реферат. 83 Общая хирургия Общих вопросов 50 (3 нет ответа) 17 стр
![]()
|
| в вертикальном |
15 | Пациентка А.,18 лет. Жалобы на чувство тяжести, локальную болезненность перед едой и по ночам в подложечной области, отрыжку кислым, тошноту. При рентгенологическом исследовании при тугом заполнении желудка определяется «ниша» по малой кривизне тела желудка, треугольной формы, 0,5 см, на противоположной стороне локальный спазм. Ваше заключение: |
| Эрозивный гастрит |
| Рак желудка |
| Язва желудка |
| Рак желудка с изъязвлением |
| Полип |
16 | Мужчина 25 лет обратился в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту. Болеет в течение 10 часов. Вначале отмечает появление схваткообразных болей по всему животу, была неоднократная рвота, через 2 часа боль локализовалась в правой половине живота. Данные обследования: при глубокой пальпации живота определяется локальная болезненность в правой подвздошной области. Температура 37,8С0, лейкоциты в крови - 16,6х109. На рентгенографии брюшной полости патологии нет. Какой предварительный диагноз у больного? |
| Кишечная непроходимость |
| Острый гастроэнтерит |
| Ущемленная грыжа |
| Острый панкреатит |
| Острый аппендицит |
17 | Пациент К., 15 лет, доставлен в приемный покой с жалобами на постоянные боли в животе, тошноту. Болеет в течение 20 часов. Вначале боль возникла в эпигастрии, затем через несколько часов локализовалась в правом нижнем квадранте живота и стала постоянной. Принимал 2 раза анальгин, но боль не прошла. Данные обследования: живот при пальпации резко болезненный в нижних отделах, определяется напряжение мышц. Температура 37,9 С0, АД 100/80, пульс 92 в 1 мин. Лейкоциты – 19,6х109. В моче 3-5 лейкоцитов в поле зрения. Каковы ваши дальнейшие действия в данном случае? |
| Рентгенография брюшной полости |
| Компьютерная томография почек |
| Назначить инфузионную терапию |
| Выполнить экстренную операцию |
| Провести диагностическую лапароскопию |
18 | В приемный покой поступил больной с внезапно возникшими схваткообразными болями в животе, многократную рвоту, не приносящую облегчения. На обзорной рентгенограмме брюшной полости обнаружены раздутые петли тонкой кишки, в терминальном отделе подвздошной кишки видна округлая тень, перекрывающая просвет кишки. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. Ваш предварительный диагноз? |
| механическая странгуляционная непроходимость кишечника |
| механическая обтурационная непроходимость кишечника |
| динамическая непроходимость кишечника |
| спастическая кишечная непроходимость |
| инвагинация кишечника |
19 | 22 летняя беременная женщина доставлена в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание. Беременность первая, срок 22 недели. Три недели назад лечилась по поводу угрозы прерывания беременности и острого пиелонефрита. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение суток. При осмотре: живот при пальпации болезненный в правой половине, отмечается напряжение мышц, при повороте на правый бок боль усиливается. АД 110/80, пульс 90 в 1 мин, температура 37,9С0, лейкоциты 20х109, Hb – 118 г/л, Ht – 32%. В общем анализе мочи 910 лейкоцитов,12 эритроцитов в поле зрения, белок 0,033‰. Врач предположил у пациентки острый аппендицит. Каковы дальнейшие действия в данной ситуации? |
| Госпитализировать под наблюдение |
| Оперировать в экстренном порядке |
| Вначале родоразрешить, затем оперировать |
| Провести УЗИ матки и направить в роддом |
| Выполнить диагностическую лапароскопию |
20 | 32-летний мужчина обратился в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, частое болезненное мочеиспускание, жидкий стул. Болеет в течение 18 часов. Боль началась в эпигастрии, затем распространилась по всему животу и через несколько часов локализовалась внизу живота. Данные обследования: живот при пальпации болезненный над лоном и подвздошной области справа, напряжения мышц нет. Температура 37,2 С0, АД 140/80, пульс 88 в 1 мин. Лейкоциты – 12,6х109. В моче 8-9 лейкоцитов в поле зрения. Per rectum: нависание и резкая болезненность передней стенки. Что из нижеперечисленного соответствует данной ситуации? |
| Острый пиелоцистит |
| Острый проктосигмоидит |
| Опухоль прямой кишки |
| Гиперплазия предстательной железы |
| Атипичное течение аппендицита |
21 | На основании комплексного обследования больному 60 лет поставлен диагноз: острый холецистит, холедохолитиаз, механическая желтуха. Что из нижеперечисленного противопоказано в консервативной терапии: |
| Внутривенное введение кристаллоидов |
| Внутривенное введение реопрепаратов |
| Подкожное введение морфина |
| Спазмолитики |
| Антибиотики |
22 | Больной У. готовится на плановую операцию, во время операции возможна кровопотеря, от гемотрансфузии отказывается по религиозным мотивам. Ваша тактика: |
| Отменить операцию |
| Настоять на гемотрансфузии |
| Заготовить аутокровь при отсутствии противопоказаний |
| Перелить компоненты по решению консилиума, несмотря на отказ больного |
| Можно переливать по распоряжению главного врача |
23 | При обследовании больного А., 34 лет, в поликлинике хирургом выявлен ряд жалоб на чувство «царапанья» в горле, слюнотечение, неловкость при глотании, необходимость запивать еду водой, ночной кашель и выделения изо рта. Для какого заболевания характерны такие симптомы? |
| рака легкого |
| рака пищевода |
| ценкеровского дивертикула |
| опухоли средостения |
| язвенной болезни желудка |
24 | В отделении плановой хирургии поступил пациент 52 лет с диагнозом язвенная болезнь, каллезная язва желудка. Из анамнеза болеет около 12 лет, язвенные кровотечения и мало эффективная терапия явились показанием к оперативному лечению. При эндоскопическом исследовании язва по малой кривизне желудка размерами 3х3 см, без признаков кровотечения. Данные гистологического исследования – хроническая язва. Какая тактика показана у данного больного? |
| гастрэктомия |
| субтотальная резекция желудка |
| обходной гастроэнтероанастомоз |
| отказ от операции, начать противоязвенную терапию |
| резекция 2/3 желудка |
25 | Мужчина 39 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на опоясывающие боли в животе, тошноту, многократную рвоту, жажду. Болеет сутки. Из анамнеза: страдает язвой 12-перстной кишки. При осмотре: гиперемия лица, покрыт холодным потом, язык сухой. Пульс 90 в 1 мин, АД 100/80 мм рт ст, Живот вздут, резко болезненный в верхних отделах, здесь же отмечается высокий тимпанит, перистальтика не выслушивается. В анализах: лейкоциты 29,8 х 10/9 л, Hb 160 г/л, Ht 40%, билирубин – 38,9 мкмоль/л,мочевина – 11,6 ммоль/л., диастаза мочи 1024 ед. Какой Ваш предположительный диагноз? |
| Кишечная непроходимость |
| Острый холецистит |
| Острый аппендицит |
| Острый панкреатит |
| Перфоративная язва |
26 | Какая последовательность анастомозов необходимо придерживаться при пересадке трупной печени? |
| венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система. артериальная система, желчные пути |
| венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, желчные пути, портальная система, артериальная система |
| желчные пути, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система, артериальная система |
| артериальная система, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система, желчные пути |
| артериальная система, желчные пути, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система |
27 | Допустимая продолжительность холодовой ишемии для донорского сердца человека |
| 4-6 часов |
| 8-12 часов |
| 14-24 часов |
| 24-32 часов |
| 34-48 часов |
28 | Какой клинический вид отторжения НЕ развивается у почечного трансплантата? |
| Сверхострое отторжение |
| Ускоренное отторжение |
| Острое отторжение |
| Подострое отторжение |
| Хроническое отторжение |
29 | Показания к сочетанной пересадке почки и поджелудочной железы |
| Терминальная стадия почечной недостаточности на фоне сахарного диабета I типа и других диабетических осложнений |
| Пациенты с СД и частыми нарушениями метаболизма |
| Клинические препятствия для проведения инсулинотерапии |
| Наличие диабетических осложнений, неуклоннопрогрессирующих на фоне инсулинотерапии |
| Ранние признаки диабетической нефропатии на фоне других диабетических осложнений |
30 | |