Акушерство. Акушерство рус300-2. А экстракция плода за тазовый конец
 Скачать 95.7 Kb.
|
|
A) Тазовое предлежание, 1-я позиция, передний вид B) Головное предлежание, 1-я позиция, задний вид C) Головное предлежание, 1-я позиция, передний вид+ D) Головное предлежание, 2-я позиция, передний вид E) Головное предлежание, 2-я позиция, задний вид 159.У роженицы 23 лет отошли светлые околоплодные воды. Роды вторые. ОЖ - 90 см. ВСДМ - 33 см. Схватки через 3 4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Произвести операцию кесарево сечение+ B) Оказать пособие по Цовьянову 1 C) Оказать ручное классическое пособие D) Оказать пособие по Цовьянову 2 E) Произвести экстракцию плода за ножки 160.Роженица 26 лет, II период родов, головка плода в плоскости узкой части малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. У беременной ревматический митральный сочетанный порок сердца с преобладанием стеноза левого митрального отверстия. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Произвести кесарево сечение B) Усилить родовую деятельность C) Произвести вакуум-экстракцию+ D) Наложить акушерские щипцы E) Произвести перинеотомию 161.У роженицы с преэклампсией легкой степени с началом родовой деятельности появились резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода приглушенно. Наиболее вероятный диагноз: A) Отслойка плаценты+ B) Полное предлежание плаценты C) Неполное предлежание плаценты D) Угрожающий разрыв матки E) Начавшийся разрыв матки 162.Преждевременные роды, в сроке беременности 29-30 недель. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, белок в моче 4 г/л, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение, открытие шейки 8 см. Плодный пузырь цел. Сердцебиение плода не прослушивается. Наиболее вероятная тактика: A) Амниотомия B) Акушерские щипцы C) Кесарево сечение+ D) Стимуляция окситоцином E) Вакуум-экстракция плода 163.I период родов. Головка над входом в малый таз. Шейка раскрыта на 4 см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Кровотечение умеренное. Наиболее вероятный диагноз: A) Полное предлежание плаценты B) Неполное предлежание плаценты+ C) Отслойка низко расположенной плаценты D) Отслойка нормально расположенной плаценты E) Разрыв матки 164.У родильницы через 30 мин после родов появились незначительные кровянистые выделения. Состояние удовлетворительное. Ps 80 ударов в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Какие из следующих мероприятий, вероятнее всего нужно сделать в первую очередь? A) Наружный массаж матки+ B) Ручное обследование полости матки C) Введение утеротонических средств D) Осмотр родовых путей на зеркалах E) Выведение мочи катетером 165.При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Где вероятнее всего находится головка плода? A) Прижата ко входу в малый таз B) В широкой части полости малого таза C) В узкой части полости малого таза D) Большим сегментом во входе в малый таз+ E) В плоскости выхода из малого таза 166.Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов. Наиболее правильное введение сокращающего матку средство по правилам активного ведения последового периода? A) 10 ЕД окситоцина в/м при врезывании головки плода B) 10 ЕД окситоцина в/м при прорезывании головки плода C) 10 ЕД окситоцина в/м в конце 1 мин после рождения плода D) 10 ЕД окситоцина в/м при рождении головки плода+ E) 10 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения плода 167.В связи с излитием вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено: открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Наиболее вероятный план родоразрешения: A) Естественное родоразрешение + B) Операция кесарева сечения C) Плодоразрушающая операция D) Выходные акушерские щипцы E) Полостные акушерские щипцы 168.Врач произвел классический поворот плода на ножку. Наиболее вероятный дальнейший метод родоразрешения: A) Метод Цовьянова 1 B) Метод Цовьянова 2 C) Классическое ручное пособие D) Экстракция плода за тазовый конец+ E) Кесарево сечение ????169.Корпоральный разрез при операции кесарево сечение, наиболее вероятно производится при: A) Несостоятельности рубца на матке в нижнем сегменте B) Обширном спаечном процессе в брюшной полости C) Выраженном варикозном расширении вен нижнего сегмента D) Раке шейки матки, с последующей экстирпацией матки+ E) Предыдущем кесаревом сечении корпоральным разрезом 170.Повышенный выброс катехоламинов во время родов, в частности адреналина, наиболее вероятно может: A) Уменьшить частоту и силу схваток+ B) Увеличить только силу схваток C) Увеличить частоту и силу схваток D) Уменьшить только частоту схваток E) Усилить схватки и уменьшить их частоту 171.Наиболее вероятные клинические проявления амниотической эмболии при кесаревом сечении под регионарной анестезией: A) Возбуждение, умеренное снижение сатурации, кровотечение B) Возбуждение, появление хрипов в легких, кровотечение C) Возбуждение, резкое снижение сатурации, кровотечение D) Затруднение дыхания, снижение сатурации, массивное кровотечение+ E) Возбуждение, затруднение дыхания, появление хрипов в легких 172.Наиболее вероятные причины возникновения амниотической эмболии при кесаревом сечении: A) Атония матки, применение больших доз утеротоников B) Избыточное давление на матку, применение больших доз утеротоников C) Избыточное давление на матку и гипотония матки D) Затрудненное извлечение новорожденного через узкое операционное Отверстие+ E) Выраженная гиповолемия во время операции 173.Наиболее вероятная первичная неотложная помощь при появлении первых симптомов эмболии околоплодными водами: A) Адреналин 0,5 мг/кг B) Преднизолон 420-480 мг+ C) Эуфиллин 20 мл D) Рефортан 500 мл E) Супрастин 40 мл 174.Беременная с доношенным сроком поступила в роддом без родовой деятельности. Какие из следующих мероприятий, направленные на снижение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, наиболее эффективны: A) АРВП (антиретровирусная профилактика) во время беременности B) АРВП новорожденному до 6 недель после рождения C) Плановое кесарево сечение на фоне антиретровирусной профилактики+ D) Искусственное вскармливание на фоне АРВП новорожденного E) Вагинальные роды с минимальными инвазивными манипуляциями 175.Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе является: A) Костно-суставной туберкулёз B) Фиброзно-кавернозный туберкулёз+ C) Очаговый туберкулёз с прогрессированием D) Подострый диссеминированный туберкулёз E) Туберкулёз мочевыделительной системы 176.Наиболее вероятное осложнение беременности и родов при вирусном гепатите: A) Развитие печеночной недостаточности во время беременности B) Внутриутробное инфицирование плода C) Антенатальная и интранатальная гибель плода D) Кровотечение в родах и раннем послеродовом периоде+ E) Печеночная кома в послеродовом периоде 177.Наиболее обоснованная тактика при вирусном гепатите В у беременных: A) Экстренное кесарево сечение B) Купирования острой стадии, симптоматическое лечение C) Купирования острой стадии, родоразрешение+ D) Симптоматическое лечение, плановое кесарево сечение E) Симптоматическое лечение, противовирусная терапия 178.Беременная со сроком беременности 32-33 недели, дородовое излитие околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее вероятная акушерская тактика? A) Ампициллин 2,0 г внутривенно 4 раза в день в течение 7 дней B) Эритромицин по 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней+ C) Ампициллин по 2,0 г внутримышечно 4 раза в день в течение 7 дней D) Ампициллин 2,0 г внутривенно через 18 часов безводного периода E) Ампициллин 2,0 г внутривенно только с началом схваток 179.Наиболее оправданый принцип лечения у беременных с гипотиреозом: A) Гормонотерапия тиреостатитками под контролем уровней ТТГ и Т4 в первой половине беременности B) ЗГТ тиреоидными гормонами под контролем уровней ТТГ и Т4 на протяжении всей беременности+ C) Заместительная гормональная терапия тиреоидными гормонами со второй половины беременности D) Соблюдение диеты, заместительная гормональная терапия, контроль ТТГ и Т4 E) Увеличение дозы тиреоидных гормонов с 32 недель беременности 180.У пациентки со сроком 29-30 недель беременности диагностирована болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура). При исследовании крови выявлено количество тромбоцитов 30*109/л. Наиболее вероятное лечение в качестве начальной терапии: A) Спленэктомия B) Кортикостероиды+ C) Иммуноглобулин человека нормальный D) Трансфузия свежезамороженной плазмы E) Трансфузия тромбицитарной массы 181.Наиболее вероятный порок сердца, являющийся противопоказанием к пролонгированию беременности: A) Митральный стеноз B) Аортальный стеноз + C) Комбинированный митральный порок D) Аортальная недостаточность E) Митральная недостаточность 182.Беременная со сроком 32-33 недели, дородовым излитием околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее оправданная акушерская тактика: A) Пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности B) Пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона+ C) Выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов D) Индукция родовой деятельности окситоцином через 48 часов E) Индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов 183.При УЗИ у беременной в сроке 33-34 недель выявлено маловодие. Размеры плода соответствуют сроку гестации, видимых пороков не обнаружено. ЧСС плода 155-160 ударов в минуту. Наименее обоснованная акушерская тактика? A) Пролонгирование беременности B) Инфузионная терапия+ C) Мониторинг состояния плода D) Проведение доплерографии E) КТГ 2 раза в неделю 184.Какой из перечисленных ниже симптомов наиболее характерен для гипергликемической комы: A) Тахикардия B) Запах ацетона+ C) Сухость кожи D) Снижение АД E) Шумное дыхание 185.В женскую консультацию обратилась беременная, в анамнезе которой две предыдущие беременности закончились рождением детей массой 4500 и 5000 гр. Размер матки соответствует 8-9 неделям беременности. Содержание сахара в крови натощак - 6,6 ммоль/л, в суточной моче - сахар. Наиболее вероятный диагноз: A) Беременность 8-9 недель. Предиабет B) Беременность 8-9 недель. Гестационный диабет+ C) Беременность 8-9 недель. Диабет I степени тяжести D) Беременность 8-9 недель. Диабет II степени тяжести E) Беременность 8-9 недель. Группа риска по сахарному диабету 186.Наиболее вероятный клинический симптом холестатического гепатоза: A) Желтуха B) Кожный зуд C) Потеря аппетита D) Диспепсические расстройства+ E) Боли в правом подреберье 187.Какая наиболее вероятная тактика врача женской консультации при выявлении вторичной истмико-цервикальной недостаточности? A) Определить уровень эстрогенов, 17-КС B) Назначить гормональное лечение C) Направить в стационар на истмикографию+ D) Продолжить амбулаторное наблюдение E) Рекомендовать физический и половой покой 188.Первобеременная Н. 20 лет, срок беременности 7 - 8 недель, предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз в день, уменьшение массы тела на 2 кг. Состояние удовлетворительное, апатия, снижение работоспособности, АД 110/70 мм.рт.ст, пульс 80 уд в мин. В общем анализе крови – норма. Диурез не изменен. Наиболее информативный лабораторный критерий: A) Изменение остаточного азота в крови B) Изменение мочевины в крови C) Изменение лейкоцитов в крови D) Появление ацетона в моче+ E) Увеличение уровня гематокрита 189.У первобеременной Л. 31 года, со сроком беременности 35 недель появились отеки на голенях. АД – 140/90 мм рт ст, 150/100 мм рт ст, в моче белок 1,0 г/л. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно: A) Допегит+ B) Нифедепин C) Магния сульфат D) Клонидин E) Атенолол 190.Наиболее характерное осложнение артериальной гипертензии во время беременности A) Инсульт B) Преэклампсия+ C) Отслойка плаценты D) Отслойка сетчатки E) Задержка развития плода 191.Наиболее характерно для I стадии артериальной гипертонии у беременных A) Стабильное повышение АД B) Поражение органов - мишеней отсутствует + C) Имеются начальные признаки поражения одного из органов-мишеней D) Органические изменения в сосудах и кровоснабжаемых ими органах E) Подъем АД устраняется только применением лекарственных средств 192.Наиболее характерно для II стадии артериальной гипертонии у беременных A) Транзиторное повышение АД B) Подъем АД быстро нормализуется самостоятельно C) Поражение органов-мишеней отсутствует D) Имеются начальные признаки поражения одного из органов-мишеней+ E) Органические изменения в сосудах и кровоснабжаемых ими органах 193.Наиболее вероятным клиническим критерием ревматической болезни является: A) Лихорадка B) Артралгия C) Повышение СОЭ и лейкоцитоз D) Повышение уровня С- реактивного белка E) Хорея+ 194.У беременной в 34 недель появились боли в области лонного сочленения, поясничной области, "утиная" походка. Наиболее вероятный диагноз: А) Угроза преждевременных родов В) Флебит нижних конечностей С) Радикулит поясничного отдела D) Воспаление лонного сочленения (симфизит) E) Размягчение лонного сочленения (симфизиопатия)+ 195.Наиболее вероятная тактика врача при ведении беременных с диффузным и узловым токсическим зобом средней степени тяжести: A) Хирургическое лечение в конце 1 триместра B) Госпитализация для проведения гормонального лечения C) Госпитализация при осложнениях беременности + D) Прерывание беременности E) Хирургическое лечение в конце 2 триместра 196.Акушерский перитонит наиболее вероятно возникает после: A) Родов через естественные родовые пути B) Раннего самопроизвольного аборта C) Операции кесарева сечения+ D) Искусственного аборта E) Позднего самопроизвольного аборта 197.Через 30 дней после родов женщине 20 лет, из гормональных контрацептивов наиболее вероятно назначить: A) Комбинированные монофазные оральные контрацептивы B) Двухфазные оральные контрацептивы C) Трехфазные оральные контрацептивы D) Контрацептивы содержащие только прогестины+ E) Контрацептивы с содержанием эстрогенов 198.Механизм действия окситоцина, способствующий выделению молока из молочных желез наиболее вероятно связан с: A) Сокращением миоэпителиальных клеток в молочных ходах+ B) Увеличением секреции пролактина C) Снижением содержания эстрогенов D) Снижением содержания прогестерона E) Увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона 199.Наиболее вероятная последовательность действий при лечении сепсиса и септического шока: A) Удаление гнойного очага, ИВЛ, антибактериальная терапия, инфузионная терапия B) Поддержание сердечного выброса, ИВЛ, антибактериальная терапия C) Антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, удаление гнойного очага D) Удаление гнойного очага, антибактериальная терапия, глюкокортикоиды |