|
|
тест-ДМ-рус. 6М110100 Медицина научнопедагогического направления Дисциплина Основы доказательной медицины Вопросов150 (2 кредита) Доказательная медицина
Тестовые вопросы
для Комплексного экзамена по магистратуре
для магистрантов I года обучения
по специальности 6М110200 «Общественное здравоохранение»,
6М110100 «Медицина» научно-педагогического направления
Дисциплина: «Основы доказательной медицины»
Вопросов-150 (2 кредита)
«Доказательная медицина» -это:
| интеграция лучших исследовательских данных с клиническим опытом и потребностям пациента
| интеграция лучших доклинических исследовательских данных в клиническую практику
| интеграция мнений ведущих специалистов медицины в клиническую практику
| рациональное использование лекарственных средств с учетом личного опыта врача
| информационно-методическая доктрина, направленная на отбор основных ЛС
«Интеграция лучших исследовательских данных с клиническим опытом и потребностям пациента» относится к:
| доказательной медицине
| фармакоэпидемиологии
| фармакоэкономике
| клинической фармакологии
| клинической эпидемиологии
Укажите информационные предпосылки для внедрения доказательной медицины
| увеличение количества медицинских журналов и публикаций
| дефицит средств, выделяемых на нужды здравоохранения
| право пациента на информацию о состоянии своего здоровья
| представление о медицинской помощи как услуге
| лечебная деятельность врача сопряжена с давлением, оказываемой со стороны руководства
Испытание фармацевтического препарата проводилось на базе лечебных учреждений различных городов РК, это исследование является:
| мультицентровым+
| множественным
| полицентрическим
| актуальным
| мегаполистным
В ходе работы над магистерской диссертацией для обзора литературы необходимо в научных журналах отыскать все близкие по содержанию к исследуемой теме статьи. При этом надежность информации, приведенной в научном журнале характеризует показатель - индекс ….
| цитируемости. +
| доверия.
| значимости.
| достоверности.
| научности.
В современной медицине квалифицированные специалисты должны при выборе тактики ведения больных строго учитывать данные доказательной медицины. С позиции доказательной медицины врач должен принимать решение о выборе метода лечения, на основании …
| статьи из рецензируемого журнала с высоким индексом цитируемости+
| иформации из электронных журналов или достоверных Интернет сайтов
| личного опыта или опыта старших коллег которым врач доверяет
| тезиса из научного зарубежного журнала на английском языке
| монографии в котором лечение данной патологии описано подробно
В областном кардиологическом центре проводится клиническое исследование для оценки эффективности тромболизиса на догоспитальном этапе у больных с ОКС с подъемом сегмента ST. При этом сбор данных может быть:
| пассивным и активным+
| статическим и динамическим
| конструктивным и неконструктивным
| оптимальным и побочным
| открытым и закрытым
МЗ РК систематически разрабатывает утверждения, помогающие врачам и больным принимать правильные клинические решения в определенных клинических ситуациях. Как называются подобные труды?
| клинические рекомендации+
| практические рекомендации
| клинические протоколы
| методические пособия
| протоколы диагностики
В ходе клинического исследования возникла необходимость осуществить прогнозирование для каждого конкретного пациента, на основании изучения клинического течения болезни в аналогичных случаях. Выберите науку которая в данном случае для обеспечения точности прогнозов использует только строгие научные методы изучения групп больных.
| клиническая эпидемиология+
| статистическая медицина
| клиническая фармакология
| сравнительная статистика
| медицинская статистика
В ходе статистической обработки материала исследования Вам необходимо определить диапазон колебаний истинных значений и охарактеризовать степень доказательности данных. Какой статистический показатель позволит при этом оценить в каких пределах может находиться истинное значение параметра в популяции?
| доверительный интервал+
| коэффициент Стьюдента
| коэффициент Фишера
| критерий Мак-Нимара
| критерий Уилкиксона
При выборе тактики ведения больного врач применил данные клинической рекомендации. Какой документ может при этом оценить качество используемой клинической рекомендации?
| AGREE+
| PICO
| GMP
| GCP
| GLP
В конце лекции для курсантов ФПК слушатель задал по данной теме лектору следующий вопрос: «Способен ли эксфорж (амлодипин+валсартан), добавленный к стандартной терапии взрослых у больных с АГ и сахарным диабетом с микроглобулинурией, уменьшить заболеваемость и смертность от ХПН в течение 10 лет, что может оправдать побочные эффекты и неудобства, связанные с его применением?»
Определите тип клинического вопроса.
| фронтальный+
| сложный
| фокусированный
| специфический
| фоновый
В отделение реанимации поступил больной с кровотечением из варикозно- расширенных вен пищевода. Будучи в курсе о своем основном заболевании (цирроз печени) больной спросил у лечащего врача «Каким образом цирроз печени может осложниться пищеводным кровотечением?».
Определите тип клинического вопроса.
| фоновый +
| сложный
| фокусированный
| инициативный
| фронтальный
В ходе анкетирования стало известно, что врачи с клиническим стажем чаще задают фронтальные, а молодые специалисты фоновые клинические вопросы. Из каких основных четырех частей состоит правильно построенный фронтальный клинический вопрос?
| пациент, вмешательство, сравнения, исход+
| корень, расстройство, тест, лечение
| проблема, сравнения, корень, лечение
| расстройство, тест, лечение, исход
| этиология, клиника, диагностика, прогноз
Планируется крупное исследование по выявлению безопасности и эффективности нового препарата. При выборе метода клинического исследования необходимо учесть, что «золотым стандартом» медицинских исследований являются:
| рандомизированные контролируемые испытания+
| одиночные слепые исследования
| нерандомизированные перекрестные испытания
| парные сравнительные когортные испытания
| двойные слепые проспективные исследования
В многопрофильной клинике областного масштаба проводится клиническое исследование, при котором больные, врачи и исследователи (статисты) не знают, какой из способов лечения применяется. Данный метод называется:
| тройной слепой +
| двойной слепой
| одиночный слепой
| плацебо контролируемый
| сверх секретной
Фармацевтическая компания финансирует исследование эффективности и безопасности нового лекарственного средства. При этом контрольная группа получает безвредное неактивное вещество, предлагаемое под видом лекарства, которое не отличается от него по виду, запаху, текстуре. Следовательно, контрольная группа получает ….
| плацебо +
| аналог исследуемого препарата
| гомеопатический препарат
| биодобавку
| дженерик
Для качественной апробации нового лекарственного препарата требуется РКИ. Контролируемое испытание при этом, это исследование:
| проспективное+
| ретроспективное
| поперечное
| перпендикулярное
| продольное
В рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) группа пациентов, получающие плацебо, не получают должного лечения, хотя имеют ту же патологию что и группа вмешательства. Какое положение может утверждать, что в данном случае больные не подвергаются обману?
| информированное согласие пациента
| договор с лечащим врачом
| информированность родственников
| информированное согласие врача
| плацебо безвредное, поэтому согласия пациента не требуется
Для оценки эффективности и безопасности лекарственного препарата исследование проводилось со случайно отобранной контрольной группой и наличием воздействия со стороны исследователя. Данное исследование называется:
| рандомизированное контролируемое клиническое испытание+
| нерандомизированное контролируемое практическое испытание
| обсервационное неконтролируемое лабораторное исследование
| ретроспективное неконтролируемое практическое сравнение
| проспективныйрандомизированный неконтролируемый опыт
Магистрант выбрал методом научного исследования - «золотой стандарт» клинического исследования. В понятие «золотого стандарта» входят исследования:
| двойные-слепые плацебо-контролируемые рандомизированные+
| плацебо-контролируемые простыеслепые нерандомизированные
| тройные слепые нерандомизированныеплацебо-контролируемые
| клинические двойные-слепые нерандомизированные
| полностью слепые плацебо-неконтролируемые рандомизированные
В крупное научное клиническое исследование из 6 000 претендентов было отобрано 550 участников. При этом все 6 000 претендентов имели абсолютно равные шансы на отбор. Исследование, в котором пациенты распределяются по группам случайным образом, называется:
| рандомизированное+
| нерандомизированное
| плацебоконтролируемое
| валидное
| справедливое
Высококвалифицированный, компетентный врач выбрал для пациента оптимальную тактику ведения его болезни. Сознательное, четкое и беспристрастное использование лучших из имеющихся доказательств при принятии решений о помощи конкретным больным, это одно из определений понятия:
| доказательной медицины+
| биометрии
| клинической эпидемиологии
| медицинской статистики
| медицинской этики
В рандомизированном контролируемом исследовании оценивалась эффективность ведения второго периода родов с защитой промежности и без нее. Женщины, которым проводилась защита промежности, чаще отмечали боль в промежности на 10 сутки после родов, чем женщины из контрольной группы. При защите промежности реже возникала необходимость в эпизиотомии. Не было различий в частоте травм промежности. Частота ручного отделения плаценты была выше в группе с защитой промежности. Других различий выявлено не было. Определите уровень доказательности.
|1б+
|1а
|2а
|2б
|3а
На основании систематического обзора рандомизированных контролируемых исследований доказано преимущество активного ведения третьего периода родов по сравнению с выжидательным. Определите уровень доказательности.
|1а+
|1б
|2а
|2б
|3а
С целью принятия клинического решения доктор применил последовательное анкетирование мнений экспертов различных областей науки и техники, исключая их прямые дебаты между собой, но позволяющей им вместе с тем периодически взвешивать свои суждения с учетом ответов и доводов коллег. Метод ... принятия клинических решений применил доктор.
|метод “Делфи”+
|метод “коллективной генерации идей”
|метод “мозговой атаки”
|метод “построения сценариев”
|метод “Липки”
С целью правильной постановки диагноза и выбора лечения доктор собрал консилиум из 15 врачей. При проведении консилиума каждый из участниковвыдвинул свои идеи. После доктор оценил все предложения, поставил диагноз и определил тактику лечения. Метод ... принятия клинических решений применил доктор.
|метод “коллективной генерации идей”+
|метод “Делфи”
|метод “мозговой атаки”
|метод “построения сценариев”
|метод “Липки”
При написании диссертации магистрант для проведения ретроспективного анализа использовал истории болезни, амбулаторные карты, статистические отчеты. Сбор информации способом осуществлялся:
|способ выкопировки+
|опрос
|анкетирование
|наблюдение
|информационный
При проведении исследования сбор информации об испытуемых осуществлялся при непосредственном контакте. Сбор информации осуществлялся способом:
|опрос+
|способ выкопировки
|анкетирование
|наблюдение
|информационный
Для исследования регистрация сведений осуществлялась при непосредственном обследовании исследуемой группы, изучении элементов окружающей среды, различных объектов связанных с ней в момент исследования. Сбор информации осуществлялся способом:
|наблюдение+
|опрос
|способ выкопировки
|анкетирование
|информационный
Сбор необходимой информации об исследуемых группах проводился с помощью специальных бланков с вопросами. Сбор информации осуществлялся способом:
|анкетирование+
|наблюдение
|опрос
|способ выкопировки
|информационный
При проведении клинического исследования, исследователь собирает данные путём простого наблюдения событий в их естественном течении, не вмешиваясь в них активно, это … .
|обсервационное (наблюдательное) исследование+
|неинтервенционное исследование (“исследование без вмешательства”)
|интервенционное исследование
|одномоментное исследование
|когортное исследование
При проведении клинического исследования, участников случайно распределяют на 2 группы вмешательства и контроля, это ... .
|рандомизированное контролируемое исследование +
|неинтервенционное (“исследование без вмешательства”) исследование
|интервенционное исследование
|ретроспективное исследование
| когортное исследование
Эффективность вертикальной позиции роженицы во втором периоде родов. Имеет степень А – в иерархии степеней доказательности исследований. Данная степень означает: ... .
|высокая степень (хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования )+
| удовлетворительная степень(ограниченное число набдюдений)
| слабая степень(нерандомизированные исследования, отдельные наблюдения)
| прямых доказательств нет(согласованное заявление группы,мнение экспертов)
|доказана вредность вмешательства.
Чтобы изучить влияние курения беременной на массу тела новорожденного, акушер опрашивал беременных при 1-ом визите и затем сопоставлял массу тела новорожденных, родившихся от курящих и некурящих матерей. Это исследование … .
|проспективное+
|когортное
|интервенционное
|недоказательно, поскольку заявление о курении не проверено объективными средствами
|недоказательно, поскольку случаи абортов включены
Электронные публикации имеют ряд недостатков по сравнению с традиционными публикациями в рецензируемых медицинских журналах. Основной недостаток большинства электронных публикаций Интернета (не путать с сайтами научных журналов):
|отсутствие стабильной и строгой системы рецензирования статьи+
|увеличение функциональности и доступности объема.
|могут быть интерактивными или мультимедийными.
|удобство в хранении и использовании.
|Быстрота и удобство поиска в электронных каталогах и Интернете.
Приводит ли назначение ацетилсалициловой кислоты (intervention) пациентам с острым нарушением кровообращения по ишемическому типу (population) к снижению риска повторного инсульта (outcome) по сравнению с отсутствием лечения (comparison)? Какой тип клинического вопроса представлен?
|Вопрос касается риска+
|Вопрос касается терапии
|Вопрос касается диагностики
|Вопрос касается экономической эффективности
|Вопрос касается этиологии и причин заболевания
С целью определения влияния длительной (не менее 1 мес) антиагрегантной терапии на риск сердечно-сосудистых осложнений, анализировали результаты 145 рандомизированных испытаний, в которых сравнивали эффект длительной антиагрегантной терапии и плацебо, и 29 рандомизированных испытаний, в которых сравнивали разные схемы антиагрегантной терапии. Какой дизайн исследования описан?
|Систематический обзор РКИ+
|Описание серии случаев
|Исследование «случай-контроль»
| Рандомизированное клиническое испытание
|Когортное исследование
Цеховым врачом завода был проведен осмотр и опрос 100 работниц предприятия в возрасте старше 35 лет на предмет наличия у них рака молочной железы. Был использован дизайн исследования:
|Поперечное исследование +
|Описание отдельных случаев
|Исследование случай-контроль
|Когортное исследование
|РКИ
Лучше всего позволит провести сравнительный анализ эффективности двух лекарственных препаратов при лечении одной и той же патологии ... исследование.
|Рандомизированное контролируемое
|Поперечное
|Когортное
|Случай-контроль
|Серия случаев
Планируется изучение нарушений зрения у учеников начальных классов. Какое исследование лучше всего для этого подходит?
|Поперечное исследование +
|Случай-контроль
|Когортное исследование
|Серия случаев
|Рандомизированное контролируемое исследование
Планируется изучение частоты возникновения интерстициального нефрита после применения цефтриаксона. Какое исследование даст наиболее достоверные сведения?
|Проспективное когортное исследование+
|Независимое слепое исследование
|Рандомизированное контролируемое исследование
|Серия случаев
|Поперечное исследование
Приводит ли применение ИГК (ингаляционных глюкокортикостероидов) у больных с ХОБЛ к снижению частоты обострения по сравнению с отсутствием лечения? Какой из перечисленных ответов соответствует популяции согласно принципу PICO?
|Больные с ХОБЛ+
|Применение ИГК
|Снижение частоты обострения
|Отсутствие лечения
|По сравнению с отсутствием лечения
Приводит ли применение ИГК (ингаляционных глюкокортикостероидов) у больных с ХОБЛ к снижению частоты обострения по сравнению с отсутствием лечения? Какой из перечисленных ответов соответствует вмешательству согласно принципу PICO?
|Применение ИГК+
|Больные с ХОБЛ
|Снижение частоты обострения
|Отсутствие лечения
|По сравнению с отсутствием лечения
Укажите, какой метод исследования проводится, когда оцениваются исходы по историям болезни, а наблюдение проводится в настоящее время?
|Исследование случай – контроль ( ретроспективное)
|Когортное исследование( проспективное)
|Поперечное исследование
|исследование серии случаев или описательное
|Историческое когортное исследование
Больная, страдающая ишемической болезнью сердца отказывается от приема тромбоасса, мотивируя тем, что возникли боли в эпигастрии. Для изучения данной проблемы сформулируйти клинический вопрос для проведения поиска.
|Возникновение осложнений ( гастропатии, кровотечения) после приема антиагрегантов у больных ишемической болезни сердца
|Частота кровотечений у больных ишемической болезнью сердца
|Осложнения после приема тромбоасса у больных с сердечно – сосудистой потологией
|Частота осложнений при наличии болей в эпигастрии у больных ишемической болезнью сердца
|Побочные эффекты при использовании антиагрегантов у больных с заболеванием желудка
В одной из клиник города Х проведено проспективное когортное испытание среди женщин пожилого возраста, по изучению факторов риска при развитии рака молочной железы. Продолжительность наблюдения составила 2 года, включало 60 женщин. Имеются предварительные результаты. Может исследование быть включенным в базу данных Кохрановской библиотеки.
|Нет, так как данная база включает исследования тщательно отобранные и высокого методологического уровня
|Да, так как данная база собирает всю имеющуюся информацию проводимых испытаний
|Да, так как данная база включает в свой перечень такой вид исследования
|Нет, так как данная база включает все исследования проведенные только в США
|Нет, так как данная база включает все исследования оформленные на английском языке
Рандомизация при распределении в группу вмешательства и группу сравнения гарантирует , что:
|Распределение в группы будет случайным
|Группы будут одинаковы по всем признакам, кроме вмешательства
|Смещение в оценке исходов будет устранено
|Эффект плацебо будет устранен
|Распределение больных будет оптимальным
В средней школе№8 города Р. Провели исследование по изучению антропометрических показателей у здоровых школьников в возрасте 12-13 лет. Дизайн исследования?
|Поперечное исследование
|Серия случаев
|Случай – контроль
|Когортное исследование
|Рандомизированное контролируемое исследование
Чтобы изучить влияние курения беременных женщин на развитие преждевременных родов, акушер- гинеколог при первом визите и затем опрашивал и наблюдал до родов женщин курящих и некурящих. Вид исследования?
|Проспективное
|Поперечное
|Случай контроль
|Рандомизированное контролируемое
|Ретроспективное
Использование двойного слепого метода при испытании вмешательств позволяет.
|Уменьшить ошибки наблюдателей, оценивающие диагностические тесты и исходы
|Достичь сравнимости леченных и контрольных субъектов
|Уменьшить случайную ошибку в формировании выборки
|Уменьшить эффект плацебо наблюдателей, оценивающих диагностические тесты
|Уменьшить число субъектов включенных в исследовании
Смертность от рака молочной железы у нерожавших женщин составляет 200 на 100 тыс., а у рожавших – 10 на 100 тыс. Относительный риск смерти от рака молочной железы у нерожавших женщин.
|20
|10
|50
|100
|130
Утверждение, противоречащее целям создания опросника AGREE.
|Использовать единые международные подходы по использованию КПР
|Создание систематического подхода к оценке качества КПР
|Помочь создателям КПР следовать структурированной и строгой методологии в создании рекомендаций
|Помочь организаторам здравоохронения в принятии обоснованных решений по внедрению КПР в практику
|Следовать определенным критериям качества КПР
Назначение применения опросника AGREE может нанести непоправимый вред:
|Пациентам – для самостоятельной оценки в использовании вопросов диагностики и лечения
|Государственным органам - для помощи принятия решения о том, какие клинические рекомендации следует внедрять в практику
|Составителям клинических рекомендаций – чтобы они следовали структурированной и строгой методологии разработки, а также для самостоятельной оценки качества своих рекомендаций
|Медицинским работникам – для самостоятельной оценки рекомендаций перед их внедрением
|Преподавателям – для помощи в обучении медицинских работников навыкам критического воспитания
Имеющиеся данные недостаточны, чтобы однозначно судить о целесообразности включения или исключения оцениваемого вмешательства. Однако решение может быть принято по иным причинам. Уровень градаций рекомендаций.
|Рекомендации уровня С
|Рекомендации уровня А
|Рекомендации уровня В
|Рекомендации уровня Д
|Рекомендации уровня Е
Путь достижения репрезентативности выборки при проведении исследования.
|Случайным выбором из популяции
|Тщательным проведением обследования каждого включенного в исследование
|Увеличением численности
|Планомерным выбором представителей популяции из числа женщин и мужчин
|Планомерным выбором представителей популяции из числа лиц разных профессий
Исследование, где группа больных специально формируется и целенаправленно отслеживается:
|Проспективный
|Ретроспективный
|Одномоментный
|Вертикальный
|Прямой
Продольное исследование выполняемое с помощью анализа данных в историях болезни или иных документах:
|Ретроспективный сбор
| Проспективный сбор
|Прямой сбор
|Продольный сбор
|Поперечный сбор
Описание нескольких пациентов со сходной патологией:
|Описание серии случаев+
|Слепое исследование
|Мета – анализ
|Описание случаев
|Двойное слепое исследование
В стационар поступила больная 26 лет с диффузным токсическим зобом I ст. средней тяжести течения, тахикардии, эндокринной офтальмопатиейI ст. Для снижения частоты обострения врач назначил глюкокортикоды. Какое согласие должно быть получено врачом от пациента?
|Информированное+
|Этическое
|Юридическое
|Договорное
|Отродственников
С целью определения влияния длительной (не менее 1 мес) антиагрегантной терапии на риск сердечно-сосудистых осложнений, анализировали результаты 145 рандомизированных испытаний, в которых сравнивали эффект длительной антиагрегантной терапии и плацебо, и 29 рандомизированных испытаний, в которых сравнивали разные схемы антиагрегантной терапии. Какой вид исследования описан?
|Метаанализ +
|Поперечное исследование
|Исследование «случай-контроль»
|Рандомизированное клиническое испытание
|Когортное исследование
С целью уменьшения рецидивов и улучшения состояния больных с суправентрикулярными тахиаритмиями проводилось исследование, в результате которого пациенты были разделены на две группы. В одной группе исследования использовали интервенционный метод лечения – радиочастотная абляция, а другая группа – контрольная. При этом и врач, и пациент знали какая терапия была назначена. Какое клиническое исследование использовалось в данном случае?
|Открытое клиническое исследование +
|Простое слепое клиническое исследование
|Двойное слепое клиническое исследование
|Тройное слепое клиническое исследование
|Плацебо-контролируемое клиническое исследование
В отделении гастроэнтерологии было проведено исследование у мужчин в возрасте от 25 до 35 лет по поводу неспецифического язвенного колита. Как называется описание нескольких пациентов со сходной патологией?
|Описание серии случаев +
|Слепое исследование
|Мета-анализ
|Описание случаев
| Двойное слепое исследование
На заводе были обследованы 200 работниц предприятия в возрасте старше 35 лет на предмет наличия у них рака молочной железы. Какой вид исследования следует использовать в данном случае?
|Когортное исследование +
|Исследование случай-контроль
|Поперечное исследование
| Мета-анализ
|Рандомизированное контролируемое исследование
Планируется изучение частоты возникновения интерстициального нефрита после применения цефтриаксона. Какое исследование даст наиболее достоверные сведения?
|Проспективное когортное исследование+
|Серия случаев
|Независимое слепое исследование
|Рандомизированное контролируемое исследование
|Поперечное исследование
В стационар поступил больной 53 лет. Выявлен синдром слабости синусового узла, на фоне постоянной мерцательной тахиаритмии отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружениями. Имеет ли имплантация постоянного искуственного водителя ритма преимущества по сравнению с антиаритмической терапией. Какой из компонентов PICO не отмечен в данном случае?
|Oucomes (Исход)+
|Population patient (Популяция или пациент)
|Comparison(Сравнение)
|D. Intervention(Вмешательство)
|Interruption (Задержка)
На приеме женщина 56 лет с диагнозом ХОБЛ. Врач назначил ИГК (ингаляционных глюкокортикостероидов). Имеют ли ингаляционные глюкокортикостероиды преимущества по сравнению с обычными глюкокортикостероидами. Укажите этапы доказательной практики в данном случае:
|Найдите самые надежные и актуальные исследования +
|Оцените эффект
|Примените результаты в клинической практике
|Сформулируйте правильный клинический вопрос
|Оцените достоверность и полезность найденной информации
Приводит ли назначение ацетилсалициловой кислоты (intervention) пациентам с острым нарушением кровообращения по ишемическому типу (population) к снижению риска повторного инсульта (outcome) по сравнению с отсутствием лечения (comparison)? Какое клиническое исследование использовалось в даном случае?
|РКИ+
|Когортное исследование
|Случай-контроль
|Неконтролиремое клиническое испытание
|Одномоментное поперечное
Больной 25-ти лет поступил в приемное отделение больницы с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, рвоту, общую слабость. Из анамнеза: диету не соблюдает, часто ест всухомятку, курильщик. Предварительный диагноз: хронический гастрит. Какой дизайн исследования позволяет определить факторы риска возникновения заболевания?
| Когортное исследование +
|Описание случая
|Обсервационное исследование
|Ретроспективное исследование
|Проспективное исследование
Было проведено исследование, в котором участвовали 50 больных со склеродермией. Больные были разделены на две группы: одна группа применяла – Д-пенициламин, а вторая – обычную терапию – преднизолон. При этом ни больные, ни врач не знали какие препараты применялись, что предварительно было оговорено в информированном согласии. О каком виде маскирования в исследовании идет речь?
|двойное слепое +
|открытое
|слепое
|тройное слепое
|параллельное слепое
Больная Л. 60 лет, жалуется на интенсивные загрудинные боли, не купирующиеся нитроглицерином, продолжительностью более часа. С диагнозом: ИБС. Инфаркт миокарда с зубцом Q острый период - больная была госпитализирована. Какой из компонентов PICO отмечен в данном случае?
|Population или patient (Популяция или пациент)+
| Comparison (Сравнение)
| Outcomes (Исход)
|Intervention (Вмешательство)
|Interruption (Задержка)
Было проведено исследование, в котором участвовали 30 человек - 11 мужчин и 19 женщин, страдающих мягкой и умеренной артериальной гипертензией. Каждый из пациентов поочередно проходил
6-недельное лечение сравниваемыми препаратами: метопрололатартрата пролонгированного действия Эгилокомретард и яоригинального препарата метопрололасукцината Беталоком в дозе 50-100 мг. Данное исследование…
A. |Перекрестное +
B. |Поперечное
C. |Одномоментное
D. |Продольное
E. |Мета-анализ
14.
В терапевтическом отделении для подтверждения эффективности и безопасности апробировали новый лекарственный препарат, применяемый у лиц с гиперхолестеринемией. В данном случае какая методология дизайна исследований применима?
|Рандомизированное, плацебо - конролируемое+
|Случай - контроль
|Одномоментное-поперечное
|Когортноепроспективное
|Неконтролируемое клиническое испытание
Больной Л. 35 лет, поступил в блок интенсивной терапии с жалобами на интенсивные загрудинные боли, не купирующиеся нитроглицерином, продолжительностью более часа Для того, чтобы не развились серъезные осложнения в первые сутки решается проведение системного тромболизиса или коронарного тромболизиса. Какая информация должна быть использована для принятия решения врача?
|Систематический обзор+
|Когортное исследование
|Случай-контроль
|Поперечные исследование
|Мнение экспертов
Электронные публикации имеют ряд недостатков по сравнению с традиционными публикациями в рецензируемых медицинских журналах. Какой основной недостаток большинства электронных публикаций Интернета (не путать с сайтами научных журналов)?
|Отсутствие стабильной и строгой системы рецензирования статьи. +
|Увеличение функциональности и доступности объема.
|Могут быть интерактивными или мультимедийными.
|Удобство в хранении и использовании.
|Быстрота и удобство поиска в электронных каталогах и Интернете.
В ходе исследования, проводившееся в течение 5 лет из 225 000 человек было отобрано 4736 больных 60 лет и старше с АГ. Отобранных больных случайным образом разделили на 2 группы; одна из них (2365 человек) получала гипотензивные препараты, вторая (2371 человек) — плацебо. В данном случае какая методология дизайна исследований применима?
|Рандомизированное, плацебо – конролируемое +
|Случай -контроль
|Одномоментное-поперечное
|Когортное ретроспективное исследование
|Неконтролируемое клиническое испытание
Какой компонент является обязательным при формулировании клинического вопроса по принципу PICO, касающегося диагностики?
|Вмешательство +
|Тип исследования
|Лечение
|Уровень доказательности
|Смертность
В средней школе было проведено исследование по изучению нарушения зрения у школьников начальных классов. Какой дизайн исследования использовался в данном случае?
|Поперечное исследование +
|Серия случаев
|Случай – контроль
|Когортное исследование
|Рандомизированное контролируемое исследование
Какого компонента PICO НЕ должно быть в хорошо сформулированном клиническом вопросе?
|Количество исследователей +
|Пациент или проблема
|Вмешательство
|Сравнение
| Исход
Выберите аргумент сторонников доказательной медицины (ДМ)
| ДМ должна быть частью процесса: принимаемые решения должны учитывать и индивидуальный опыт, и предпочтения пациента и доступные доказательства
| ДМ не нова, новым является только название
| ДМ основана только на доказательствах и принижает значение собственного суждения клинициста
| часто в литературе отсутствуют данные о результатах рандомизированных клинических испытаний
| часто бывает очень трудно получить доступ к необходимым доказательствам и выбрать лучшие из них.
Укажите преимущество доказательной медицины (ДМ)
| ДМ доступна для специалистов с опытом работы в различных областях на любом этапе карьеры
| необходим временной ресурс
| необходимо приобретение компьютерной техники и доступа к мировым информационным ресурсам
| ДМ неизбежно обнаруживает пробелы в имеющихся свидетельствах
| требует наличия компьютерной грамотности и навыков у врачей старшего возраста.
«Золотым стандартом» исследований в медицине является:
| рандомизированные контролируемые испытания (РКИ)
| контролируемые испытания без рандомизации
| когортные, ретроспективные испытания
| неконтролируемые испытания
| описательные испытания
Для рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) характерно:
| унифицированный подбор пациентов (строгие критерии отбора)
| контролируемое исследование без рандомизации
| исследование, в котором определенная когорта пациентов прослеживается в течение некоторого времени
| метод отслеживания состояния пациента назад – от конечной точки испытаний к моменту начала
| исследование распространенности того или иного состояния и воздействия тестируемого агента в конкретный момент времени
Для нерандомизированных испытаний с одновременной проверкой характерно:
| контролируемое исследование без рандомизации
| унифицированный подбор пациентов (строгие критерии отбора)
| исследование, в котором определенная когорта пациентов прослеживается в течение некоторого времени
| метод отслеживания состояния пациента назад – от конечной точки испытаний к моменту начала
| исследование распространенности того или иного состояния и воздействия тестируемого агента в конкретный момент времени
Для исследования типа «случай-контроль» характерно:
| метод отслеживает состояние пациента назад – от конечной точки испытаний к моменту начала
| унифицированный подбор пациентов (строгие критерии отбора)
| контролируемое исследование без рандомизации
| исследование, в котором определенная когорта пациентов прослеживается в течение некоторого времени
| исследуют распространенность того или иного состояния и воздействия тестируемого агента в конкретный момент времени
Современные клинические исследования предусматривают следующий дизайн испытаний:
| сравнительные, рандомизированные, двойные слепые и проспективные
| несравнительные, рандомизированные, двойные слепые и проспективные
| сравнительные, нерандомизированные, двойные слепые и проспективные
| сравнительные, рандомизированные, ретророспективные
| сравнительные, нерандомизированные, проспективные
Открытое клиническое исследовании предполагает:
| и врач, и пациент знают, какая терапия назначена
| пациент, в отличие от исследователя, не знает, какое лечение ему назначено
| ни врач, ни пациент не знают назначенной терапии
| ни врач, ни пациент, ни исследователь не знают назначенной терапии
| только исследователь знает, какое лечение назначено пациенту
Врач, и пациент знают, какая терапия назначена … .
| при открытом клиническом исследовании
| при простом слепом клиническом исследовании
| при двойном слепом клиническом исследовании
| при тройном слепом клиническом исследовании
| при плацебо-контролируемом клиническом исследовании
Пациент, в отличие от исследователя, не знает, какое лечение ему назначено … .
| при простом слепом клиническом исследовании
| при двойном слепом клиническом исследовании
| при тройном слепом клиническом исследовании
| при открытом клиническом исследовании
| при плацебо-контролируемом клиническом исследовании
Законченное и хорошо спланированное РКИ, проведен систематический обзор и выполнен мета-анализ, что позволяют делать рекомендации для их использования в определенной популяции.Укажите категорию достоверности:
| А
| В
| С
| D
| F
РКИ, доказательства ограничены, т.к. в конечной части исследования было недостаточно количество больных, рекомендации могут быть распространены на ограниченную популяцию.Укажите категорию достоверности:
| В
| А
| С
| D
| F
Источник доказательства – клинические исследования без рандомизации Укажите категорию достоверности:
| С
| А
| В
| D
| F
Дискуссии, проведенные экспертами, в результате которых был достигнут консенсус. Укажите категорию достоверности:
| D
| А
| В
| С
| F
Укажите первый шаг в доказательной практике
| сформулируйте правильный клинический вопрос
| найдите самые надежные и актуальные исследования
| оцените эффект
| примените результаты в клинической практике
| оцените достоверность и полезность найденной информации
Укажите второй шаг в доказательной практике
| найдите самые надежные и актуальные исследования
| оцените эффект
| примените результаты в клинической практике
| сформулируйте правильный клинический вопрос
| оцените достоверность и полезность найденной информации
Укажите третий шаг в доказательной практике
| оцените достоверность и полезность найденной информации
| найдите самые надежные и актуальные исследования
| оцените эффект
| примените результаты в клинической практике
| сформулируйте правильный клинический вопрос
Укажите четвертый шаг в доказательной практике
| примените результаты в клинической практике
| найдите самые надежные и актуальные исследования
| оцените эффект
| сформулируйте правильный клинический вопрос
| оцените достоверность и полезность найденной информации
Укажите пятый шаг в доказательной практике
| оцените эффект
| найдите самые надежные и актуальные исследования
| примените результаты в клинической практике
| сформулируйте правильный клинический вопрос
| оцените достоверность и полезность найденной информации
Александр – 65-лет, полицейский на пенсии. Два месяца назад у него обнаружено высокое артериальное давление. Тогда его давление составляло 166/82 даже после 20-минутного отдыха в лежачем положении. Мониторинг АД в течении последних двух месяцев показал, что его среднее значение составляло 166/82.Какие из инструментов ДМ являются основой для проведения фармакотерапии в данном случае?
| Клинические руководства
| Протоколы ведения больных
| Стандарты медицинской помощи
| Карта ведения больного
| Алгоритмы назначений
У больного Н. диагностирована систолическая гипертензия пожилых и поиск информации по систолической гипертензии у пожилых выявил данные рандомизированного клинического исследования.
Определите силу доказательности информации?
| А
| В
| С
| D
| F
Больная Лидия перенесла инфаркт миокарда; вы дали ей прожевать и проглотить 325 мг аспирина, а после выписки из больницы назначили аспирин внутрь в дозе 75—81 мг ежедневно. Спустя 2 месяца больная приходит на прием и спрашивает, продолжать ли ей принимать аспирин? Опираясь на какие источники врач должен принять решение о продолжении лечения аспирином?
| рандомизированное клиническое испытание
| когортное исследование
| поперечное
| случай-контроль
| когортное исследование
У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в
некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает данными систематического обзора.Укажите уровень достоверности в данном случае?
| А
| В
| С
| D
| F
У женщины 32-лет в период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Определено наиболее рациональное вмешательство: неотложная комиссуротомия по данным мнения экспертов. Укажите уровень достоверности в данном случае?
| F
| В
| С
| D
| А
У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить суточное мониторирование ЭКГ.На какие источники информации необходимо опираться для принятия решений?
| Базы данных
| Учебники
| Медицинские журналы
| Мнения экспертов
|Собственный опыт
У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм рт.ст. На ЭКГ в 12
стандартных отведениях нет специфических изменений. Для подтверждения диагноза целесообразно провести суточное мониторирование АД.
Какие источники данных необходимы врачу для принятия решения по данному пациенту.
| Базы данных
| Учебники
| Медицинские журналы
| Мнения экспертов
| Серая литература
Женщина среднего возраста с длительной АГ в настоящее время получает антигипертензивную терапю клонидином и пропранололом. Она предъявляет жалобы, врачи связывают эти жалобы с побочными эффектами препарата.
Какая информация должна быть представлена для принятия решения врача?
| РКИ
| Когортное исследование
| Случай-контроль
| Поперечные исследование
| Мнение экспертов
Кардиоцентр получил аппарат коронарографии для б-х со стенокардией. Что должны получить врачи в первую очередь до проведения исследований?
| Получить информированное согласие
| Получить частичное согласие
| Получить согласие родственников
| Предоставить страховой полис
| Сохранить в тайне сведения
В кардиохирургическое отделение поступил препарат Варфарин, который был назначен в дозе 5мг/сутки больным после хирургического вмешательства по поводу сочетанного митрального порока сердца ревматической этиологии (протезирование митрального клапана) на клиническое исследование. Целью исследования является определение безопасности и переносимости препарата на небольшом количестве пациентов. О какой фазе клинического исследования идет речь в данном случае?
| 2в
| 1
| 2а
| 3
| 4
В отделение кардиологии поступил на апробацию лекарственный препарат фибринолитик, показанием для назначения которого является ИМ.
|
|
|
Скачать 228 Kb.