7. Исследование звуковых проявлений деятельности сердца 4
 Скачать 165.4 Kb.
|
18. Методика исследования кожных сухожильных рефлексов. Клиническое значениеСухожильный рефлекс возникает на растяжение сухожилия. При сокращении мышцы происходит растяжение сухожилия – раздражение телец Гольджи – нервный импульс поступает в афферентный нейрон задних рогов СМ – нервный импульс от афферентного нейрона задних рогов оказывает тормозящее действие на α-мотонейрон – поступление импульсов от α-мотонейрона к мышце прекращается – мышца расслабляется. Сгибательный рефлекс предплечья. Удар молоточка по сухожилию двуглавой мышцы - сгибается предплечье. Рефлекторная дуга: мышечно-кожный нерв, сегменты СIV - СV. Разгибательный рефлекс предплечья. Удар молоточка по сухожилию над олекраноном - разгибается предплечье. Рефлекторная дуга: лучевой нерв СIV - СV. Коленный рефлекс. Удар молоточком по сухожилию четырехглавой мышцы - разгибание голени. Рефлекторная дуга: бедренный нерв, LII- LIV. Ахиллов рефлекс. Удар молоточком по ахиллову сухожилию - подошвенное сгибание стопы. Рефлекторная дуга: большеберцовый нерв, SI - SII. Рефлекс Бабинского. Штриховое раздражение наружного края подошвы – разгибание I пальца стопы при поражении пирамидного пути. До 2–2,5 лет – физиологический рефлекс. Исследование рефлексов. играет важную роль в топической диагностике (определение локализации и распространенности патологического очага (очагов) в нервной системе) поражений нервной системы, т.к. позволяет получать объективные данные о ее состоянии даже у больных, находящихся в бессознательном состоянии. Каждый рефлекс связан с определенными структурами нервной системы, поэтому его изменения являются объективными признаками, указывающими на определенную локализацию (топику) поражения. Для правильной топической диагностики необходимо четко знать анатомическую цепь нейронов, составляющих рефлекторную дугу каждого исследуемого рефлекса. 19. Определение индивидуальной совместимости крови донора и реципиента по системе АВ0.ЦЕЛЬ: ознакомиться с методикой. ОСНАЩЕНИЕ: сыворотка реципиента, кровь донора, физиологический раствор, тарелка, стеклянные палочки. ХОД РАБОТЫ: на тарелку наносят каплю - сыворотки реципиента, рядом (в 10 раз меньшую каплю) - крови донора; перемешивают стеклянной палочкой 4-5 минут, добавляют 2-3 капли физиологического раствора для исключения ложной агглютинации. Наличие агглютинации указывает на несовместимость крови донора и реципиента 20.Тоны сердца, фонокардиография.Различают 4 тона: 1 тон – короткий, достаточно интенсивный звук по всей сердечной области. С этого тона начинается систолическая фаза, поэтому он называется систолическим. Обусловлен:
2 тон – выслушивается по всей сердечной области, наиболее хорошо – во 2 межреберье слева и справа от грудины. Обусловлен закрытием полулунных клапанов, происходящим во врем диастолы, поэтому называется диастолическим. 3 тон – при аускультации – слабый глухой звук. Определяется с помощью фонокардиографии. Связан с быстры наполнением желудочков => тон наполнения. 4 тон – предсердный, связан с сокращением предсердий, имеет малую амплитуду и низкую частоту, регистрируется с помощью фонокардиографии. Фонокардиография Метод, позволяющий регистрировать и анализировать звуковые явления во время работы сердца, является дополнительным методом к методу аускультации. Состоит из микрофона, который записывает все колебания разных частот, фильтра, который исключает запись побочных шумов. Для записи применяются малоинертные регистраторы со световым лучом на фотобумаге. Графическая запись тона позволяет выделять низкоамплитудные и низкочастотные комноненты. Параллельно осуществляется запись электрокардиограммы. |