|
|
тест. A бронхоспазм
Крон ауруы кезінде қандай дәрілер тағайындалады?
A) сульфасалазин,омепрозол,де-нол
B) пантопрозол,месалазин,метотрексат
C) сульфасалазин,месалазин,метотрексат
D) сульфасалазин, месалазин, омепрозол,де-нол
E) сульфасалазин, месалазин,метотрексат, де-нол
ANSWER: C
Л. атты 33 жастағы науқас бел тұсындақы ауру сезіміне, жиі ауру сезімді зәр шығаруға, дене қызуының 39°С көтерілуіне, қалтыруға шағымданып түсті. Суық тигеннен кейін 1 аптадан соң ауырған. Объективті: АҚҚ - 165/80 мм.c. б.б. ЖЖЖ - 90 рет мин. Ұрғылау белгісі оң жағында оң. Қанда: лейкоциттер – 10,2 мың, ЭТЖ – 32 мм/сағ. Зәр анализінде: лайлы, салыстырмалы тығыздығы – 1018, белок – 0,036 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған. Төмендегі дәрілік препараттардың қай тобын пайдаланған БАРЫНША ТИІМДІ?
A) цитостатиктерді
B) антибиотиктерді
C) антикоагулянттарды
D) кортикостероидтарды
E) аминохинолин туындыларын
ANSWER: B
Л. атты 36 жастағы науқасты баспамен ауырғаннан кейін бетінің, бел аймағының, аяқтарының ісінуі мазалайды. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1020, белок - 1,4 г/л. Қандай зерттеу БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
A) Штернгеймер-Мальбин жасушаларын анықтау
B) зәрді бактериологиялық зерттеу
C) тәуліктік протеинурияны анықтау
D) Бенс-Джонс белогын анықтау
E) Зимницкий сынамасын анықтау
ANSWER: C
Лейкоз кезінде қандай синдром анықталады?
A) ауырсыну
B) дизуриялық
C) гипертониялық
D) нефротикалық
E) гиперпластикалық
ANSWER: E
М. атты 46 жастағы науқас, бір жыл бұрын ентігу және оң жақ қабырғасының астында ауыру сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімінде – ұсақ көпіршікті айқын естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үндері бәсең. ЖЖЖ – 90 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: Айдау фракциясы - 21%. Диффузды гипокинезия. Сіздің диагнозыныз?
A) Ревматикалықемес миокардит, аралас түрі, жедел асты ағым
B) Алкогольді кардиомиопатия, СЖЖ ІІА (ФК ІІІ)
C) Дилатациялық кардиомиопатия, жыбыр аритмия, СЖЖ І (ФК І)
D) Рестриктивті кардиомиопатия, жыбыр аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)
E) Дилатациялық кардиомиопатия, жыбыр аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)
ANSWER: E
Метаболикалық синдромы бар науқастарда неліктен гипертриглицеридемия дамиды?
A) себебі, онда гипонатриемия орын алады
B) себебі, онда гипогонадизм орын алады
C) себебі, онда гипертиреоидизм орын алады
D) себебі, онда гиперинсулинемия орын алады
E) себебі, онда гиперпролактиемия орын алады
ANSWER: D
Механикалық сарғыштану қайсы патологияда дамиды?
A) аутоиммунды гастритте
B) өт тас ауруында
C) бауыр циррозында
D) созылмалы энтеритте
E) Жильбера синдромында
ANSWER: B
Миокард инфарктымен сырқаттанған науқастарға ұзақ уақыт аспирин беріледі, өйткені ол: Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің I функциональді класында ентігу пайда болады: {
тыныштықта
горизонтальды жағдайда =ауыр физикалық күш түскенде
жеңіл физикалық күш түскенде
күнделікті физикалық күш түскенде }
A) протромбин индексін төмендетеді
B) тромбоциттер агрегациясына кедергі жасайды
C) түзілген тромбтарды лизистейді
D) қан ұюының ішкі механизмін тежейді
E) аспириннің оң әсерінің механизмі белгісіз
ANSWER: B
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясында негізгі әдіс болып табылады:
A) тыныш жағдайындағы ЭКГ
B) эхокардиография
C) ЭКГ-ін тәуліктік мониторлау
D) ФГДЭС
E) УЗИ
ANSWER: C
Миокарт инфаркты бар науқаста 15-20 күн қызба, артралгия, кеуде клеткасының ауырсынуы тыныс алумен байланысты болса, не жайында ойлау қажет?
A) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
B) миокарт инфарктының қайталануы
C) Дресслер синдромы
D) эпистенокардиялық тромбоэндокардит
E) жүрек аневризмасы
ANSWER: C
Мына қан талдауындағы көрсеткіштер қайсы анемияға тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л, Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер– 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
A) апластикалық
B) гемолитикалық
C) B12- тапшылықты
D) темір тапшылықты
E) сидероахрестикалық
ANSWER: A
Н-2 гистаминді рецепторлардың блокаторларына жатады:
A) омепрозол
B) висмут субсалицилат
C) гастроцепин
D) фамотидин
E) сукральфат
ANSWER: D
Н2-гистаминді рецепторларың блокаторларына жататын дәрілерді атаңыз?
A) гистак, ранисан
B) фамотидин,ремантадин
C) омепразол,ранитидин
D) ранитидин,ремантадин
E) ремантадин,омепразол
ANSWER: A
Науқас 13 жыл бойы созылмалы панкреатитпен сырқаттанады. Ұйқы безінің кальцинозын қандай қарапайым әдіспен анықтауға болады:
A) құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы
B) лапаротомия
C) лапароскопия
D) ирригоскопия
E) холангиография
ANSWER: A
Науқас 19 жаста, дене температурасының 38,5 – ке дейін жоғарылауына, қалтырау, физикалық күштемеден кейін бел аймағының ауырсынуы мен зәрдің ауырсынумен бөлінуіне шағымданады. Объективті: бел бұлшық етінің тартылуы (уплотнение) байқалады. Қағу симптомы екі жақта да оң мәнді. Қанда: ТЖЭ – 45 мм/с. Зәрде: лейк – 15-17 к/а, эрит – 1-2 к/а, белок – 1 г/л, бактериялар +++. Қайсы топ дәрілерін тағайындаған тиімді?
A) цитостатиктер
B) антибиотиктер
C) антиагреганттар
D) глюкокортикостероидтар
E) стероидты емес қабынуға қарсы заттарды
ANSWER: B
Науқас 21 жастағы ер адам. Оң жақ қабырға асты ауырлығына, жалпы жағдайының нашарлығына,салмақ жоғалтуына,және буындар ауруына шағымданады. Жалпы жағдайының нашарлаған уақытын айта алмайды. Обьективті: тері жабындылары сарғыш.телеангиоэтазиялар кездеседі. Шынтақ буынының ішкі аймағынды екпе іздері бар. Бауыры қабырғадан 2.5см шығыңқы.Көкбауыры пальпацияланбайды. Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин -34,8 мкмоль/л, тимол сынамасы ─ 7.2ед, ИФА-австралиялық антиген табылған.Диагноз:
A) Бауырдың билиарлы циррозы
B) Аутоиммунды гепатит
C) Созылмалы гепатит
D) Коновалов ауруы
E) Жильбер ауруы
ANSWER: C
Науқас 22 жаста, дәрігерге тамақтанудан 30 минуттан кейін эпигастральді аумақта ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Сіздің алдын ала диагнозыныз?
A) гастроэзофагеальді рефлюксті ауру
B) асқазан денесінің ойық жарасы
C) асқазанның пилорикалық бөлімінің ойық жарасы
D) 12-елі ішектің ойық жарасы
E) гастропатиямен асқынған, ЖТНП индуцирленген ойық жарасы
ANSWER: B
Науқас 25 жаста, 4 ай бойы– тәуілігіне 5-6 рет диарея, әлсіздік, қызба. Іштің оң жақ төменгі квадратында периодты ауырсынулар. Болжам диагнозыңыз:
A) карциноидты синдром
B) Крон ауруы
C) тітіркенген ішек синдромы
D) ұйқы безінің жеткіліксіздігі
E) бейспецификалық ойық-жаралы колит
ANSWER: B
Науқас 25 жаста, психоэмоциональді стресстен кейін пайда болатын шырышпен араласқан іш өту ұстамалары мазалайды. Жиырылған сигма тәрізді ішек пальпацияланады. Ректороманоскопия: патология жоқ. Болжам диагноз:
A) Крон ауруы
B) созылмалы энтероколит
C) тітіркенген тоқ ішек синдромы
D) асқазан токсикоинфекциясы
E) спецификалық емес ойық жаралық колит
ANSWER: C
Науқас 25 жаста, физикалық күш түскенде ентікпеге және шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде – жиі бронх-өкпелік инфекциялық аурулар. Тері жабындылары бозғылт, жүрек ұшының түрткісі күшейген, төстің сол жақ шетіндегі IV қабырғааралықта естілетін дөрекі пансистоликалық шуыл, өкпе артериасында ІІ тон акценті естіледі. ЭХОКГ –дан күтетін өзгерістер:
A) Сол қарыншадан оң жүрекшеге шунт
B) Сол қарыншадан оң қарыншаға шунт
C) Қанның оң қарыншадан жүрекшеге регургитациясы
D) Сол жүрекшеден оң жүрекшеге шунт
E) Сол қарыншадан сол жүрекшеге шунт
ANSWER: B
Науқас 28 жаста бетте эритемалы дақтар, дене температурасының 39 градусқа жоғарылауы, арықтау, интенсивті полиартралгия, ісінулер дамуы және босанудан кейін бір айдан соң АҚ жоғарылауы. Зерттегенде анықталды: Нв – 90 г/л, СОЭ – 50 мм сағатына, фибриноген – 6 г/л, альбумин – 30%, LE- жасушалар 5:1000 лейкоциткe Диагноз:
A) жүйелі склеродермия
B) жүйелі қызыл жегі
C) дерматомиозит
D) диффузды эозинофильді фасциит
E) ревматикалық полимиалгия
ANSWER: B
Науқас 28 жаста. Шағымдары:жүрек айнуға, құсуға, дене қызуының 38* С дейін жоғарлауына,тәулігіне 5─8 рет жасыл түсті, сұйық нәжістің болуына шағымданды. Болжам диагноз қойыңыз:
A) Арнайы емес жаралы колит
B) Крон ауыруы
C) ащы ішектің дивертикулезі
D) Сальмоннеллез
E) дизентерия
ANSWER: D
Науқас 30 жаста, бір ай бойы қызбаның болуына, 6кг дене салмағының төмендеуіне, тәулігіне 5-6 рет сұйық нәжістің болуына шағымданды. Анамнезі бойынша: ошақты пневмониямен ауырған. Объективті: қолтық асты және шаптағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:
A) Өкпе туберкулезі
B) Сепсис
C) ВИЧ-инфекция
D) Іш сүзегі
E) Малярия
ANSWER: C
Науқас 33 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, қан аралас сұйық нәжістің күніне 7-8 рет болуына шағымданып келді. Ауырғанына бірнеше күн болған. Ректороманоскопия жүргізілді:онда ішектің қуысы тарылған, шырышты, ісінген, қызарған, эрозирленген, кей жерлерде қанталаған диметрі 0,9 см -ге дейінгі жаралар анықталды. Науқасты жүргізу әрекетіңіз:
A) Күндізгі стационар жағдайында емдеу
B) Жоспарлы гастроэнтерология бөліміне жатқызу
C) Жедел хирургия бөліміне жатқызу
D) Жедел инфекция бөліміне жатқызу
E) Жедел гастроэнтерология бөліміне жатқызу
ANSWER: E
Науқас 38 жаста, эпигастрий аумағында қатты ауырсыну, қан аралас құсық, әлсіздік, бас айналу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен 2 ай бұрын ойық жара ауруы бойынша емделген. Объективті: тері жамылғысы бозғылт. үлкен дәреті қара түсті. Қандай асқынысқа күдіктенуге болады?
A) қан кету
B) Пенитрация
C) Тесу
D) Тарылуы
E) малигнизациялар
ANSWER: A
Науқас 40 жаста, 14 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тұр. Вирусты инфекциядан кейін жөтел, қақырық, буындарда ауырсыну сезімі күшейген. Объективті: Білезік буынының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер байқалған. Өкпесінде қатты дыбыс. Құрғақ сырылдар. Қанында: Гемолглабин 102 гр/л., эритроциттер -4,2 х 1012, лейкоциттер 3,6 х 109, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Рентгенограммада өкпе суретінінің күшейгені байқалады, емдеу тактикасы.
A) Цитостатиктер
B) Кортикостероидтер
C) Алтын препараттары
D) Антибиотиктер
E) Аминохинолин қатардағы дәрілер
ANSWER: B
Науқас 45 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
A) Қан кету
B) Перфорация
C) Стеноз
D) Пенетрация
E) Малигнизация
ANSWER: B
Науқас 50 жаста, оң жақ табанның бірінші саусағындағы қатты ауырсынуға, тері түсінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезі бойынша: жақында алкоголь қабылдаған. Осы көрініс артиттің қандай түріне тән:
A) Туберкулезді
B) Ревматикалық
C) Деформирлеуші
D) Ревматоидты
E) Подагралық
ANSWER: E
Науқас 54 жаста дене қызуы 38ºС дейін жоғарлауы, эпигастрий аумағында тоқтамайтың интенсивті ауырсынуы, жүрек айынуы, құсу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен: көп жылдар бойы өттастық аурумен ауырады. Объективті: тері жамылғысы көгерген, геморрагий. АҚ 90/60 мм.с.б., ЖЖЖ минутына 96 рет. Іші кішкене үрленген, қатты, ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде амилаза, липаза жоғарланған, АЛТ, АСТ жоғарланған, гипергликемия, СРБ денгейі жоғары. Зәрде амилаза жоғарланған. Сіздің алдын ала диагнозыныз және одан әрі тактиканыз.
A) ішектің механикалық өтпеуі, хирургиялық бөлікте госпитализациялау
B) жедел холецистит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау
C) холедохолитиаз, хирургиялық бөлімге жоспарлы госпитализациялау
D) жедел панкреатит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау
E) жедел аппендицит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау
ANSWER: D
Науқас 54 жаста,тәбетінің төмендеуіне оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, терісінің қышуына шағымданады .Обьективті: терісінің сарғаюы, қан тамырларының дақтары, перфифериялық ісінулер, асцит байқалады. Анамнезінен: ішімдік ішкендігі,13 жыл бойы вирусты гепатит С мен ауырған. Зертханалық нәтиже: билирубин ─50, альбумин─2.9%. Диагноз:
A) Бауырдың алкогольді циррозы, компенсация, портальды гипертензия
B) Бауырдың алкогольді аутоиммунды генездегі циррозы
C) Бауырдың вирусты циррозы, портальді гипертензия субкомпенсация
D) Бауырдың алкогольді циррозы, портальді гипертензия,декомпенсация
E) Бауырдың холестатикалық циррозы
ANSWER: D
Науқас 55 жаста, 3 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз:
A) ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем тағайындау керек.
B) ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау
C) ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек.
D) ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем тағайындау керек.
E) ЖИА. Принцметалл стенокардиясы
ANSWER: D
Науқас 56 жаста ауруханаға төс артындағы қарқынды ауырсынуға, ауырсынудың сол қолға берілетін, ұзақтығы бір сағаттан асатын ауырсынуға шағымданумен түсті. Анамнезінде: гипертониялық ауру- 4 жыл, 20 жасынан шылым шегеді. Жағдайы ауыр, суық тер, жүрек тондары тұйықталған. ЖСС- 91 рет/ мин., АҚ=110/70 мм.с.б. б. Өкпесінде- везикулярлы тыныс. Жедел көмек көрсетуге бұл науқасқа тағайындалады:
A) промедол
B) стрептодеказа
C) гепарин
D) строфантин
E) перлинганит
ANSWER: A
Науқас 60 жаста, ұзақ уақыт бойы қыжылдаумен, тамақтанудаң кейін, физикалық жүктемеден кейін күшейетің қышқыл кекірумен азап шегеді. Объективті ерекшеліктерсіз. Сіздің алдын ала диагнозыныз?
A) созылмалы гастрит
B) созылмалы холецистит
C) гастроэзофагеальді рефлюксті ауру
D) 12-елі ішектің ойық жара ауруы
E) асқызанның ойық жара ауруы
ANSWER: C
Науқас 66 жаста, ойық жаралық анамнезі қысқа және асқазан ойық жарасы ұзақ уақыт тыртықтанбады. Әлсіздікке, жүрек айнуға, тәбетінің төмендеуіне, эпигастри аймағында тұрақты ауырсынуға, арықтауға шағымданады. Бұл жағдайда қай асқыну жайлы ойлау керек:
A) асқазанның шығу бөлігінің стенозы
B) ойық жараның пенетрациясы
C) ойық жарадан микро қан кетулер
D) ойық жараның перфорациясы
E) ойық жараның малигнизациясы
ANSWER: E
Науқас, 67 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
A) Вариантты кардиалгия
B) Нейроциркуляторлы дистония
C) Күш түсу стенокордиясы
D) Вариантты стенокардия
E) Вариантты кардиопатия
ANSWER: D
Науқас 76 жаста кеуде артындағы, арқаға, бұғана арасы аумағына иррадиацияланатың ауырсынуға, физикалық күштемеден күшейетің тамақты құсып тастауына шағымданады. Анамнезінен: 6 жыл бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Осы асқынысты физикалық жүктемемен байланыстырады. Объективті: тері жамылғысы қалыпты түсті, тері астындағы майы қалыптысынаң жоғары көлемде дамыған. Сorа тондары аңық, ритмикалық. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші кішкене үрленген, ауырсынады. Сіздің диагнозыныз және одан әрі тактиканыз.
A) ЖИА, ЭКГ түсіру
B) ЖИА, ауруханаға жатқызу
C) ЖИА, ЭКГ, велоэргометрия
D) ГЭРА, ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия
E) ГЭРА, ЭКГ, велоэргометрия
ANSWER: D
Науқас Б., 20 жаста 38,7° дейін дене ыстығының жоғарлауына, тізе буындарының ісінуіне және ауырсынуына, координациясының бұзылуына шағымдалады. Анамнезінде: 10 күн бұрын баспамен ауырған. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдістері қажет?
A) Scl 70 антиденелер
B) Ваалер-Розе реакциясы
C) Хаддлсон реакциясы және Райта реакциясы
D) стрептококкқа қарсы антиденелер титрі
E) цитруллиннирленген пептидке анидене
ANSWER: D
Науқас В. 54 жаста, ұзақ уақыт оң жақ қабырға астында ауырсынуларды белгіледі. Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қалыпты, өт қабы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы:
A) созылмалы холецистит асқыныс кезеңінде
B) өт қуығының гиперкинетикалық дискинезиясы
C) өттас ауруы
D) өт қуығының гипокинетикалық дискинезиясы
E) созылмалы холангит
ANSWER: D
Науқас Г., 50 жаста трансмуральды миокард инфарктісіне байланысты ем қабылдауда. Аурудың үшінші күні науқастың жалпы жағдайы нашарлады, сол жақ төстің ІІІ-ші қабырға аралығында қатаң систолалық шу пайда болды, және оң жақ қарынша жетіспеушілігінің көріністеріде үдей түсті.Осы асқынудың дамуына байланысты қандай тексеру әдісінтағайындайсыз?
A) ЭКГ
B) ЧПЭС
C) ЭхоКГ
D) селективті коронароангиография
E) кеуде клеткасының рентгенографиясы
ANSWER: C
Науқас Д., 37 жаста, 2 апта бойы эпигастриядағы «түңгі» және «ашқарынды» ауырсыну шағымдарымен ауруханаға түскен. Эндоскопиялық зерттеуде: алғашқы рет анықталған, 1,2 см көлемдегі, он екі елі ішегінің алдыңғы қабырғасындағы ойық – жара биоптатта Helicobacter pylori анықталған. Емнің адекватты кестесін таңдаңыз:
A) протонды помпаның ингибиторі + ампициллин + кларитромицин
B) протонды помпаның ингибиторі + метронидазол + ампициллин
C) Н2-гистаминоблокаторлары + висмут субсалицилаты + тетрациклин
D) протонды помпаның ингибиторы + висмут субсалицилаты + тетрациклин + метронидазол
E) Н2-гистаминоблокаторлары + ампициллин + кларитромицин
ANSWER: A
Науқас Д., 48 жаста, іріңді қақырықпен жөтел, қалтырау, дене қызуының 40С-қа дейін жоғарлауы, айқын интоксикациялық синдром. Объективті және рентгенологиялық мәліметтерінде жұқа қабырғалы сұйықтықсыз қуыстың түзілуімен өкпе тінінің іріңді –деструктивті ыдырауы анықталды. Осы симптомдар мына пневмонияға тән:
A) микоплазмалы
B) клебсиеллалы
C) аденовирусты
D) пневмококкты
E) стафилококкты
ANSWER: E
Науқас дене тұлғасының алдыңғы бетінде және аяқтарында кенеттен пайда болған немесе шамалы жарақаттан кейін геморрагиялардың пайда болуына, енгізу жасалған жерлерде ірі қанталаулардың байқалуына шағымданады. Қарағанда: басқа патологиялық өзгерістерсіз петехиальды- дақты типті қанағыштық, лабораторлық көрсеткіштер гипо және афибриногенемияны, дисфибриногенемияны шектейді. Протромбин, проконвертин құрамы қалыпты деңгейде. Қан кету уақыты ұзарған. Қан ұйығының ретракциясы төмендеген, сүйек минының трепанатындағы мегакариоциттердің саны қалыпты. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
A) Геморрагиялық васкулит
B) Гемофилия
C) Верльгоф ауруы
D) ДҚІҚ (ДВС)- синдромы
E) Рейно ауруы
ANSWER: C
Науқас Е., 32 жаста, бас ауруына, жалпы жағдайының нашарлығына, ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Жүрек тұсындағы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жүктеме кезіде күшейеді, іш ауырады, кіші дәретке жиі барады. Бұл жағдайда зерттеудің қандай әдісі керек:
A) Ирригоскапия
B) Ректороманоскопия
C) Іш ағзаларының МРТсы
D) Шырыш биопсиясы мен колоноскопия
E) Тік ішектің саусақты зерттеу
ANSWER: D
Науқас Е., 43 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне шағымданады. 7 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: Нв-80 гр/л, эр – 3,2 млн., лейк – 6,8 мың, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Зәр анализінде: үд.салмағы – 1015, белок – 1,8 г/л, лейк – 6-7 к/ай, эрит – 3-4 к/ай. Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет болып табылады:
A) Бүйректің пункциялық хромоцистоскопиясы
B) Бүйректің пункциялық биопсиясы
C) Бүйректің жалпы рентгенографиясы
D) Бүйректің пункциялық Бенс-Джонс белогын анықтау
E) Зәрді бактериологиялық зерттеу
ANSWER: B
Науқас Ж., 47 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?
A) ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия
B) ЖИА. Үдемелі і стенокардия
C) ЖИА. Вазоспастикалық стенокардиясы ФК II
D) ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III
E) ЖИА. Вазоспастикалық стенокардиясы ФК IV
ANSWER: A
Науқас Ж., 55 жаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға оның оң жақ қолына берілуіне, өт аралас құсуға шағымданады. Объективті: тәбетінің жоғарылауы, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, Ортнер симптомы оң. Қанында: лейкоциттер – 9 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Өтті тексеру нәтижесі бойынша: үш порциясындада – сұйықтық, лейкоциттер 4 –ші порцияда лямблиялар анықталған. Емдеу әреткетіңіз:
A) Амоксициллин
B) Гентомицин
C) Левомицитин
D) Эритрмицин
E) Трихопол
ANSWER: E
Науқас З., 60 жаста, ол артериальды гипертензиямен, қантты диабетпен, семіздікпен ауырады. Науқастың емдеу жоспарына нақты қосу керек:
A) тенорик (атенолол)
B) физиотенз (моксонидин)
C) амлодипин
D) гипотиазид
E) фуросемид
ANSWER: B
Науқас И. 21 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 0С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары қалыпты пішінінен өзгерген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекаралары ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы.
A) Диклофенак+преднизолон+конкор
B) Амоксицилин+диклофенак+дигоксин
C) Амоксицилин + диклофенак+гипотизид
D) Амоксицилин + диклофенак+пренизолон
E) Амоксицилин +пренизолон + АПФ ингибиторлары
ANSWER: D
Науқас К., 25 жаста, жүрек аумағындағы шаншып ауыруына, жүрек қатты соғысына, әлсіздікке, меңзеңге шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын гриппен ауырған. Қарағанда жүрек шекарасы солға қарай ұлғайған, жүректің барлық аумағында иррадиациясысыз систолалық шу естіледі, ЖЖЖ – 90 рет минутына. Дене қызуы 37,70С. Лабораторлы зерттеуде лейкоцитоз аңықталды, ЭТЖ (+) жоғарлаған, ақуыз реакциясы С. ЭКГ: реполяризация бұзылысы және қарынша ішілік өткізгіштігі баяулануы. Сіздің диагнозыныз?
A) Перикардит
B) Кардиомиопатия
C) Миокардиодистрофия
D) Нейроциркулярлы дистония
E) Миокардит
ANSWER: E
Науқасқа миокард инфаркт кезінде ацетилсалицил қышқылының әсері жеткіліксіз болса, қандай антиагрегантты тағайындаймыз:
A) дипиридамол (курантил)
B) клопидогрель (плавик
C) тромбо АСС
D) абсиксимаб
E) аминофиллин
ANSWER: B
Науқас Л., 30 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
A) митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
B) аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
C) митральді қақпақшаның пролапсы
D) атриовентрикулярлы сол жақ тесіктің стенозы
E) аорта сағасының стенозы
ANSWER: D
Науқас Л., 37 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?
A) созылмалы аутоиммунды гастрит
B) созылмалы бактериальді гастрит
C) асқазан жарасы
D) жедел аутоиммунды гастрит
E) жедел бактериальді гастрит
ANSWER: B
Науқас Л., 52 жаста. Дене қызуының 38 градусқа жоғарылауына, қалтырауына, сол жағының шаншып ауырсынуына, құрғақ жөтелге шағымданады. Тыныс алу кезінде кеуденің сол жақ бөлігі қалыс қалады. Жүрек – ЖСЖ 102 рет минутына, АҚ 120/60 мм.с.б. R-граммада: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю, кеудеаралық мүшелері оң жаққа ығысқан. Қандай ауру туралы ойлауға болады.
A) Ошақты пневмония
B) Экссудативті плеврит
C) Өкпе туберкулезі
D) Өкпе абсцессі
E) Өкпе гангренасы
ANSWER: B
Науқас Л., 74 жаста ауыр бөліктік пневмониямен науқаста жоғары дене қызуының жылдам төмендеуінде күрт әлсіздік, бас айналу, құлақта шуыл, жүрек айну, лоқсу дамыды. Обьективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер байқалды, ЖСС - 100 рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, АҚҚ 75/40 мм.с.б.б. Науқастың жалпы жағдайының күрт төмендеуіне себеп не:
A) сепсис
B) кардиогенді шок
C) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
D) инфекционды-токсикалық шок
E) жедел респираторлы дистресс-синдромы
ANSWER: D
Науқас М. 48 жаста іштің жоғарғы жағында ауырсынуға, іш өтуге, арықтауға шағымданып отбасылық дәрігерге келді. Анамнезінен: 10 жыл бойы алкогольді ішеді. Объективті: дене салмағының дефициті байқалды, тері жамылғысы құрғақ, кеуде және іш терісінде кішкентай қызыл дақтар бар, басқаннаң кейін кетпейді. Пальпациялағанда ауырсыну сезімі болды. үлкен дәреті майлы жылтырмен, тәулігіне 3 ретке дейін. Сіздің алдын ала диагнозыныз?
A) созылмалы гепатит
B) созылмалы холецистит
C) созылмалы гастрит
D) созылмалы панкреатит
E) созылмалы колит
ANSWER: D
Науқас М. 56 жаста жүрек аумағында қысқа уақытты ауырсынуға шағымданады. ЖРА кейін 2 апта ауру. ЭКГ-де – SТ сегменті 1,5 мм төмендеген және болымсыз Т тісшесі. ЭТЖ – 45 мм/с. Болжамды диагноз:
A) климактерикалық кардиомиопатия
B) ЖИА
C) айналымдағы қысымның бұзылыс
D) миокардит
E) перикардит
ANSWER: D
Науқас М. 66 жаста, кенеттен басталатын қатты бас айналу мен естен тануға шағымданады, 3 жыл бұрын инфекциялық миокардиттен соң пайда болған. Соңғы кездері айына 2-3 рет қайталану байқалған. АҚ 110/70 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин. 57 рет. ЭКГ-де PQ интервалының ұзартылуы, жүйелі Самойлов-Венкебах кезеңі. Берілген науқас үшін қандай емдеу түрі тиімді.
A) кальций антагонистерін тиянақты қабылдау
B) бета- адреноблокаторларын тиянақты қабылдау
C) М-холиноблокаторларын жүйелі түрде қабылдау
D) ырғақтың жасанды өткізгіштігін орнату
E) аортокоронарлы ұштастыруды өткізу
ANSWER: D
Науқас Н., 30 жаста, құрғақ жөтелге, қалтырауға, дене қызуының 38º градусқа жоғарылауына, артралгия мен миалгияға, терісінің бөртуіне шағымданады. Объективті қарағанда: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологиялық өкпе суретінің күшеюі, қкпенің төменгі бөлігінде шекарасы айқын емес қараю. Пенициллин және цефалоспоринмен ем нәтижесіз. Қай қоздырғыш аурудың дамуына себепші?
A) пневмококк
B) стафилококк
C) микоплазма
D) гемофильді таяқша
E) көкіріңді таяқша
ANSWER: C
Науқас Н., 45 жаста, сол жақ тізесіндегі және оң жақ өкшесінің ауырсынуға, ісінуіне шағымдалады. Бір ай бұрын жедел дизентериямен ауырған. Объективті: сол жақ тізесіндегі және оң жақ өкшенің дефигурациясы терісінің гиперемиясы. Қанда: эр-4,2 млн., лейк -11 ты , ЭТЖ - 26 мм/сағ. Мүмкін болатын диагноз?
A) реактивті артрит
B) септикалық артрит
C) ревматоидты артрит
D) подагралық артрит
E) ревматикалық қызба
ANSWER: A
Науқас Н., 68 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.
A) ФКI
B) ФК II
C) ФК III
D) ФК IV
E) ФК анықтауы мүмкінсіз
ANSWER: C
Науқас О., 68 жаста, 12 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
A) АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
B) АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
C) АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
D) АГ 1 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
E) АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
ANSWER: A
Науқас П. 50 жаста, тыныштық жағдайында айқын ауа жеткіліксіздігіне, өлімнен қорқу сезіміне, кеуде клеткасында түсініксіз ауырсынуға шығымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы цианотикалық, қамытты венаның пульсациясы. ЖЖЖ 38 рет минутына, АҚ 150/90 мм.с.б. Жіті оң жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің пайда болуына жиі кездесетің себебін атаңыз:
A) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
B) аорталық ақау
C) гипертониялық криз
D) стенокардия
E) вегетативтік криз
ANSWER: A
Науқас Р. 62 жаста, соңғы 2,5 жыл ішінде бастың айналуына, әлсіздікке, көздің қарауытуына, жүрген кезде теңселуідің байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда жүрекшенің жыпылық ұстамасы анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ – 165/75 мм с.б.б., ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды өзгерістері. Науқасқа дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз.
A) Жасанды ритм беруші калий препараттары
B) Калций антоганистері + АПФ ингибиторлары
C) Жасанды ритм беруші имплантациялар
D) Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу
E) Бета-блокаторлар+жүрек гликозидтері+диуретиктар
ANSWER: C
Науқас С. 32 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ашылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
A) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
B) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
C) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
D) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
E) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
ANSWER: E
Науқас С., 50 жаста, 1,5 жыл бұрын холецистоэктомияны басынан кешірген, содан кейін іштің желденуін және іш өтуі тоқтамаған. Осы жағдайда қандай дәріні қолданылады:
A) Креон
B) фестал
C) Урсосан
D) Маалокс
E) Мезим-форте
ANSWER: B
Науқас созылмалы пиелонефритпен. Жалпы зәр анализінде- салыстырмалы тығыздығы 1007; ақуыз 0,05 г/л, лейкоциттер- 20-30 көру аймағында, эритроциттер жоқ, бактериурия - +++. Қанда: креатинин - 0, 23 мкмоль/л. Науқасты емдеу үшін керек препаратты таңдаңыз:
A) Ампициллин
B) фурадонин
C) пенициллин
D) гентамицин
E) бисептол
ANSWER: A
Науқас Т., 20 жаста. Бас ауруымен бел аймағында ауырсынумен бетінің және аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып келді. Зәр шығаруы сирек. Анамнезінен: 3 апта ангина мен ауырған. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Зәр анализінде: олигурия 500мл/ тәул., гематурия, эр 40, лейкоцитурия, белок тәул 30 гр. Болжам диагноз қойыңыз:
A) Созылмалы гломерулонефрит
B) Созылмалы пиелонефрит
C) Жедел диффузды гломерулонефрит
D) Зәр тас ауруы
E) Бүйрек амилоидозы
ANSWER: C
Науқаста қантты диабеттің 1-ші типі бар, физикалық жүктемеден кейін науқас есінен танып қалды, гликемия 1.0 ммоль/л. Дәрігер не істеу кере?
A) Инсулин енгізу
B) Глюкагон енгізу
C) 10% глюкоза ерітіндісін енгізу
D) Коллоидты ерітінді енгізу
E) Физиологиялық ерітінді енгізу
ANSWER: B
Науқаста кенеттен жүректің қатты соғысы ұстамасы пайда болды (минутына 160 рет), ұстаманы дәрігер каротидті синустың массажымен тоқтатты. Жүрек соғысы ұстамасы мүмкін ескертілген:
A) синусты тахикардиямен
B) пароксизмальді мерцательной аритмиямен
C) пароксизмальді жүрекшенің жыбырлауы
D) пароксизмальді қарынша үсті тахикардиясы
E) пароксизмальді қарынша тахикардиясы
ANSWER: D
Науқастардағы ауыспалы немесе интерметирлеуші қызба мына ауруларда кездеседі:
A) Пневмококкты пневмонияда
B) Өкпе абсцессінде
C) Өкпе түеркулезінде
D) Сепсисте
E) Малярияда
ANSWER: E
Науқаста синусты түйінің әлсіздік синдромымен минутына 45 рет синусты брадикардия белгіленеді. Науқас кардиостимуляторды орындаудан бас тартты. Аталған дәрілік заттардан консервативті емде қолдануға мүмкін?
A) анаприлин
B) кордарон
C) атропин
D) дигоксин
E) новокаинамид
ANSWER: C
Науқаста созылмалы пиелонефрит, СБЖ І. Зимницкий сынамасында: күндізгі диурез 700 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1007, түнгі диурез-1500мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1012. Зимницкий сынамасын талдаңыз:
A) полиурия және бүйректің концентрациялық қызметі сақталған
B) Зимницкий сынамасы қалыпты
C) полиурия, никтурия және изостенурия
D) олигурия, никтурия және изостенурия
E) никтурия және бүйректің концентрациялық қызметі сақталған
ANSWER: C
Науқаста тұрақты күш түсу стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ – 78 рет/минутына, АҚҚ – 150/90 мм с.б.б. Науқастың аритмиясына қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз:
A) Хинидин сульфатын үнемі қабылдау
B) Лидокаин 1-2 рет жылына
C) Верпамил+пропопранол үнемі ішке қабылдау
D) Жоспарлы аорта + коронарлы шунтиверлеу
E) Арнайы ем қажет емес
ANSWER: E
Науқас У. 45 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?
A) қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз
B) липопротеидтерге қанды зерттеуден
C) эхокардиографиядан
D) велоэргометриядан
E) фонокардиографиядан
ANSWER: D
Науқас Ф., 78 жаста артериальды гипертензиямен ауырады. Қуық безіндегі аденома бойынша урологта есепте тұрады. Науқасқа АҚҚ төмендету үшін және зәр шығару каналының бітелуін азайту үшін аталған дәрілердің қайсысын науқасқа тағайындаған дұрыс?
A) Урегит (этакринді қышқыл)
B) Эсмолол
C) Доксазозин
D) Нолипрел (периндоприл)
E) Верапамил
ANSWER: C
Науқас Х., 33 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
A) эхокардиографияны тәуліктік мониторлеу
B) вентрикулография
C) коронароангиография тәуліктік мониторлеу
D) электроэнцефалография
E) ЭКГ тәуліктік мониторлеу
ANSWER: E
Науқас Х. 54 жаста эпигастрий аумағында арқаға, оң жақ қабырға мен иыққа 1 сағат бойы иррадиацияланып ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: ұқсас ауырсыну сезімі байқалған. Жағдайының нашарлауы көп көлемде майлы тағамды жегенімен байланыстырады. Пальпациялағанда: оң жақ қабырға астында ауырсыну сезімі күшейеді. Мерфи симптомы оң. УДЗ нәтижелері: өт шығару жолдарында конкременттер, өт қуығы тығыздалған. Науқастың диагнозы:
A) холедохолитиаз
B) калькулезді емес холецистит
C) калькулезді холецистит
D) созылмалы панкреатит
E) созылмалы гепатит
ANSWER: C
Науқас Э. 30 жаста, анамнезінде цистит, субфебрильді температурға, тоңғыштыққа, оң жақ бел маңында дискомфортқа, жиі зәр шығаруға шағымдалады. Зәрде: салыстырмалы тығыздығ 1020, ақуыз 0,03 г/л, лейкоциттер- 20-30 көру аймағында, бактерия +++; Қанда креатинин 0,088 ммоль/л. Диагностикалық тесерудің келесі түрін таңдаңыз?
A) бүйректің пункционды биопсиясы
B) Нечипоренко бойынша сынама
C) Зимницкий бойынша сынама
D) бүйректің УДЗ
E) Реберг-Тареев сынамасы
ANSWER: E
Науқас Э., 53 жаста жүрек тұсындағы тыныс алумен байланысты ұзақ, сыздап ауырсынуға шағымданады. Бұл шағымдарын екі күн бұрын салқын тиюмен байланыстырады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, сол жақ қырымен жатқанда барлық систоламен диастоланы алатын және денесін алға еңкейткенде күшейетін, тембрі бойынша «қар сықырына» ұқсайтын шулар естіледі. АҚ-115/75 мм .с.б. Қанда: лейкоциттер- 10,5 мың., ЭТЖ - 18 мм /сағ. ЭКГ-да: купол тәрізді STI, II, III, V3-V6 сегментінің көтерілуі. Науқасқа қандай препарат қарсы көрсетілген?
A) Гепадиф
B) Кетонал (кетопрофен)
C) Мовалис (мелоксикам)
D) Гепарин
E) Милдронат
ANSWER: D
Науқас Э., 55 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
A) нольпаза, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
B) фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
C) метронидозол, себебі, , тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
D) алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
E) метацин, себебі , тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
ANSWER: A
Науқас Ю., 41 жаста, сол жақ тізесіндегі және оң жақ өкшесінің ауырсынуға, ісінуіне шағымдалады. Бір ай бұрын жедел дизентериямен ауырған. Объективті: сол жақ тізесіндегі және оң жақ өкшенің дефигурациясы терісінің гиперемиясы. Қанда: эр-4,2 млн., лейк -11 ты , ЭТЖ - 27 мм/сағ. Мүмкін болатын диагноз?
A) реактивті артрит
B) септикалық артрит
C) ревматоидты артрит
D) подагралық артрит
E) ревматикалық қызба
ANSWER: A
Нефротикалық синдромның асқынуына жатады:
A) нефроптоз
B) амилоидоз
C) нефролитиаз
D) бүйрек туберкулезі
E) нефротикалық криз
ANSWER: E
Нефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз:
A) Қантты диабет
B) Жедел пиелонефрит
C) Бүйрек веналарының тромбозы
D) созылмалы пиелонефрит
E) созылмалы гломерулонефрит
ANSWER: E
Өкпенің барлық бетінде құрғақ ысқырықты сырылдардың естілуі тән патологиялық процесс:
A) плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы
B) өкпе ауалылығының артуы
C) бронхтар өтімділігінің бұзылысы
D) өкпе тінінің тығыздалуы
E) өкпедегі қуыс
ANSWER: C
Өкпенің кабыну ауруларына жатпайды
A) бронхит
B) пневмония
C) деструктив аурулар
D) бронхоэктазия
E) өкпе рагы
ANSWER: E
Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауыратын науқастардың емдік жоспарында тиімді:
A) мукорегуляторларды тағайындау
B) бронходилататорларды қолдану
C) тыныс жеткіліксіздігін реттеу
D) тұрақты глюкокортикоидты ем
E) қабынуға қарсы емді жүргізу
ANSWER: B
Өкпе тінінде іріңді-деструктивті ыдырау, жалқықсыз, жұқа қабырғалы қуыс түзумен сипатталатын пневмонияның қоздырғышы :
A) микоплазма
B) клебсиелла
C) аденовирус
D) пневмококк
E) стафилококк
ANSWER: E
Өңештің төменгі сфинктерінің гипертонусы тән:
A) өңеш ахалазиясына, өңештің диффузды тарылуына
B) эзофагитке
C) склеродермияға
D) өңеш дивертикулына
E) фарингитке
ANSWER: A
Отбасылық дәрігерге жоспарлы қаралуға 40 жасты, З. науқас келді. Қарауда диагнозбен келді: ЖИА. Күштемелі стенокардия ІІ ФК. Артериальді гипертензия ІІ, қауіптілігі ІІІ, НК0. Қараған кезде шағымданбайды. АҚ 130/80 мм.с.б., ЖЖЖ 72 рет минутына. ЭКГ сирек қарыншалық экстрасистола белгіленді. Эхо КГ қосымша желі аңықталған. Науқасқа аритмияға қарсы терапияны тағайындау керек пе?
A) иә, қарыншаның пароксизмальді тахикардияның дамуына қауіптілігі болғандықтан
B) иә, қосымша желі аңықталғандықтан
C) жоқ, өйткені науқаспен субъективті аритмия жақсы көтеріледі
D) жоқ, жасанды ритм өткізгіштігін орнату керек
E) иә, Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін
ANSWER: C
Өт жолдарының дискинезиясының гиперкинетикалық түрін емінде қолданылады:
A) гистаминнің Н2 – блокаторлары
B) сукральфат тобының препараттары
C) спазмолитиктер
D) зондсыз тюбаждар
E) хирургиялық ем
ANSWER: C
Өт жолдарының дискинезиясының гипертониялық түрінде нені қолдануға болмайды:
A) жылу процедураларын
B) спазмолитиктерді
C) холецистокинетиктерді
D) холинолитиктерді
E) седативтік дәрілерді
ANSWER: C
|
|
|
Скачать 444.57 Kb.