тест. A бронхоспазм
 Скачать 444.57 Kb.
|
|
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылған. Анасының айтуы бойынша, бала жылап жатып көгеріп, тынысы тоқтаған, аяқ-қолдары тырысып, көз қарашығы тарылған. Ұстама кезінде бала басын шалқасынан тастап, суық терге малынған. 20 секундтан соң тыныс қалпына келген. Сіздің болжам диагнозыңыз A) бронхоспазм B) ларингостеноз C) фебрильді құрысулар D) ларингоспазм E) эписиндром ANSWER: D 12-елі ішек жара ауруымен қабылдау бөліміне ішіне «қанжар сұғып» алғандай ауырсынумен науқас түсті. Іші «тақтай» сықылды. Науқаста қандай асқыну дамыды? A) қан кету B) пенетрация C) перфорация D) малигнизация E) привратниктің стенозы ANSWER: C 12 елі ішектің және асқазан кілегей қабатына цитопротективті әсер көрсетеді: A) Гастроцепин B) Витамин В топтары C) Атропин D) Де - нол және сукральфат E) Фамотидин ANSWER: D 1 жасар балаға жедел жәрдем шақыртуы. Дене температурасы 40 С, клонико-тоникалық ұстамалар, құсу. Менингиальды симптомдар оң. Баланың жамбасында гемморагиялық бөртпелер анықталды. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы. A) шұғыл госпитализация B) литикалық ерітінді, церукал енгізу C) симптоматикалық ем жүргізіп, үйінде қалдыру D) литикалық ерітінді енгізу E) симптоматикалық ем жүргізіп, учаскелік педиатрдың бақылауына қалдыру ANSWER: A 1 жастағы бала, салмағы 10 кг. Дене қызуының 39,5 С дейін жоғарлауы байқалады, терісі боз, тырнақтары мен еріні көгілдір реңді, «ақ дақ» симптомы оң. Аяқ-қолдары суық. Шұғыл шаралар: A) парацетомол 100 мг B) парацетомол 100 мг+ тамырды кеңейткіш препараттар C) парацетомол 200 мг+ ампициллин 250 мг D) парацетомол 150 мг + ірі тамырлар аймағына мұз басу E) парацетомол 120 мг + спиртті-арақ ерітіндісімен ысқылау ANSWER: B 21 жастағы науқасқа жедел жәрдем шақырылды. Науқас әйел бас айналуына, құлақтың шуылдауы, жалпы әлсіздікке шағымданады. Жалпы қарауда - тері жабындысы бозғылт, АҚҚ - 90/60 мм.с.б.б., пульс 92 рет/мин, толымсыз. Анамнезінен 8 күнге етеккірінің кешіккені анықталды. Соңғы жылы етеккірдің кідіруі жиілеген, дәрігерге қаралмаған. Іштің перкуссиясында төменгі құрсақ бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйықталған. Жоғарыда аталған белгілер тән: A) жедел жүрек жеткіліксіздігіне B) жарақаттық шокқа C) геморрагиялық шокқа D) созылмалы анемияның ауыр дәрежесіне E) естен тануға ANSWER: C 21 жастағы науқасқа жедел жәрдем шақырылды. Науқас әйел бас айналуына, құлақтың шуылдауы, жалпы әлсіздікке шағымданады. Жалпы қарауда - тері жабындысы бозғылт, АҚҚ - 90/60 мм.с.б.б., пульс 92 рет/мин, толымсыз. Анамнезінен 8 күнге етеккірінің кешіккені анықталды. Соңғы жылы етеккірдің кідіруі жиілеген, дәрігерге қаралмаған. Іштің перкуссиясында төменгі құрсақ бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйықталған. Төменгі гемодинамикалық бұзылыстарға байланысты науқастың жағдайын бағалаңыз: A) геморрагиялық шок I дәрежелі ауырлықта B) гипотониялық криз C) геморрагиялық шок II дәрежелі ауырлықта D) геморрагиялық шок III дәрежелі ауырлықта E) естен тану ANSWER: A 25 жастағы әйел жедел жәрдем шақырған жүрек айнуы, құсу, шағымданады . Тексеру кезінде: ауырсыну шап аймағынан аралыққа иррадиацияланады., бөксе аймағына ауырсыну. Сыртартқысында: жатырдың қосалқыларының қабынуы бар киста. Температура 38 градус. Пальпация кезінде: іш қатты, ауыр, Щеткин-Блюмбергтің оң симптомы. Алдын ала диагноз: A) жыныс мүшелерінің ісігі B) жатырдан тыс жүктілік C) кистаның аяқтарын бұрады D) жатыр түтігінің жарылуы E) Hейроциркуляторлы дистония ANSWER: C 25 жастағы әйел кездейсоқ сірке қышқылының эссенциясын ішіп қойып, кофе ұйындысы тәрізді құсыққа жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарау кезінде, науқасты өңеш бойында, асқазан тұсында ауырсыну мазалайды. АҚҚ-90/60 мм.с.б.б., пульсі толымсыз, минутына 80 рет. Диагноз қойыңыз? A) сірке суымен улану, эзофагит, эрозивті гастрит B) қан кетумен асқынған жіті химиялық эзофагит C) қан кетумен асқынған жіті химиялық гастродуоденит D) сірке эссенциясымен улану, эзофагит, гастрит, асқазаннан қан кету E) сірке суымен улану, эрозивті гастрит, дуоденит, стоматит ANSWER: D 26 жастағы науқас жедел жәрдем шақырған: 4 сағат бұрын физикалық күтемеден кейін оң жақ мықын аймағында қатты ауырсынуды сезінді. Соңғы етеккір 16 күн бұрын мерзімінде өтті. Қарау кезінде науқас бозғылт, әлсіздікке, бастың айналуына шағымданады, температура 36,6°С, АҚ 100/80 мм.сын.бағ. Іші бірнеше кернелген: төменгі жағында ауырсыну, Щеткин-Блюмберг оң симптом анықталады. Қынаптан бөлінулер жоқ. Нәжіс ерекшелігісіз. Болжамды диагноз болады: A) бүйрек шаншуы; B) жіті аппендицит; C) аналық бездің немесе оның кистасының жарылуы; D) жіті аднексит; E) бұзылған жатырдан тыс жүктілік. ANSWER: C 28 жастағы әйел, оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауыру сезімі, ауыздағы қышқыл дәм, жалпы әлсіздік, аздаған сарғаюға шағымданып түсті. Емдәмді бұзғаннан кейін пайда болатын ауырсыну ұстамаларының мазалағанына 10 жыл болған. Көк тамырішілік холангиографияда: жалпы өт жолы аздап ұлғайған. Өт қабы ұлғайған, төмен орналасқан, қатпар түзбей толады, түбінде үлкен тас бар. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін? A) өт қабы ісігінің B) созылмалы дуодениттің өршуі C) өт қабы дискинезиясының гипотониялық түрі D) созылмалы калькулезды холециститтің, өршу фазасы E) созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі ANSWER: D 28 жастағы науқас жедел жәрдем шақырды. Шағымдары: қалтырау, жоғары температура 39,6°С, төменгі іштің ауыруы. Оған 3 күн бұрын 12 апта мерзімінде жасанды түсік жасалған, қалыпты температурамен қанағаттанарлық жағдайда жазылған. Жалпы жағдайы бірнеше бұзылған. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іш тыныс алуға белсенді қатысады, жұмсақ, пальпация кезінде ауырсынусыз, іштің тітіркену белгілері жоқ. Қынаптан бөлінулер іріңді қанды аз мөлшерде. Ауруханаға жатудан үзілді-кесілді бас тартты. Болжамды диагноз: A) жатырдың перфорациясы, перитонит; B) жатырдан тыс жүктілік; C) жіті эндометрит; D) аналық бездің жарылуы; E) жіті аппендицит. ANSWER: C 30 жастағы ер адам сол құлақ аймағында ауырсынуға шағымданады. Анамнезден: белгісіз ер адамның соққысынан сол құлақтың тұсынан жарақат алған. Қарау кезінде құлақ қалқаны аймағында көк түсті құбылмалы (флюктенуші) ісіну байқалады. Сіздің диагнозыңыз A) сол жақ самай сүйегінің пирамидасының сынуы B) орта құлақ тамырларының зақымдануы C) отогематома D) сыртқы құлақ тамырларының зақымдануы E) сол жақты отит ANSWER: C 30 жастағы науқаста соңғы 2-3 айда оң жақ мықын аймағында,тізе буындарында ауырсыну пайда болды, диарея, қызба. Дене салмағының азаюы, балтыр бұлшық-етінің терісінде-түйінді эритема. Сіздің диагнозыңыз A) ішектің туберкулезы B) саркоидоз C) созылмалы энтерит D) Крон ауруы E) Дизентерия ANSWER: D 32 жастағы әйел ЖРВИ-мен ауырғаннан соң қатты жөтелуіне байланысты, өздігінен цефазолинді б/е ала бастаған. Үшінші инъекцияны алғаннан соң ентігіп, тұншыға бастаған, дене қызуы 38,2 С-дейін көтеріліп, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарағанда: денесінде тырналған іздермен бөртпелер анықталды. АҚҚ-140/90 мм.с.б.б., пульсі толымсыз, минутына 90 рет. Болжам диагноз қойыңыз, тактикаңыз қандай? A) реанимация бөлімшесіне байланысты анафилактикалық шокпен B) есекжем, үй емі C) нейротоксикозға байланысты терапия бөліміне жатқызу D) токсикозға байланысты токсикология бөлімшесіне жатқызу E) дерматитпен байланысты ауруханаға хабарлама ANSWER: C 38 жастағы әйел, эпигастрий аймағындағы өткір ауырсыну, кейін ауырсыну бүкіл ішке таралып, ауырсыну кезінде бір рет құсып, ауруханаға түсті. Обьективті: тері жамылғылары бозғылт, салқын тер басқан. Науқас мәжбүрлі жағдайда, аяқтарын ішіне тартып, арқасымен жатыр. Тынысы беткей, терең тыныс ішіндегі ауырсынуды күшейтеді. АҚ - 90/40 мм с.б.б. ЖЖЖ 50 рет мин. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Рентгенде іш қуысында бос газ анықталады. Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысының болуы барынша мүмкін: A) 12-елі ішекке кіре берістің стенозының B) қан кетудің C) перфорацияның D) пенетрацияның E) перивисцериттің ANSWER: C 38 жастағы әйел, эпигастрий аймағындағы өткір ауырсыну, кейін ауырсыну бүкіл ішке таралып, ауырсыну кезінде бір рет құсып, ауруханаға түсті. Обьективті: тері жамылғылары бозғылт, салқын тер басқан. Науқас мәжбүрлі жағдайда, аяқтарын ішіне тартып, арқасымен жатыр. Тынысы беткей, терең тыныс ішіндегі ауырсынуды күшейтеді. АҚ - 90/40 мм с.б.б. ЖЖЖ 50 рет мин. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Рентгенде іш қуысында бос газ анықталады. Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысының болуы барынша мүмкін: A) 12-елі ішекке кіре берістің стенозының B) қан кетудің C) перфорацияның D) пенетрацияның E) перивисцериттің ANSWER: C 39 жастағы әйел абайсыздықта кастрөлді қайнаған суымен үстіне төгіп, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: тұлғаның, жамбастың алдыңғы беткейіндегі терісі бірден қызарған, көпіршіктер пайда болған, кейбір жерлерде көпіршіктер ашылып, ақшыл терілер көрінеді. Тежелу байқалады. АҚҚ-70/50 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына 80 соққы. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Термиялық күйік, III дәрежелі күйік, B) Термиялық күйік, III дәрежелі күйік, күйік шок C) Термиялық күйік, IV дәрежелі күйік, күйік шок D) Термиялық күйік, III дәрежелі E) Термиялық күйік, IV саты ANSWER: B 40 жастағы науқаста бір тәулік ішінде кең көлемді миокард инфаркті дамыған. Шақыртуға барған дәрігер қарағанда: «мраморлы» бозғылт салқын тері жамылғысы, синусты тахикардияғ минутына 140 рет, АҚҚ-70/40 мм.с.б.б. Жедел терапияны неден бастау қажет A) Допамин енгізу B) Пентамин енгізу C) Дигоксин енгізу D) Кальций хлоридін енгізу E) Кетарол енгізу ANSWER: A 42 жасар науқас кафеден қуырылған тауық еті, шоколадпен кофемен түстенген. 1,5-2 сағаттан соң науқас өзін нашар сезініп, жүрек айну, құсу, іштегі ауырсыну, іш өтуге шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Бұл жағдайды қандай микроорганизм тудыруы мүмкін? A) Proteus mirabilis B) Streptococcus faecalis C) Staphilococcus aureus D) Eschechia coli E) Salmonella typhimurium ANSWER: E 42 жасар науқас кафеден қуырылған тауық еті, шоколадпен кофемен түстенген. 1,5-2 сағаттан соң науқас өзін нашар сезініп, жүрек айну, құсу, іштегі ауырсыну, іш өтуге шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Бұл жағдайды қандай микроорганизм тудыруы мүмкін? A) Staphilococcus aureus B) Salmonella typhimurium C) Eschechia coli D) Proteus mirabilis E) Streptococcus faecalis ANSWER: B 42 жастағы науқас әлсіздікке, бас ауруы мен айналуы, іш қуысының ауырсынуына шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: АҚҚ-90/60 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына әлсіз 88 соққы анықталды. Пальпаторлы: іш қабырғасының бұлшықеттерінің қатаюы, ауырсынуы және іш пердесінің тітіркенуі симптомы (Щеткин-Блюмберг) анықталды. Осы жағдайда қанаудың себебі не? A) фолликулярлық кистаның ұлғаюы B) қатерлі ісіктердің ыдырауы кезінде C) аналық бездердің дисфункциясы D) жатырдан тыс жүктілік, қан кету E) жатыр мойны эрозиясы ANSWER: D 42 жастағы науқас эпигастрии мен төс артындағы қарқынды қысып ауырсынуға шағымданады. ЭКГ-де: II, III, AVF тіркемелерінде R тісшесінің төмен вольтажы, II, III, AVF тіркемелерінде ST интервалының депрессиясы. Диагнозды қоюда қандай диагностикалық тесттер көмектеседі A) ЭКГ холтерлік монитерлеу B) ЭхоКГ C) Жалпы қан талдауы D) Қандағы холестерин, триглицеридтер E) Кардиоспецификалық ферменттер (тропонин немесе МВ-КФК) ANSWER: E 46 жастағы ер адамда ентігу анықталды (дене қалпы мен анық аускультативті белгілерге байланыссыз). АҚҚ-80/50 мм.с.б.б.) Пульс минутына 110 рет. Көрсетілген диагноздардың қайсысы сай болады? A) Жедел коронарлы синдром B) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы C) Қолқаның қабаттасқан аневризмасы D) Миокард инфарктісі E) Тұрақсыз стенокардия ANSWER: D 47 - жастағы ер адам, ауыру басталғасын 90 минуттан кейін ауруханаға жеткізілген. Ангионозды ауыру сезімі промедолды енгізгенде басылды. ЭКГ-да II, III, АVF, V5, V6 шықпаларында ST сегментінің монофазды түрдегі элевациясы. Диагнозды нақтылау үшін анықтайтын барынша тиімді әдіс: A) белсендірілген тромбопластин уақыты B) тропониндер C) лейкоциттер D) холестерин E) с-реактивті белок ANSWER: B 48 жастағы әйел тайып кетіп, тротуардың жиектеріне желкесімен құлап түсті. Қатты бас ауыруын, сол құлақтың шуылын, есту қабілетінің төмендеуі мен сол құлақтан қан кетуді, бас айналуын сезді. Сіздің диагнозыңыз A) сыртқы есту жолының зақымдануы B) сол самай сүйегі пирамидасының сынуы C) контузиялық орта отит D) бас сүйек негізінің сынуы E) мидың соғылуы ANSWER: B 4 жасар бала асығыс тамақтанып отырып, бірден өзін нашар сезіне бастаған: ұстамалы қатты жөтелу, тыныс алудың қиындауы. Объективті: бет пен мойын терісінің цианозы, тахикардия, бала қозулы, бір орында тұрмайды. АҚҚ - 110/70 мм с.б.б. Болжам диагноз қойыңыз: A) жіті ларингит B) эпилептикалық ұстама C) бронхиолоспазм D) жұтқыншақтық абсцесс E) тыныс жолдарының тағам қалдығымен аспирациясы ANSWER: E 4 жасқа дейінгі балаларда кездесетін жедел аппендициттің атипті көрінісінде құрт тәрізді өсіндінің ретроцекалды орналасуы анықтау кезінде қиындық тудырады. Бұл науқастарда алдыңғы қабырғаның бұлшықеттерінің қатаюы неліктен болмайды? A) өйткені ішек парезі дамиды B) өйткені қабыну үрдісі ұзақ уақыт париеталды іш пердесіне жайылмайды C) өйткені флегмон және абсцесс пайда болады D) өйткені интоксикация дамиды E) өйткені ағзаның сусыздануы дамиды ANSWER: B 50 жастағы науқас, кездейсоқ судың орнына, 20 мл сұйықтық ішкен, бірден аузында, өңеш жолында, асқазанында ауырсыну сезінген, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарау кезінде, науқас жағдайы күрт нашарлап, көп ұзамай қан аралас құсық болған. Қарағанда: ауыз қуысында колликвациялық некроз белгілері анықталады. АҚҚ-90/60 мм.с.б.б. Жедел жәрдем дәрігері науқасты белгісіз сұйықтықпен улануына байланысты токсикалық бөлімге жеткізген. Уланудың мүмкін себебін атаңыз: A) сілтімен улану B) сірке қышқылымен улану C) метиленмен улану D) этиленмен улану E) күкірт қышқылымен улану ANSWER: B 50 жастағы науқас ұзақ уақыт (5 сағатқа дейін) төс арты ауырсынуына шағымданады. ЭКГ-да Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы бар. Жедел миокард инфарктін анықтауда мәнді диагностикалық әдісті ата A) Миоглобин құрамын анықтау B) Аспартатаминотрансферазаның активтілігін анықтау C) Лактатдегидрогеназа активтілігін анықтау D) Креатинфосфокиназа активтілігін анықтау E) Холестерин мөлшерін анықтау ANSWER: D 52жастағы науқас ЖМЖА бөліміне миокард инфарктімен түсті. Шағымдары: қатты әлсіз, солыңкы, Тексеру барысында: беті “осуневшееся” тәрізді, запавшие глаза, беті бозарған, Беткей тыныс алу, пульс жиілеген, жіп тәрізді. АҚ 50/30 мм сын.бағ. Қандай асқыну дамыған? A) Экссудативті плеврит B) Коллапс C) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы D) Геморрагиялық шок E) Инфекциялық миокардит ANSWER: B 55 жастағы науқас жедел ауырып, іштегі белдемелі сипаттағы ауырсыну, құсу және жүрек айнуға шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Жағдайының нашарлауын кешке таман көлемді майлы тамақ жеуімен байланыстырады. Объективті: Тері жабындылары боз. Мейо-Робсон, Керра симптомдары оң. Нәжісі тұрақсыз. Қандай диагноз сай келеді? A) жедел аппендицит B) жедел холецистит C) жедел панкреатит D) Крон ауруы E) асқазан жарасы ANSWER: C 56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін A) асқазан ойық жарасы, өршу фазасының B) асқазан ойық жарасының перфорациясының C) созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы D) 12-елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету E) созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы ANSWER: D 56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін A) асқазан ойық жарасы, өршу фазасының B) асқазан ойық жарасының перфорациясының C) созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы D) 12-елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету E) созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы ANSWER: D 60 жастағы науқас, дилатациялық кардиомиопатия, жыпылықтайтын аритмия және СЖН ФК111. Тиімді терапияны таңдаңыз: A) АПФ бета-блокаторлар жүрек гликозидтері B) АПФ тежегіштері жүрек гликозидтері антиаритмикаға қарсы диуретиктер (амиодарон) C) АПФ бета-блокаторлар жүрек гликозидтері диуретиктер D) АПФ тежегіштері жүрек гликозидтері диуретиктер E) АПФ бета-блокаторлар тежегіштері ANSWER: B 60 жастағы науқас кенеттен есінен айырылған, эпилепсиялық талмалар басталған науқасқа қарау кезінде жедел жәрдем шақырған: науқас санасы анық, жүрегінің ауыруына, әлсіздігіне, еріксіз зәр шығарылуына шағымданады. Сыртартқысында: ЖИА. Инфарктіден кейінгі кардиосклероз. ЭКГ-да: II дәрежелі ФМ-блокада, ІІ Мобитц. Электрокардиостимуляция басталғанға дейін пациентке енгізіледі: A) к/е aлyпeнт B) б/е клoфeлин C) к/е aтeнoлoл D) к/е вepaпaмил E) к/е фypoceмид ANSWER: B 60 жастағы науқасты іштегі ауырсыну, дискомфорт сезімі, «таңқурай желесі» түріндегі нәжіс мазалайды. Қан ас қорыту түтігінің қай деңгейінен кетіп жатыр A) Асқазаннан B) Бәрі дұрыс емес C) Тоқ ішектен D) Тік ішектен E) Ащы ішектік ANSWER: C 60 жастағы СОӨА ауыратын науқаста дене жүктемесінен кейін ентігу, қақырық аз мөлшерде жөтел, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезімі, несептің бөлінуінің төмендеуі байқалады. Объективті: акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, эпигастриядағы пульсация, өкпе артериясының үстінде 2 тонның акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісіну неге тән? A) оң қарыншаның гипертрофиясы B) қарыншаішілік бұзылулар C) сол жүрекшенің гипертрофиясы D) сол қарыншаның гипертрофиясы E) Гисс будасының сол аяқшасының блокадасы ANSWER: A 64 жастағы әйел алты айда 6 кг салмақ жоғалту, үдемелі әлсіздік пен кезеңді мұрнынан қан кетуді байқаған. Соңғы екі күнде нәжісі қара түсті болған. Тері жабындылары боз, эпигастрии аймағында ауырсынады, бауыр қабырға доғасынан 4 см төмен, көк бауыры 3 см төмен. Қан кету көзінің болуы барынша мүмкін: A) өңеш веналары варикозды кеңейген B) тік ішек C) тоқ ішек D) ащы ішек E) он екі елі ішек ANSWER: A 65 жастағы ер адамда 3 жыл бұрын жедел инфарктымен ауырған. Ентігуі біртіндеп үдеген. Кеуде торшасында ауру сезімсіз плевральді жалқық, қызба және қан анализдерінде өзгерістер анықталды. Жалқықтың пайда болу себебі болуы мүмкін: A) өкпе туберкулезі B) өкпе инфарктысы C) жүйелі қызыл жегі D) инфаркттан кейінгі синдром E) іркілісті жүрек жеткіліксіздігі ANSWER: E 65 жастағы науқаста жаралы колиттің дистальді формасына тән: A) Іштің кебуі B) Үлкен дәретке тәулігіне 8-12 рет отыру C) Фебрильді қызба D) Нәжісті ұстай алмау E) Нәжісте қанның болуы ANSWER: B 65 жастағы науқас тұншықтырудың алғашқы себебі бойынша жедел жәрдем шақырған. Обьективті: ортопноэ, акроцианоз, пульс 118 уд / мин, ырғақты емес, АҚ-100/60 мм.с.ст., тондар тұйықталған, жүрек ұшында дөрекі систолалық шу, өкпеде орташа көпіршікті сырылдар. Бірінші дәрігер қандай тексеру жүргізуі керек: A) Қанның газдық құрамы B) Эxoкapдиoгpaфия C) Элeктpoкapдиoгpaммa D) Фoнoкapдиoгpaммa E) Глюкoмeтp ANSWER: C 66 жастағы әйел, майлы тағам жегеннен кейін пайда болып, жүрек аймағына берілетін оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Обьективті: дене қызуы 38,2ºС, сипағанда өт қабы тұсында ауырсыну, Ортнер симптомы оң. Қанда лейкоциттер - 9,8 мың. ЭТЖ - 18 мм/сағ. Өтті зерттеуде: барлық порцияларда шырыш және лейкоциттер. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін: A) созылмалы дуодениттің өршуі B) созылмалы өт-тасты емес холециститтің өршуі C) жедел холециститтің D) 12-елі ішектің ойық жара ауруының өршуі E) жедел аппендициттің ANSWER: B 67 жастағы ер адам қысатын кеудеде ауыратындарға шағымданады. ЖИА 10 жыл бойы ауырады. Миокард инфаркты болған. Төменде аталған әдістердің қайсысы ең тиімді? A) ауруханаға жоспарлы жатқызу B) емхана жағдайында тексеру C) амбулаториялық жағдайда емдеу D) клиникаға шұғыл жатқызу E) күндізгі стационар ANSWER: D 68 жастағы науқас коматозды жағдайда түсті. Сусыздану, АҚ – 90/45 мм сын.бағ., зәрде 5% қант, ацетон қалдықтары. Болжам диагноз A) гиперосмолярлы кома B) диабеттік кетоацидоз C) сүт қышқылды кома D) церебральды кома E) Гипогликемия ANSWER: B 7 жасар бала сырғанақта ойнап жүріп жарақат алған. Балтыр сүйегінің сынуы анықталды. Балтыр сүйегінің сынуында ауруханаға дейінгі транспорттық иммобилизацияның тиімді әдісі қандай? A) сынған бөліктердің фиксациясы B) транспорттық иммобилизация қажет емес C) тізе және тобық буынының фиксациясы D) санның ортаңғы 1/3 бөлігінен бастап аяқ саусақтарының ұшына дейінгі фиксация E) жамбас-сан, тізе және тобық буынының фиксациясы ANSWER: D Cіз завод медпунктінің оқиғаның куәгері болдыңыз: сол жерде жұмыс істейтін жұмыскер абайсызда қолына күкүірт қышқылын төгіп алған. Сіздің диагнозыңыз. Алғашқы көмегіңіз. A) Қолдың сәулелік күйігі. Асептикалық танғыш салу B) Қолдың термиялық күйігі. Асептикалық танғыш салу C) Қолдың химиялық күйігі ,коагуляциялық некроз дамуымен. 10 мин ішінде сумен жуу D) Химияық күйік колликвационді некроз дамуымен 10 мин ішінде сумен жуу E) Қолдың үсуі. Қолды жылы суда жылыту ANSWER: C Автомобиль жарақатынан кейін науқас. Бас ауруына, бас айналуына, жүрек айнуына шағымданады. Ретроградты амнезия. Кішкентай анизокория, нистагм, пирамидалық жетіспеушіліктің белгілері. Құсу іздері. Сіздің диагнозыңыз A) мидың шайқалуы B) ми соғылуының жеңіл дəрежесі C) ми соғылуының ауыр дəрежесі D) субдуральды гематома E) эпидуральды гематома ANSWER: B Антибиотикотерапияның басталуымен өкпенің абсцессі бар науқаста кенеттен әлсіздік және суық тер пайда болды. АД-70/30 мм. сын.ст. ЧС 120 уд / мин. қандай асқыну туралы әңгіме бар? A) Пульмоногенді сепсис B) Бактериальды токсикалық шок C) Қан кету D) Респираторлы-дистресс синдром E) Пневмоторакс ANSWER: B Артериялық гипертензиядан зардап шегетін 56 жасар әйел кеудедегі ауырсынуға шағымданады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖСС минутына 98. АҚ 110/70 мм.с. кеудедегі ЭКГ – те-V2-V6 STсегментінің депрессиясы . Миокард инфарктіне күдік болды. Зерттеу жоспарына тиімді енгізу: A) трансаминазалар B) гипергомоцистейн C) тропониндер D) С-реактивті ақуыз E) жүрекшелік натриуретикалық пептид ANSWER: C Асқазанның ойық жарасымен ауыратын ер адам эпигастрии аймағындағы ауырсыну және тойған сезімге, алдында ішкен тағаммен жағымсыз иісті құсық, жүдеуге шағымданады. Айқын шолпыл шуылы мен асқазан аймағында көзге көрінетін перистальтика байқалады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін A) 12 елі ішектің ойық жарасының B) асқазан ойық жарасы, пенетрациямен асқынуының C) асқазан ойық жарасы, перфорациямен асқынуының D) асқазан ойық жарасы, қан ағумен асқынуының E) асқазан ойық жарасы, 12-елі ішекке кіре беріс стенозымен асқынуының ANSWER: E Асқазанның ойық жарасымен ауыратын ер адам эпигастрии аймағындағы ауырсыну және тойған сезімге, алдында ішкен тағаммен жағымсыз иісті құсық, жүдеуге шағымданады. Айқын шолпыл шуылы мен асқазан аймағында көзге көрінетін перистальтика байқалады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін A) 12 елі ішектің ойық жарасының B) асқазан ойық жарасы, пенетрациямен асқынуының C) асқазан ойық жарасы, перфорациямен асқынуының D) асқазан ойық жарасы, қан ағумен асқынуының E) асқазан ойық жарасы, 12-елі ішекке кіре беріс стенозымен асқынуының ANSWER: E Астматикалық статустың негізгі емдеу принциптерін көрсетіңіз: A) Қақырық түсіретін дәрілер B) Оттегімен ингаляция жасау C) Бронх кеңейтетін дәрілерді көк тамырға енгізу D) Ингаляциялық кортикостероидтарды жоғары мөлшерде қолдану E) Кортикостероидтарды көк тамырға енгізу ANSWER: E Аурудың жалпы жағдайы өте ауыр,тамыр соғысы минутына 130—160рет,санауға қиын, кейде әлсіз,сезілмейді.Артериялық қысымы 60—70мм сынап бағанасы және одан төмен аталған жарақаттық шоқтың қандай түрі A) Ақтық B) Ауыр C) Жеңіл D) Барлық жауаптар дұрыс E) Орта ANSWER: B Бала 10 жас, орташа ауырлық дәрежеде интоксикация әсерінен, температурасы 38,7 С, соққылау симптомы оң. ЖЗА лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ-тостағанша-түбек жүйесінің қабыну өзгерісі. Гипертермияны жою үшін төменде аталғандардың қандай мөлшерде тағайындаған жөн? A) Парацетамол 5 мг/кг B) Парацетамол 20 мг/кг C) Аспирин 15 мг/кг D) Парацетамол 10-15 мг/кг E) Аспирин 5 мг/кг ANSWER: D Бассүйек-ми жарақатына ұшыраған ессіз және құсу қаупінде жатқан науқасты ауруханаға тасымалдау әдісін көрсетіңіз: A) Ішіне жатқызып B) Арқасына жатқызып C) Бір бүйіріне жатқызып D) Бас жағын көтеріп, арқасына жатқызу E) Бас жағын көтеріп арқасына жатқызу ANSWER: C Бауыры ауыратын науқастың жүрек айну, қанды құсыққа шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Анамнезінен: көп жылдар бауыр циррозымен емделеді. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры пальпация кезінде тығыз, ауырсынады, кіндік маңы көктамырлары кеңейген. Сіздің ауруханаға дейінгі тактикаңыз A) Гемодинамиканы қалыптастыру B) Зонд көмегімен қанның ағу көзін анықтау C) Мүмкін болатын асқынудың алдын алу D) Гемостатиктер салып, қанды тоқтату E) Зонд көмегімен уақытша қанды тоқтату ANSWER: A Бірнеше жыл бойы бронх демікпесімен ауыратын 42 жасар әйел, аптасына бірнеше рет қайталанатын тұншығу ұстамаларына шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамалары бір ай шамасында мазаламаған. Қаралу алдында беротекпен басылмайтын жөтел мен ентігу пайда болды. Түнде жағдайы нашарлады. Қарап тексергенде: қалпы мәжбүрлі, айқын ентігу, сырылдар қашықтықта естіледі. Бұл жағдайда қандай емдеу тәсілі тиімді A) 30 мг преднизолон к/т, эуфиллин к/т, оттегі-181 B) 30-60 мг преднизолон к/т, оттегі C) 120 мг метилпреднизолон, фенотерол к/т, оттегі D) фенотерол к/т, оттегі E) небулайзер арқылы вентолин, оттегі ANSWER: C Болжам диагноз: температура 40 С, интенсивтібас ауырсынуы, жүрек айну, құсу, жарықтан қорқу, мұрынжұтқыншақта катаральді белгілер, геморрагиялық бөртпе,брадикардия, желке бұлшықеттерінің қатаюы: A) грипп B) мойын остеохондрозы C) тағамдықтоксикоинфекция D) менингит E) ОРВИ ANSWER: D Болжам диагноз: температура 40 С, интенсивтібас ауырсынуы, жүрек айну, құсу, жарықтан қорқу, мұрынжұтқыншақта катаральді белгілер, геморрагиялық бөртпе,брадикардия, желке бұлшықеттерінің қатаюы: A) ОРВИ B) менингит C) тағамдықтоксикоинфекция D) остеохондроз E) грипп ANSWER: B Бронх демікпесімен ауыратын науқаста аталық бездің аденомасы фонында тұншығу ұстамасын басу үшін нені тағайындау тиімді: A) Атровент B) Астмопент C) Эуфиллин D) Теофиллин E) Сальбутамол ANSWER: A Бұдан 2 жыл бұрын миокард инфарктымен ауырған 42 жастағы науқаста физикалық күштеме кезінде кенет жүрегі қағып, тынысы тарылған. Шақыртуға келген жедел жәрдем дәрігері түсірген ЭКГ-да қарынша үстілік пароксизмалды тахикардия тіркелді. Ұстаманы тоқтату үшін көктамырға қандай препарат енгізеді? A) Мекситил B) Атропин C) Bepaпaмил D) Дибазол E) Лидокаин ANSWER: C Гепаринмен емдеу аясында 40 жастағы жіті миокард инфарктісі бар науқастың мұрнынан қан кетті. Гепарин әсерін бейтараптандыру үшін қандай препаратты қолдану керек: A) Метформин B) Эпсилон-аминокапронды қышқыл C) Кальций хлорид D) Викасол E) Протамин сульфат ANSWER: E Диабеттің Ітипімен науқаста гипогликемиялық кома. Оған көктамырға 40% глюкоза енгізіліп, гликемия 12,3 ммоль/л дейін жоғарылады. Науқас есін жиған жоқ. Дәрігер істеуі керек A) 5% глюкозаны тамшылатып енгізу B) Бас миының ісінуімен күрес шараларын бастау C) 40% глюкозаны қайтадан енгізу D) Инсулин инфузиясын көктамырға енгізу E) Люмбальді пункция жасау ANSWER: B Егде жастағы науқаста Крон ауруын емдегенде тағайындалмайтын препаратты ата: A) Сульфанеуамиттер B) Емдік дәм C) Метронидазол D) Н2 – гистомин блокаторлары E) Глюкокортикоиттар ANSWER: D Егде жастағы науқастарды шектеулі артериялық гипертензиясын емдеуде қате тұжырымды көрсетіңіз: A) АПФ тежегіштері қолдау мүмкін B) төмен және өте жоғары систолалық артериялық қысым егде жастағы науқастар өлімінің себебі болып табылады C) АҚ 120/80 мм дейін және төмен төмендету ұсынылады D) кальций антагонистерін қолдануға болады (нифедипин) E) гипотензивті терапияны жартылай дозадан бастайды және жай жоғарылатады ANSWER: C Егер миокард инфарктісі бар науқаста 15-20 күн бойы температура, артралгия, кеуде қуысындағы ауырсыну тыныс алу актімен байланысты болса, не болуы мүмкін? A) Дресслер синдромы B) Эпистенокардиальді тромбоэндокардит C) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы D) Миокард инфарктісінің қайталануы E) Жүрек аневризмасы ANSWER: A |