реферат. 83 Общая хирургия Общих вопросов 50 (3 нет ответа) 17 стр
 Скачать 0.6 Mb.
|
| | в вертикальном |
| 15 | Пациентка А.,18 лет. Жалобы на чувство тяжести, локальную болезненность перед едой и по ночам в подложечной области, отрыжку кислым, тошноту. При рентгенологическом исследовании при тугом заполнении желудка определяется «ниша» по малой кривизне тела желудка, треугольной формы, 0,5 см, на противоположной стороне локальный спазм. Ваше заключение: |
| | Эрозивный гастрит |
| | Рак желудка |
| | Язва желудка |
| | Рак желудка с изъязвлением |
| | Полип |
| 16 | Мужчина 25 лет обратился в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту. Болеет в течение 10 часов. Вначале отмечает появление схваткообразных болей по всему животу, была неоднократная рвота, через 2 часа боль локализовалась в правой половине живота. Данные обследования: при глубокой пальпации живота определяется локальная болезненность в правой подвздошной области. Температура 37,8С0, лейкоциты в крови - 16,6х109. На рентгенографии брюшной полости патологии нет. Какой предварительный диагноз у больного? |
| | Кишечная непроходимость |
| | Острый гастроэнтерит |
| | Ущемленная грыжа |
| | Острый панкреатит |
| | Острый аппендицит |
| 17 | Пациент К., 15 лет, доставлен в приемный покой с жалобами на постоянные боли в животе, тошноту. Болеет в течение 20 часов. Вначале боль возникла в эпигастрии, затем через несколько часов локализовалась в правом нижнем квадранте живота и стала постоянной. Принимал 2 раза анальгин, но боль не прошла. Данные обследования: живот при пальпации резко болезненный в нижних отделах, определяется напряжение мышц. Температура 37,9 С0, АД 100/80, пульс 92 в 1 мин. Лейкоциты – 19,6х109. В моче 3-5 лейкоцитов в поле зрения. Каковы ваши дальнейшие действия в данном случае? |
| | Рентгенография брюшной полости |
| | Компьютерная томография почек |
| | Назначить инфузионную терапию |
| | Выполнить экстренную операцию |
| | Провести диагностическую лапароскопию |
| 18 | В приемный покой поступил больной с внезапно возникшими схваткообразными болями в животе, многократную рвоту, не приносящую облегчения. На обзорной рентгенограмме брюшной полости обнаружены раздутые петли тонкой кишки, в терминальном отделе подвздошной кишки видна округлая тень, перекрывающая просвет кишки. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. Ваш предварительный диагноз? |
| | механическая странгуляционная непроходимость кишечника |
| | механическая обтурационная непроходимость кишечника |
| | динамическая непроходимость кишечника |
| | спастическая кишечная непроходимость |
| | инвагинация кишечника |
| 19 | 22 летняя беременная женщина доставлена в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание. Беременность первая, срок 22 недели. Три недели назад лечилась по поводу угрозы прерывания беременности и острого пиелонефрита. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение суток. При осмотре: живот при пальпации болезненный в правой половине, отмечается напряжение мышц, при повороте на правый бок боль усиливается. АД 110/80, пульс 90 в 1 мин, температура 37,9С0, лейкоциты 20х109, Hb – 118 г/л, Ht – 32%. В общем анализе мочи 910 лейкоцитов,12 эритроцитов в поле зрения, белок 0,033‰. Врач предположил у пациентки острый аппендицит. Каковы дальнейшие действия в данной ситуации? |
| | Госпитализировать под наблюдение |
| | Оперировать в экстренном порядке |
| | Вначале родоразрешить, затем оперировать |
| | Провести УЗИ матки и направить в роддом |
| | Выполнить диагностическую лапароскопию |
| 20 | 32-летний мужчина обратился в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, частое болезненное мочеиспускание, жидкий стул. Болеет в течение 18 часов. Боль началась в эпигастрии, затем распространилась по всему животу и через несколько часов локализовалась внизу живота. Данные обследования: живот при пальпации болезненный над лоном и подвздошной области справа, напряжения мышц нет. Температура 37,2 С0, АД 140/80, пульс 88 в 1 мин. Лейкоциты – 12,6х109. В моче 8-9 лейкоцитов в поле зрения. Per rectum: нависание и резкая болезненность передней стенки. Что из нижеперечисленного соответствует данной ситуации? |
| | Острый пиелоцистит |
| | Острый проктосигмоидит |
| | Опухоль прямой кишки |
| | Гиперплазия предстательной железы |
| | Атипичное течение аппендицита |
| 21 | На основании комплексного обследования больному 60 лет поставлен диагноз: острый холецистит, холедохолитиаз, механическая желтуха. Что из нижеперечисленного противопоказано в консервативной терапии: |
| | Внутривенное введение кристаллоидов |
| | Внутривенное введение реопрепаратов |
| | Подкожное введение морфина |
| | Спазмолитики |
| | Антибиотики |
| 22 | Больной У. готовится на плановую операцию, во время операции возможна кровопотеря, от гемотрансфузии отказывается по религиозным мотивам. Ваша тактика: |
| | Отменить операцию |
| | Настоять на гемотрансфузии |
| | Заготовить аутокровь при отсутствии противопоказаний |
| | Перелить компоненты по решению консилиума, несмотря на отказ больного |
| | Можно переливать по распоряжению главного врача |
| 23 | При обследовании больного А., 34 лет, в поликлинике хирургом выявлен ряд жалоб на чувство «царапанья» в горле, слюнотечение, неловкость при глотании, необходимость запивать еду водой, ночной кашель и выделения изо рта. Для какого заболевания характерны такие симптомы? |
| | рака легкого |
| | рака пищевода |
| | ценкеровского дивертикула |
| | опухоли средостения |
| | язвенной болезни желудка |
| 24 | В отделении плановой хирургии поступил пациент 52 лет с диагнозом язвенная болезнь, каллезная язва желудка. Из анамнеза болеет около 12 лет, язвенные кровотечения и мало эффективная терапия явились показанием к оперативному лечению. При эндоскопическом исследовании язва по малой кривизне желудка размерами 3х3 см, без признаков кровотечения. Данные гистологического исследования – хроническая язва. Какая тактика показана у данного больного? |
| | гастрэктомия |
| | субтотальная резекция желудка |
| | обходной гастроэнтероанастомоз |
| | отказ от операции, начать противоязвенную терапию |
| | резекция 2/3 желудка |
| 25 | Мужчина 39 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на опоясывающие боли в животе, тошноту, многократную рвоту, жажду. Болеет сутки. Из анамнеза: страдает язвой 12-перстной кишки. При осмотре: гиперемия лица, покрыт холодным потом, язык сухой. Пульс 90 в 1 мин, АД 100/80 мм рт ст, Живот вздут, резко болезненный в верхних отделах, здесь же отмечается высокий тимпанит, перистальтика не выслушивается. В анализах: лейкоциты 29,8 х 10/9 л, Hb 160 г/л, Ht 40%, билирубин – 38,9 мкмоль/л,мочевина – 11,6 ммоль/л., диастаза мочи 1024 ед. Какой Ваш предположительный диагноз? |
| | Кишечная непроходимость |
| | Острый холецистит |
| | Острый аппендицит |
| | Острый панкреатит |
| | Перфоративная язва |
| 26 | Какая последовательность анастомозов необходимо придерживаться при пересадке трупной печени? |
| | венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система. артериальная система, желчные пути |
| | венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, желчные пути, портальная система, артериальная система |
| | желчные пути, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система, артериальная система |
| | артериальная система, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система, желчные пути |
| | артериальная система, желчные пути, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система |
| 27 | Допустимая продолжительность холодовой ишемии для донорского сердца человека |
| | 4-6 часов |
| | 8-12 часов |
| | 14-24 часов |
| | 24-32 часов |
| | 34-48 часов |
| 28 | Какой клинический вид отторжения НЕ развивается у почечного трансплантата? |
| | Сверхострое отторжение |
| | Ускоренное отторжение |
| | Острое отторжение |
| | Подострое отторжение |
| | Хроническое отторжение |
| 29 | Показания к сочетанной пересадке почки и поджелудочной железы |
| | Терминальная стадия почечной недостаточности на фоне сахарного диабета I типа и других диабетических осложнений |
| | Пациенты с СД и частыми нарушениями метаболизма |
| | Клинические препятствия для проведения инсулинотерапии |
| | Наличие диабетических осложнений, неуклоннопрогрессирующих на фоне инсулинотерапии |
| | Ранние признаки диабетической нефропатии на фоне других диабетических осложнений |
| 30 | |