тесты. дет бол рк1. 4 курс Пульманология
 Скачать 129.02 Kb.
|
|
Гастроэнтерология 1. 9 жасар бала тамақ ішкеннен кейін іштің ауруына, тамақтың араласып кетуіне, эпигастрий аймағында ауырсынуға шағымданады. Бұл шағымдар соңғы 2 ай бойы алаңдаушылық тудырды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? A) Жедел холецистит B) Жедел панкреатит C) мальабсорбция синдромы D) Он екі елі ішектің ойық жарасы E) + Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы 2. 14 жастағы бойжеткен, тамақ ішкеннен кейін іштің ауырып, шағымданады, жүрек айнуы, эпигастрийде жану, іш қатуға бейімділік. Бұл шағымдар бірнеше жыл бойы қарастырылмаған. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? A) Он екі елі ішектің ойық жарасы B) + Созылмалы гастродуоденит C) Созылмалы холецистит D) асқазан жарасы E) Созылмалы гастрит 3.Он екі елі ішектің шырышты қабаты ісінген, гиперемияланған, шамдар бетіндегі аудандарда тегіс немесе конустық негізде 0,3 см-ге дейін ақаулар болады. Төмендегі аурулардың қайсысы ЕҢ ықтимал бұл эндоскопиялық көрініс: а) үстірт дуоденит б) гипертрофиялық дуоденит в) атрофиялық дуоденит ж) он екі елі ішектің ойық жарасы г) + эрозиялық дуоденит 4. Балалардағы Helicobacter pylori жою үшін аралас терапия келесі жағдайларда жүргізіледі: а) 5 күн ә) + 7-10 күн в) 1 ай г) 3 апта г) 3 күн 5. Қыз 7 жаста. Мен мектепке барғаннан кейін бас ауруымен, әлсіздікпен, эпигастрийдегі локализацияланган іштің ауыруымен, тамақтанумен байланысты емес шағымдана бастады. Жоғарыда келтірілген шағымдар 6 ай бойы мазалайды. Ең алдымен, диагностикалық тексеруден өту керек: А) Асқазанның рентгенографиясы B) Дуоденальды дыбыс C) + Фиброгастродуоденоскопия D) асқазанды рН өлшеу E) Электро-гастрография 6. Стресстік жағдайдан кейін (мектептегі бақылау) созылмалы панкреатитпен ауыратын 13 жасар бала іштің жоғарғы бөлігінде өткір бел ауырсынуын бастан кешірді, құсу пайда болды, ол жеңілдік әкелмеді. Іштің пальпациясында Керте, Майо-Робсон, Шоффардың жағымды белгілері бар екендігі анықталды. Қанда амилаза жоғарылаған деңгейі анықталды. Патологиялық процестің негізін қалайтын жетекші патогенетикалық механизм: А) Асқазан сөлінің гиперсекрециясы B) + Протеолитикалық ферменттерді белсендіру C) Өттің гиперпродукциясы D) Май қышқылдарының синтезінің жоғарылауы E) Глюкагонның гиперпродукциясы 7. Мальабсорбциямен бірге болатын ауруларға дифференциалды диагноз қою кезінде келесі белгілердің қайсысы экссудативті энтеропатияға ЕҢ ЕҢ тән? а) диарея б) полипекалды в) эдематозды синдром, гипопротеинемия г) экзикоз, гиперхлоремия г) + дамудың кідірісі 8. Целиак энтеропатия диагностикасының «алтын стандарты» келесі әдістердің бірі болып табылады: а) + ащы ішектің шырышты қабатының биопсиясы б) іш қуысын ультрадыбыстық зерттеу в) нәжісте көмірсулардың мөлшерін анықтау ж) биохимиялық қан анализі д) Грегерсен реакциясы 9. Муковисцидозды диагностикалаудың «алтын стандарты» келесі әдістердің бірі болып табылады: а) + терлеу сынағы б) рентгендік пленка сынағы в) тырнақтардағы натрийдің мөлшерін анықтау ж) генетикалық тест г) нәжісте альбуминді анықтау 10. Созылмалы гастритке ең көп тән клиникалық симптомдар кешені: а) + эпигастрийдегі тұрақты ауырсыну, құсу, жүрек айну, қышу, тәбеттің жоғалуы. б) іштің пароксизмальды ауыруы, нәжіс, құсу, мұрын в) бел ауруы, құсу, тәбеттің жоғалуы, Кача симптомы г) оң жақ гипохондриядағы ауырсыну, өтпен құсу, жүрек айну д) эпигастрийде, оң жақ гипохондриядағы ауырсыну, құсу, Кера, Ортнер симптомдары 11. Төмендегі симптомдық кешендердің қайсысы созылмалы холециститке ЕҢ ЕҢ тән? а) эпигастрийде тұрақты, ауру сезімі, сарғаю, жүрек айну, иілу б) іштің ауыруы, құсу, жүрек айнуы, іш қату в) + оң жақ қабырға астының ауырсыну, майлы тағамдарға төзбеушілік, жүрек айну, г) эпигастрийдегі қанжарлы ауырсыну, құсу, Кера симптомы д) эпигастрийде, киндік аймақта, жүрек айнуында, диареяда тұрақты ауырсыну 12. Қыз, 12 жаста, функционалды диспепсиямен ауырады. Тамақтанудан, жүрек айнудан кейін эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Ең алдымен қай топтың препаратын тағайындау керек: A) антацидті B) протон сорғысының ингибиторы C) H2 блокаторы D) Прокинетика E) + антиспасоматикалық 13. Қыз, 14 жаста, тамақ ішкеннен кейін эпигастрийдің ауырсынуына, қатты қыңырлығына, ауырсынуына шағымданады. Тілі ақ түсті. Пальпация кезінде ауырсыну эпигастрийде, іштің ортаңғы сызығында байқалады. Асқазан-ішек ауруы бар «D» тіркеуден 2,5 жыл тұрады. Асқазанды тексергенде базальды секреция деңгейі жоғарылайды. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз: A) Функционалды диспепсия B) Ішектің тітіркенбейтін синдромы C) + Созылмалы гастродуоденит D) Бильярлық дискинезия E) Ішек дисбиозы 14. 14 жасар балаға іштің аш қарынға ауырсынуына шағымданып, тамақтанғаннан кейін 2-3 сағат өткен соң түсті. Шамамен 2 жыл ауырады. Жақында ауырсыну күшейе түсті, түнде пайда болады. Қандай диагностикалық әдіс диагнозды анықтайды: A) құрсақ қуысының ультрадыбысы C) жалпы қан анализі C) копрограмма D) + эзофагастродуоденоскопия E) биохимиялық қан анализі 15. Қыз 13 жаста. Созылмалы гастриттің 2 жылға жуық ауруы. Тамақтанғаннан кейін, эпигастрийде ауырсыну және ауырлық сезімі, ауыздағы жағымсыз дәм. Терісі бозғылт түсті «лакталған», аяқ-қолдардағы «құмырсқалар» сезімі. KLA-да гиперхромды, макроциттік анемия. Созылмалы гастриттің қандай эндоскопиялық көрінісі осы клиникалық сипаттамаға сәйкес келеді: A) + созылмалы гастриттің атрофиялық формасы C) эрозиялық формасы C) гипертрофиялық форма D) беткі E) аралас формада 16. Созылмалы гастриттің морфологиялық формаларының дифференциалды диагнозында қай зерттеу анағұрлым маңызды болып табылады? A) Асқазанды R-зерттеу B) Іштің ультрадыбыстық C) ішілік рН өлшеу D) + ФЭГДС E) асқазан түтігі 17. Науқас М., 14 жаста, полиартриттің дамуына байланысты 2-ші ай ішіне индометацин қабылдайды. Кенеттен эпигастрийде ауырсыну пайда болды, әлсіздік, қараңғы массаны бірнеше рет құсу. Қараған кезде бозғылт, пульс-минутына 120, АҚ \ D 90 \ 70 мм рт.ст. Өнер Пальпация кезінде іш жұмсақ, бұлшықет кернеуі жоқ. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? A) жедел холецистит B) + асқазан жарасы C) ЖІГІТ D) жедел панкреатит E) жедел гастрит 18. 12 жасар қыз тамақ ішкеннен кейін пайда болатын эпигастрийдің ауырсынуына, кейде қышиғанға, іш қатуға бейім, үш жылға жуық ауырады. Бозғылт, тітіркендіргіш, қызыл дермографизм, шамадан тыс терлеу. Тілге тамырға жақын орналасқан ақ тақта жабыстырылған, тістері басылған. Іші жұмсақ, орташа ауырсыну эпигастрий мен пилородиоденальды аймақта. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? A) + жедел гастрит B) созылмалы гастродуоденит C) созылмалы холецистит D) өт дискинезиясы E) созылмалы панкреатит 19. Целиак ауруын диагностикалаудың аталған әдістерінің ішінен ең сенімдісі: а) биохимиялық қан анализі б) серологиялық маркерлерді анықтау в) генетикалық маркерлерді анықтау ж) эндоскопиялық әдіс г) + аш ішектің шырышты қабатын гистологиялық зерттеу 20. 8 айлық қыз., 6 айдан кейін жеміс шырындары енгізілгеннен кейін, тұрақты диарея, құсу. Объективті тексеру кезінде бірінші дәрежелі дене салмағының жетіспейтіндігі анықталды. Дисахаридаза жетіспеушілігінің диагнозында ЕҢ ЫҚТИМАЛ әдіс: а) D-ксилозамен стресс-тест б) аэротест в) + аш ішек биопсиясындағы дисахаридазалардың белсенділігін зерттеу ж) рентгендік пленканы тексеру г) клейковина қосылған жүктеме сынағы 21. 4 айлық бала емшек сүтімен қоректенеді. 2 айдан бастап диарея, ісіну бар, динамикасы жоғарылайды. Дене дамуының артта қалуы. Қан биохимиясында: гипокальциемия, гипопротеинемия. Копрограммада: статортерея, альбуминорея. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал: а) цистикалық фиброз, ішек формасы б) целиак ауруы в) + бастапқы экссудативті энтеропатия г) Швачман синдромы д) лактаза жетіспеушілігі 22. 14 жасар қыз, майлы тағамды қабылдағаннан кейін 4 сағаттан кейін, бірінші рет сол жақ кабырға асты ауырсыну, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Объективті зерттеу пальпация кезінде пилородиоденальды аймақта ауру сезімін, Майо-Робсон нүктесінде өткір ауруды анықтады. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал: а) жедел аппендицит б) жедел холецистит в) + жедел панкреатит ж) созылмалы холецистит д) созылмалы пакреатит 23. Қарап тексеруден кейін 11 жаста болған науқаста жедел панкреатит диагнозы қойылған. Ауруды диагностикалауда аталған зерттеу әдістерінің біреуіне жатады: а) он екі елі ішектің дыбысы б) копрологиялық зерттеу в) құрсақ қуысының ультрадыбысы г) + ұйқы безі ферменттерінің құрамына қан анализі д) ретроградтық холангиопанкреатография 24. Қыз 14 жаста. Іштің ауырсынуына, нәжісте қан қоспасының пайда болуына шағымданады. Ирригография орындалды. Төмендегі ойық жаралы колиттің эндоскопиялық симптомын көрсетіңіз: а) + жанасудан қан кету б) түйіршікті шырышты в) тамырлы құрылымның болмауы ж) тоқ ішектің шырышты қабығының жаралануы және эрозиясы д) тоқ ішек қабырғасында гравитация болмауы 25. Бала 12 жаста. Диагнозы: орташа ауырдан ойық жаралы колит. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын емдеуге енгізу ЕҢ ЕҢ орынды? а) бифиформ б) бактериофаг в) преднизон г) мәні г) + Салофальк 26. Фруктозаның бастапқы тұқымқуалау төзімсіздігінің негізін құрайтын факторды көрсетіңіз: а) ұйқы безінің инсульты б) + фруктозаны энтероцит мембранасы арқылы белсенді тасымалдау кезіндегі ақау в) сахароза ферментінің жетіспеушілігі г) жемістер мен шырындарды шамадан тыс тұтыну д) мальтаза ферментінің жетіспеушілігі 27. Глюкозаның бастапқы төзімсіздігінің негізін құрайтын факторды көрсетіңіз: а) ұйқы безінің эндокриндік функциясының жеткіліксіздігі б) лактаза ферментінің жетіспеушілігі в) + энтероцит мембранасы арқылы глюкозаның белсенді тасымалдануындағы ақау г) инвертаза ферментінің жетіспеушілігі д) мальтаза ферментінің жетіспеушілігі 28. Ойық жара ауруының ең көп кездесетін асқынуларының бірі: а) пилорлық стеноз б) перфорация в) ену ж) + асқазан-ішектен қан кету д) қатерлі ісік 29. Helicobacter pylori инфекциясының рөлі дәлелденген ас қорыту жүйесінің созылмалы ауруын көрсетіңіз: а) созылмалы эзофагит б) + созылмалы гастрит в) тітіркенген ішек синдромы ж) созылмалы холецистит д) созылмалы панкреатит 30. Ойық жара ауруы кезінде жетекші клиникалық синдром: а) диспепсиялық б) астено-вегетативті в) + ауырсыну г) диэнсфатикалық д) кардиалгия 31. Асқазандағы асқазанның ойық жарасын локализациялаумен тамақтанғаннан кейін ауырсыну синдромының сипатын көрсетіңіз: а) аш б) түнде в) кеш г) + ерте д) тұрақты 32. ГЭРБ кезіндегі моторлық бұзылыстардың дамуындағы гормондардың теңгерімсіздігі маңызды: а) гипофиз б) бүйрек үсті бездері в) + асқазан-ішек ж) қалқанша без д) жыныс 33. Өмірдің алғашқы айларында ГЭРБ келесі белгілердің бірімен көрінеді: а) ысқырық б) жүрек соғысы в) + регургитация ж) жүрек айнуы д) аэрофагия 34. Келесі препараттардың ішінен прокинетикалық әсері бар препаратты таңдаңыз: а) + мотилиум б) квателат в) фосфалугель ж) ранитидин д) омепразол 35. Балаларға созылмалы гастриттің аталған түрлерінің ішінен ең ЕҢ тән: а) аутоиммундық б) эозинофильді в) грануломатозды г) + Helicobacter pylori д) химиялық 36. Созылмалы панкреатиттің өршуінің алғашқы 2-3 күнінде диетаның оңтайлы нұсқасын тағайындаңыз: а) №1 диета б) + аштық пауза в) №2 диета г) №5-Р диетаның ысқыламайтын нұсқасы г) №5-П диетаның сүртілген нұсқасы 37. Қандай препарат ауыр панкреатит кезінде ұйқы безінің қызметін басу үшін ең қолайлы: а) преднизон б) керісінше в) мезимфорт г) кваматель г) + сандостатин 38.Ауырсынуды жеңілдету үшін созылмалы панкреатиттің өршуіне қай препараттың ЕҢ қолайлы: а) + баралгин б) керісінше в) фамотидин ж) окреотида г) преднизон 39. Дисбиозды диагностикалау үшін ең қол жетімді зерттеу әдісі: а) тоқ ішектің шырышты қабатының биопсиясы б) + фекальды микрофлораның құрамы в) тік ішектің шырышты қабығынан сындыру ж) тік ішектің шырышты қабығынан жуу д) аш ішектің шырышты қабатының биопсиясы 40. Экссудативті энтеропатия кезінде ең қолайлы диеталық қосымша: а) көмірсулардың мөлшері б) май мөлшері в) + тағамдағы ақуыз мөлшері г) жалпы калория г) сұйықтық көлемі 41. Тоқ ішектің келесі микроорганизмдерінің ішіндегі ең үлкені: а) лактобацилли б) бактероидтар в) Эшерихия ж) + бифидумбактерия д) саңырауқұлақтар 42. Ішек ішек микрофлорасында бифидумбактериялар саны қалыпты: а) 104-105 КҚБ / г нәжіс б) + 109-1010 КҚБ / г нәжіс в) 105-106 КҚБ / г нәжіс г) 107-108 КҚБ / г нәжіс г) 102-103 КҚБ / г нәжіс 43. 8 айлық қыздың физикалық дамуын бағалау кезінде дене салмағы 7300 г, ұзындығы 68 см болатын қыз анықталды, дене салмағы 3200, бойы 50 см.Ол 4 айға дейін емізілген, содан кейін бейімделген қоспаға өткізілген. 5,5 айдан бастап ботқа түрінде бір қосымша тамақ (жарма, сұлы жармасы), ал 6,5 айдан бастап - көкөніс пюресі енгізілді. 5 айға дейін даму жасқа сәйкес келеді, содан кейін 80-100 грамм салмақтың аз болуы, ал 7 айдан кейін салмақ жоғалту байқалды. Нәжісті күніне 2-3 рет, мол, мезгіл-мезгіл 5 есеге дейін. Болжам диагноздың қандай ықтималдығы бар? A. цистикалық фиброз B. + целиакия ауруы C. галактоземия D. лактаза жетіспеушілігі E. Қант жетіспеушілігі 44. Ауруханада қыз 11 жаста. Тамақтанғаннан кейін сол жақ қабырға астындағы ауырлыққа, ауамен және шірікпен, тұрақсыз нәжіспен, салмақ жоғалтуға шағымданады. Анам баланың ерте сезінетінін айтады, бірақ аз уақыттан кейін аштық пайда болады. Тамақтанғаннан кейін үнемі ыңғайсыздыққа байланысты бала тамақтанудан бас тартады. FEGDS-де асқазанның шырышты қабаты бозғылт, тамырлы көрінісі көрінеді. Балаға қандай диета ең қолайлы? A. №1 B. + №2 С. №3 D. № 4 E. № 5 45. 13 жастағы бала эпигастрий аймағында түнгі қатты ауырсынуға, тәбеттің жоғарылауына шағымданады. Пилородуоденальды аймақта өткір ауырсыну, Мендельдің оң симптомы, іштің алдыңғы қабырғасының бұлшықет кернеуі анықталды. Науқасқа қандай терапия ең қолайлы? A. + эрадикционды B. ферментті терапия C. холеретикалық D. стероид емес қабынуға қарсы E. Биотерапия 46. Бала 3 жаста. 9 айдан бастап қосымша тағамдарды (ботқаны) енгізгеннен кейін сұйылтылған нәжістер пайда болып, нашар салмақ ала бастады. Тәбеті күшейеді. Иісі бар полифалия анықталды. Баланы емдеу үшін қандай тамақ тиімді? A. + құрамында глютені бар өнімдерді қоспаңыз B. Сүт өнімдерін тамақтанудан шығарыңыз С. Майлы, қуырылған тағамдарды қоспаңыз D. құрамында фруктоза бар тағамдарды қоспаңыз E. құрамында фруктоза бар тағамдарды қоспаңыз 47. Емханаға 11 жасар ана мен қыз келді. Бала 3 жыл ауырады. Суық, майлы, қуырылған тағамдарды жегеннен кейін оң жақ қабырға астындығы ауырсынуға, шиеленісу шағымдары сонымен қатар әлсіздік,жүрек айну және мазасыздыққа шағымданады. Кейде құсу, тұрақсыз нәжіс. Қандай алдын-ала диагноз ЕҢ ықтимал? A. созылмалы гастрит B. созылмалы панкреатит C. + созылмалы холецистит D. созылмалы дуоденит E. реактивті гепатит 48. 14 жасар жасөспірім емханаға келді. Қатты пароксизмальды ауырсынуға, кесіп ауырсынуға, эпигастрий аймағында тітіркенуге шағымданады, көбінесе түнде. Күндіз ішкеннен кейін ауырсыну басылады. Іштің пальпациясы қиын, пилородуоденальды аймақта ауырсыну бар, Менделдің оң симптомы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? A. жедел гастрит B. жедел панкреатит C. жедел холецистит D. созылмалы гастрит E. + 12 ішектің ойық жарасы 49. Балада өтпелі сарғаю бар, оның биіктігінде зәрдің қара дақтары және нәжістің түссіздігі пайда болады. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Қанның биохимиялық анализінде жалпы билирубин 27 мкмоль / л, жанама үлесі 8,0 мкмоль / л, тікелей фракциясы 19 мкмоль / л құрайды. Патологиялық өзгеріссіз іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі. Ауыз қуысының холецистографиясында өт қабы контрастталған, бауырда аз мөлшерде пигмент бар. HCV және HBV теріс. Баланың әкесі мен атасының клиникалық көрінісі бірдей. Сіздің клиникалық диагнозыңыз: A) Гилберт синдромы B) Конъюгацияның сарғаюы C) + Ротор синдромы D) Дабин-Джонсон синдромы E) Криглер-Найяр синдромы |