыстырмалы тұйығының сол жақ шекарасы 1 см-ге сол жақ ортаңғы құрсақ сызығынан сыртқа D) жүрек жиырылу жиілігі минутына 132+ Е) 5 қабырға аралық 3. Бала 11 жаста, диагностирован митралды қақпақшаның. Кардиологтың есебінде тұр. Митральды клапанның пролапсы кезінде қандай асқынулар орын алуы мүмкін? А) Жүрек Соғысы В) кеуде қуысының ауыруы С) жұқпалы эндокардит+ D) жоғары жиілікті Шу Е) физикалық жүктеме кезінде ентігу 4. Бала 8 жаста. Шағымдары: 2 күн ішінде іштің ауыруына шағымданады. Қарап тексергенде: іш жұмсақ, пальпация барлық бөлімшелерде бар, бауыр костальды доғаның шетінде, көкбауыр пальпацияланбаған. Магистральдың бүйір беттерінде жұмсақ жасушалы эритема болады. Жалпы қан анализі: лейкоциттер - 11х109 / л, ЭТЖ 6 мм / сағ. Келесі күні тізе буындарында ауырсыну пайда болды, олардың ісінуі, жүрек шекараларының кеңеюі, жүрек соғысының тұйықталуы, пульс минутына 116, дене қызуы 37, С анықталды. Бұл науқас үшін ең ықтимал диагноз қандай? A. жедел аппендицит B. геморрагиялық васкулит C. + ревматизм D. ревматоидты артрит E. псевдотуберкулез 5. Бала 6 жыл. Қарау кезінде иық белдеуінің шамадан тыс дамуына назар аударады. Аяқтар әлсіз, жұқа, бұлшық ет гипотония, бала нашар жүреді. Тері жамылғысы әдеттегі түсті. Жүректің шекарасы солға 2см-ге кеңейтілді. 2 қабырға аралық кеуденің оң жағында систолалық шу естіледі. СжС 115 мин. аяғындағы Пульс анықталмайды. Артериялық қысым 130/80 мм рт.ад аяққа қарағанда қолында жоғары. ТАЖ 24 рет мин. Бауыр емес, өсті. Қолқаның коарктациясын қандай диагностикалық белгі растайды? А) дене дамуының артта қалуы В) жүрек шекарасының кеңеюі С) күшейтілген 1тон және жүрек түрткісі D) АҚ-ны 130/80 дейін көтеру Е) АД аяққа қарағанда қолында жоғары+ 6. 5 ай балаға дене салмағының төмен өсуіне, ентігу мен цианозға шағыммен бөлімшеге түсті. Отбасында үлкен бала ЖРВИ-мен ауырады. Анасының айтуы бойынша баланың жағдайы кенеттен нашарлады: ентігу және цианоз күшейді, мазасыздық пайда болды. Қарау кезінде тері қабаттары цианозды. Дене температурасы қалыпты. Катаральды құбылыстар жоқ. Жүрек шекарасы кеңейген жоқ. Кеуденің сол жағында 3-4 қабырға аралық систолалық шу. Өкпеде тыныс алу барлық бөлімдерге жүргізіледі. СД 40. Алдын ала диагноз қойыңыз. А) обструктивті бронхит В) Деревматикалық емес кардит С) Фалло Тетрада, ентігу-цианотикалық ұстама + D) қан тамырларының транспозициясы Е) жүрекше аралық қалқаның ақауы 7. Балаға 11 ай, стационарға нақтылау үшін топиктер ДПО. Анамнезден: салмақ жеткіліксіз, азықтандыру кезінде тез шаршайды, ентігу, цианоз пайда болады. Бронхитпен және пневмониямен ауырмаған. Объективті: цианозды реңді тері қабаттары, "барабан таяқшалары" және "сағат шынылары"симптомдары. Жүректің шекарасы: сол жақ-1 см сол жақ орта - бұғана сызығынан сыртқа, оң жақ – оң парастернальды, жоғарғы-II р.тондар қатты, ЧСС - 140 мин., ЧД-40 мин. 1 мин. Кеуденің сол жақ жиегінің бойында қатты тембрдің систолалық шу естіледі, II тонн сол жақтағы II М/р әлсіреген. Өкпеде пуэрильді тыныс, сырылдар жоқ. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеулер жүргізу қажет? А) кеуде қуысының рентгенографиясы В) кеуде қуысының рентгенографиясы, ЭКГ С) кеуде қуысының рентгенографиясы, ЭКГ, ЭхоКГ+ D) қанның биохимиялық талдауы Е) компьютерлік томография 8. 14 жастағы қыздарда инфекциялық эндокардит анықталды. Температура 2 апта бойы фебрильді цифрларда сақталады, жіті аорталық жеткіліксіздік фонында жүрек жеткіліксіздігінің белгілері артады, клапандардағы вегетация мөлшері ұлғаяды (10 мм астам), өкпе артериясының ұсақ тармақтарының тромбоэмболиясының белгілері пайда болды. Емдеу тактикасын анықтаңыз? A) антибиотиктерді өзгерту B) антибиотиктердің дозасын арттыру C) жедел ота жүргізу+ D) иммуномодуляторды қосу E) лазерлік сәулеленуді тағайындау 9. Бала 3 жаста, ЖРВИ диагнозымен ауруханаға жатқызылды. 3 күнде ентігу, күрт әлсіздік, жіп тәрізді пульс, ауыздың көбікті қақырығы бар жиі жөтел пайда болды. Өкпенің төменгі бөлігінде аускультация кезінде екі жағынан ылғалды ұсақ қуысты сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісінуі, ошақты көлеңкелер жоқ. ЭхоКГ-да: сол қарыншаның сорғы қызметінің төмендеуі. Қандай асқынудың дамуы туралы ойлауға болады? A) Анамнез B) ішкі ағзаның C) сол жақ қарыншалық жедел жүрек жеткіліксіздігі+ D) жедел оң қарыншалық жүрек жеткіліксіздігі E) тамырлы коллапс 10. Фалло тетрадында ентігу-цианотикалық ұстаманы қандай препарат шығарады? A) кордиамин+ B) дигоксин C) білім беру D) дигитоксин E) мектеп 11. 11 жастағы бала. Анамнезде-жиі ангиндер. Қарау кезінде: жүрек шекарасын солға және жоғары қарай кеңейту. I-тон әлсіреген, P.max бар дөрекі систолалық шу естіледі. ұшында. Алдын ала диагноз қойыңыз A) трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі B) жедел миокардит C) қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі D) митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі+ E) ақау бар жүрекше қалқанша 12. 15 жастағы бала дене жүктемесі кезінде ентігуге, бас айналу, талу, дене жүктемесі кезінде пайда болатын және тыныштық, жүрек қағу, жүректегі іркіліс жағдайында жоғалып бара жатқан кеуде артындағы ауырсынуға шағымданады. Объективті: жүрек тондары өзгерген жоқ, жиі экстрасистолдар, төстің сол жақ жиегі мен ұшында систолалық шу. ЭКГ-да: сол қарынша миокардының гипертрофиясы, v3-V6 бөліністеріндегі Т терең теріс тістері, қарыншалық экстрасистолдар. Зерттеудің қандай әдісін жүргізу қажет A) электрокардиография B) эхокардиография + C) реоэнцефалография D) кардиоинтервалография E) коронарография 13. Балаға 1 жыл. ЖРВИ диагнозы, гипертермиялық синдромы бар стационарлық емдеуде. 3 күні ауруханаға жатқызу жағдайы нашарлады. Кенеттен әлсіздік, ентігу, пенисты қақырықпен ұстама тәрізді жөтел пайда болды. Пульс жіп тәрізді. Өкпенің төменгі бөлігінде аускультация кезінде екі жағынан ылғалды ұсақ қуысты сырылдардың массасы. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенограммасында өкпенің ісіну белгілері, ошақты және инфильтративті көлеңкелер анықталған жоқ. ЭхоКГ-да сол қарынша жиырылуының төмендеуі байқалады. Бұл баланы қалай тамақтандырған жөн? А) жіті сол жақ қарыншалық жүрек жеткіліксіздігі + B) жедел оң қарыншалық жүрек жеткіліксіздігі C) созылмалы жүрек жеткіліксіздігі D) жалпы жүрек жеткіліксіздігі E) жүрек жеткіліксіздігі 14. Бала 8 жаста. Дене дамуының артта қалуына, тез шаршағандығына, жүргенде бұлшық еттердің ауыруына шағымдар. Тексеру кезінде атлетикалық дене бітімі белгіленеді. Аяқтардың артерияларындағы пульсацияның әлсіреуі. Қолдағы АҚ 115/60 мм.с.ст, аяқтағы АҚ 30/10 мм.рт.ст. ұйқы артерияларының күшейтілген пульсациясы. Жоғарғы ұшы күшейтілді. Оң жақта 2 қабырға аралық систолалық шу. Бауыр үлкейген жоқ. Балада қандай диагноз болуы мүмкін? А) вегето-тамырлы дистония B) қолқаның коарктациясы + C) артериялық гипертензия D) артериялық гипотензия E) қолқа сағасының стенозы 15. Бала 1 жыл. Тері жамылғысы бозғылт. Жүректің шекарасы солға және жоғарыға кеңейеді. Кеуденің сол жағында ІІ қабырға аралық-жүрек шегінен және мойын тамырларына өтетін систоло-диастолалық "машиналық" Шу: A) жүрек қалқанының ақауы B) қарыншааралық қалқаның ақауы C) білім беру D) ашық артериялық ағыс+ E) қолқаның коарктациясы 16. Бала, 1 жыл 2 ай. 4 айдан бастап генерализацияланған цианоз, ерін және көз склері. Физикалық дамуында артта қалды. Дене салмағына нашар қосылады, дене жүктемесі кезінде тез шаршайды. Қарау кезінде: тері мен көрінетін шырышты қабықтардың цианозы. Жүрек көмейі көрінеді. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада жүрек солға кеңейген, "башмачка"түрінде. Қандай диагноз ең ықтимал? A) жүрек қалқанының ақауы B) фиброэластоз C) миокардит жедел D) тетрада Фалло+ E) қарыншааралық қалқаның ақауы 17. Ашық сопақ терезенің жиі асқынуы: A) хордалар үзілуі B) жүрек ырғағының бұзылуы C) митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі D) өлім E) парадоксальды эмболия+ 18. Элерс-Данлос синдромы кезінде жүректің зақымдануы жиі байқалады: A) митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі B) қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі C) гипертикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі D) митральды қақпақшаның пролапсы+ E) функционалды тар ритмді, аорта 19. Бала 12 жас. Жүктеме кезінде ентігу шағымдары, жүрек аймағында шаншып ауырсыну, әлсіздік. ЖРВИ-дан кейін бір аптадан кейін ауырады. Объективті: бозғылт. Жүрек шекарасы кеңейген. Тондар тұйықталған, тахикардия, жеке экстрасистолдар. ЭКГ-жеке экстрасистолдар, тіс вольтажының төмендеуі. Қандай емдік тактика ең тиімді? А) диуретиктер, глюкокортикоидтар B) антибиотиктер C) мембраналық тұрақтандырғыштар, сульфаниламидтер D) глюкокортикостероидтар НПВП+ E) вирустарға қарсы препараттар, антиокосиданттар 20. Бала 10 жыл. Тексеру кезінде емханада алдын ала диагноз қойып, жедел миокардит. Балаға міндетті түрде қандай тексеру жүргізу қажет? А) доплерография B) ЭхоКГ+ C) холтерлік мониторлау D) БиоСфера E) эховазография 21. Балаға 3 ай. Кеш туа біткен кардит диагнозы анықталды. Пациентке емдеу тактикасы қандай? А) индометацин + преднизолон+ B) димедрол + коргликон C) диарея D) рифантин + рибоксин E) аспирин + пенициллин 22. Бала 10 жаста. 37,80 ° С дене қызуы, тізе буынындағы ауырсынуға шағымданды. Анамнезінде 2 апта бұрын балада фарингит болған. Перкуссия: жүректің шекараларын солға қарай 1 см кеңейту, аускультация - екі тонның үнсіздігі, соғылған тембрдің систолалық күңкілдеуі. Зертхана: ESR - 20 мм / сағ., Л - 8,5х109 / л, антистрептолизин деңгейінің жоғарылауы. A. Жедел ревматикалық қызба 1, белсенді фаза, қақпақшасыз ақаусыз алғашқы ревматикалық жүрек ауруы, полиартрит, жедел ағымы, H0 B. Жедел ревматикалық қызба 2, белсенді емес фаза, ревматикалық миокардосклероз, латентті, Н1 C. + Жедел ревматикалық қызба, белсенді фаза, митральды қақпақша эндокардит, полиартрит, жедел түрі, H0 D. Жедел ревматикалық қызба 2, белсенді фаза, митральды қақпақшалы перикардит, полиартрит, жедел түрі, H0 E. жедел ревматикалық қызба 3, белсенді фаза, қайталанатын аорты қақпақшалы эндокардит, миокардит, полиартрит, Н1 23. Оң қарыншалық жетіспеушіліктің симптомдарына жатады: A) бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы B) бауырдың ұлғаюы және аяқтағы ісіну+ C) бауырдың ұлғаюы және өкпенің ісінуі D) көкбауырдың өсуі және іштің ісінуі E) анасарка 24. Бала 3 жаста. Психикалық даму жасына сәйкес келеді, дене дамуының артта қалуы, иық белдеуінің шамадан тыс дамуы байқалады. Дененің төменгі бөлігі, аяқ-қолдар әлсіз, бұлшықет гипотония. Жүректің шекарасы солға 2 см-ге кеңейген. Оң жақта 2 қабырға аралық систолалық шу. Бауыр үлкейген жоқ. Қолқаның коарктациясын клиникалық белгілердің қайсысы растайды? A) АҚ қолдарында аяқтан жоғары+ B) оң жақ қарыншаның миокардтың гипертрофиясы C) АД жоғары аяқта қарағанда, қолында D) қолдағы АҚ аяқтағы АҚ-мен бірдей E) рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі 25. 5 жастағы қыз бас ауруы, әлсіздік, ентігу, жүрек соғуы шағымдарымен клиникаға түсті. Екі апта бұрын гастроэнтерит болды. Объективті: баланың жағдайы ауыр: әлсіздік, бозғылт, тахикардия 120 минутына, галоп ырғағы, жүрек тондары саңырау, шу жоқ, өкпеде ылғалды сырылдар, бауыр 2см. ЭКГ-да ST сегментінің және тістің өзгеруі, аритмия. Алдын ала диагноз қойыңыз A) миокардит жедел+ B) инфекциялық эндокардит C) жүректің ревматикалық ауруы D) гипертрофиялық кардиомиопатия E) жедел пневмония 26. Бала К, 11 ай, стационарға дене дамуының артта қалуына (дене салмағы 7,0 кг), ентігу және физикалық немесе эмоционалдық шиеленіс кезінде пероральді цианоздың пайда болуына шағымдармен түсті. Анамнезден дене салмағына жеткіліксіз қосымша 2 айлық жасынан байқалады, азықтандыру кезінде тез шаршайды. Бронхитпен және пневмониямен ауырмаған. Объективті: цианотикалық реңді тері жабындары, перифериялық цианоз, "барабанды таяқшалар" және "сағат шынылары"симптомдары. Жүректің перкуторлы шекаралары: сол жақ-ортаңғы - бұғана сызығы бойынша, оң жақ – оң жақ парастерналь сызығы бойынша, жоғарғы-II қабырға аралық. Тондар қатты, ЧСС-140 мин., ЧДД-40 1 мин. Кеуденің сол жақ жиегінде қатты тембрдің систолалық шу естіледі, II тоны сол жақ ІІ қабырға аралық қабатта әлсірейді. Өкпеде пуэрильді тыныс, сырылдар жоқ. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеулер жүргізу қажет: A) көкірек қуысының рентгенографиясы B) кеуде қуысының рентгенографиясы, ЭКГ C) көкірек қуысының рентгенографиясы, ЭКГ, ЭхоКГ++ D) қанның биохимиялық талдауы E) компьютерлік томография 27. Балаға 4,5 ай, түсті үшін топической диагностика туа біткен жүрек ақауларының анықталған, жаңа туылған кезеңде. Дене салмағының төмен қосылуы, ентігу және цианозға анасының шағымдары физикалық жүктеме кезінде күшейе түседі. Баланың жағдайы кенеттен нашарлады: ентігу және цианоз күшейді, мазасыздық пайда болды, систолалық шудың қарқындылығы азайды. Алғашқы көмек неде? A) В / в промедол енгізу, анаприлин+ B) В/в строфантин енгізу C) эуфиллинді енгізу D) в/преднизолонды енгізу E) В / в фуросемид енгізу 28. Өкпенің ісіну клиникасы, гепатомегалия, бет, аяқ ісінуі, гидроторакс, асцит, гидроперикардит белгілері болып табылады: A) жүрек жеткіліксіздігі B) жүрек жеткіліксіздігі C) жүрек жеткіліксіздігінің ауырлық дәрежесі D) жүрек жеткіліксіздігінің ауырлық дәрежесі E) жалпы жүрек жеткіліксіздігі + 29. Балаға 4,5 ай, түсті үшін топической диагностика туа біткен жүрек ақауларының анықталған, жаңа туылған кезеңде. Дене салмағының төмен қосылуы, ентігу және цианозға анасының шағымдары физикалық жүктеме кезінде күшейе түседі. Баланың жағдайы кенеттен нашарлады: ентігу және цианоз күшейді, мазасыздық пайда болды, систолалық шудың қарқындылығы азайды. Алдын ала диагноз қойыңыз A) Фалло ауруы, ентігу-цианотикалық ұстама+ B) инфекциялық эндокардит C) қарыншааралық қалқаның ақауы D) гипертрофиялық кардиомиопатия E) жүрек қалқанының ақауы 30. 14 жастағы бала митральды ақаумен ұштасқан ревмокардит диагнозымен. Режим орындалмайды. Қатты кешкі ас пен физикалық жүктемеден кейін жағдай нашарлады, ентігу күшейді, 120 в мин. дейін аритмиялық пульс пайда болды, ал жүректің қысқаруы 150 в мин. болды. Емдеу тағайындалды - аспирин, АТФ, кокарбоксилаза, преднизолон. Қандай препаратты тағайындау қажет: A) делагил B) строфантин+ C) гепарин D) кофеин E) эуфиллин 31. Балаға 1 жыл. Тексеру кезінде анықталды: перкуторлы-солға және оңға жүрек өлшемдерінің ұлғаюы, ІІІ - IV М/р максимуммен кеуденің сол жақ шетіндегі аускультативті дөрекі систолалық шу, өкпе артериясына II тонның екпіні. ЭКГ-гипертрофиясы екі қарыншаның жүрек. Рентгенологиялық: өкпе суретінің күшеюі, жүректің оң және сол жақ бөліктерінің есебінен қалақшадағы жүрек өлшемінің ұлғаюы. Қандай диагноз неғұрлым? A) ДМПП B) ДМЖП+++++ C) ашық артер проток D) Фалло тетрадасы E) қолқаның стенозы 32. 3 ай бала стационарға тамақтандырғанда ентігу, дене салмағына нашар қосымша шағымдармен түсті. Жүрек шегін тексеру кезінде оңға кеңейген, өкпе артериясының үстінде 2 тонн әлсіреген, кеуденің сол жақ жиегінің бойында максимум ІІ-ІІІ м/Р болатын қатты систолалық шу естіледі. ЭКГ-оң қарыншаның гипертрофиясы. Жедел (паллиативтік) операция үшін көрсетілгеннің қайсысы көрсетілім болып табылады? A) жиі бронхиттер және пневмониялар B) І дәрежелі жүрек жеткіліксіздігінің болуы C) ауыр дистрофияның және анемизацияның өсуі+ D) гипоксемиялық ұстамалар E) консервативті еммен басылатын тыныштықтағы ентігу және тахикардия 33. 11 жастағы бала скарлатинамен ауырып қалды. Объективті: бозаңдық, әлсіздік, жүрек шекарасының кеңеюі, ұшында і тонның кереңдігі, қолтық ойпатына өтетін ұшында систолалық шу, сирақ-табан буындарының артриті. Аталған науқаста ең қолайлы фармакотерапия дегеніміз не? A) пенициллин+ B) Ципрофлоксацин C) Лодомицетин D) Бисептол E) Білім Беру 34. 11 жастағы бала скарлатинамен ауырып қалды. Объективті: бозғылт, әлсіздік, жүрек шекарасының кеңеюі, ұшында і тонның кереңдігі, систолалық шу р. м. қолтық асты ойпатына өтетін, сирақ-табан буындарының артриті. Төменде көрсетілген нұсқалардың қайсысы пациентті жүргізуде бірінші басымдық болып табылады? A) жалпы қан зерте, амбулаторлық B) қанның биохимиялық талдауы, амбулаторлық C) кардиоревматологтың кеңесі D) Госпитализация++++ E) ЭКГ 35. Жүректің қай ақауында айқын жалпы цианоз байқалады: A) жүрек қалқанының ақауы B) ашық артериялық ағыс C) қарыншааралық қалқаның ақауы (оның ерте сатысында) D) қан тамырларының транспозициясы++++ E) қолқаның коарктациясы 36. Қыз 5 жыл. Қарау кезінде-тері жамылғысы бозарған, мойын тамырларының пульсациясы байқалады. Крик кезінде дененің төменгі бөлігінің цианозы, жүктемені тоқтатқаннан кейін бірден жоғалады.Объективті: жоғарғы ұшқынның күшеюі, кеуденің сол жағында ІІ қабырға аралық систолалық дірілдеу. Пульс жоғары және жедел. Перкуторлы-салыстырмалы тұйықтың солға ығысуы. Кеуденің сол жағында ІІ қабырға аралық систолодиастолалық "машиналық" шу естіледі. Өкпе артериясының үстінде II тонның күрт күшеюі. Бұл симптоматика қандай туа біткен жүрек ақауы тән: A) ДМЖП B) ДМПП C) Фалло тетрадасы D) ашық артериялық ағыс+++ E) магистральды артериялар транспозициясы 37. Бала 5 жыл. Жиі суық аурулармен ауырады. Тері жамылғысы бозғылт. Еріннің таңқурай түсі, дене жүктемесі кезінде ентігу. Ұштық серпін әлсіреген. Перкуторлы-тамыр буынының кеңеюі және жүректің салыстырмалы тұйығы шекараларының солға ығысуы. Кеуденің сол жағында ІІ-ІІІ қабырға аралық жатқан жағдайда жұмсақ систолалық шу естіледі. ЭКГ-да: ЭОС оңға ығысуы, ПЖ гипертрофиясының белгілері. Бұл симптоматика қандай туа біткен жүрек ақауы тән: A) ДМПП++++ B) ДМЖП C) Фалло тетрадасы D) ОАП ашық проток E) қолқаның коарктациясы 38. Нәрестеде оксигенотерапия кезінде басылмайтын айқын құйылған цианоз байқалады. Көлденең жүрек шекарасының кеңеюі объективті анықталған. Систолалық шу сол жақта 2-ші қабырға аралық, өкпе артериясының үстінде II тонның екпіні және ыдырауы тыңдалады. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: A) қан тамырларының транспозициясы+++ B) Фалло Дәптері C) жалпы артериялық оқпан D) Пентада Фалло E) Эйзенменгер Кешені 39. Кардиологта ДПО-мен есепте тұрған баланы тексергенде жиі және терең тыныс алу пайда болды, цианоз күшейе түсті, бала мазасыз болды, одан кейін мазасыздық әлсіздік өзгерді, құрысулар пайда болды. Сіздің алдын ала диагнозыңыз. A) жүрек аралық қалқаның бастапқы ақауы B) Эйзенменгер кешені C) өкпе артериясының стенозы D) қолқаның коарктациясы E) Фалло тетрадасы, гипоксикалық ұстама + 40. Объективті тексеру кезінде балада мыналар анықталды: тері қабатының бозаруы, кеуденің сол жағындағы ІІ - ІІІ қабырға аралық қабаттағы систолалық дірілдеу және жүректің эпигастральды пульсациясы, жүректің шекарасы оңға қарай орташа кеңейтілген, сол жағындағы ІІ қабырға аралық қабатта қатты систолалық қозудың даусы естіледі, сол тұмсыққа, мойын тамырларына және жауырынаралық кеңістікке иррадицияланады, өкпе артериясының үстіндегі екінші тоны әлсірейді. Бұл клиника қандай ақау тән: А) қолқа сағасының стенозы В) өкпе артериясының оқшауланған стенозы+++++ С) Фалло тетрадасы D) қолқаның коарктациясы Е)ДМПП. 41. 10 жастағы баланың ревматикалық шабуылынан кейін, жүрек жағынан келесі өзгерістер пайда болды: жүрек шекарасының солға қарай кеңеюі, ұшы түрткісі күшейтілді және книзге ығыстырылады; жүректің сыртынан, арқасына өтетін ұшы естілетін систолалық шу естіледі. I тонның дыбысы азайған, өкпе артериясының үстінде II тонн екпінді. Қандай ақауларды қалыптастыру туралы ойлауға болады: А) қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі В) митральды стеноз; С) митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі++++ D) қолқа сағасының стенозы Е) трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі 42. Бала 8 жаста. Жиі тыныс алу органдарының аурулары, тонзиллит. 3 жастан бастап созылмалы тонзиллиттің клиникалық жазбаларында болды. 3 аптадан кейін жұлдыру, шаршағыштық, артралгия, тахикардия, жүрек шекараларының кеңеюі, систолалық күңкілдеу пайда болды. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы және алдын-ала диагнозы: Ревматизм, амбулаториялық емдеу B. Инфекциялық-аллергиялық миокардит, ауруханаға жатқызу C. Инфекциялық-аллергиялық миокардит, амбулаториялық емдеу D. + ревматизм, госпитализация E. туа біткен жүрек ауруы, госпитализация 43. Бала бөлімге ауырсыну, қозғалыс шектеуі, тізе буындарының ісінуі, субфебрильді сандарға ыстығы шағымданып түсті. Шамамен 3 апта бұрын ол жұлдырумен ауырған. Ауру ісінуден, білек буындарындағы ауырсынудан басталды, содан кейін тізе буындары бұл процеске қатысты. Қарап тексергенде, тізе буынында қозғалыс шектелген, жергілікті жоғарылау t. Жүректің шекаралары кеңейген. Үндері жұмсақ, систолалық күңкіл үнде, V нүктесінде. Басқа денелер үшін өзгеріссіз. ЕҢ ықтимал диагноз: A. + Ревматизм, белсенді фаза, миокардит, полиартрит B. ревматоидты артрит, артикулярлы-висцеральды формасы. C. Инфекциялық-аллергиялық артрит. D. жүйелі қызыл иек, белсенді фазалық кардит, полиартрит E. ревматизм, белсенді фаза, полиартрит 44. 11 жасар қыз, қызбаға шағымданады, буындардағы, бұлшықеттердегі ауырсыну, бет, кеуде терісіндегі бөртпелер. Объективті: зигоматикалық доғалар, кеуде аймағында эритематикалық бөртпелер. Жүректің шекаралары солға қарай 2 см-ге созылған, үндері жұмсақ, функционалды тембрдің систолалық күңкілдеуі. КЛА-да: L - 4,2 × 109 / L, ESR - 40 мм / сағ, HB - 100 г / л, эр - 3,1 × 1012 / L. ОАМ-да белок 0,628 ‰, эр - 10-12 н / с. Растау үшін қажет болжамды диагноз: A. + Жүйелік қызыл жегі, LE жасушаларын, ДНҚ-ға антиденелерді анықтау В. Ревматикалық қызба, СРБ, ДФА анықтау С. Ревматоидты артрит, CРБ, LE жасушаларын анықтау D. Дерматомиозит, LE жасушаларын анықтау E. Склеродермия, ДНҚ-ға, ДФАға антиденелерді анықтау 45. 6 жасар қыз. Аяқтың, арқадағы, буындардағы ауырсынуға шағымданады, қатты тамақты жұтып қою қиын. Объективті: қызыл-күлгін түстің терісі, жоғарғы қабақтың ісінген эритемасы, Готтрон белгісі анықталған: саусақ буындарының экстензорлы бетіндегі қызыл-күлгін кератикалық атрофиялық эритема. Зертхана: трансферазалық белсенділікті жоғарылату, CPK, LDH. Диагноз қою: A. Жүйелі қызыл жегі B. + Склеродермия C. Ревматизм D. Ревматоидты артрит E. ювенилді дерматомиозит 46. Ювенилді ревматоидты артриттің бұын синдромның ұзақтығы: A. 4 аптадан көп B. 10-15 күн C. + 3 айдан астам D. тәулікке дейін E. 7-10 күн 47. Бала 14 жаста. Қолдың кіші буындарындағы ауырсынуға шағымданады, таңертең қаттылық, 37,50С дейін қызба. Дәрі-дәрмек: ацетилсалицил қышқылы 0,015 г дене салмағына тәулігіне 50-70 мг / кг, алмагель күніне 3 рет 1 ас қасықтан. Бұл препараттар қандай мақсатта тағайындалады *! Ацетилсалицил қышқылы антипиретик, алмагель тұтқыр зат ретінде B. Қанның коагуляциялануын төмендететін ацетилсалицил қышқылы, алмаагелді қоздырғыш ретінде C. + Ацетилсалицил қышқылы, қабынуға қарсы, алмагель, ойық жараны болдырмайды D. Ацетилсалицил қышқылы қанның коагуляциясын және алмагельді тұтқыр ретінде азайтады E. Ацетилсалицил қышқылы, анальгетикалық мақсаты бар, алмагель тұтқыр зат ретінде 48. Қыз, 6 жаста. Аяқтың, арқадағы, буындардағы ауырсынуға шағымданады, қатты тамақты жұтып қою қиын. Объективті: қызыл-күлгін түстің терісі, жоғарғы қабақтың ісінген эритемасы, Готтрон белгісі анықталған: саусақ буындарының экстензорлы бетіндегі қызыл-күлгін кератикалық атрофиялық эритема. Зертхана: трансферазалық белсенділікті жоғарылату, CPK, LDH. Диагноз қою: A. Жүйелі қызыл жегі B. + Склеродермия C. Ревматизм D. Ревматоидты артрит E. Ювенильды дерматомиозит 49. 12 жастағы науқас ауруханаға еріндерінде, тілдің ұшында, қолдарда, аяқтарда, құрғақ аузында, бет пен ауыздың терісінің тығыздалуымен, жұтылу кезінде ауырсынумен және тұншығумен шағымданып түсті. Объективті: бетке, ерінге, қолға, аяққа терінің бітелуі, «ақ дақтың» оң симптомы байқалады. Бариймен бірге R-com зерттеуінде: перистальтиканың күрт төмендеуі және төменгі үштен бірінде тарылумен өңештің бұлшықет кеңеюі. Науқастың алдын-ала диагнозы: A. Жүйелі қызыл жегі B. Дерматомиозит C. Ревматизм D. Түйіндік периартерит E. + Жүйелік склеродермия 50. 4 жастағы баланы дерматолог дәрігер бет-әлпетінде және аяқ-қол буынының үстінде сирень эритемасын емдеді. Бір жылдан кейін, терінің өзгеруінен басқа, қолдар мен аяқтардың бұлшықеттерінде ауырсынулар пайда болды. Ол жаяу келе жатқанда құлады, өздігінен төсектен тұра алмады. Ауруханаға жіберілді. Қай аурудың ықтималдығы бар? A. Жүйелі қызыл жегі B. Жүйелік склеродермия C. + Дерматомиозит D. ЮРА E. нодулярлық периартерит |